Insulinoma ke seoa se kotsi (ho 15% ea linyeoe), hammoho le hlahala ea benign (85-90%) e hlahang ka har'a lisele tsa lihlekehleke tsa Langerhans. E na le mesebetsi e ikemetseng ea lihormone ebile e baka hyperinsulinism. Insulin e qala ho totobala ntle le taolo, e lebisang ho hypoglycemic syndrome - seo ho thoeng ke motsoako oa matšoao a neuroglycopenic le adrenergic.
Har'a tsohle tse tsoang ka mpeng ka lebaka la tšebetso ea lihomone, insulinoma e batla e le 70%.
Hoo e ka bang 10% ea bona ke karolo ea mofuta oa pele oa adenomatosis e ngata. Hangata, insulinoma e hlaha ho batho ba lilemo tse 40 ho isa ho tse 60, e fumanehang seoelo ho bana.
Insulinoma e ka fumanoa karolong efe kapa efe ea manyeme (mohatla, hlooho, 'mele). Ka nako e 'ngoe a ka ba le ts'ebelisano ea "pancreatic" ea mohlala, hekeng ea mokokotlo, lebota la mpa, duodenum, sebete, omentum. Ha e le molao, boholo ba neoplasm bo fihla ho 1.5 - 2 cm.
Mochine oa hypoglycemia ho insulinoma
Nts'etsopele ea boemo bona e hlalosoa ke taba ea hore ho ipata ho sa laoloe ha insulin ka li-b-cell tsa tumor ho etsahala. Ka tloaelo, haeba boemo ba tsoekere maling bo fokotseha, joale tlhahiso ea "insulin" le tlhahiso ea eona maling le eona ea fokotseha.
Liseleng tsa tumor, mochine ona o senyehile, mme ka ho fokotseha ha khatello ea tsoekere, secretion ea insulin ha e thibeloe, e lebisang tlhabong ea hypoglycemic syndrome.
Hypoglycemia e matla le ho feta e utloahala ke lisele tsa boko tse sebelisang glucose e le mohloli o ka sehloohong oa matla. Mabapi le sena, ha nts'etsopele ea tumor, neuroglycopenia e qala, 'me ka ts'ebetso e tsoetseng pele tsamaisong ea methapo ea kutlo, liphetoho tsa dystrophic li etsahala.
Ka hypoglycemia, metsoako e hanyetsanang e ntšoa maling a eona - glucagon ea lihormone, norepinephrine, cortisol, e lebisang ponahalong ea matšoao a adrenergic.
Matšoao a Insulinomas
Nts'etsong ea hlahala, ho na le linako le matšoao a bophelo bo botle, a nkeloang lipontšo tsa hypoglycemia le hyperadrenalinemia e sebetsang. Nakong ea khutso, bokuli bo ka iponahatsa feela ka takatso e matla ea lijo le nts'etsopele ea botenya.
Ka lebaka la tlolo ea mekhoa ea ho ikamahanya le maemo tsamaisong ea methapo e ka hare le ts'ebetso ea lintho tse khahlanong le insulin, ho ka ba le tlhaselo e matla ea hypoglycemic.
E qala ka mpeng e se nang letho, hangata hoseng, kamora ho phomola nako e telele pakeng tsa lijo. Nakong ea tlhaselo, matšoao a bontša hore tsoekere ea mali e theohela ho 2,5 mmol / litha kapa ka tlase.
Matšoao a Neuroglycopenic a lefu lena a tšoana le mathata a tloaelehileng a kelello kapa a methapo ea methapo. Bakuli ba ikutloa ba fokola mesifa, baa ferekana, hlooho e ea qala.
Ka linako tse ling tlhaselo ea hypoglycemic e ka tsamaisana le ho ruruha ha psychomotor:
- Mokuli o tšoenyehile ka koloi,
- euphoria
- hallucinations
- ntoa e sa thijoeng,
- mehoo ea lerata.
Sistimi e nang le kutloelo-bohloko e kopana le hypoglycemia ka tšohanyetso, ho bonahala eka ke mofufutso o batang, tšabo, paresthesia le tachycardia. Haeba tlhaselo e tsoela pele, joale ho tsukutloa ha sethoathoa ho etsahala, kelello e lahlehile, ho akheha ho ka qala.
Hangata tlhaselo e emisoa ke tsamaiso ea methapo ea tsoekere. Kamora ho hlaphoheloa kelellong, bakuli, e le molao, ha ba hopole letho ka se etsahetseng.
Ho hlaseloa ho ka baka inflation ea myocardial ka lebaka la tlolo ea ts'ebetso ea mesifa ea pelo, le hemiplegia le aphasia (liso tsa lehae tsamaisong ea methapo), mme ho na le monyetla oa hore insulin coma e ka etsahala, boemo bona bo tla hloka tlhokomelo ea tšohanyetso.
Hypoglycemia e sa foleng ho bakuli ba nang le insulinoma e lebisa ho sitiseng tsamaiso ea methapo, e amang karolo ea boiketlo ba motho.
Nakong ea lipakeng tsa tlhaselo, ho ka ba le ho senyeha hoa pono, ho senyeha ha mohopolo, myalgia, ho hloka thahasello. Leha tumello e tlositsoe, joale encephalopathy le ho fokotseha hoa bokhoni ba kelello le matšoao a mang hangata li phehella, ka hona, boemo ba motho ba nakong e fetileng le boiphihlelo ba hae ba setsebi bo lahlehile.
Banna ba nang le tlhaselo ea hypoglycemia khafetsa ba ka fetoha matla.
Ho hlahlojoa ha bakuli ba nang le hlahala ho bontša:
- asymmetry ea tendon le li-periosteal reflexes;
- ho fokotseha ha maikutlo ka mpeng kapa ho se leka-lekane ha bona;
- nystagmus;
- li-paresis tsa mahlo;
- Tlhahiso ea methapo ea kutlo ea Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.
Ka lebaka la hore matšoao a kliniki a tloaetse ho ba polymorphic le nonspecific, bakuli ba nang le insulinoma ka linako tse ling ha ba utloe hantle, ho etsa mohlala, lefu la ho akheha kapa mahlaba bokong, hammoho le stroke, psychosis, neurasthenia, vesttovascular dystonia le ba bang.
Tlhahlobo ea insulinoma le lisosa tsa eona
Khethong ea pele, ngaka e lokela ho fumana ho tsoa ho mokuli nalane ea lefu la pancreatic. Ho lokela ho eloe hloko ka ho khetheha hore na beng ka motho ba tobileng ba na le "pancreatic pathologies" le ho tseba hore na matšoao a pele a tumello a qala ho hlaha neng.
Bakeng sa ho utloisisa lisosa tsa hypoglycemia le insulinoma li ile tsa amoheloa, etsa liteko tse felletseng tsa laboratori, litlhahlobo tse sebetsang tsa liteko, liteko tsa laboratori:
- Tlhahlobo e potlakileng: Ho tsosa takatso ka boomo ho hypoglycemia le Whipple triad e tloaelehileng ea insulinoma - ho theoha ha tsoekere ea mali ho fihlela ho 2,76 mmol / litha (kapa tlase), lipontšo tsa tlhaho ea neuropsychic nakong ea tlala, monyetla oa ho fokotsa tlhaselo ka ho kenya tsoekere maling ka mothapong kapa ka ho kenella.
- Ho theha boemo ba hypoglycemic, tlhahlobo ea kantle ea insulin (tlhahlobo ea insulin) e ea tsamaisoa. Ka nako e ts'oanang, litaba tsa C-peptide maling li eketseha ka makhetlo a mangata, 'me tsoekere e na le boleng bo tlase haholo.
- Teko e susumetsang ea insulin - tsoekere kapa glucose e kenngoa kahare, e leng se hlahisang ho lokolloa ha insulin ke manyeme. Lenane la insulin ho batho ba phetseng hantle le tlaase haholo ho feta ho batho ba nang le hlahala. Ka nako e ts'oanang, insulin le tsoekere e maemong a 0,4 (ka tloaelo palo ena e lokela ho ba tlase).
Haeba liphetho tsa liteko tsena li le ntle, joale insulinoma e ka etsoa lipatlisiso tse ling. Ho etsa sena, ho etsoa tlhahlobo ea maqhubu a molumo oa matla a sefahleho, mokhoa oa matla oa matla a khoheli le scancgraph ea pancreatic, khetho e khethiloeng (tsamaiso ea sebaka se fapaneng le tlhahlobo e ngoe ea x-ray), li-ultrasonography tsa intraoperative, liparoscopy tsa ho hlahloba lefu.
Insulinoma e lokela ho khetholloa ho:
- joala kapa lithethefatsi hypoglycemia,
- hammoho le mofetše oa adrenal,
- maemo a hlobaetsang le maemo
- galactosemia,
- ho lahla bothata.
Phekolo ea Insulinoma
Hangata, insulinoma e hloka kalafo ea bongaka. Bophahamo ba ts'ebetso bo latela boholo ba insulinoma le sebaka sa eona. Maemong a mang, insulinectomy (enucleation ea tumor), mme ka linako tse ling resecancas, e etsoa.
Katleho ea ts'ebetso e hlahlojoa ka mokhoa o hlakileng oa ho bona khatello ea tsoekere nakong ea kenella.
Har'a mathata a ts'ebeliso ea postoperative e kenyeletsa:
pancreatic pancreatic necrosis, mme haeba hemorrhagic pancreatic necrosis e fumanoa, sesosa sa lefu ka complication se hantle ho eona. ;
- makhopho a ka mpeng;
- fancula ea pancreatic;
- peritonitis.
Haeba insulinoma e sa sebetse, joale kalafo e etsoa ka mokhoa o hlokometsoeng, hypoglycemia e thibetsoe, litlhaselo li emisoa ka thuso ea glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Mehatong ea pele, hangata bakuli ba khothalletsoa ho nka boima ba lik'habohaedreite.
Bakeng sa insulinomas e mpe, chemotherapy e etsoa ka doxorubicin kapa streptozotocin.
Prognosis bakeng sa insulinoma
Monyetla oa ho hlaphoheloa ha phekolo ka mor'a ho pepesetsoa ha insulinoma o tsoa ho 65 ho isa ho 80%. Hang ha hlahala e hlaha mme e phekoloa ka potlako, liphetoho tse bonolo tsamaisong ea methapo li ka lokisoa.
Ho bolaoa ka mor'a ho buuoa ho etsahala ho 5-10% ea linyeoe. Ho 3% ea bakuli, ho ka khutla hape ho ka ba teng.
Maemong a 10%, ho senyeha ho hoholo ho ka hlaha, ha kholo ea ts'ebetso ea tumor e qala, 'me metastases e hlaha liseleng tse hole le litsong.
Ho hlahala ha maqeba a mabe, hangata lefu lena le futsanehile, ke karolo ea 60 lekholong ea bakuli ba ntseng ba phela lilemo tse ling tse peli.
Batho ba nang le nalane ea lefu lena ba ngolisitsoe ho ngaka ea methapo ea kutlo le endocrinologist. Ba tlameha ho ja lijo tse leka-lekaneng, ba khaotse mekhoa e mebe 'me ba ea litlhahlobong tsa bongaka tsa selemo le selemo ho bona boemo ba tsoekere maling.
