Keketseho ea tsoekere maling ke sesupo se ka sehloohong seo metabolism ea carbohydrate e hakantsoeng. Bakeng sa motho ea phetseng hantle, ke 3.3-5.5 mmol / L.
Litekanyetso tse joalo tsa glycemic e kanna ea ba pele ho lijo. Motšehare, e ka fetoha tlasa ts'usumetso ea tsoekere ho tsoa lijong, ho ikoetlisa 'meleng, khatello ea kelello le maikutlo, le ho sebelisa meriana.
Ho kheloha ho joalo ka tloaelo ha ho fetele 30%, ka keketseho ea glycemia, insulin e ntšoang e lekane ho tsamaisa glucose liseleng. Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, ho haella ha insulin hoa hlaha 'me tsoekere ea mali e lula e phahamisoa kamehla.
Lefu la tsoekere le lekantsoeng
Nako ea lefu la tsoekere e ka fapana ho latela hore na ho ja lijo tse ngata hakae, meriana le ho ikoetlisa ho ka fumana matšeliso bakeng sa tsoekere e phahameng ea mali. Ka lefu le lekantsoeng hantle, bakuli ba lula ba sebetsa hantle ebile ba le botsoalle ka nako e telele.
Ka phapang ena ea mellitus ea lefu la tsoekere, methapo e ka sehloohong ea glycemia e haufi le e tloaelehileng, tsoekere e ka har'a moroto ha e ea qaloa, ha ho na likhakanyo tse matla tsoekere ea mali, boemo ba hemoglobin ea glycated ha bo felle ho 6,5%, 'me karolo ea lipid ea mali le khatello ea mali li fapane hanyane le physiological.
Mofuta o fokolang oa lefu la tsoekere o hlaha ha glycemia e nyolohela ho 13.9 mmol / l, glucosuria e etsahala, empa 'mele o lahleheloa ke glucose e sa feteng g g ka letsatsi. Lefu la tsoekere ho sena le tsamaea le liphetoho tse matla tsoekere ea mali, empa komello ha e etsahale. Kotsi e eketsehileng ea ho ba le mathata a pelo le methapo.
Lefu la tsoekere le nkoa le thatafalitsoe ka litekanyetso tsena:
- Ho potlakisa glycemia ho feta 8,3 mmol / l, mme nakong ea letsatsi - ho feta 13.9 mmol / l.
- Glucosuria ea letsatsi le letsatsi ka holimo ho 50 g.
- Glycated hemoglobin e kaholimo ho 9%.
- K'holeseterole e eketsehileng ea mali le lipids tse tlase.
- Khatello ea mali e phahame ho feta 140/85 mm Hg. Art.
- Litopo tsa Ketone li hlaha maling le moriring.
Ho fokotseha ha lefu la tsoekere ho bontšoa ke nts'etsopele ea mathata a hlobaetsang le a sa foleng. Haeba tsoekere ea mali e le 15 mmol / l, joale sena se ka lebisa ho lefu la tsoekere, le ka hlahang ka boemo ba ketoacidotic kapa hyperosmolar.
Mathata a sa foleng a hlaha ka ho eketseha ha tsoekere nako e telele, hangata ho feta lilemo tse 'maloa.
Tsena li kenyelletsa polyneuropathy ea lefu la tsoekere, ka ho thehoa ha lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, nephropathy, retinopathy, hammoho le systemic micro- le macroangiopathies.
Mabaka a ho bolaoa ha lefu la tsoekere
Hangata, tlhoko e eketsehileng ea insulin e lebisa ho tlolo ea puseletso ea lefu la tsoekere khahlanong le semelo sa mafu a amanang le tšoaetso, mafu a kopaneng a litho tsa kahare, haholo-holo tsamaiso ea endocrine, nakong ea kemero, bocha nakong ea bocha, le khahlano le semelo sa ts'ebetso ea kelello.
Ho eketseha ka sekhahla ha tsoekere ea mali ho isa ho 15mmol / l le ho hola ho ka ba le likhathatso tse mpe phepelong ea mali ho ea bokong le mesifa ea pelo, likotsi, ts'ebetso ea ho buoa, ho chesoa, ha tekanyo ea hyperglycemia e ka ba lets'oao la ho hlahloba boemo ba mokuli.
Ho ikemela ka tekanyetso e fosahetseng ea lithethefatsi tsa insulin kapa hypoglycemic ho ka baka keketseho ea tsoekere ea mali. Bakuli ba ka kena-kenana le pheko ea bona ka boomo kapa ba tlola lijo ka mokhoa o pepenene.
Ntle le phetoho ea tekanyetso ka lebaka la thibelo e qobelloang ea ho ikoetlisa, glycemia e ka eketseha butle butle.
Matšoao a hyperglycemia e eketsehang
Keketseho ea tsoekere ea mali e ka ba bohale. Hangata sena se fumanoa hangata ka mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, hobane insulin ha e eo 'meleng, haeba e sa qala ka ente, joale bakuli ba oela bothateng.
Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le fumanoeng khahlano le semelo sa kalafo, matšoao a hyperglycemia a eketseha butle butle. Bakuli ba ekelitse lenyora, letlalo le omeletseng, tlhahiso ea moroto e eketsehileng, boima ba 'mele. Sena se bakoa ke taba ea hore tsoekere e phahameng ea mali e lebisa phetolelong ea mokelikeli oa lithane, e kenella ka har'a lijana.
Haeba ho se na insulin e lekaneng maling, joale mekhoa ea ho phatloha ha lipid e qala ho ata liseleng tsa adipose, mafura a mafura a mahala ka bongata bo eketsehileng a hlaha maling. Ho tsena, 'mele ea ketone e har'a lisele tsa sebete, ke mohloli oa matla bakeng sa' mele o sa keneleng tsoekere e lekaneng.
Litopo tsa Ketone li chefo bakeng sa boko, li ke ke tsa sebelisetsoa phepo e nepahetseng ho e-na le limolek'hule tsa glucose, ka hona, ka litaba tsa tsona tse phahameng maling, ho hlaha matšoao a joalo:
- Bofokoli bo matla, ho otsela.
- Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa.
- Ho phefumoloha khafetsa le ka lerata.
- Ho lahleheloa ke kelello butle-butle.
Letšoao le ikhethang la ketoacidosis ho lefu la tsoekere ke monko oa acetone e tsoang molomong. Ntle le moo, matšoao a ka mpeng a hlabang haholo a bonoa ka lebaka la ho teneha ha lera la mucous le mpeng ka 'mele oa ketone, hemorrhage e nang le lintlha tse nyane ho peritoneum, le ho se leka-lekane ha electrolyte.
Mathata a ketoacidosis e ka ba "pulmonary" le "cerebral" edema, eo hangata e bang teng ka kalafo e sa lokelang, thromboembolism ka lebaka la ho omella haholo hoa mali le ho ikopanya le mali.
Tlhahlobo ea ketoacidosis
Matšoao a mantlha ao tekanyo ea ketoacidosis e ka hlahlojoang ka ona ke tekanyetso e fetelletseng ea litaba tsa 'mele oa ketone maling: ka tloaelo ea acetone, acetoacetic le beta-hydroxybutyric acid ho fihla ho 0,15 mmol / l, li feta tekanyo ea 3 mmol / l, empa li ka eketseha ka makhetlo a mashome. .
Tekanyo ea tsoekere ea mali ke 15 mmol / l, tsoekere e maling a mangata e fumaneha ka har'a moroto. Karabelo ea mali e ka tlase ho 7.35, mme ka tekanyo e matla ea ketoacidosis ka tlase ho 7, e bonts'ang metabolism ketoacidosis.
Boemo ba sodium le potasiamo bo fokotseha ka lebaka la hore mokelikeli o tsoang lisele o fetela sebakeng sa extracellular, mme diosis ea osmotic ea eketseha. Ha potasiamo e tsoa ka seleng, litaba tsa eona tse maling li ea eketseha. Leukocytosis, keketseho ea hemoglobin le hematocrit ka lebaka la ho fifala ha mali le tsona li hlokometsoe.
Ha u amoheloa lefapheng la tlhokomelo e matla lekola matšoao a latelang:
- Glycemia - hang ka hora le tsamaiso ea methapo ea insulin, lihora tse ling le tse ling tse 3 ka subcutaneous. E lokela ho theoha butle butle.
- 'Mele oa Ketone, li-elektrone maling le pH ho fihlela boemo bo tloaelehileng.
- Boikemisetso ba hora ea ho li-diuresis pele o felisoa ke ho omella.
- Tlhahlobo ea ECG.
- Tekanyo ea mocheso oa 'mele, khatello ea mali ka lihora tse ling le tse ling tse peli.
- Tlhahlobo ea X-ray sefubeng.
- Liteko tsa mali le urine li atile hang ka mor'a matsatsi a mabeli.
Phekolo le ho bona bakuli li etsoa feela ka litsing tsa tlhokomelo e kholo kapa litsing (tlhokomelo e matla). Ka hona, haeba tsoekere ea mali ke 15 ke eng seo u lokelang ho se etsa le litlamorao tse sokelang mokuli li ka hlahlojoa feela ke ngaka ho latela liteko tsa laboratori tse sa feleng.
Ho thibetsoe ka thata ho leka ho theola tsoekere ka boeona.
Phekolo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis
Tsoelo-pele ea lefu la tsoekere la ketoacidotic le khethoa ke katleho ea kalafo. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le lefu la tsoekere hammoho le baka lefu la 5-10%, le bakeng sa sehlopha sa lilemo tse fetang 60 le ho feta.
Mekhoa e meholo ea kalafo ke tsamaiso ea insulin ho hatella sebopeho sa 'mele oa ketone le ho phatloha ha mafura, ho khutlisa boemo ba mokelikeli le li-electrolyte tsa mantlha' meleng, acidosis le ho felisa lisosa tsa khatello ena.
Ho felisa ho felloa ke metsi 'meleng, saline ea' mele e kenngoa ka bongata ka litara e le 'ngoe ka hora, empa haeba ho e-na le ho haella ha pelo kapa liphio, e ka fokotseha. Boikemisetso ba nako le boholo ba tharollo e kentsoeng bo khethoa boemong ka bong ka bomong.
Lefapheng la tlhokomelo e matla, kalafo ea insulin e fanoa ka boenjiniere bo bokhutšoaane ba liphatsa tsa lefutso kapa litokisetso tsa maiketsetso ho latela merero e latelang:
- Ka hare, butle-butle, LITLHAKU TSE 10, ebe li lahlela MAHLOLO a 5 / hora, ho thibela seketsoana hore se se ke sa lula marakong a lahlang, ho eketsoa karolo ea 20% ea albin. Kamora ho theola tsoekere ho 13 mmol / l, boemo ba tsamaiso bo fokotseha ka makhetlo a 2.
- Ka lerotholi ka sekhahla sa li-PIECES tsa 0,1 bakeng sa hora e le ngoe, ebe o theoha kamora ho tsitsisoa ha glycemic.
- Insulin e fanoa ka intramuscularly feela ka tekanyo e tlase ea ketoacidosis ea likarolo tsa 10-20.
- Ka ho fokotseha ha tsoekere ho 11mmol / l, ba fetoha liente tsa insulin: li-unit tse 4 ho isa ho tse ling le tse ling tse tharo,
Bakeng sa phepelo ea mmele, tharollo ea 'mele ea sodium chloride e tsoela pele ho sebelisoa, ebe tharollo ea glucose ea 5% e ka tsamaisoa hammoho le insulin. Ho khutlisetsa litaba tse tloaelehileng tsa trace element u sebelisa litharollo tse nang le potasiamo, magnesium, phosphates. Litsebi hangata li hana ho hlahisa sodium bicarbonate.
Phekolo e nkuoa e atlehile haeba lipontšo tsa kliniki ea lefu la tsoekere le felisoa, maemo a tsoekere a haufi le boleng ba sepheo, 'mele oa ketone ha o phahamisoe, sebopeho sa mali sa electrolyte le acid-base se haufi le boleng ba' mele. Bakuli, ho sa tsotelehe mofuta oa lefu la tsoekere, ba bontšoa kalafo ea insulin sepetlele.
Video e sehloohong sena e fana ka litlhahiso tsa ho theola tsoekere ea mali.
