Lefu la tsoekere le ho ima - ho tsoala ngoana ea phetseng hantle joang

Diabetes mellitus e bua ka mathata a metabolic 'meleng oa motho a amanang le ho haelloa ke pancreatic, kutloisiso ea insulin, kapa phello e kopaneng ea lintlha tsena. Potso ea hore na lefu la tsoekere le boimana li ka kopanngoa li tšohloa ke litsebi tse ngata tse tummeng tsa endocrinologists lefatšeng. Boholo ba bona ba na le bonnete ba hore mehopolo ena e 'meli ha ea lokela ho kopanngoa, empa lithibelo li ke ke tsa beha taba ea ho ba le ngoana. Khetho e ntle e ile ea amoheloa bakeng sa koetliso ea banana ba kulang ho tloha boseeng. Ho na le "likolo tsa lefu la tsoekere" tse hole.

Tlhophiso e akaretsang

Lefu lena le ka hlaha ho basali pele lesea le emoloa, 'me mofuta ona oa lefu la kelello o tla bitsoa prechedational. Haeba "lefu la tsoekere" le hlahile nakong ea kemaro, lefu la tsoekere joalo ka gestational (khoutu ea ICD-10 - O24.4).

Phapang ea pele ea lefu la tsoalo ha e rate taba ea lesea, kaha 'mele oa lesea o kenngoa ts'ebetsong tsoekere e ngata e sa laoleheng ho tloha motsotso oa pelehi. Sena se baka nts'etsopele ea khatello ea metabolic mme se ka baka ponahalo ea liphapang tsa tlhaho le bofokoli.

Khetho ea bobeli e tšepahala haholoanyane. Ha e le molao, lefu la tsoekere nakong ea kemolo le hlaha halofo ea lona ea bobeli, ho bolelang hore nakong ea ho beoa ha litho tsa ka popelong le litsamaiso, ho ne ho se na litlamorao tse mpe tsa maemo a tsoekere a tsoekere.

Mokhoa oa ho kula oa lefu lena

Ho latela sehlopha sa Dedov ho tloha 2006, lefu la tsoekere la pelehi ho basali baimana le ka ba teng ka mefuta le lipontšo tse latelang.

Mofuta o bonolo oa lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le ntlafalitsoeng ke sejo mme ha se tsamaisane le mathata a methapo.

Lethathamo la mefuta ea insulin

Mofuta o tloaelehileng ke bokuli ba mofuta ofe kapa ofe, o hlokang hore ho sebelisoe lithethefatsi tse fokotsang tsoekere, ntle le mathata kapa ho tsamaisana le methati ea tsona ea pele:

• retinopathy sethaleng sa keketseho (mathata a retinal trophism ea setlhatlhobi sa pono);
• nephropathy ka sebopeho sa "microalbuminuria" (methapo ea methapo ea methapo ea methapo ka karolo e nyane ea protheine ho moroto);
• neuropathy (tšenyo ea methapo ea kutlo le lisele).

Sebopeho se matla le marotholi a khafetsa a tsoekere le ponahalo ea ketoacidosis.

Mofuta oa 1 kapa oa lefu le nang le mathata a maholo:

• retinal trophic pathology;
• ts'ebetso ea methapo ea mokokotlo e sa sebetseng hantle, e bonahatsoang ke ho se sebetse hantle ha renal;
• lefu la tsoekere;
• sclerosis ea methapo ea methapo ea kutlo;
• neuropathy;
• kotsi ea methapo ea methapo;
• occlusion ea methapo ea maoto.

Ho ipapisitse le hore na lits'ebetso tse lekantsoeng tsa 'mele li sebetsana joang le mosebetsi oa ho theola tsoekere ea mali, ho na le mekhahlelo e mengata ea lefu la tsoekere la pelehi. E 'ngoe le e' ngoe ea tsona e na le lipontšo tsa eona tsa laboratori tse bontšitsoeng tafoleng (mmol / l).

Sebopeho sa boitšisinyo

Lefu la tsoekere, le hlahileng nakong ea kemaro, le lona le na le karohano. Ho latela tsela eo ka eona ho ka bolokang matšoao a tsoekere maling maling ka har'a meeli e tloaelehileng, bokuli bo ka khetholloa bo lefshoang ka lijo le bo nepahetseng ka phepelo ea lijo le tšebeliso ea insulin.

Ho latela boemo ba ts'ebetso ea matseliso, ho na le karolo ea matšeliso le ho buseletsoa.

Mokhoa oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho basali baimana

Mofuta oa "lefu le monate" o hlaha khahlano le nalane ea liphetoho tse senyehileng liseleng tsa manyeme, tse ikarabellang bakeng sa tlholeho ea insulin. Sebopeho sena se hlaha ka lebaka la litlamorao tse mpe tsa mabaka a kantle ho motho mabapi le semelo sa lefutso.

Hyperglycemia ke motheo oa mofuta oa lefu la tsoekere ho kenyeletsoa boitšisinyeho

Boloetse ba mofuta oa 2 bo tsamaisana le tlolo ea methapo ea kutlo ea lisele le litho tsa 'mele ho insulin, e ba teng ka lebaka la khaello ea phepo e nepahetseng, bophelo ba ho lula fatše. Mofuta oa lefu la tsoekere la basali baimana o tšoana haholo le phetoho ea bobeli ea methapo tsamaisong ea eona ea ntlafatso.

Placenta, e hlokahalang bakeng sa ts'ebetsong ea kamano e sa feleng pakeng tsa mme le ngoana nakong ea kemaro, e hlahisa lihormone tse ngata. Taba ea hore litšoelesa tsa basali tsa adrenal li qala ho kopanya cortisol e ngata le tlhahiso e potlakileng ea insulin e tsoang 'meleng ka moroto (ts'ebetso ea insulinase e halefisitsoe) e lebisa taba ea hore lisele le litho tsa' mele ha li amehe haholo ka insulin. Lisele tsa "pancreatic" li ke ke tsa nts'a sekhahla se hlokahalang sa li-hormone, se lebisang keketseng ea tsoekere ea mali le nts'etsopele ea mofuta oa bokuli.

Matšoao a lefu la kelello

Tleliniki ea lefu la tsoekere ho mosali oa moimana e latela lintlha tse latelang:

• mofuta oa lefu lena;
• sethala sa puseletso;
• ho hloloa ho se ho le teng halelele hakae;
• nts'etsopele ea mathata;
• nalane ea kalafo e sebelisitsoeng.

Matšoao a lefu la tsoekere la letsoalo a tsoana le setšoantšo sa kliniki sa mofuta oa boitšisinyo

Maemong a mangata, foromo ea boitšisinyo ha e na lipontšo (lefu la tsoekere la morao-rao) kapa li haella. Matšoao a ikhethang a Hyperglycemia ka linako tse ling a hlaha:

• lenyora le sa feleng;
• tlhahiso ea moroto e eketsehileng;
• takatso e matla ea lijo nakong ea lijo tse lekaneng 'meleng;
• letlalo la ho hlohlona;
• rashes joalo ka furunculosis.

Mathata a ka bang teng

Ho ima ka lefu la tsoekere la mofuta oa pelehi ho fana ka mathata a mangata ho tsoa ho 'm'a le ho ngoana, mme mofuta o amanang le lefu la insulin o tsamaea le maemo a joalo khafetsa ho feta mefuta e meng ea lefu lena. Litlamorao tse latelang li ka hlaha:

• tlhokeho ea karolo ea Caesarean;
• litholoana tse kholo tse sa fihlelleng maemo a ntlafatso;
• boima ha a hlaha ho feta 4,5 lik'hilograma;
• Ho shoa litho ha Erb - tlhekefetso ea tšireletso ea mahetla;
• nts'etsopele ea preeclampia ea botebo bo fapaneng;
• liphoso le ho senyeha hoa tlhaho ho ngoana;
• tsoalo pele ho nako;
• lefu la khatello ea kelello ea fetal;
• ho fela hoa moimana;
• lefu la fetal nakong ea bophelo ba fetal kapa ka khoeli ea pele kamora ho hlaha.

Lihlopha tse kotsing e kholo li kenyelletsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere lilemo tse fetang 10-12, ba e-na le lefu la tšenolo pele ho nako, hammoho le ba nang le bothata bo le bong kapa a mang a maholo, le bakuli ba nang le ts'oaetso ea ts'ebetso ea moroto.

Mathata ka lehlakoreng la ngoana

Ho latela hore na tsoelo-pele ea lefu la tsoekere e etsahetse hakae le hore na tsoekere e phahameng 'meleng oa ngoana e bile nako e kae, ho na le li-pathologies tse tharo, kholo ea eona e le tšobotsi ea ngoana.

Ho senyeha hoa tlhaho

Nts'etsopele ea bofokoli, ho senyeha ha tlhaho le ho senyeheloa ke mokhoa oa masea ao bo-'mè ba nang le mofuta oa lefu la tsoekere pele. Liponahatso le matšoao a "pathology" ha li tšoane le tse ka hlahang ho bana ho tsoa ho bo-mme ntle le "lefu le monate":

• ho ba sieo ha letso le le leng kapa a mabeli;
• li-valve tsa pelo;
• tlhekefetso ea nts'etsopele ea lesapo la mokokotlo;
• liphoso tsa tube ea neural;
• tokisetso e sa tloaelehang ea litho;
• lefu la sethoathoa sa nasal;
• ho petsoha ha molomo le mahalapa;
• khethollo e tsoang ho tsamaiso ea methapo e bohareng.

Ho ba sieo ha monoana o le mong ke phapang ea 'mele oa ngoana khahlanong le semelo sa tsoekere sa' m'a se tlang pele ho nako

Ho ntša mpa ka boomo

Ho basali ba nang le mofuta oa lefu la tsoekere pele ho boitšisinyo, monyetla oa ho ntša mpa o itlhahela feela o phahame ka makhetlo a 'maloa. Sena ha se kopantsoe le tlhekefetso ea liphatsa tsa lefutso ea masea, eo ho senyeha ha mpa ho hlahang ho bo-'mè ba phetseng hantle, empa ka lebaka la khaello ea tlhaho le nts'etsopele ea mathata a tlhaho a ngoana, a sa tsamaellaneng le bophelo.

Macrosomy

Boemo bona ke ba pheliso, bo tsamaeang le keketseho e feteletseng ea boima ba ngoana ka nako ea tlhaho ea hae (ka holimo ho 4,5-5 kg). Nts'etsopele ea macrosomia e tsamaisana le tlhoko ea karolo ea Caesarean ka lebaka la kotsi e kholo ea khatello ea maikutlo ho ngoana le ho hlaha ha 'm'a ho mosali.

Moralo oa Bokhachane ba lefu la tsoekere

Basali ba nang le tlhahlobo ea lefu la tsoekere pele ho kemaro ea lesea ba lokela ho tseba ka bohlokoa ba ho rera bokhachane boemong bona mme ba lule ba beiloe leihlo ke setsebi se tšoanelehang.

Ho rala ho kenyelletsa tlhahlobo le nalane ea bongaka, ho kenyelletsa lintlha tse latelang:

• ho ba teng ha mathata a lefu lena;
• ntlafatso ea mofuta oa lefu la tsoekere;
• tlhaiso-leseling ea ho itlhahloba e tlalehiloeng bukeng ea bongoli ba motho;
• ho ba teng ha maloetse a kopaneng;
• nalane ea lelapa;
• boteng ba methapo ea lefutso.

Ho ntse ho etsoa liteko tse latelang:

• tekanyo ea khatello ea mali, ho buisana le ngaka ea lefu la pelo;
• ho hlahlojoa ke setsebi sa mahlo, kalafo ea methapo ea pele ea retinopathy;
• ho hlahlojoa ha lefu la pelo (ECG, echocardiography);
• biochemistry ea mali;
• litlhaloso tsa matšoao a lihomone tsa qoqotho;
• Tlhahlobo ea bophelo bo botle ba kelello ba mokuli.

Mali ke mokelikeli oa bioloe o sebelisitsoeng bakeng sa mehato e 'maloa ea ho lemoha khahlanong le lefu la tsoekere

Ntle le moo, ho hlokahala hore u tlohele mekhoa e mebe haeba e le teng, tlhahlobo e phethahetseng ea meriana eo e nooang ke mosali e le ho qoba tšusumetso e mpe ho lesea le tlang.

Contraindication

Ho na le maemo a tlisoang ke ho hanana le ngoana ka botlalo. E hlakileng, e kenyelletsa:

• Tšenyo e matla ea liphio;
• Lefu la pelo ea Ischemic;
• pathology e tsoetseng pele ea mohlahlobi oa pono.

Lefu la tsoekere le ho ima - motsoako ona ha o ratehe (ho nahanoa ka bonngoe) maemong a latelang:

• lilemo tsa basali tse fetang lilemo tse 40;
• ho ba teng ha lefu la tsoekere ho balekane ka bobeli;
• lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le tlhokomeliso ea Rhesus;
• lefu la tsoekere le lefuba le sebetsang;
• tsoalo ea bana e nang le nalane ea mafu a mabe ka morao ho lefu lena;
• ketoacidosis ho trimester ea pele ea bokhachane;
• lefu la liphio le sa foleng;
• maemo a bophelo a asocial.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere nakong ea kemaro

Ngaka ea gynecologist-endocrinologist e hlahloba mmele oa mosali oa moimana, e lekanya boemo ba mpa, bophahamo ba mokokotlo oa uterine, bolelele le boima ba mosali le boholo ba pelvis. Teko ea boima ba mokuli ke letšoao la bohlokoa la tlhahlobo ea mafu. Motheong oa liphetho tseo mosali oa moimana a li bonts'a tlhahlobong ea pele, ba etsa moralo oa ho eketsa boima ba 'mele ka likhoeli le libeke.

Mahlale a ho hlahloba liteko a na le liteko tse latelang:

• liteko tse akaretsang tsa kliniki (mali, moroto, biochemistry);
• lipids tsa mali le cholesterol;
• matšoao a coagulation;
• setso sa moroto;
• urine ho ea ka Zimnitsky, ho latela Nechiporenko;
• boikemisetso ba boemo ba lihomone tsa basali;
• boikemisetso ba acetone ka har'a moroto;
• urine ea letsatsi le letsatsi bakeng sa albinuria.

E nngoe ea mekhoa e ikhethileng e lumellang ho tseba boteng ba methapo ho basali baimana e nkoa e le teko ea mamello ea glucose ea molomo. E na le mali a potlakileng a mali, a noang moriana o nang le "hyperosmolar glucose" le "sampole" kamora mali, kamora lihora tse 1 ho isa ho tse peli. Sephetho se bonts'a kutloisiso ea lisele le lisele tsa 'mele.

Teko ea mamello ea tsoekere - e mong oa mehato ea tlhatlhobo e tlamang ea mosali oa moimana

Tsamaiso le kalafo ea lefu la tsoekere nakong ea kemolo

Tlhokahalo ea bokhoni ke bokhoni ba mosali ba ho itlhahloba maemo a tsoekere ea mali ka ho rekota lintlha tse hlahang bukeng ea hae. Nakong ea kemaro, likhothaletso tsa tliliniki li bonts'a tlhokeho ea ho beha leihlo ho fihlela makhetlo a 7 ka letsatsi. Ho boetse ho na le metsero ea liteko ho lekola boemo ba 'mele oa ketone moriring. Sena se ka etsoa lapeng.

Mokhoa oa matla

Khalemelo ea lijo le tlhaiso-leseling ea lijo tsa hau li u lumella ho boloka maemo a tsoekere a le maemong a amohelehang, ho thibela nts'etsopele ea ketoacidosis le phaello e feteletseng ea mosali. Litsebi li khothaletsa ho fokotsa palo ea lik'habohaedreite tse sebelisoang ho isa ho 35% ea lijo tsa letsatsi le letsatsi. Hoo e ka bang 25% e lokela ho jeoa lijong tsa protheine, 40% e setseng e lokela ho ba mafura a sa tlatsitsoeng.

Motsoako oa boimana ke o latelang:

• lijo tsa hoseng - 10% ea kakaretso ea lik'hilojule ka letsatsi;
• lijo tsa motšeare - ho fihla ho 30%;
• lijo tsa mantsiboea - ho fihlela 30%;
• lijo tse bobebe pakeng tsa lijo tsa mantlha - ho fihla ho 30%.

Phekolo ea insulin

Haeba re bua ka mofuta oa pelehi oa lefu lena, halofo ea pele ea bokhachane e nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e tšoana le ea insulin, empa kamora beke ea 24 tlhokeho e eketseha ka mofuta oa lefu lena o sa ikemelang ka insulin. Nakong ea kemaro, ho khethoa ho Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Phekolo ea "insulin" le bokhoni ba ho lokisa lijo - bokhoni ba ho sireletsa lesea le 'm'e mathateng a tebileng a litho le tsamaiso ea' mele

Tlhoko e kholo ka ho fetisisa ea kalafo ea insulin ke tšobotsi ea nako ho tloha bekeng ea 24 ho isa ho ea 30, kamora hore 35 e fokotsehe haholo. Litsebi tse ling li bua ka monyetla oa ho sebelisa sistimi ea pompo ho tsamaisa lithethefatsi. Sena se sebetsa hantle ho basali ba neng ba sebelisa lipompo pele ho kemaro ea lesea.

Ho ikoetlisa

Mofuta oa lefu la tsoekere o sa itšetleheng ka insulin o ameha haholo ka boikoetliso. Ho na le maemo ha ts'ebetso e lekaneng ea mosali oa moimana e lumelletse sebaka sa tsamaiso ea insulin. Boloetse ba mofuta oa 1 ha bo amehe haholo ka khatello ea maikutlo, 'me ho ikoetlisa ka ho feteletseng ho ka baka tlhaselo ea hypoglycemia.

Tlhokahalo ea ho kena sepetlele

Boteng ba mofuta oa lefu la tsoekere pele ho nako, mosali oa moimana o kena sepetlele sepetlele makhetlo a mararo:

1. Libekeng tse 8-10 - ho tseba mosebetsi oa mekhoa ea ho tlatsana, hlakisa boteng ba mathata, koetlisa mosali, ho tsamaisa pheko le kalafo.
2. Ka libeke tse 18-20 - boikemisetso ba li-pathologies ho tsoa ho lesea le mme, thibelo ea mathata, khalemelo ea lits'ebetso tsa metabolic.
3. Libekeng tse 35-36 - bakeng sa ho beleha kapa ho itokisetsa ho tsoala ngoana.

Nako le mokhoa oa nehelano

Nako e loketseng ka ho fetisisa ea tsoalo ea lesea le mofuta o mong oa lefu lena ke libeke tse 37. Ho tloha bekeng ea bo-36, matšoao a latelang a beiloe leihlo letsatsi le letsatsi:

• ho susumetsa ngoana;
• ho mamela ho otla ha pelo;
• tlhahlobo ea phallo ea mali.

Mosali a ka beleha a le mong haeba a hlahisa hlooho ea mpa, ka boholo bo tloaelehileng ba pelvis, haeba ho se na mathata a lefu la tsoekere. Ho tsoaloa pele ho nako hoa hlokahala maemong a latelang:

• ho senyeha ha boiketlo ba ngoana;
• ho senyeha ha matšoao a laboratori a mme;
• nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal;
• ho fokotseha ho hoholo ha pono ea mahlo.

Lebone

Mofuta oa 1 oa lefu ha o na likhaohano tsa ho anyesa lesea, haeba ngoana a sena likotsi tsa tlhaho kapa mathata. Khetho feela e sa rateheng ke ho tsoela pele hoa katleho ea bo-'m'e nakong ea bokhachane.

Ho anyesa ke mohato o lumelletsoeng ho theha kamano e haufi lipakeng tsa mme le lesea holima "lefu le monate"

Mofuta oa 2 o hloka kalafo ea insulin ea ka morao ho moo, kaha lithethefatsi tse tsoekere e tlase li ka ama 'mele oa lesea ka mokhoa o tšoanang. Kamora ho felisoa ha phepo ea tlhaho, o hloka ho ikopanya le endocrinologist ho lekola maqheka a kalafo e tsoelang pele.

Tlhahlobo