Glucose e phahameng ea mali e baka mathata a mangata a methapo le a metabolic, a hlahisang litlamorao tse ke keng tsa fetoloa hoo e batlang e le litho tsohle tsa 'mele, ho kenyeletsa le litho tsa bohlokoa. Ho thibela mathata a lefu la tsoekere, bakuli ba fuoa kalafo kapele kamoo ho ka khonehang ho khutsisa tsoekere.
Ntle le glycemia, boemo ba khatello ea mali le lintho tse futsitsoeng li boetse li ama sekhahla sa mathata. Ho bakuli ba bang ba nang le taolo e sa lekaneng ea glycemic, mafu a qala lilemo tse mashome hamorao, empa bongata ba batho ba nang le lefu la tsoekere ba ba le bona nakong ea lilemo tse 5 tsa bokuli. Boloetse ba mofuta oa 2, e le molao, bo fumanoa bo le morao haholo ha mathata a pele a se a qalile ho bakuli.
Mefuta ea mathata a lefu la tsoekere ke efe?
Mathata a lefu la tsoekere a atisa ho aroloa ka lihlopha tse 2 tsa methapo - a hlobaetsang le morao haholo. Maemo a hlobaetsang a kenyelletsa maemo a ntlafatsang nako e telele ea lihora tse ngata, maemong a feteletseng, ka matsatsi a mangata. Lebaka la tsona le tlase kapa ka tsoekere e phahameng haholo ka har'a likepe. Maemong ana ka bobeli, liphetoho tse ngata tsa metabolism le tšebetso ea setho li qala ho ba le komello, ebe phello e bolaeang. Ho mokuli hloka tlhokomelo ea bongaka hanghangkhutlisetsa mesebetsi ea 'mele sebakeng sa tlhokomelo e matla.
Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale
- Ts'oarelo ea tsoekere -95%
- Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
- Ho felisa ho otla ha pelo e matla -90%
- Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
- Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu -97%
Mathata a morao a ipokellela ka mashome a lilemo, sesosa sa tsona e le lefu la tsoekere. Ha tsoekere e maling e phahame ka ho fetisisa, ho ba le mathata a eketsehileng a hlahang. Mathata a morao haholo a sebetsa linthong tsa methapo ea kutlo le lijana maemong a maholo le a maholo. Pele ho tsohle, mosebetsi oa litho tse hlaselehang habonolo o sitisoa: liphio le mahlo. Qetellong, motho ea nang le lefu la tsoekere o bokella "sehlopha" sa mafu a sa foleng: ho tloha ho nephropathy ho ea leetong la lefu la tsoekere. Ho bana, boholo ba mathata a hlaha nakong ea boroetsana.
Mathata a Hloekileng ho batho ba nang le lefu la tsoekere
Eseng feela lefu la tsoekere, empa le beng ka eena ba lokela ho tseba likhetho tse ka ba teng bakeng sa mathata a tebileng. Maemong ohle, tsena ke likomang. Li bakoa ke ho putlama ho matla ha lefu la tsoekere mellitus (hyperosmolar le ketoacidotic coma), kapa tšebeliso e feteletseng ea li-hypoglycemic agents (hypoglycemic coma), kapa sebopeho se feteletseng sa lactate tlasa ts'usumetso ea lisosa tsa kantle (lactic acidosis coma). Ha ho bonolo kamehla ho lemoha mathata a mantlha qalong. Ha boemo ba boemo bo ntse bo eketseha, mokuli o hlokahala kapele, o hloka thuso ea ba bang.
Hypoglycemia
Hypoglycemia bathong ba phetseng hantle e nkuoa e le lerotholi la tsoekere ka tlase ho 2.6 haeba matšoao a sebopeho a le teng: thabo, ho thothomela kahare, tlala, hlooho, ho ruruha ho sebetsang, ho sitoa ho tsepamisa mohopolo. Haeba matšoao ana a le sieo, 2.2 mmol / L e nkuoa e le monyako o tebileng. Ka lefu la tsoekere, pono ea hypoglycemia e kanna ea senyeha. Bakuli, hangata ba nang le marotholi a tsoekere, ha ba ba utloe kamehla. Ka lehlakoreng le leng, ka tsoekere e ntseng e eketseha kamehla, matšoao a ka utluoa ha tsoekere e theohela ho 5. Ka phekolo ea lithethefatsi, glycemia e phahamisoa ka moeli o tlase oa 3.3.
Hypoglycemia e bonolo e nkoa e le e atlehileng ho emisa mokuli ka boeona, ho sa tsotelehe boemo ba tsoekere le ho teba ha matšoao. Mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere o kopana le bona bonyane hang ka beke, le haeba lefu le lefuoa.
Mathata a tebileng a hypoglycemic a kenyelletsa maemo ao ho ona batho ba nang le lefu la tsoekere ba hlokang thuso ea ba tsoang kantle. 4% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba bolaoa ke hypoglycemia e matla. Maemong a mangata, sesosa sa lefu ha se ho bolaoa ke tlala (phello e tobileng ea ho haella ha tsoekere ka har'a likepe), empa lintlha tse amanang: ho tahoa, ho tsitsipana hoa morethetho oa pelo, thrombosis. Khafetsa ea li-hypoglycemia tse matla: mefuta ea lefu la tsoekere 1 - linyeoe tsa 0,08-0.14 ka selemo ka motho, mofuta oa linyeoe tsa 2 - 0.03-0.11.
>> Seo u lokelang ho se etsa ka hypoglycemia - thuso ea pele
Ketoacidotic coma
Ketoacidosis e hlaha ka lebaka la ho bola haholo ha lefu la tsoekere. Matšoao a eona ke tsoekere e phahameng ea mali (> 13.9), 'mele oa ketone ka har'a moroto (> ++) le mali (> 5), metabolic acidosis (mali pH <7.3), kelello e sa sebetseng hantle maemong a fapaneng. Nakong ea bophelo, komello ea ketoacidotic e hlaha ho 1% ea batho ba lefu la tsoekere, bakuli ba nang le tsoekere e sa foleng ba kotsing e kholo ea ho feta. Ho li-hyperglycemic combs, ketoacidotic e tloaelehile haholo ho feta tse ling kaofela, 90% ea bakuli ba amoheloang tlhokomelo e matla ba ka pholosoa. Kotsi ea lefu e phahame ho batho ba nang le mathata a mangata a morao-rao a lefu la tsoekere le mafu a mang a kopaneng.
>> Ketoacidotic coma - lipontšo le kalafo
Hyperosmolar coma
Hyperglycemia e matla le eona ke sesosa sa bothata bona, empa mathata a metabolic a hlaha ka tsela e fapaneng. Ketosis le acidosis ho bakuli ha ba eo, tsoekere e nyoloha ka matla ho isa ho 35 mmol / L mme e phahame, osmolarity (density) ea mali e eketseha, 'me ho omella ho matla ho qala.
Hyperosmolar coma ha e na makhetlo a 10 ho feta ketoacidotic. Mokuli ea tloaelehileng ke motho ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Lisosa tsa likotsi ke mafu a basali, a tšoaetsanoang. Karolo ea boraro ea bakuli ba haelloang ke hyperosmolar coma ba ne ba sa tsebe hore ba na le lefu la tsoekere.
Ho thata ho elelloa bothata bona qalong, hobane lefu la tsoekere le na le matšoao a tsoekere e ngata le ho omella hoa mmele. Ho thata ho bolela hore na mathata a metabolic a qala ho ba teng joang. Liphetho tse bolaeang ka lebaka la ho lemala ha hyperosmolar li tloaelehile ho feta ka ho ba le komello ea ketoacidotic: lefu le tloaelehileng ke 12-16%, haeba kalafo e qalile mohatong o matla - ho fihla ho 60%.
About comerosmolar coma - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html
Hyperlactacidemic coma
Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, lactates li ka bokellana maling. Tsena ke lihlahisoa tsa metabolic tseo ho batho ba phetseng hantle li jeoa ke sebete ka nako e nepahetseng. Haeba ka lebaka le itseng mokhoa ona o sa khonehe, lactic acidosis e hlaha. Complication e tšoauoa ka tekanyo e phahameng ea lactic acid likepeng, phapang e kholo ea anionic. Ho omella hangata ha ho be teng. Ha lactic acidosis e kena sethaleng se matla, mefuta eohle ea metabolism e senyeha, ho tahoa ho matla ho qala.
Hyperlactacidemic (lactic acidotic) coma ke mofuta o sa tloaelehang le o kotsi oa coma. Liphetoho li etsahala ho 0.06% ea lefu la tsoekere, ho bakuli ba bangata (ho latela likhakanyo tse fapaneng, ho tloha ho 50 ho isa ho 90%), le fela ka bongata. Ka lefu la mofuta oa 2, kotsi ea lactic acidosis e eketseha:
- overdose ea metformin;
- ho bolaoa ha lefu la tsoekere;
- bokhoba ba joala;
- boikoetliso bo phahameng ba 'mele;
- hepatic, pelo, ho hlatsa kapa a ho hema;
- phokolo ea mali
- botsofali.
Ho na le lintlha tse eketsehileng ka nako e le 'ngoe, tse holimo le monyetla oa ho lactic acidosis.
Mathata a morao-rao ho batho ba nang le lefu la tsoekere
Ka mellitus e sa lefelloeng hantle ea lefu la tsoekere, mathata a teng ka har'a lijana le methapo ea methapo a tsoela pele butle. Ka lebaka leo, likarolo tsa 'mele le litho tsohle li haelloa ke phepo e tloaelehileng, ho hlaha mafu a sa foleng a mpefatsang bophelo ba bakuli, a lebisang ho holofetseng le ho shoa kapele. Mathata a joalo a lefu la tsoekere a bitsoa morao, hobane kholo ea 'ona e hloka lilemo, kapa mashome a lilemo. Ha e le molao, matšoao a pele a mathata a fumanoa lilemo tse 5 kamora lefu le qala. Taolo e ntle ea tsoekere, mathata a lefu la tsoekere a tla qala hamorao.
Mathata a morao a arotsoe ka lihlopha tse tharo tse kholo, 'me e' ngoe le e 'ngoe e lebisang tlhabong ea mafu a' maloa a sa foleng.
- microvascular
- macrovascular
- neuropathy.
Mathata a Microvascular
Sehlopha se kenyelletsa li-Microangiopathies tsa lefu la tsoekere. Tsena ke liso tsa lijana tse nyane haholo tsa 'mele oa rona: li-capillaries, venomes le arterioles. Microangiopathies e fumanoa feela ho diabetes, ha ho na lefu le leng le lebisang ho mafu a joalo.
Sesosa se ka sehloohong sa mathata a microvascular ke phetoho maboteng a methapo ea mali tlasa ts'usumetso ea glycation, eo ka lehlakoreng le leng e itšetlehileng ka boemo ba tsoekere maling. Ho ata ha li-radicals tsa mahala le dikahare tse eketsehileng tsa lipid ea mali, tšobotsi ea lefu la tsoekere la 2, e potlakisa nts'etsopele ea lefu lena. Ka lebaka leo, mabota a methapo ea mali a atoloha ka mokhoa o fetelletseng, ho otlolla, tšesaane, le hemorrhage nako le nako. Kholo e sa laoleheng ea likepe tse ncha, tse se nang phepo e nepahetseng le tsona li oa kapele.
Haeba ts'ebetso ena e sa emisoe ka nako, litho tsa bohlokoa li ka sala ntle le phepelo ea mali. Mathata a Microvascular haholo a senya "retina" le "renal glomeruli".
Mathata a maholohali
Macroangiopathies ke litholoana tsa atherosulinosis, tse etsahalang eseng ho batho ba lefu la tsoekere feela. Leha ho le joalo, mathata ana a ka hlahisoa ka mokhoa o sireletsehileng ho batho ba nang le lefu la tsoekere, hobane a hlaha khafetsa makhetlo a 3,5 le mathata a metabolism ea carbohydrate. Litlamorao tsa macroangipathy ke lefu la pelo, ho fokola ha likepe tsa pherekano, ischemia ea lefu la sethoathoa.
Lintho tse eketsang kotsi ea khatello ea methapo:
- nako ea lefu la tsoekere;
- hyperglycemia, boemo ba GH> 6% bo bohlokoa;
- khanyetso ea insulin;
- maemo a phahameng a insulin a mofuta oa lefu la tsoekere la 2;
- khatello ea mali
- tlolo ea karolelano ea lipids maling;
- boima bo feteletseng;
- botsofali;
- ho tsuba le bokhoba ba tahi;
- lefutso.
Neuropathy
Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le lona ke phello ea ho eketseha ha glycemia. Tlas'a tšusumetso ea tsoekere, tsamaiso ea methapo e bohareng kapa e potoloha e amehile. Boteng ba microangiopathy ka har'a likepe tse sebeletsang methapo ea kutlo, neuropathy e tsoela pele ka potlako.
Khatello ena e na le matšoao a ikhethang: ho ba le letsoai, ho chesa, hoosebumps, ho kenella ka tlase botebong ba kutlo. Maoto a ka tlase ke a pele a utloang bohloko, ha makhopho a tsoela pele ho tšoaroa, matsoho, mpa le sefuba tsa lefu la tsoekere li ka ameha.
Ho opeloa ke neuropathy ho ka hlokisa motho boroko bo tloaelehileng, ho lebisang ho tepelletseng maikutlong. O khatholla mokuli haholo, maemong a rarahaneng, ke li-opioid feela tse ka e felisang. Ho tlotsoa ha methapo ea kutlo ho lebisa ho hore lefu la tsoekere ha le utloe likotsi tse nyane, ho chesa, ho sotha le ho qala kalafo ka ts'oaetso ea maqeba. Ntle le moo, ka lefu la tsoekere, matla a ntlafatso ea tishu a fokotseha. Hammoho le angiopathy, neuropathy e ka lebisa tšenyehong e boima ea lithane ho fihla ho necrosis. Hangata, mathata ana a hlaha metsong ea maoto (lefu la tsoekere).
Ho ke ke ha khoneha ho bolela esale pele hore na setho seo se tla kena-kenana le neuropathy joang. Ho ts'oaroa ke letsoele, arrhythmias, mathata a tšilo ea lijo, ho ntša, ho kopitsa, ho ruruha le mathata a mang a mangata li ka hlaha.
Mathata a sa foleng
Angiopathy le neuropathy li lebisa ho mafu a sa foleng a sa foleng. Sebaka leha e le sefe sa setho kapa sa tishu se ka senyeha ho lefu la tsoekere. Mahlo, liphio le maoto hangata li utloa bohloko pele.
Mathata a tloaelehileng a sa foleng:
| Boloetse | Tlhaloso | Liphello tse ka bang teng |
| Retinopathy | Tšenyo ea morao. E tsamaisana le li-hemorrhages, edema, keketseho e sa laoleheng ea marang-rang a methapo. Kamora ho kula ka lilemo tse 8, halofo ea batho ba nang le lefu la tsoekere ba fumanoa. | Ho koenya hape, ho lahleheloa ke pono. Retinopathy ke sesosa se atileng haholo sa bofofu botsofaling. |
| Nephropathy | Microangiopathy ka glomeruli ea renal e kenya letsoho sebakeng sa tsona ka lithane tse 'meleng. Mosebetsi oa matsoho o lahleha butle-butle. Nephropathy hangata ho feta mathata a mang e baka ho holofala, e etsahala ho 30% ea batho ba nang le lefu la tsoekere. | Edema, khatello ea maikutlo, tahi. Maemong a tsoetseng pele - ho se sebetse hantle ke pheko, phetisetso ea mokuli ho hemodialysis. |
| Encephalopathy | Tšenyo ea boko ka lebaka la khaello ea phepo e nepahetseng. Karolong ea mantlha ea asymptomatic, e teng hoo e batlang e le ho batho bohle ba lefu la tsoekere. Esephalopathy e kotsi ka ho fetisisa ho bana ba nang le lefu la 1. | Migraine e matla, ho thatafala ha kelello, ho shoa litho ka leeme, mathata a ho hopola, ho fokotseha bohlale. |
| Leoto la lefu la tsoekere | Mofuta oa mathata a angiopathic le neuropathic maotong. Hangata e tsamaisana le arthropathy. Letlalo, mesifa, manonyeletso le masapo lia ameha. | Pholiso ea leqeba le lelelele, liso tsa trophic, necrosis ea tishu. Ke lona lisosa tse atisang ho khaoloa ha leoto le tlase. |
| Arthropathy | Khokahanyo e kopaneng. E tsamaisana le bohloko, ho sisinyeha, ho ruruha. | Tahlehelo ea karolo e itseng ea ts'ebetso ea makoloi. |
| Ho se sebetse hantle ha kelello | Tlolo ea phepelo ea mali le kutloisiso ea botoneng. Ka lefu la tsoekere, ho hlobaela ho hlaha ho halofo ea banna. | Ho haelloa ke litšitiso ho sa feleng. >> Mabapi le lefu la tsoekere |
| Boloetse ba letlalo | Libaka tsa letlalo le boreleli, le omisitsoeng, le koahetsoeng ka letlalo, le tšoanang le 'mala oa pigment kapa ka lebaka la ho chesoa. | Hangata hona ke bofokoli bo ikhethileng, ho hlohlona ha ho khonehe. |
Likarolo tsa nts'etsopele ea mathata a mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la mofuta oa 2
Lipalopalo tsa Serussia mabapi le mathata a lefu la tsoekere, tafoleng e bonts'a data ea 2016 e fumanoeng litsing tsa bongaka.
| Matšoao | % ea palo eohle ea batho ba nang le lefu la tsoekere | |
| Mofuta oa 1 | Mofuta oa 2 | |
| Neuropathy | 34 | 19 |
| Retinopathy | 27 | 13 |
| Nephropathy | 20 | 6 |
| Phaello ea mali | 17 | 41 |
| Macroangiopathy | 12 | 6 |
| Leoto la lefu la tsoekere | 4 | 2 |
| Mathata a hlobaetsang le komello | 2,1 | 0,1 |
| Mathata a Tsoelang Pele ho Bana | 0,6 | - |
Thahasello ea tafoleng ena ha e nyenyefatsoe, hobane mathata a seng a ntse a bonts'itsoe a bontšoa mona. Tlolo ea molao ea pele e ka fumanoa feela ka tlhahlobo e felletseng, eo eseng mokuli e mong le e mong ea ka khonang.
Mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere o na le lintlha tse ngata tse eketsang kotsi ea mathata: botsofe, botenya, ho ruruha ha lipid. Ka hona, bo-rasaense ba lumellana haholo le lipalo-palo tse kaholimo. Ba na le ts'epo ea hore bophelo bo botle ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 bo laoloa hamolemo, athe mathata a mofuta oa 2 lefu la tsoekere a bonoa kamora nako.
Boloetse ba mofuta oa 2 bo ka 'na ba se ke ba bonahala nako e telele, empa mathata a qala ho ba teng nakong ea lefu la prediabetes. Pele ho fumanoa lefu lena ho nka karolelano ea lilemo tse 5. Ho fumana lefu la tsoekere pejana, nakong ea litlhahlobo tsa bongaka tse atisang ho hlaha, batho ba baholo ba nka tlhahlobo ea tsoekere. Phuputso ena e tla thusa ho tseba mellitus e teng ea lefu la tsoekere, empa eseng maemo a fetileng. Mathata a pele a carbohydrate a ka fumanoa ka thuso ea tlhahlobo ea mamello ea tsoekere, e sa kenyellelitsoeng morerong oa tlhahlobo ea bongaka, 'me u tla tlameha ho e nka.
Thibelo ea mathata - mokhoa oa ho thibela
Ho bohlokoa ho hopola hore lefu la tsoekere le nts'etsisa mathata le tsoekere e ngata. Ha ho na lefu la tsoekere le le leng le ka qoba hyperglycemia ka botlalo, empa e mong le e mong a ka fokotsa palo ea bona.
Ho lefella lefu la tsoekere haholoanyane, ho hlokahala ho lokisa kalafo:
- Fetola phepo e nepahetseng. Likarolo tse nyane, ho haella ha lik'habohaedreite tse potlakileng, sebopeho se nahannoeng le lijo tsa khalori ke mohato oa bohlokoa ho tsoekere e tloaelehileng.
- Ho ikoetlisa. Bonyane ba bohlokoa - lithuto tse 3 tsa hora e le 'ngoe ka beke. Ho ikoetlisa letsatsi le letsatsi ho tla ntlafatsa matšeliso a lefu la tsoekere.
- Taolo ea kamehla ea glycemic. Litekanyo tse tsoekere khafetsa tsa tsoekere li fumanoe ho ntlafatsa ho khomarela ha mokuli kalafo le ho thusa maemo a hemoglobin a tlase.
- Se ke oa tšaba ho eketsa tekanyetso ea matlapa ka har'a meeli e lumelloang ke taelo. Liphetoho tse bakoang ke tsoekere e phahameng li kotsi haholo ho feta litlamorao tse mpe.
- Haeba mahlahana a hypoglycemic a sa fane glycemia e tloaelehileng, insulin e hlokahala. Taolo e ntle ka ho fetisisa ea lefu la tsoekere hajoale e fanoa ke regimen e matla ea kalafo ea insulin le pompo ea insulin.
Mokhahlelo oa pele oa mathata a ka phekoloa ka botlalo. Ebe ho tluoa feela ho thibela tsoelo-pele ea mathata a teng.
