Lefu la tsoekere le boetse le bitsoa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ka tsela e fapaneng - ena ke boemo ba kelello bo khetholloang ke ho tlosoa hoa metsi lipelong; ka lebaka leo, moroto ha o kenelle ts'ebetsong ea khatello mme o huleloa ka bongata bo boholo ka mokhoa o hlapolotsoeng. Sena sohle se tsamaea le maikutlo a khafetsa a lenyora ho mokuli, a bonts'ang tahlehelo ea metsi a mangata ke 'mele. Haeba litšenyehelo tsena li sa fanoe ke matšeliso a kantle, ho tsoa hoa metsi hoa hlaha.
Ho ba teng ha lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere ho amahanngoa le tlhahiso e sa lekaneng ea vasopressin. Ena ke hormone ea hypothalamus e nang le khato ea antidiuretic. Boikutlo ba mesifa ea renal ho eona le bona bo ka fokotsoa.
Lefu lena ke lefu le sa tloaelehang la endocrine, nts'etsopele ea lona maemong a 20% e bakoa ke mathata a teng kamora ts'ebetso ea ts'ebetso bokong.
Lipalopalo tsa bongaka li bontša hore ND ha e amane le lilemo kapa bong ba motho, empa hangata e tlalehiloe ho bakuli ba lilemo tse 20 ho isa ho tse 40.
Mefuta ea lefu la tsoekere
Ho na le mefuta e 'meli ea lefu lena, ho latela hore na tlhekefetso e bonahale hakae.
Hypothalamic kapa lefu la tsoekere bohareng - ke litholoana tsa tlolo ea tlholeho kapa tokollo ea lihormone tsa antidiuretic maling. Le eena o na le litlatsetso tse peli:
- lefu la tsoekere la idiopathic - le amanang le lefutso la lefutso, leo ho lona tlhahiso ea lihomone tsa antidiuretic e fokolang ka bongata;
- matšoao a lefu la tsoekere - e ka ba sesosa sa mafu a mang, joalo ka neoplasms bokong, ts'oaetso ea ts'oaetso ea ts'oaetso ea meninge kapa likotsi.
ND kapa nephrogenic ND - e amanang le ho fokotseha ha kutloisiso ea lithane tsa liphio ho litlamorao tsa vasopressin. Mofuta ona oa lefu o fokola haholo. Sesosa sa ts'ebetso ea methapo ea kutlo e fetoha tlokotsi e tlase ea li-nephrons, kapa ho hanyetsa ha li-renal receptors ho vasopressin. Lefu la tsoekere le ka tsoala le bile le ka hlaha ka lebaka la tšenyo liseleng tsa liphio tlasa tšusumetso ea lingaka.
Hape, bangoli ba bang ba arohaneng le li-gestagenic ND tsa basali ba baimana, e ntseng e eketseha ka ts'ebetso e eketsehileng ea enzyme ea placental e senyang vasopressin.
Bana ba banyenyane ba kanna ba ba le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ka lebaka la hore mochine oa ho hlatsoa mochine ke liphio ha o sa le monyane. Hape, ho bakuli, insulin ea tsoekere ea iatrogenic ka linako tse ling e khethoa khahlanong le tšebeliso ea lithethefatsi tsa diuretic.
Litsebi tsa endocrinologists li lumela hore polydipsia ea mantlha ke mofuta oa "insipidus" oa lefu la tsoekere. E etsahala ka litla-morao tsa setsi sa lenyora se fumanehang ho hypothalamus, 'me e iponahatsa e le moea o nyarosang oa lenyora, hammoho le neurosis, schizophrenia le psychosis, joalo ka takatso e phehellang ea ho noa.
Tabeng ena, sebopeho sa 'mele sa vasopressin se hatelloa ka lebaka la keketseho ea molumo oa metsi a felisitsoeng, le matšoao a kliniki a lefu la tsoekere a nts'etsopele.
Hona le mekhahlelo e mengata ea lefu la tsoekere ntle le khalemelo ea lithethefatsi:
- bonolo - e tšoauoa ka tlhahiso ea mochine ea letsatsi le letsatsi ka bongata ba lilithara tse 6 ho isa ho 8;
- degree e mahareng - bophahamo ba mochine oa letsatsi le letsatsi o kentsoeng ho tloha ho lilithara tse robeli ho isa ho tse nne;
- tekanyo e matla - ho na le khokahano ea metsi a fetang lilithara tse 14 ka letsatsi.
Maemong ao ha lithethefatsi li nooa ho lokisa lefu lena, tsela ea lona e na le mekhahlelo e meraro:
- Mokhahlelo oa mats'eliso, moo ho se nang lenyora, le boholo ba moroto oa letsatsi le letsatsi ha bo eketsehe.
- Mokhahlelo oa subcompensatory - ho na le polyuria le ho hlaha hoa lenyora nako le nako.
- Bohato ba ho fokotsa - polyuria e etsahala le nakong ea phekolo, 'me maikutlo a lenyora a lula a le teng.
Lisosa le mochine bakeng sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere
Lefu la tsoekere la mofuta o bohareng le hlaha ka lebaka la liphatsa tsa lefutso le mafu a kelello. Insipidus e fumanoeng ea tsoekere e fetoha le neoplasms ea boko kapa metastases e bakoang ke ntshetsopele ea lihlahala tsa litho tse ling.
Hape, mofuta ona oa lefu o ka hlaha kamora ts'oaetso ea nakong e fetileng ea boko kapa likotsi tsa eona. Ntle le moo, lefu la tsoekere le joalo le ka baka ischemia le hypoxia ea lisele tsa boko mathateng a methapo ea methapo.
Mofuta oa idiopathic oa lefu la tsoekere ke sesosa sa ponahalo ea tlhaho ea li-antibodies liseleng tse fanang ka lihormone tsa antidiuretic, athe ha ho na tšenyo ea tlhaho e tsoang ho hypothalamus.
Insephidus ea lefu la tsoekere la Nephrogenic le eona e ka fumaneha kapa ea hlaha. Mefuta e fumaneng e hlaha ka renal amyloidosis, ho hloleha ho renal ha nako e telele, potrateum le metabolism ea calcium, e chefo ka lithethefatsi tse nang le lithium. Psychology ea Congenital e amana le Tungsten syndrome le bofokoli ba liphatsa tsa lefutso ho li-receptor tse tlama ho vasopressin.
Matšoao a lefu la tsoekere
Matšoao a tsebahalang haholo a lefu la tsoekere ke "polyuria" (moroto o pepesetsoa ka bongata haholo ho feta tloaelo ea letsatsi le letsatsi) le polydipsia (e noang metsi a mangata). Bakeng sa letsatsi, tlhahiso ea moroto ho bakuli e ka ba ho tloha ho lilithara tse 'ne ho isa ho tse mashome a mararo, e leng ho emeng ka botebo ba lefu lena.
Tabeng ena, moroto ha o na letho, o na le letsoalo le fokolang mme ha ho na letsoai le metsoako e meng e fumanoang ho lona. Ka lebaka la takatso ea kamehla ea ho noa metsi, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba sebelisa metsi a mangata haholo. Palo ea metsi a nooang e ka fihla ho fihla ho lilithara tse leshome le metso e robeli ka letsatsi.
Matšoao a tsamaisana le ho khathatsoa ke boroko, ho tepella ho hoholo, neurosis, ho se leka-lekane ha maikutlo.
Ho bana, matšoao a lefu la tsoekere lefu la tsoekere hangata a amahanngoa le ho ts'oaroa betheng, 'me hamorao ho eketsoa kh and ol growth o le kh development olo ea thobalano. Ha nako e ntse e tsamaea, liphetoho tsa sebopeho ka hara litho tsa tsamaiso ea urine li qala, ka lebaka leo pelvis ea lesapo la mokokotlo, lesapo la mokokotlo le li-ureters li holang.
Ka lebaka la hore mokelikeli o nooa ka bongata bo boholo, mathata a ka mpeng a qala, mabota a eona le linama tse potolohileng li otloloha haholo, ka lebaka leo, mala a kokobela, li-ducts tsa bile li senyehile, mme sena sohle se lebisa ho sa foleng ho sa thabiseng ha mala.
Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ba omella ka matla le lera la mucous le letlalo, 'me ba tletleba ka ho fokotseha ha takatso ea lijo le boima ba' mele, hlooho ea hlooho le phokotseho ea khatello ea mali.
Ho basali ba nang le lefu lena, matšoao a latelang - ho potoloha ha khoeli ea khoeli ho tlotsoa, ho banna ho na le tlolo ea ts'ebetso ea thobalano. Ho bohlokoa ho khetholla matšoao ana ohle ho tsoa ho matšoao afe a lefu la tsoekere a bakoang ke lefu la tsoekere.
Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le kotsi hobane le ka baka ho felloa ke metsi 'meleng, ka lebaka leo, nts'etsopele ea maloetse a phehellang lefapheng la methapo ea kutlo. Khatello e joalo e ba teng haeba mokelikeli o lahliloeng ke moroto o sa patoe ke tekanyo e hlokahalang ho tsoa kantle.
Mekhoa ea ho hlahloba lefu la tsoekere le lefu la tsoekere
Ha ho thata ho tseba hore na lefu le tloaelehile hakae, matšoao aa phatlalatsoa. Ngaka e itšetleha ka litletlebo tsa lenyora le kamehla le bophahamo ba moriti oa letsatsi le letsatsi oa lilithara tse fetang tse tharo. Lithutong tsa laboratori, hyperosmolarity ea plasma ea mali le khatello e eketsehileng ea ion ea sodium le calcium e ikemiselitsoe ka boemo bo tlase ba potasiamo. Ha ho hlahlojoa urine, hyperosmolarity ea eona le ho fokotseha ha letsoai le tsona lia hlaha.
Boemong ba pele ba lefu lena, ho netefalitsoe 'nete ea polyuria le boleng bo tlase ba mofets'e, matšoao a a thusa ho sena. Ho lefu la tsoekere lefu la tsoekere, e le molao, boholo ba moroto o ka tlase ho 1005 g / litha, mme bophahamo ba ona bo kaholimo ho 40 ml ka boima ba kilo e le ngoe.
Haeba sethaleng sa pele litekanyetso tse joalo li behiloe, joale ba fetela mohatong oa bobeli oa tlhahlobo eo ho eona ho tla etsoa liteko tse omisitsoeng.
Mofuta oa khale oa sampole ho latela Robertson ke ho hana metsi ka botlalo 'me ho molemo ho hana lijo lihoreng tse robeli tsa pele tsa thuto. Pele lijo le mokelikeli li lekantsoe, ho hlohlona ha moroto le mali, ho kopana ha methapo e nang le sodium maling, palo ea moroto o qholotsoeng, khatello ea mali le boima ba 'mele oa mokuli li ikemiselitse. Ha phepelo ea lijo le metsi e emisoa, liteko tsena li phetoa lihora tse ling le tse ling tse 1,5 ho isa ho tse peli, ho latela boiketlo ba mokuli.
Haeba nakong ea lipatlisiso boima ba 'mele oa mokuli bo oela ka 3 - 5% ea mantlha, ebe sampole e emisitsoe. Hape, litlhahlobo li phethoa haeba boemo ba mokuli bo mpefala, ho nyekoloha ha mali le boemo ba sodium li eketseha, mme mohemko oa mkojo o phahame ho feta 300 mOsm / litha.
Haeba mokuli a le maemong a tsitsitseng, tlhahlobo e joalo e ka etsoa motheong oa kantle ho nako, athe o thibetsoe ho noa nako e ngata kamoo a ka khonang. Haeba, ka moeli oa boholo ba metsi, sampole ea moroto e hlahang e tla ba le osmolality ea 650 mOsm / litha, ebe tlhahlobo ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere e lokela ho kenyelletsoa.
Teko ea ho ja ka mokhoa o omeletseng ho bakuli ba nang le lefu lena ha e bake keketseho e kholo ea osmolality ea moroto le keketseho ea litaba tsa lintho tse fapaneng ho eona. Nakong ea thuto, bakuli ba tletleba ka ho nyekeloa le ho hlatsa, ho opeloa ke hlooho, ho akheha, ho akheha. Matšoao ana a hlaha ka lebaka la ho fokolloa ke metsi ka lebaka la tahlehelo e kholo ea mokelikeli. Hape, maemong a mang, keketseho ea mocheso oa 'mele e ka bonoa.
Phekolo ea lefu la tsoekere
Kamora ho netefatsa ts'oaetso le ho fumana mofuta oa "insipidus" ea lefu la tsoekere, ho fanoa ka phekolo ea ho felisa sesosa se e bakileng - li-tumor li tlosoa, lefu le tlasa kalafo lea phekoloa, mme litlamorao tsa likotsi tsa boko lia felisoa.
Ho lefella palo e hlokahalang ea li-hormone tsa antidiuretic bakeng sa mefuta eohle ea lefu lena, desmopressin (analogue ea maiketsetso ea hormone) e laetsoe. E sebelisoa ka ho kenyelletsa kahare ea nko.
Ho "insipidus" ea "lefu la tsoekere" bohareng, chlorpropamide, carbamazepine le meriana e meng e sebelisang ts'ebetso ea ho etsoa ha vasopressin.
Karolo ea bohlokoa ea mehato ea kalafo ke ho tloaeleha ha tekanyo ea letsoai le metsi, le kenyelletsang ho boloka boholo ba litharollo tsa letsoai ka tsela ea infusions. Ho fokotsa moriti oa ho ntša metsi 'meleng, ho laetsoe hypothiazide.
Ka lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho latela lijo tse kenyelletsang lijo tse nang le protheine e fokolang le bongata ba lik'habohaedreite le mafura. Sena se tla fokotsa moroalo lipelong. Bakuli ba eletsoa ho ja lijo khafetsa le ka likarolo tse nyane. Lijo li lokela ho ba le litholoana le meroho e mengata. Bakeng sa ho nooa, ho molemo ho se sebelise metsi, empa li-compotes tse fapaneng, lino-mapholi kapa lino tse tahang.
Insiipathic lefu la tsoekere ha le kotsi bophelong ba mokuli, empa ho hlaphoheloa ka botlalo hoa fumaneha haholo. Mefuta ea Iatrogenic le mefuta ea lefu la tsoekere, ho fapana le moo, e phekoloa hangata mme e ea tlhaho ka nako e telele.
Mokhachane oa "gestational" lefu la tsoekere la sethoathoa o nyamela ka ho fetesisa kamora ho beleha (ka kalafo e nepahetseng), le lefu la tsoekere la iatrogenic kamora ho tlosoa hoa meriana e e bakang.
Lingaka li lokela ho fana ka kalafo e loketseng e nkelang sebaka hore bakuli ba ka lula ba khona ho sebetsa le ho phela bophelo bo tloaelehileng. Mofuta o sa rateheng oa lefu la tsoekere ka ho feteletseng ke lefu la lefu la tsoekere le nephrogen bongoaneng.
