Lefu la tsoekere le hlaha ka lebaka la khaello ea lik'habohaedreite metabolism le keketseho ea khatello ea tsoekere ea mali. Ho khethoa mekhahlelo ea WHO, moo ho supang mefuta e fapaneng ea bokuli.
Ho latela lipalo-palo tsa 2017, batho ba fetang limilione tse 150 ba lemohuoa e le lefu la tsoekere. Lilemong tsa morao tjena, linyeoe tsa lefu lena li ata khafetsa. Kotsi e kholo ea ho hlaha ha lefu lena e hlaha kamora lilemo tse 40.
Ho na le mananeo a nang le lethathamo la mehato ea ho fokotsa tlokotsi ea lefu la tsoekere le ho fokotsa kotsi ea lefu. Ho etsa hemoglobin ea glycosylated e etsa hore ho khonehe ho khetholla lefu la tsoekere le ho fana ka taelo ea kalafo.
Likarolo tsa tšimoloho ea lefu lena
Nts'etsopele ea pathology e susumetsoa ke lintlha tse ngata. Haeba ho na le monyetla oa lefutso, joale monyetla oa lefu la tsoekere o phahame haholo. Lefu lena le ka boela la hlaha ka lebaka la boits'ireletso ba mmele bo fokolang le ho ba teng ha mathata a tebileng le litho tse ling. Lefu lena ke lona lisosa tsa mafu a mang a maholo.
Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere le hlaha ka lebaka la ho se sebetse hantle ha lisele tsa beta. Tsela eo lisele tsa beta li sebetsang ka eona li tlaleha mofuta oa lefu lena. Lefu la tsoekere ho bana le hlaha ka nako efe kapa efe, ho kenyeletsoa le ho masea a sa tsoa hlaha.
Ho khetholla lefu lena, ho hlokahala ho etsa tlhahlobo ea mali, boemo ba tsoekere bo tla ba bo phahameng. Ngaka e ka bua ka lefu la tsoekere la idiopathic le insulin e tlase 'meleng.
Lefu la tsoekere la Mofuta oa 1 le ka buseletsoa ha tekanyo ea metabolism ea carbohydrate e le haufi le ea motho ea phetseng hantle. Subcompensation e bontšoa ke liketsahalo tsa nakoana tsa hypoglycemia kapa hyperglycemia, ha ho ntse ho sena liphofu.
Ka decomplication, tsoekere ea mali e ka fetoha haholo, ho ka ba le ho hlaka le komello. Kamora nako, acetone e bonoa ka har'a moroto.
Matšoao a lefu la tsoekere la mofuta oa 1:
- lenyora
- ho ntša khafetsa haholo,
- takatso e matla ea takatso
- ho theola boima ba 'mele
- ho senyeha hoa letlalo,
- ho se sebetse hantle, mokhathala, bofokoli,
- hlooho le hlooho ea mesifa
- mofufutso o phahameng, ho hlohlona ha letlalo,
- ho hlatsa le ho nyekeloa
- ho hanela mafu,
- bohloko ba ka mpeng.
Hangata anamnesis e na le pono e sa sebetseng hantle, tšebetso ea liphio, phepelo ea mali maotong, hammoho le ho fokotseha ha kutloelo-bohloko ea maoto le matsoho.
Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere hangata o hlaha ho batho ba lilemo tse mahareng le ba baholo. Lefu lena le tšoauoa ka ho sitisoa ke insulin. Sena se ka etsahala ka lebaka la boimana, boima bo feteletseng, kapa lintlha tse ling. Ho kula hona ka linako tse ling ho etsahala ka lekunutu 'me ha ho na matšoao a hlakileng.
Mofuta oa 2 lefu la tsoekere:
- lung, e khetholloang ka botsitso ba lefu lena ka ho ja kapa ka ho kopanya le ts'ebeliso ea moriana o nepahetseng.
- ka karolelano eo ho eona ho tsitsa ho bang teng ka mor'a ho sebelisa lipilisi tse 'maloa tsa moriana o theolang tsoekere. Mathata a ka tlaase a vascular a ka hlaha,
- Bohato bo matla bo etsahala haeba ts'ebetso ea botsitso e etsoa feela ka ho sebelisa litafole tse fokotsang tsoekere le insulin, kapa ka thuso ea insulin feela. Mathata a tebileng a vascular, nephropathy, retinopathy le neuropathy a tloaelehile.
Motho ea nang le lefu la mofuta oa 2 o lula a nyoriloe. Ho na le ho hlohlona ka har'a groin le perineum. Boima ba 'mele boa eketseha hanyane ka hanyane, mafu a fungal a letlalo a hlaha. Ho nchafatsa lisele tse sa lekaneng le hona ke tšobotsi.
Motho o lula a e-na le bofokoli ba mesifa le ho robeha ho akaretsang. Maoto a lula a hlohlorehile, 'moho ha o tloaelehile. Pono e ea fifala hanyane ka hanyane, moriri oa sefahleho o ka hola haholo, 'me lipheletsong li ka oela. Ho mela hanyane ka 'mala oa mosehla ho hlaha' meleng, hangata ho ba le mofufutso o matla le ho ruruha hoa mokhopha oa phatla.
Insulin e fumanehang e fumanoa hangata le hanyane, kaha ha ho na lipontšo tsa sebopeho. Mofuta ona o tsosa mafu a methapo ea kutlo. Nakong ea kalafo, phepo e nepahetseng ea lijo e lokela ho lateloa 'me meriana e boletsoeng ke ngaka ea hau e lokela ho sebelisoa.
Lefu la tsoekere le ka hlahisoa ka tsela e fapaneng, le haeba mofuta o tšoana. Ponahalo ea mathata e bontša hore lefu lena le se le ntse le tsoela pele. Ho na le mekhahlelo e tebileng, lefu la tsoekere, lefutso, le nang le mefuta e mengata, le fapana ka mefuta le mekhahlelo.
Ka lefu le bobebe, lefu la tsoekere le tsoa ntle le mathata. Ha karolo e bohareng e etsahala, kamora nakoana mathata a qala:
- ho sitisoa hoa pono
- mosebetsi o sa sebetseng oa renal,
- ts'ebeliso e mpe ea tsamaiso ea methapo e bohareng.
Ka lefu le matla la bokuli, ho ka hlaha mafu a tebileng a tla thatafatsa bophelo ba motho ba letsatsi le letsatsi.
Ka lebaka la lintho tse etsahalang 'meleng, sebopeho sa hemoglobin ea glycosylated sea matlafatsoa. Ho na le motsoako oa tsoekere le hemoglobin. Tekanyo ea sebopeho sa hemoglobin e ipapisitse le boemo ba tsoekere. Ho latela sephetho sa tlhahlobo, tekanyo ea hemoglobin, e kopaneng le tsoekere ka nako e itseng, e ikemiselitse.
Hemoglobin ea Glycosylated e fumaneha hape ho batho ba phetseng hantle, empa ka bongata. Ka lefu la tsoekere, matšoao ana a phahame ho feta a tloaelehileng ka makhetlo a 'maloa. Haeba palo ea tsoekere e khutlela ho tloaelehileng, joale ho nka nakoana hore hemoglobin e khutlele e tloaelehileng.
Katleho ea pheko e khethoa ke boemo ba hemoglobin.
Sehlopha sa lefu la tsoekere
E ipapisitse le lipatlisiso tsa mahlale, litsebi tse tsoang WHO li thehile sehlopha sa lefu la tsoekere. Mokhatlo o tlaleha hore batho ba bangata ba lefu la tsoekere ba na le lefu la 2, ba etsang karolo ea 92 lekholong.
Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o bala hoo e ka bang 7% ea palo eohle ea linyeoe. Mefuta e meng ea bokuli e baka 1% ea linyeoe. Hoo e ka bang 3-4% ea basali ba baimana ba na le lefu la tsoekere.
Tlhokomelo ea bophelo ba sejoale-joale e sebetsana le bothata ba lefu la tsoekere. Sena ke boemo ha matšoao a lekantsoeng a tsoekere maling a se a fetisitse tloaelo, empa leha ho le joalo a se ke a fihlela litekanyetso tse bonts'ang mofuta oa mofuta oa lefu lena. E le molao, prediabetes e etella pele lefu le tlatsitsoeng ka botlalo.
Boloetse bona bo theoa ka lebaka la karabelo e sa tloaelehang ea 'mele, ho etsa mohlala, ho hloleha ha ts'ebetso ea tsoekere. Lipontšo tsena li bonoa ho batho ba nang le maemo a tloaelehileng le a boima haholo.
Mofuta o mong oa lefu o tšoauoa ka ha glucose e sebetsoa 'meleng, empa ka lebaka la mathata, maemo a ka fetoha mme ts'ebetso ea motsoako e senyeha.
Ho tloha ka 2003, lefu la tsoekere le fumanoe ka litekanyetso tse khothalletsoang ke Mokhatlo oa Amerika oa Lefu la Tsoekere.
Mofuta oa 1 lefu la tsoekere le hlaha ka lebaka la tšenyo ea lisele, ke ka lebaka leo khaello ea insulin e bang teng 'meleng. Mofuta oa 2 lefu la tsoekere le hlaha hobane litla-morao tsa tlhaho tsa insulin li sitisoa 'meleng.
Mefuta e meng ea lefu la tsoekere e hlahella ka lebaka la mafu a fapaneng, hammoho le ho senyeha ha lisele tsa beta. Sehlopha sena se se se fana ka likeletso ka tlhaho.
Tlalehong ea WHO ea selemo sa 1999, ho na le liphetoho tse itseng tlhahisong ea mefuta ea lefu lena. Hona joale ho sebelisitsoe linomoro tsa Maarabo eseng tsa Baroma.
Litsebi tsa WHO mohopolong oa "lefu la tsoekere la" gestational "ha li kenyeletse lefu lena eseng nakong ea kemolo feela, empa le mathata a mang a metabolism ea carbohydrate. Ka sena re bolela litlolo tse etsahalang nakong ea ngoana ha a beleha, le kamora moo.
Lisosa tsa lefu la tsoekere la gestational hajoale ha li tsejoe. Lipalo-palo li bontša hore lefu lena le atisang ho hlaha ho basali ba nonneng haholo, lefu la tsoekere la 2 kapa polycystic ea ovari.
Ho basali, nakong ea kemaro, ho fokotseha hoa monyetla oa ho kenella linthong tse amanang le insulin, ho thusitsoeng ke liphetoho tsa lihormone le ho ba le lefutso.
Mofuta oa 3 o qheletsoe ka thoko lethathamong la mefuta ea maloetse, a ka hlahang ka lebaka la khaello ea phepo.
Ho fihletsoe qeto ea hore ntlha ena e ka ama metabolism ea protheine, leha ho le joalo, e ke ke ea qholotsa ponahalo ea lefu la tsoekere.
Sehlopha sa machaba sa lefu la tsoekere
Boholo ba lefu la tsoekere bo ka aroloa ka lihlopha tse peli: bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 lefu la tsoekere (DM 1), le amanang le khaello ea insulin e matla, le bakuli ba mofuta oa 2 lefu la tsoekere mellitus (DM 2), e lumellanang le 'mele ho hanela insulin.
Hangata ho ba thata ho tseba mofuta oa lefu la tsoekere, ka hona ho hlophisoa mofuta o mocha oa lefu la tsoekere, o seng o amohetsoe ke WHO. Ka har'a sehlopha ho na le "mofuta oa" Diabetes mellitus indeterminate mofuta ".
Palo e lekaneng ea mefuta e sa tloaelehang ea lefu la tsoekere e tlalehiloeng e tlalehiloe:
- ts'oaetso
- lithethefatsi
- endocrinopathy
- pherekano ea pancreatic,
- bofokoli ba liphatsa tsa lefutso.
Mefuta ena ea lefu la tsoekere ha e amanang le mathata a tlhaho, e fapana ka ho arohana.
Karolelano ea hona joale ea lefu la tsoekere ho ea ka tlhaiso-leseling ea WHO e kenyelletsa mefuta e 4 ea maloetse le lihlopha, tse khethiloeng e le tlolo ea moeli oa gluostase ea glucose.
Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin o ka ba:
- immuno-mediated
- idiopathic.
Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o na le sehlopha:
- meeli ea phallo ea tsoekere homeostasis,
- mamello ea tsoekere e sa sebetseng hantle,
- glycemia e holimo ka mpeng e se nang letho,
- lefu la tsoekere nakong ea boimana,
- mefuta e meng ea maloetse.
Mafu a amanang le pancreatic:
- maqeba
- pancreatitis
- likotsi
- cystic fibrosis,
- fibrosing k'holeseterole pancreatitis,
- hemochromatosis.
Endocrinopathies:
- Lefu la Cushing
- glucagonoma
- somatostatinoma
- thyrotooticosis,
- aldosteroma,
- pheochromocytoma.
Mathata a lefutso a ketso ea insulin:
- lefu la tsoekere la lehatrophic,
- mofuta oa ho hanyetsa insulin,
- leprechaunism, Donohue syndrome (mofuta oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere, ho fokotsa sekhahla sa ho eketseha ha methapo, dysmorphism),
- Rabson-Mendenhall syndrome (acanthosis, lefu la tsoekere le pineal hyperplasia),
- Litlolo tse ling.
Mefuta e sa rateheng ea lefu la tsoekere:
- Rigid human syndrome (mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho satalla ha mesifa, maemo a ts'episang),
- Li-antibodies ho li-insulin receptor.
Lethathamo la li-syndromes tse kopantsoeng le lefu la tsoekere:
- Turner syndrome
- Down Down
- Lawrence-Moon-Beadle Syndrome,
- Getore'sore,
- lefu la tungsten
- Klinefelter syndrome
- ataxia of Friedreich,
- porphyria
- Prader-Willi syndrome,
- myotonic dystrophy.
Ts'oaetso:
- cytomegalovirus kapa endo native rubella,
- mefuta e meng ea ts'oaetso.
Mofuta o ikhethileng ke lefu la tsoekere la basali baimana. Ho boetse ho na le mofuta oa lefu le bakoang ke lik'hemik'hale kapa meriana.
Diagnostics ho ea ka litekanyetso tsa WHO
Mekhoa ea ho hlahloba e thehiloe ho boteng ba hyperglycemia tlasa maemo a itseng. Mefuta ea lefu la tsoekere e fana ka matšoao a fapaneng. Ha e lumellane, ka hona ho ba sieo ha matšoao ha ho khetholle tlhahlobo ea mafu.
WHO World World Diagnostic Standard e hlalosa ho se sebetse hantle ha moeli ka litlolong tsa glucose homeostasis ho latela maemo a tsoekere ea mali a sebelisa mekhoa e itseng.
Abelana:
- glucose ea plasma ka mpeng e se nang letho (bonyane lihora tse robeli ka mor'a ho ja),
- tsoekere e sa tloaelehang ea mali (ka nako efe kapa efe ea letsatsi, ntle le tšebeliso ea lijo),
- glycemia ka metsotso e 120 ea tlhahlobo ea mamello ea glucose ka 75 g ea glucose.
Lefu la tsoekere le ka fumanoa ka mekhoa e meraro:
- boteng ba matšoao a khale a lefu lena le glycemia e sa sebetseng ea ho feta 11.1 mmol / l,
- glycemia ka mpeng e se nang letho e fetang 7.0 mmol / l,
- glycemia motsotso oa 120 oa PTTG e feta 11.1 mmol / l.
Bakeng sa glycemia e eketsehileng, boemo bo itseng ba tsoekere maling plasma ke tšobotsi ea mpa e se nang letho, ke 5.6 - 6.9 mmol / L.
Mamello ea tsoekere e sa sebetseng e tšoauoa ke boemo ba tsoekere bo 7.8 - 11.0 mmol / L ka metsotso e 120 ea PTTG.
Melao e Tloaelehileng
Glucose ea mali ho motho ea phetseng hantle e lokela ho ba 3,8 - 5.6 mmol / l ka mpeng e se nang letho. Haeba glycemia e kotsi ka phoso e fetang 11.0 mmol / L maling a capillary, ho hlokahala tlhahlobo ea bobeli, e lokelang ho tiisa tlhahlobo eo.
Haeba ho se na tšenyo ea matšoao, ka nako eo o hloka ho ithuta ho itima lijo glycemia maemong a tloaelehileng. Ho potlakisa glycemia haholo ka tlase ho 5.6 mmol / L ho kenyelletsa lefu la tsoekere. Haeba glycemia e phahame ho feta 6.9 mmol / l, joale ho fumanoa ha lefu la tsoekere ho netefalitsoe.
Glycemia e ka bang 5.6 - 6.9 mmol / l e hloka thuto ho PTTG. Teko ea ho mamella tsoekere, tsoekere e bontšoa ke glycemia ka mor'a lihora tse peli tse kholo ho feta 11.1 mmol / L. Boithuto bo hloka ho phetoa le liphetho tse peli ha li bapisoa.
Bakeng sa tlhahlobo e felletseng ea mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2, C-peptides e sebelisoa e le sesupo sa secretion ea endo native insulin, haeba setšoantšo sa kliniki se sa hlaka. Ka lefu la mofuta oa 1, ka linako tse ling litekanyetso tsa basal li theoha ho fihla ho zero.
Ka mofuta oa bobeli oa bokuli, boleng bo ka ba bo tloaelehileng, empa ka ho hanyetsa insulin, boa eketseha.
Ka nts'etsopele ea mofuta ona oa bokuli, boemo ba C-peptides hangata bo eketseha.
Mathata a ka bang teng
Lefu la tsoekere le ka lebisa ho mpefala hoa bophelo bo botle. Khahlano le semelo sa lefu lena, methapo e meng ea methapo e hlaha, ho sa tsotelehe sehlopha sa lefu la tsoekere. Matšoao a tla bonahala butle butle mme ho bohlokoa ho feta methating eohle ea tlhatlhobo ho theha tlhahlobo e nepahetseng. Nts'etsopele ea mathata le kalafo e sa lokang ea lefu la tsoekere e hlahella ntle le ho phethahala.
Mohlala, retinopathy hangata e hlaha, ke hore, ho ts'oaroa ha retinal kapa deformation ea eona. Ka lefu lena la methapo, hemorrhage mahlong e ka qala. Haeba a sa phekoloe, mokuli a ka foufala ka ho felletseng. Lefu lena le tšoauoa ka:
- fragility ea methapo ea mali
- ponahalo ea makatse a mali.
Polyneuropathy ke tahlehelo ea kutlo ea mocheso le bohloko. Ka nako e ts'oanang, liso tsa ka matsohong le maotong li qala ho hlaha. Maikutlo ohle a sa thabiseng a eketseha bosiu. Maqeba ha a fole ka nako e telele, 'me ho na le menyetla e phahameng ea hore o ka' na oa tsoela pele ho tšoaroa ke maloetse.
Lefu la tsoekere le bitsoa "psychology", le hlahisang tšireletso ea protheine moriring. Hangata, ho hloleha ha liphio ho hlaha.
Ho na le mefuta efe ea lefu la tsoekere e tla bolella setsebi se hlahang videong ena.
