Selemo se seng le se seng, phekolo ea lefu la tsoekere e ntse e sebetsa haholoanyane. Sena se o lumella ho thibela ka botlalo mathata a masapo kapa ho liehisa nako eo a shebahalang ka eona. Kahoo, ho basali ba nang le lefu la tsoekere, bolelele ba nako ea ho ba le bana boa eketseha.
Lefu la tsoekere le ka etsa hore ho be thata ho khetha mokhoa o nepahetseng oa ho thibela pelehi
Ka nako e ts'oanang, basali bohle ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho rala ka hloko nakong ea bokhachane. O ka qala ho ima feela ha maemo a hau a tsoekere ea mali a le haufi haholo le a tloaelehileng, ke hore, matšeliso a tsoekere a lefu la tsoekere a fumanehile.
Boimana bo sa reriloeng bo nang le lefu la tsoekere bo sokela mathata a tebileng ho mosali le ho ngoana oa hae oa ka moso. Hona ho bolela hore taba ea thibelo ea bokhachane ho lefu la tsoekere e bohlokoa haholo. O fuoa tlhokomelo e ngata ke lingaka le bakuli ba bona ba nang le lefu la tsoekere.
Ho khetha mokhoa o nepahetseng ka ho fetisisa oa ho thibela pelehi ke mosebetsi o boima. Taba ena e khethoa ka bomong bakeng sa mosali ka mong. Haeba a tšoeroe ke lefu la tsoekere, ho tla hlaha li-nuances tse ling. Sehloohong sa kajeno, o tla ithuta tsohle tseo o li hlokang ho bona, hammoho le ngaka ea hau, ho khetholla pelehi ea lefu la tsoekere.
Se latelang se hlalosa mekhoa ea sejoale-joale e sebetsang ea ho thibela pelehi. Li loketse basali ba nang le lefu la tsoekere, ho latela matšoao a bona. Re ke ke ra bua ka mokhoa oa morethetho, o kena-kenanang le likamano tsa botona le botšehali, douching le mekhoa e meng e sa tšepahaleng.
Ho amoheloa ha mekhoa ea thibelo ea bokhachane ho basali ba nang le lefu la tsoekere
| Boemo | COC | Liente | Pente ea selikalikoe | Bye | Meetso | Cu-IUD | LNG-Navy |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ho ne ho e-na le lefu la tsoekere | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Ha ho na mathata a methapo | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Ho na le mathata a lefu la tsoekere: nephropathy, retinopathy, neuropathy | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Mathata a tebileng a methapo kapa lefu la tsoekere lilemo tse fetang tse 20 | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Lipalo li bolelang:
- 1 - ts'ebeliso ea mokhoa o lumelloa;
- 2 - Maemong a mangata ha ho na khanyetsano ea ts'ebeliso ea mokhoa oo;
- 3 - ts'ebeliso ea mokhoa ka kakaretso ha e khothalletsoe, ntle le maemong ao ho ona ho loketseng ho thibela pelehi kapa ts'ebeliso ea ona e sa amoheleheng;
- 4 - ts'ebeliso ea mokhoa o netefalitsoe ka botlalo.
Boemo:
- Li-COC - lipilisi tsa taolo ea tsoalo tse kopaneng tse nang le lihormone tse tsoang li-estrogens le li-progestin;
- POC - lipilisi tsa thibelo ea bokhachane tse nang le progestogen feela;
- Cu-IUD - sesebelisoa sa intrauterine se nang le koporo;
- LNG-IUD ke sesebelisoa sa intrauterine se nang levonorgestrel (Mirena).
Ho khetha mokhoa o khethehileng oa thibelo ea tsoekere
| Boemo ba bophelo bo botle ba mosali ea nang le lefu la tsoekere | Mokhoa oa ho thibela pelehi | |
|---|---|---|
| Lipilisi | Mokhoa o hlophisitsoeng, oa lehae, oa ho buoa | |
| Bakuli ba lefu la tsoekere ba 1 ba nang le taolo e ntle ea tsoekere ea mali ntle le ho phatlalatsa mathata a methapo ea methapo |
|
|
| Tlatsa bakuli ba 2 ba lefu la tsoekere ba finyeletseng lipheo tsa bona ka bomong ho latela tsoekere ea mali, i.e., laola hantle lefu lena |
| |
| Bakuli ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le "triglycerides" e phahameng ea mali le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng | Ha e bontšoe |
|
| Tlatsa bakuli ba lefu la tsoekere ba 1 ba nang le taolo e ntle ea tsoekere ea mali le / kapa ba nang le mathata a mangata a vascular | Ha e bontšoe |
|
| Tlatsa bakuli ba lefu la tsoekere ba 1 ba nang le bokuli bo tebileng le / kapa ba seng ba e-na le bana ba 2 kapa ho feta | Ha e bontšoe |
|
Mohloli oa tlhaiso-leseling: Tataiso ea lingaka "Algorithms bakeng sa tlhokomelo e khethehileng ea bongaka bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere", e hlophisitsoeng ke II. Dedova, M.V. Shestakova, khatiso ea 6, 2013.
Haeba mosali ea nang le lefu la tsoekere a e-na le li-contraindication tsa bongaka tse phethahetseng bakeng sa ho ima, ak'u nahane ka ho hlahlojoa ka boomo ka boithaopo. Ho tšoana hantle haeba u se u "rarolotse mesebetsi ea hau ea ho ikatisa."
Mekhatlo e kopaneng ea lithibela-mafu
Li-contraceplication tsa molomo tse kopaneng (COCs) ke lipilisi tsa thibelo ea bokhachane tse nang le mefuta e 'meli ea lihormone: li-estrogens le progestin. Estrogen joalo ka karolo ea lipilisi tsa thibelo ea bokhachane e tlatsa bofokoli ba estradiol, e leng tlhaho ea tlhaho e hatelloang 'meleng. Kahoo, taolo ea potoloho ea khoeli e ea lula. 'Me progestin (progestogen) e fana ka phello ea lithibela-mafu ea li-COC ka nnete.
Pele u nka lithibela-pelehi tsa lihormone, etela ngaka ea hau 'me u hlahlobe lefu la hemostasiological. Tsena ke liteko tsa mali bakeng sa ts'ebetso ea liplatelete, AT III, factor VII le ba bang. Haeba litlhahlobo li le mpe - mokhoa ona oa ho thibela pelehi ha o loketse, hobane ho na le kotsi e eketsehileng ea venous thrombosis.
Hajoale, lithibela-pelehi tse kopaneng tsa thibelo ea molomo li ratoa haholo lefats'eng lohle, hape le hara basali bao ba nang le lefu la tsoekere. Mabaka a sena:
- Li-COC li itšireletsa ka mokhoa o tšepahalang khahlanong le boimana bo sa batleheng;
- ka kakaretso ba mamelloa hantle ke basali;
- kamora ho emisa pilisi, basali ba bangata ba ima nakong ea likhoeli tse 1-12;
- ho nka lipilisi ho bonolo ho feta ho kenya moea, ho etsa liente, jj.
- mokhoa ona oa ho thibela pelehi o na le litlamorao tse ling tsa kalafo le prophylactic.
Khahlano le ts'ebeliso ea lithibela-mafu tsa molomo tse kopaneng tsa basali ba nang le lefu la tsoekere:
- lefu la tsoekere ha le lefelloe, ke., tsoekere ea mali e lula e phahame haholo;
- khatello ea mali kaholimo ho 160/100 mm RT. st .;
- sistimi ea heestatic e robehile (ho tsoa mali haholo kapa ho eketseha hoa mali ka bongata);
- mathata a tebileng a lefu la tsoekere a se a hlahisitse - proliferative retinopathy (2 stems), lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sa microalbuminuria;
- mokuli ha a na tsebo e lekaneng ea boitšoaro.
Contraindranation ea ho ja estrogen joalo ka karolo ea lithibela-pelehi tse kopaneng tsa thibelo ea molomo:
- kotsi e eketsehileng ea likhahla tsa mali le blockage ea methapo ea mali (nka liteko le ho hlahloba!);
- fumanoa kotsi ea cerebrovascular, migraine;
- mafu a sebete (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert syndromes, cirrhosis, mafu a mang a tsamaeang le ho hloleha ha sebete);
- ho tsoa mali ho tsoa lipelong tsa botšehali, lisosa tsa tsona ha li hlakisoe;
- li-tumor tse itšetlehang ka li-hormone.
Lintho tse eketsang kotsi ea litlamorao tsa estrogen:
- ho tsuba
- tekanyetso e ntle ea methapo ea methapo;
- lilemo tse fetang 35;
- botenya bo kaholimo ho likhato tse 2;
- lefutso le futsanehileng maloetseng a pelo, ke rialo, ho bile le liketsahalo tsa lefu la pelo le ho otla ka lapeng, haholo pele ho lilemo tse 50;
- lactation (matsoele).
Bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere, lithibela-pelehi tsa molomo le lipilisi tse fokolang li lokela ho etsa joalo.
Li-COC tsa boleng bo tlase - li na le ka tlase ho 35 μg ea karolo ea estrogen. Tsena li kenyeletsa:
- monophasic: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- Mokhahlelo o meraro: "Tri-Regol", "Three-Merci", "Trikvilar", "Milan".
Li-COC tse Microdosed - li na le 20 mcg kapa ka tlase ho karolo ea estrogen. Tsena li kenyelletsa litokisetso tsa "moninet" "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" le ba bang.
Bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere, mohato o mocha oa thibelo ea bokhachane e bile nts'etsopele ea KOK, e nang le estradiol valerate le dienogest, ka mofuta o matla oa dosing (Klayra).
Lithibelo tsohle tse kopaneng tsa thibelo ea molomo li eketsa maemo a triglyceride maling. Empa sena ke sesosa se kotsi sa kotsi ho basali bao ba neng ba se ba na le hypertriglyceridemia pele ba nka lipilisi. Haeba mosali a e-na le dyslipidemia (metabolite e fokotsang mafura), li-COC li bolokehile. Empa nakong ea ts'ebetso ea bona, o hloka ho etsa tlhahlobo ea mali khafetsa bakeng sa triglycerides.
"" NovaRing ea "Vaginal" ring NovaRing
Tsela ea botšehali ea ho tsamaisa lihormone tsa steroid bakeng sa thibelo ea bokhachane, ka mabaka a mangata, e molemo ho feta ho nka lipilisi. Khatello ea lihormone maling e lula e tsitsitse. Lintho tse sebetsang ha li pepesoe temaneng ea mantlha ka har'a sebete, joalo ka ho kenngoa ha matlapa. Ka hona, ha o sebelisa lithibela-pelehi tsa botšehali, lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea li-hormone e ka fokotsoa.
Setei sa lihomo tsa botšehali sa NovaRing ke mokhoa oa ho thibela pelehi ka mokhoa oa selikalikoe se bonoang, bolelele ba limilimithara tse 54 le bophara ba 4 mm ka karolo ea sefapano. Ho tsoa ho eona, ho hlahisoa li-micracone tse 15 tsa ethinyl estradiol le li-microphone tse 120 tsa setho sa botšehali ka mehla, ena ke metabolite e sebetsang ea desogestrel.
Mosali ka boithatelo o kenya selikalikoe sa ho thibela pelehi ka hara botshehadi, ntle le karolo ea basebetsi ba bongaka. E tlameha ho apesoa matsatsi a 21, ebe u phomola matsatsi a 7. Mokhoa ona oa ho thibela pelehi o na le phello e fokolang ho metabolism ea lik'habohaedreite le mafura, hoo e batlang e tšoana le microdosed e kopaneng ea lithibela-pelehi tsa molomo.
Lerata la li-femor tsa NovaRing le bontšoa ka ho khetheha hore le sebelisoe ke basali bao lefu la tsoekere le kopantsoeng le botenya, mali a phahameng a triglycerides kapa ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng. Ho latela liphuputso tse tsoang kantle ho naha, matšoao a bophelo bo botle ba botšehali ha a fetohe ho tloha ho sena.
Ho tla ba molemo ho rona ho hopola hore basali ba nang le botenya le / kapa tsoekere e phahameng ea mali ka lebaka la lefu la tsoekere ba tloaetse ho tsebahala ka ho hlaka. Sena se bolela hore haeba o na le thrush, ho ka etsahala hore ebe ha se litlamorao tsa ts'ebeliso ea thibelo ea botšehali ea NovaRing, empa o hlahile ka mabaka a mang.
Lithibela-mafu tsa Intrauterine
Lithibela-pelehi tsa intrauterine li sebelisoa ke basali ba nang le lefu la tsoekere ba ka bang 20%. Hobane mokhoa ona oa ho thibela pelehi ka mokhoa o tšepahalang le ka nako e tšoanang o sireletsa khahlano khahlanong le kemaro e sa batleheng. Basali ba phutholohile haholo hore ha ba hloke ho hlahlojoa ka hloko letsatsi le letsatsi, joalo ka ha ba sebelisa lipilisi tsa thibelo ea bokhachane.
Melemo e meng ea lithibela-pelehi tsa intrauterine bakeng sa lefu la tsoekere:
- ha li sitise lik'habohaedreite le metabolism ea mafura;
- se ke oa eketsa menyetla ea likhahla tsa mali le ho koaloa ha methapo ea mali.
Mathata a mofuta ona oa ho thibela pelehi:
- basali ba atisa ho ba le mathata a ho ilela nakong ea ho ilela khoeli (hyperpolymenorrhea le dysmenorrhea)
- kotsi e eketsehileng ea kemaro ea ectopic
- hangata mafu a ho ruruha a litho tsa kahare tsa mpa a hlaha, haholo-holo haeba lefu la tsoekere le na le tsoekere e maling.
Basali ba sa beheng ha ba khothalletsoe ho sebelisa lithibela-pelehi tsa intrauterine.
Kahoo, o fumane hore na mabaka a ho khetha mokhoa o le mong kapa o mong oa thibelo ea lefu la tsoekere, ke afe. Mosali ea lilemo tsa ho ba le bana o tla khetha khetho e loketseng bakeng sa hae, a be le bonnete ba hore o sebelisana le ngaka. Ka nako e ts'oanang, ikemisetse hore u tla tlameha ho leka mekhoa e mengata e fapaneng ho fihlela u etsa qeto ea hore na ke efe eu loketseng ka ho fetisisa.
