Mechan jaundice ke boemo ba methapo e khetholloang ke tlolo ea phallo ea bile ka ducts ea bile ho ea duodenum 12 ka lebaka la tšitiso ea mochini. Manonyeletso a lefu lena a kenyelletsa mantsoe ana: mofuta o thibeloang oa jaundice, acholic jaundice.
Ho sitisoa ha li-ducts tsa bile ho hlaha e le sesosa se fosahetseng sa sehlopha se seholo sa li-pancreas le tsamaiso ea methapo ea motho (poleloana eo e bua ka tsamaiso ea li-ducts le li-sphincters tse shebileng ho laola phallo ea bile). Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa: ho soeufala ha letlalo, membrane ea mucous, sclera ea mahlo, jj.
Haeba u sa fane ka kalafo e lekaneng e thusang ho khutlisetsa mokokotlo o felletseng, joale menyetla ea mathata e phahame - ho hloleha hoa hepatic / renal, mofuta oa purulent oa cholangitis, sepsis, le abscess. Maemong a thata haholo, khahlanong le semelo sa ho hloka thuso ea bongaka, mokuli oa shoa.
Lisosa tse tloaelehileng tsa jaundice e thibelang: cholelithiasis (haholoholo e ka tlase ho lilemo tse 30), neoplasms e mpe, li-pathologies tsa tsamaiso ea tšilo ea lijo. Boloetse bo ke ke ba fetisoa ho tloha ho motho e mong ho ea ho motho. Nahana ka matšoao a amanang le lefu lena le hore na a ka a phekoloa joang.
Etiology ea jaundice e thibelang
Ka bongaka ba sejoale-joale, pathanatomy ea lefu lena e utloisisoa hantle. Ho ipapisitse le lebaka le tsosang, kankere ea methapo ea methapo e arotsoe ka lihlopha tse hlano tse kholo. Ea pele e kenyelletsa ho se khetholloe hoa tlhaho ea tlhaho, ka lebaka leo mokhoa oa biliary o neng o sitoa ho hola ka botlalo.
Sehlopha sa bobeli se bolela phetoho e ntle ho manyeme le tsamaisong ea biliary ea batho, e thehiloeng ho cholelithiasis. Mohlala, sebopeho sa calculi ka hare ho duct ea bile, protrusion ea leboteng la duodenum 12, fokotseha ea pereilla ea duodenal, cysts, mofuta oa ho ruruha oa pancreatitis, pancreatic necrosis, jj.
Sehlopha sa boraro ke tiiso ea li-ducts tse kholo ka lebaka la ts'ebetso ea ho buoa. Sesosa sa hang-hang se kenyelletsa kotsi ea kotsi nakong ea kalafo kapa ka ho sutoa ho sa lokelang.
Noplasms ea mantlha kapa ea bobeli (sehlopha sa bone). Li-pathologies tse hlahisitsoeng:
- Oncology ea gallbladder.
- Pancreatic kankere ea hlooho.
- Ho ba teng ha metastases ea sebete ka lebaka la lihlahala tsa libaka tse fapaneng.
Lebaka la bohlano ke mafu a likokonyana. Mohlala, echinococcosis, ka lebaka leo li-cysts tse nang le sebopeho sa dikahare tsa parasitic. Ho haelloa ke thuso ka nako ke monyetla oa ho shoa ho feta 90%.
Etiology ea jaundice ho masea a sa tsoa tsoaloa e thehiloe boemong bo phahameng ba bilirubin maling a ngoana. Bilirubin ke ntho e thehiloeng hemoglobin le likarolo tsa protheine tse nang le tšepe. Haeba litaba tsa bilirubin li ntse li eketseha, letlalo la motho le fetoha mosehla. Mofuta oa limela o latela tsela ena: ho ikamahanya le maemo a tikoloho, ho se sireletsehe ha tsamaiso ea enzyme ka lesea.
Sesosa se tloaelehileng ke tumor neoplasms. Makhopho a ka buuoa sebakeng sa sebete, mokelikeli oa biliary, esophagus, hlooho ea pancreatic.
Helminthiasis le malignations ea tlhaho ea biliary system ha e na seoelo.
Lipontšo tsa kliniki ea jaundice e thata
Jaundice e thibelang ho ea ka International Classization of maloetse (ICD 10) e beoa ke khoutu ea K83.1. Lipontšo tse ka sehloohong tsa kliniki li kenyelletsa phetoho ea 'mala oa letlalo, li-membrane tsa mucous le sclera ea mahlo.
Hangata bakuli ba tletleba ka bohloko bo bobebe tikolohong ea epigastric. Matšoao a ho utloa bohloko a hoama le ho feta. Setulo ke metsi, khafetsa. Motsoako o ba lefifi ka 'mala, monko o khethehileng.
Ho hlohlona ha letlalo ho boetse ho ba teng, ka linako tse ling mokuli oa kula, ka linako tse ling oa hlatsa. Mokuli o lahleheloa ke takatso ea lijo, ka mokhoa o fapaneng, ho theoha ha boima ba 'mele. Mocheso oa 'mele oa phahama. Ultrasound e bontša ho eketseha ha boholo ba sebete.
Ha majoe a koala likhara tsa bile, bohloko bo lula bo le bohale, bo le lero. E ka fuoa sternum, kapa axilla e nepahetseng, scapula. Matšoao a kantle a lula a bonoa lihora tse 24-48 kamora hore bohloko bo kokobetse. Ha motho a utloa bohloko ka mor'a hore a be le sebete, o utloa bohloko. Letšoele la nyooko ha le bonoe.
Ha ts'ebetso ea nts'etsopele ea jaundice e bakoa ke hlahala ea manyeme, tlolo ea tsamaiso ea biliary, ducts ea bile, joale matšoao a joalo a latelang:
- Mehopolo e utloisang bohloko e bonahala sebakeng sa epigastric, e chabela ka morao;
- Ka palpation, o ka senola gallbladder e telele, khatello ho eona ha e lebise ho maikutlo a bohloko;
- Sebete sea holisoa, se na le sebopeho se boreleli;
- Haeba sebopeho sa tlhaho e mpe, sebopeho se na le li-nodule tse nyane haholo.
- Phiri ha e botsoe hangata.
Sebete se holisitsoeng ke sesupo se tsebahalang sa bokuli bo telele. E fetoha ka boholo ka lebaka la ho tsitsipana ha mekhoa ea bile le ho ruruha methapong ea bile.
Pruritus ea letlalo e tšoenya bakuli esita le pele ho hlaha tleleniki ea nako ea ho pepeta ea letlalo, e bonahatsang hantle haholoanyane tumor pathogeneis ea methapo. O matla ebile o utloile bohloko bo lekaneng, o fa motho matšoenyeho a mangata. Meriana ha e thusa ho emisa. Metsoako e hlahella letlalong, ho bonoa leqeba le lenyenyane. Ho fokotsa boima ba 'mele ho hohela mehatong ea mofets'e.
Haeba mocheso oa 'mele oa mokuli o eketseha hammoho le matšoao a mang, joale tšoaetso ea phepelo ea biliary e belaelloa. Feberu e telele ke sesupo se khethollang lefu la sethoathoa le lefu la sebete. Hepatitis ea tšoaetsana, e ka tšoaetsoa ke ho ikopanya le motho ea kulang libekeng tse 3-4 tsa nako ea lefu la ho kenella.
Letlapa la mokokotlo le eketseha ka makhopho a "peilla" e kholo ea duodenal, hlooho ea "pancreatic" le karolo ea "termal" e tloaelehileng ea bile.
Sebete se holisitsoe ka 75% ea litšoantšo, le lefu la nyooko ho 65% ea linyeoe, tse fumanoang tlhahlobong ea laparoscopic ho 100% ea bakuli.
Tlhahlobo ea lefu la sethoathoa
Bakeng sa ho etsa tlhahlobo e nepahetseng le ho fana ka kalafo e lekaneng ea ts'ebetso, ho hlahlojoa ka botlalo. Ho kenyelletsa tlhahlobo ea pono ea mokuli, sebopeho sa ka mpeng, laboratori le mekhoa ea tlhahlobo ea bongaka.
Haeba mokuli a e-na le hlahala e tsoetseng pele, tlhahlobo ea mantlha e bonolo e bonolo, hobane e koaloa habonolo. Qalong ea nts'etsopele ea lefu la sethoathoa, ho hlahloba mafu ho ka baka mathata a itseng, hobane matšoao e ka ba sesupo sa li-pathologies tse ngata.
Mohlala, ka keketseho ea khoholeho ea "cholesterol" e kotsi, bilirubin, ts'ebetso ea alkaline phosphatase, jaundice le hepatitis ea vaerase e ka belaelloa.
Ho fumana tlhahlobo e nepahetseng ea bongaka, ho etsoa tlhahlobo e akaretsang ea mali. E u lumella ho bona ho fokotseha ha lisele tse khubelu tsa mali, hemoglobin. Ho na leukocytosis, ESR e phahameng - matšoao a ts'ebetso ea ho ruruha; hape o etsa tlhahlobo ea biochemical.
Mekhoa ea ho hlahloba hore na o sebetsa joang:
- Tlhahlobo ea Ultrasound Ho sebelisa mokhoa o sa tobang, motho a ka bona ho eketsoa ha duct ea bile, ho ba teng ha majoe ho bona, le tšenyo ea sebete. Ntle le moo, ho ka laeloa hore ho be le ultrasound ea manyeme le litho tse ling tsa ka hare.
- Setsetsi sa litaba. Ena ke X-ray ea duodenum 12 khahlano le semelo sa ho theha hypotension ea maiketsetso, e thusa ho lemoha ho senyeha ha matšoao a matšoao - letšoao la Frostberg.
- RCHP e sebelisoa litšoantšong tseo tsa kliniki ha likhetho tse ling tsa tlhatlhobo ea sesebelisoa li sa fane ka tlhaiso-leseling e fokolang, ha ho belaelloa ho thibeloa ha papilla e kholo ea duodenal. Ho kenngoa tube e khethehileng ka har'a duct, moo ho kenang karolo e fapaneng, kamora moo ho nkuoa letoto la litšoantšo. Ka lebaka la mokhoa ona, o khona ho bona hlahala, ho ithuta se ka har'a liteishene. Mokhoa ona o na le thuso, empa kaha o sebetsa ka kotloloho, hangata o tsamaea le mathata a mangata.
- Tikoloho ea radioisotope ea sebete e thusa ho tseba li-neoplasms le mathata a bakoang ke helminths.
Ka linako tse ling laparoscopy e sebelisoa - mokhoa o hlaselang o thusang ho bona metastases, ho fumana tekanyo ea ho se sebetse ha sebete nakong ea helminthiases - alveococcosis le echinococcosis.
Pathology Therapy le Prognosis
Phekolo maemong a mangata e kenyelletsa ho buuoa. Ho sebelisa litlhare ho na le lijo tse nang le phepo. Mokuli o khothalletsoa ho tsepamisa mohopolo menyu ea meroho, o sebelisa litholoana le lihlahisoa tsa lebese.
Ho ja ho fihlela makhetlo a supileng ka letsatsi ka likarolo tse nyane. Mokhoa oa ho lokisa oa belisa. Etsa bonnete ba hore o latela 'muso oa ho nooa - lilithara tse' maloa tsa lero ka letsatsi.
Glucose le vithamini B li tsamaisoa ka mokhoa o matlafatsang. Ho boetse ho fanoa ka mekhoa e sireletsang sebete le ho eketsa phallo ea mali ka hara setho. Ho phekola mokuli, meriana ea antibacterial e fanoa haeba ho hlokahala. Pele ho buuoa, ho etsoa liteko tsa ho kopanya mali.
Kalafo ea kalafo ea jaundice e thibelang:
- Haeba sistimi ea biliary e koalehile, marang-rang a bile a tlameha ho huloa ho khutlisetsa phallo e felletseng ea bile.
- Mochine o bonoang ka mohono.
- Ho tlosoa ha calculi e ka har'a gallbladder.
- Ho ipona ka tsela e itseng sebopeho sa sebete, se anngoeng ke ketsahalo e sa tloaelehang.
Morero o ka sehloohong oa ts'ebetso ke ho khutlisa le phallo e tloaelehileng ea bile. Haeba nyeoe e le thata, joale mekhoa e 'maloa ea ho buoa e ka kopanngwa ka nako e le' ngoe.
Nako ea jaundice e thibelang e fapana ka tsela e fapaneng: ho tloha matsatsing a 'maloa le blockage ea nakoana e nang le majoe ho isa likhoeling tse' maloa ka tumello. Ka hona, kholo ea bophelo le ho pholoha ha mokuli li ipapisitse le lefu le ka tlase.
Mabapi le jaundice ho hlalositsoe videong ena.
