Lepholopathy ea lefu la tsoekere ke eng, 'me le hlaha joang?

Nephropathy ea lefu la tsoekere- ke eng? Ena ke ts'oaetso e kotsi e hlahisoang ke mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2, le bakang tšenyo methapong ea mali ea liphio, ho fokotseha ha bokhoni ba tsona ba ho sefa le ho bonahatsa ho se sebetse hantle ha renal.

Phekolo e joalo hangata e fetoha sesosa sa kholofalo 'me hangata e bolaea.

Pathogenesis ea Nephropathy

Diabetes nephropathy e na le khoutu ea ICD ea 10 E10.2-E14.2 - liso tsa glomerular ho lefu la tsoekere mellitus. Pathology e tšoauoa ka phetoho ea methapo ea mali ea renal le ts'ebetso ea ho futa ea glomerular (li-capillary loops).

Nts'etsopele ea nephropathy e etsahala khahlano le semelo sa tlolo ea metabolism ea carbohydrate le ponahalo ea hyperglycemia.

Ho na le likhopolo tse fapaneng tsa pathogene ea lefu lena:

1. Khopolo ea Metabolic. Maemo a khafetsa a keketseho ea khatello ea tsoekere ea mali a baka ho se sebetse hantle lits'ebetsong tsa biochemical. Liphetoho tse lekanang le metsi-electrolyte li fetoha, tsamaiso ea likepe tsa oksijene ea fokotseha, phapanyetsano ea li-acid tse ngata e fetoha, litaba tsa liprotheine tse glycated lia eketseha, liphio li na le chefo mme ts'ebetso ea ts'ebeliso ea tsoekere e tšoenyehile. Ho latela mohopolo oa liphatsa tsa lefutso, ponahatso ea phapang ea hemodynamic le metabolic e tsosa ho hlaha hoa nephropathy ka lebaka la hlahala ea lefutso.
2. Khopolo ea Hemodynamic. Ho ea ka khopolo ena, sesosa sa nephropathy ke keketseho ea khatello ea mali, e bakang khatello ea mali kahare ho li-loops tsa capillary mme e sitisa phepelo ea mali ho liphio. Kamora moo, ho bile le liphetoho tse kholo sebopeho sa liloka, tse bonahatsoang ka mokhoa o potlakileng oa ho hlohlona le ho etsoa ha moroto o nang le liprotheine tse ngata, 'me kamora moo bokhoni ba ho fafatsa bo fokotseha mme ho hlaha glomerulossteosis (phetolo ea lisele tse sebetsanang le lisele tsa glomerular). Ka lebaka leo, ho ba le ho hloleha ha liphio ho etsahala.

Ba kotsing e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere ke batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le mabaka ana a mantlha.

1. Bong. Ho banna, nephropathy e fumanoa khafetsa.
2. Mofuta oa lefu la tsoekere. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o ka tšoaetsoa habonolo ke lefu la kelello.
3. Nako ea lefu lena. Ha e le hantle, karolo ea ho bolaoa ha liphio e ba teng kamora lilemo tse 15 tsa lefu la tsoekere.
4. Phaello ea mali
5. Ho sebelisa lithethefatsi tse nang le chefo ho liphio.
6. Tšoaetso ea genitourinary system.
7. Mathata a amanang le metabolism ea lipid.
8. Ts'ebeliso ea joala le koae.
9. Ho nona haholo.
10. Maemo a khafetsa a tsoekere e nang le khaello ea nako e telele ea mehato ea khalemelo.

Matšoao maemong a fapaneng

Hangata lefu lena le ba teng ka nako e telele 'me le asymptomatic methating ea pele.

Sena se thatafatsa tlhahlobo ea bongaka le kalafo haholo, kaha hangata bakuli ba batla thuso nakong ea methapo ea kutlo kapa ea ho qetela, ha ho se ho sa khonehe ho ba thusa.

Ka hona, lefu la tsoekere lephropathy le nkoa e le motsoako o kotsi ka ho fetisisa oa lefu la tsoekere, leo ha e le hantle le qetellang ka lefu.

Nakong e tlang, matšoao a iponahatsa a ipapisitse le nts'etsopele ea pathology.

Ho na le karohano ka mekhahlelo:

1. Mohato oa asymptomatic - ha ho na matšoao a kliniki, empa lithutong tsa moroto, sekhahla se sengata sa ho hlatsoa mongobo sea bonahala, 'me phallo ea mali a a renal e eketseha. Letšoao la Microalbumin le ka tlase ho 30 mg / letsatsi.
2. Mohato oa phetoho ea sebopeho o qala lilemong tse 'maloa ho tloha ponahalong ea mathata a endocrine. Sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular le ho kenella ha microalbumin ha li fetohe, empa ho na le ho teba ha marako a capillary le keketseho ea sebaka se kopaneng.
3. Mohato oa prenephrotic o hlaha kamora lilemo tse 5-6 ho tloha qalong ea lefu la tsoekere. Litletlebo tsa bakuli ha li eo. Ka linako tse ling, kamora ts'ebetso ea 'mele, khatello ea khatello e tsejoa. Phallo ea mali le sekhahla sa filtara ha li fetohe, empa boemo ba Microalbumin bo nyoloha ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi.
4. Kamora ho kula lilemo tse 15, sethala sa nephrotic sea qala. Nako le nako, mali a hlaha ka har'a moroto, protheine e fetang 300 mg / ka letsatsi e lula e fumanoa. Kamehla khatello e phahameng ea mali e sa nepahalang. Ho phalla ha mali ka har'a methapo ea liphio le sekhahla sa ho sethala sa glomerular sea fokotseha. Urea le creatinine maling e feta ka mokhoa o lumellehang. Ho ruruha ha lisele tsa sefahleho le 'mele hoa hlaha. Ho na le keketseho ea ESR le cholesterol, mme hemoglobin ea fokotseha.
5. Mohato oa terminal (nephrosulinosis). Ts'ebetso ea ho hlohlona le khatello ea meno e ea fokotseha. Keketseho ea urea le creatinine maling e ntse e eketseha ka sekhahla, 'me palo ea protheine e ntse e fokotseha. Cylindruria le ho ba teng ha mali ka har'a moroto le liprotheine li bonoa. Hemoglobin e oela hampe. Motsoako oa "insulin" ke liphio oa fela 'me ha ho na tsoekere e fumanoeng urinalysis. Litsebi tsa lefu la tsoekere li tletleba ka khatello e sa khaotseng le ho ruruha ho matla. Tekanyo ea tsoekere e ea theoha mme tlhoko ea insulin ea nyamela. Matšoao a ho uremia le dyspeptic syndrome a hlaha, ho tahoa hoa 'mele hoa etsahala le ho hloleha ho sa foleng ha rehe hoa phethesela.

Tlhahlobo ea methapo ea mafu

Tlhahlobo ea nephropathy qalong ea nts'etsopele e etsoa ho sebelisoa:

• tlhahlobo ea mali ea kliniki;
• liteko tsa mali bakeng sa biochemistry;
• lithuto tsa bongaka le tsa biochemical tsa moroto;
• Ultrasound ea methapo ea mali ea renal;
• disampole ho Zimnitsky le Reberg.

Morero o ka sehloohong oo ho lebisoang tlhokomelo ho ona ke litaba tsa microalbumin le creatinine ka har'a urinalysis. Haeba ho na le keketseho e sa khaotseng ea microalbumin, ka mokhoa o amohelehang oa 30 mg / letsatsi, joale ho fumanoa ha nephropathy ho tiisitsoe.

Maemong a kamoso, ts'oaetso e ikemiselitsoe ho latela matšoao a joalo:

• ponahalo ea moroto oa protheine e ngata (tse fetang 300 mg / letsatsi);
• ho fokotseha ha protheine ea mali;
• tekanyo e phahameng ea mali ea urea le creatinine;
• tekanyo e tlase ea ho hlohlona ha glomerular (ka tlase ho 30 ml / min.);
• keketseho ea khatello;
• ho fokotseha ha hemoglobin le calcium;
• ponahalo ea ho ruruha ha sefahleho le mmele;
• pontsho ea acidosis le hyperlipidimia e bonoa.

Pele o etsa tlhahlobo ea mafu, tlhahlobo ea ho bapisa e etsoa le li-pathologies tse ling:

1. Ramatiki e sa foleng (pyelonephritis). Bohlokoa ke litholoana tsa urology, ultrasound le matšoao a bacteriuria le leukocyturia.
2. Bohloko bo sa foleng le bo hlobaetsang ba glomerulonephritis.
3. Lefuba la liphio. E khahloa ke matšoao a moroto a ho ba teng ha mycobacteria le kholo ea limela.

Bakeng sa sena, ho hlahlojoa ha li-microflora tsa urine, ho sebelisoe ka urology renal.

"Biopsy" ea meno e sebelisoa maemong a joalo:

• proteinuria ea pele le e tsoelang pele ka potlako;
• hematuria e phehellang;
• nts'etsopele ea nephrotic syndrome.

Phekolo ea mafu

Morero oa mantlha oa kalafo ea lithethefatsi ke ho thibela ho hlaha ha ho ruruha ha masapo le ho thibela mafu a pelo (stroke, pelo, lefu la pelo).

Mehato ea pele ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere e lokela ho tsamaisana le ho khethoa ha li-inhibitors tsa ACE bakeng sa sepheo sa prophylactic le taolo ea khatello ea likhaba ka khalemelo e latelang.

Phekolo ea sethala sa pele ho nephrotic e kenyeletsa:

1. Lijo tse tlamang ka ho fokotseha ha liprotheine.
2. Khatello ea khatello. Lithethefatsi tse sebelisitsoeng tse kang enalapril, losartan, ramipril. Tekanyetso ha ea lokela ho lebisa ho hypotension.
3. Pholoso ea khaello ea liminerale le mathata a metabolic a mafura, liprotheine le lik'habohaedreite.

Mohato oa nephrotic o tšoaroa ka lithibelo tsa lijo. Ho fanoa ka lijo tse nang le mafura a liphoofolo le liprotheine tse ngata tsa liphoofolo. Ho kenyelletsoa ho tsoa ho ja letsoai le lijo tse nang le potasiamo e ngata le phosphorus ho bontšoa.

Ho khothalletsoa ho sebelisa lithethefatsi tse fokotsang khatello ea mali le ho tloaela boemo ba cholesterol maling le lipid pono tsa eona (folic le nicotinic acid, statins). Mothating ona, hypoglycemia hangata e bonoa, e bolelang monyetla oa ho hana ho sebelisa insulin.

Phekolo ea ho qetela, sethala sa lipolao e thehiloe ho boloka mesebetsi ea bohlokoa ea 'mele:

• ho eketseha ha hemoglobin - Ferropleks, Fenyuls li sebelisoa;
• ho nka li-diuretics ho imolla edema - Hypothiazide, Furosemide;
• boemo ba tsoekere ea mali boa fetoha;
• felisoa ke tahi ea 'mele;
• liphetoho liphekeng tsa masapo li thibetsoe ka ho nka vithamine D3;
• li-sorbents li laetsoe.

Mokhahlelong oa ho qetela, potso ea ts'ebeliso ea perineal dialysis, hemodialysis, le ho fumana letso bakeng sa phetiso e phahamisoa ka potlako.

Phatlalatso le Thibelo

Phekolo ea nako e qalileng e ka felisa ponahatso ea microalbuminuria. Hoa khoneha ho thibela ho hlaha ha ho ruruha ha renal ho sa foleng esita le nakong ea nts'etsopele ea proteinuria.

Pheko e liehang ea lilemo tse 10 e lebisa ho se sebetseng hantle ha halofo ea lefu la tsoekere le ho bakuli ba bang le ba bang ba 10 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Haeba mohato oa morao oa lefu o hlahella mme ho hloleha ha liphio ho fumanoe, joale ts'ebetso ena e ke ke ea fetoloa 'me ho hlokahala hore phetisetso ea liphio kapa hemodialysis e potlakileng e boloke bophelo ba mokuli.

Ho latela lipalo-palo, bakuli ba bang le ba bang ba 15, ba fumanoang ba na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le ba seng ka tlase ho lilemo tse 50, ba bolaoa ke lefu la tsoekere.

Ho lokela ho lateloa melao e latelang:

1. Tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi ea tlhahlobo ea tsoekere ea mali. Lekanya likhahla tsa tsoekere pele le ka mor'a lijo.
2. Khomarela lijo, qoba ho tlōla ha maemo a glucose. Lijo li lokela ho ba le mafura a fokolang le lik'habohaedreite tse potlakileng. U tla tlameha ho hana tsoekere. Likhefu tse telele pakeng tsa lijo le ho ja haholo le tsona li lokela ho behelloa ka thoko.
3. Ha matšoao a nephropathy a hlaha, ho hlokahala hore ho fokotsa ho ja liprotheine tse ngata tsa mafura, mafura le ho qhelella ho ja letsoai.
4. Ha o fetola matšoao a bohlokoa, mehato ea khalemelo e lokela ho nkuoa. Litekanyetso tsa insulin li lokela ho khethoa ke setsebi.
5. Qoba mekhoa e mebe. Joala bo thusa ho eketsa sethibela sa tsoekere, ha nikotine e na le methapo ea mali ebile e sitisa phallo ea mali.
6. Laola boima ba 'mele. Lirapa tse ling ke sesosa se tloaelehileng sa phetoho ea tsoekere. Ntle le moo, phepelo ea mali ho lisele e khathatsoa ke boima bo feteletseng mme mafu a methapo ea pelo a hlaha.
7. Boloka tekanyetso ea metsi ka ho noa metsi a mangata. Bonyane lilithara tse 1.5 tsa metsi li lokela ho nooa letsatsi le letsatsi.
8. Ntlafatsa phepelo ea mali ho litho tsa ka hare ka ho ikoetlisa ka mokhoa o itekanetseng. Ho tsamaea le ho bapala lipapali ho etsa hore pelo e thatafatse pelo, ho tlatsitse madi ka oksijene le ho eketsa ho hanyetsa hoa mmele oa hau linthong tse bohloko.
9. Qoba tšoaetso ea pampitšana ea moroto. Hypothermia, bohloeki bo sa lekaneng ba botho le thobalano e sa sireletsehang e baka lefu la liphio.
10. Se ke oa inahanela. Ho nka meriana ho lokela ho etsahala feela kamora tumellano le ngaka. Lisebelisoa tsa meriana ea setso ha lia lokela ho nka sebaka sa ngaka, empa li ka sebelisoa feela joaloka litlatsetso.
11. Sheba khatello ea mali. Matšoao a lokela ho ba ka har'a 130/85.
12. Ho sa tsotelehe matšoao a khatello, li-inhibitors tsa ACE li lokela ho fuoa.

Lintho tse hlahang ka video mabapi le ts'abo ea meno ea lefu la tsoekere:

Mehato ea thibelo e lokela ho qala hang kamora ho netefatsa ho fumanoa ha lefu la tsoekere. Ngaka e lokela ho eteloa kamora lilemo tse 5 ho tloha ho qala ha lefu lena habeli ka selemo bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 selemo le selemo.

Nakong ea ketelo ea ngaka, moroto o lokela ho fuoa ho lekola protheine ea moroto, urea le creatinine. Liphetoho tsa pele tsa matšoao, ngaka e tla fana ka kalafo e nepahetseng.

Tsebisa ngaka ka matšoao a pele a tšosang ka mokhoa oa ho robala le ho ferekana, ponahalo ea ho nyekeloa le pelo le bofokoli, haeba ho hema hanyane kapa ho ruruha hoa fumanoa tlasa mahlo le matsoho.

Sena sohle se tla lumella ho bona nts'etsopele ea lefu la tsoekere le qalong ea ntshetsopele mme o qala kalafo e nakong.