Hyperglycemic coma e ka hlaha ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere haeba a sa phekoloe hantle, mme ka lebaka lena, tsoekere ea mali e nyoloha haholo. Lingaka li bitsa letšoao la tsoekere ea mali "glycemia." Haeba tsoekere e maling e phahame, ba re mokuli o na le "hyperglycemia".
Haeba u sa nke tsoekere ea mali e le taolong ka nako, ho ka etsahala hore ebe coma ea hyperglycemic
Hyperglycemic coma - bokuli bo sa bonahaleng ka lebaka la tsoekere e phahameng ea mali. E etsahala haholo ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba sa laoleng tsoekere ea bona ea mali.
Hyperglycemic coma ho bana e etsahala, e le molao, hammoho le ketoacidosis.
Hyperglycemic coma le lefu la tsoekere
Hyperglycemic coma hangata e tsamaisana le ketoacidosis. Haeba lefu la tsoekere le na le bothata bo bongata ba insulin, joale lisele ha li na tsoekere e lekaneng 'me li ka fetolela phepo e nepahetseng ka mehloli ea mafura. Ha mafura a robehile, ho hlahisoa 'mele oa ketone, ho kopanyelletsa le acetone. Ts'ebetso ena e bitsoa ketosis.
Haeba 'mele o mongata oa ketone o potoloha maling, joale o eketsa acidity ea hae,' me o fetela molemong oa 'mele. Ho na le phetoho molekong oa 'mele oa acid ho ea ho nyoloha ha acidity. Ketsahalo ena e kotsi haholo, 'me e bitsoa acidosis. Hammoho, ketosis le acidosis e bitsoa ketoacidosis.
Sehloohong sena, re tla tšohla maemo a ha ho ba le mofuta oa hyperglycemic coma ntle le ketoacidosis. Hona ho bolela hore tsoekere ea mali e phahame haholo, empa ka nako e ts'oanang, 'mele oa motho ea nang le lefu la tsoekere ha o fetohe ho phepo e nepahetseng ka mafura a hae. Litopo tsa Ketone ha li hlahisoe, ka hona acidity ea mali e lula e le meeli e tloaelehileng.
Mofuta ona oa khatello ea kelello ea lefu la tsoekere o bitsoa "hyperosmolar syndrome." Ha e boima joaloka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Osmolarity ke khoele ea ntho ka tharollo. Hyperosmolar syndrome - ho bolelang hore mali a tebile haholo ka lebaka la taba e phahameng ea tsoekere ho eona.
Ts'oaetso
Ha mokuli ea nang le coma ea hyperglycemic coma a kena sepetlele, ntho ea pele eo lingaka li e etsang ke ho fumana hore na o na le ketoacidosis kapa che. Ho etsa sena, etsa tlhahlobo e hlakileng ea moroto bakeng sa boteng ba 'mele oa ketone o sebelisa mohala,' me o bokelle lintlha tse ling tse hlokahalang.
Mokhoa oa ho phekola coma ea hyperglycemic ka ketoacidosis o hlalositsoe ka botlalo sehloohong se reng "Diabetesic ketoacidosis". Mona re tla tšohla hore na lingaka li etsa joang haeba lefu la tsoekere le sa tsamaeeng le ketoacidosis. Ha mokuli ea nang le lefu la ho ferekana kelellong a ntse a fumana kalafo e matla, matšoao a hae a bohlokoa a tlameha ho betoa leihlo. Tlhahlobo ea bona e etsoa ho latela morero o tšoanang le oa kalafo ea ketoacidosis.
Hyperglycemic coma, e nang le ketoacidosis kapa e se na eona, e ka thatafatsoa ke lactic acidosis, i.e, pokello e ngata ea lactic acid maling. Lactic acidosis e mpefatsa boemo ba kalafo ka ho feta. Ka hona, hoa hlokahala ho lekanya boemo ba acid ea lactic maling a mokuli.
Ho boetse ho eletsoa ho etsa liteko tsa mali bakeng sa nako ea prothrombin le nako e sebetsang ea karolo e itseng ea thromboplastin (APTT). Hobane ka hyperosmolar syndrome, hangata ho feta ka lefu la tsoekere, DIC e nts'etsapele, i.e., coagulation ea mali e khathatseha ka lebaka la tokollo e kholo ea lintho tsa "thromboplastic"
Bakuli ba nang le hyperglycemic hyperosmolar syndrome ba lokela ho hlahlojoa ka hloko ha ba batla ho ts'oaroa ha tšoaetso, hammoho le mafu a bakang ho ruruha ha lisele. Ho etsa sena, o hloka ho hlahloba:
- sebe sa paranasal
- lesapo la molomo
- litho tsa ka sefubeng
- mpa ea ka mpeng, ho kenyelletsa rectum
- liphio
- palpate le lymph node
- ... mme ka nako e ts'oanang lekola likotsi tsa pelo le pelo.
Lisosa tsa Hyperosmolar Diabetesic Coma
Hyperosmolar hyperglycemic coma e hlaha hangata ka makhetlo a 6-10 hangata ho feta lefu la tsoekere. Ka bothata bona bo matla, e le molao, batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la 2 ba kenngoa sepetlele. Empa mekhelo molaong ona o akaretsang hangata e etsahala.
Mokhoa o bakang tsoelo-pele ea hyperosmolar syndrome hangata ke maemo a eketsang tlhokahalo ea insulin mme o lebisa ho fokolweng ke metsi. Mona ke lethathamo la bona:
- mafu a tšoaetsanoang, haholo-holo a nang le feberu e phahameng, ho hlatsa, le lets'ollo (lets'ollo);
- myocardial infarction;
- embolism ea pulmonary;
- pancreatitis e matla (ho ruruha ha manyeme);
- ho kenella ka mpeng;
- stroke:
- ho chesa ho hoholo;
- ho tsoa mali haholo;
- ho se sebetse hantle ha renal, ho bolaleha ha methapo ea kutlo;
- endocrinological pathologies (acromegaly, thyrotooticosis, hypercortisolism);
- likotsi, ho kenella ha ts'ebetso ea bongaka;
- litlamorao tsa 'mele (ho otloa ke mocheso, hypothermia le ba bang);
- ho nka meriana e meng (li-steroid, sympathomimetics, analoatostatin analogues, phenytoin, immunosuppressants, beta-blockers, diuretics, calcium antagonists, diazoxide).
Hyperglycemic coma hangata e bakoa ke mokuli ea tsofetseng ho noha metsi a fokolang haholo ka boomo. Bakuli ba etsa sena, ba leka ho fokotsa ho ruruha ha bona. Ho latela pono ea bongaka, litlhahiso tsa ho fokotsa tšebeliso ea mokelikeli ho lefu la pelo le mafu a mang ha li phoso ebile li kotsi.
Matšoao a coma ea hyperglycemic
Hyperosmolar syndrome e hlaha butle butle ho feta lefu la tsoekere, hangata hangata ka mor'a matsatsi kapa libeke tse 'maloa. Ho haelloa ke metsi a mokuli ho ka ba matla le ho feta ho feta ka ketoacidosis. Kaha 'mele oa ketone ha o thehe, ha ho na matšoao a tšoaetso ea ketoacidosis: Ho phefumoloha ho sa tloaelehang ha Kussmaul le monko oa acetone moeeng o tsoang.
Matsatsing a pele a nts'etsopele ea hyperosmolar syndrome, bakuli ba na le khaello ea khafetsa ea ho ntša metsi. Empa nakong ea ho ea sepetlele, tlhahiso ea moroto hangata e fokola kapa e emisoa ka ho felletseng, ka lebaka la ho fokolloa ke metsi. Ho lefu la tsoekere la tsoekere, ho eketseha ha 'mele oa ketone hangata ho baka ho hlatsa. Ka hyperosmolar syndrome, ho hlatsa ha ho na seoelo, ntle le haeba ho na le mabaka a mang.
Hyperglycemic coma e hlaha ho bakuli ba ka bang 10% ba nang le hyperosmolar syndrome. Ho ipapisitse le hore na mali a teteane hakae le hore na moko-taba oa sodium e maling o eketsehile hakae. Ntle le ho tepella le ho akheha, ho ba le letsoalo le sa sebetseng ho ka iponahatsa ka sebopetso sa ho ferekana kelellong, kelello le maikutlo.
Karolo ea lefu la hyperosmolar ke matšoao a etsahalang khafetsa le a fapa-fapaneng a tšenyo tsamaisong ea methapo. Lenane la bona le kenyeletsa:
- cramps
- ho sitisoa ke puo;
- ts'ebeliso e potlakileng ea morethetho oa lisoele tsa mahlo (nystagmus);
- ho fokola ha metsamao ea boithaopo (paresis) kapa ho holofala ho felletseng ha lihlopha tsa mesifa;
- matšoao a mang a methapo.
Matšoao ana a fapana haholo 'me ha a lumellane le tlhaiso efe kapa efe e hlakileng. Kamora ho tlosa mokuli maemong a hyperosmolar, hangata a nyamela.
Thuso ka ho ba le komello ea hyperglycemic: Lintlha tse qaqileng bakeng sa ngaka
Phekolo ea hyperosmolar syndrome le hyperglycemic coma e etsoa haholo-holo melaong e tšoanang le ea kalafo ea lefu la tsoekere. Empa ho na le likarolo tseo re buang ka tsona ka tlase.
Ha ho na maemo ha maemo a tsoekere ea mali a ka fokotsoang ka potlako ho feta 5.5 mmol / L bakeng sa hora e 'ngoe le e' ngoe. Osmolarity (density) ea serum ea mali ha ea lokela ho fokotseha kapele ho feta ka 10 mosmol / l ka hora. Ho fokotseha ho makatsang hoa matšoao ana ho kopantsoe le ho honyenyane, hobane ho eketsa kotsi ea lefu la pulmonary edema le "cerebral" edema.
Sebokeng sa Na + ho plasma> 165 meq / l, ho hlahisoa ha litharollo tsa letsoai ho hanyetsitsoe. Ka hona, tharollo ea glucose ea 2% e sebelisoa e le mokelikeli ho felisa ho omella. Haeba boemo ba sodium ke 145-165 meq / l, joale sebelisa tharollo ea hypotonic ea 0.45% ea NaCl. Ha boemo ba sodium bo fokotseha <145 meq / l, ho nona hape ho tsoela pele ka letsoai la 'mele 0.9% NaCl.
Ka hora ea pele, ho kenoe lilithara tse 1-1,5 tsa metsi, ho 2nd le 3 - litha e le 0.5-1, ebe 300-500 ml ka hora. Sekhahla sa ho khutlisetsa metsi 'meleng se fetoha ka mokhoa o tšoanang le oa lefu la tsoekere la tsoekere, empa molumo oa lona oa tšimoloho haeba hyperosmolar syndrome le leholo.
Ha 'mele oa mokuli o qala ho tlala metsi, ke ho felloa ke metsi' meleng, sena ka boeona se lebisa ho fokotsehang ho hoholo ha tsoekere maling. Ho coma ea hyperglycemic, maikutlo a insulin hangata a eketseha. Ka mabaka ana, qalong ea kalafo, insulin ha e fanoe ho hang kapa ha e fanoe ka tekanyetso e nyane, e ka ba likarolo tse peli tsa "insulin" e khutšoane ka hora.
Kamora lihora tse 4-5 ho tloha qaleho ea kalafo ea infusion, o ka fetela ho mofuta oa "dulin" oa kalafo "lefu la tsoekere", empa feela ha tsoekere ea mali e ntse e phahame haholo mme khatello ea methapo ea sodium e maling e fokotseha.
Ho hyperosmolar syndrome, hangata ho hlokahala potasiamo e le hore a lokise khaello ea potasiamo 'meleng oa mokuli ho feta ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ts'ebeliso ea li-alkali, ho kenyelletsa le sopho ea ho baka, ha e bontšoa bakeng sa ketoacidosis, haholo ho feta ka hyperosmolar syndrome. PH e ka fokotseha haeba acidosis e hlaha le ho eketsoa ha litsamaiso tsa purulent-necrotic. Empa le maemong ana, hangata pH ha e oele ka tlase ho 7.0.
Re lekile ho etsa hore sengoloa sena se mabapi le hypoglycemic coma le hyperosmolar syndrome li na le thuso ho bakuli. Re ts'epa hore lingaka li ka e sebelisa e le "pampiri ea" cheat.
