Tekanyo ea acid-based 'meleng o phetseng hantle e lula e le maemong a sa feleng, mali a na le karabelo e fokolang ea alkaline. Ha e kheloha ho ea acidization, metabolic acidosis e hlaha, alkalization - alkalosis. Ho tsebahala ka lehlakoreng la acidic ho atile haholo, lingaka tsa litsebi tsohle li tobana le eona.
Acidosis ka boeona ha e hlahe; e lula e hlaha ka lebaka la pherekano kapa lefu le itseng. Ho na le lisosa tse ngata tsa acidosis: ho tloha ho lefu la tsoekere ho ea ho overdose ea ascorbic acid. Maemong ohle, lits'ebetso 'meleng li tsoela pele ka mokhoa o ts'oanang: liphetoho tsa biochemical li lieha, liprotheine li fetola sebopeho sa tsona. Boemo bona bo kotsi haholo, ho isa ho ho hloleha ha setho le lefu.
Metabolic acidosis - ke eng?
Liprotheine li teng seleng e 'ngoe le e' ngoe ea 'mele ea rona. Li fumaneha ho lihormone, le li-enzyme, le sesole sa 'mele. Liprotheine ke amphoteric, ke hore, li na le thepa ea asiti le metheo ea tsona. Ba etsa mosebetsi oa bona ka tsela e tšesaane pH: 7,37 - 7,43. Ka ho kheloha hofe kapa hofe ho eona, liprotheine li sa fetohe sebopeho sa tsona. Ka lebaka leo, li-enzyme li lahleheloa ke ts'ebetso, liteishene tsa ion lia senngoa, li-membrane tsa sele li khaotsa ho etsa mesebetsi ea tsona, li-receptors lia hloleha, mme phetisetso ea methapo ea methapo e ea senyeha.
Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale
- Ts'oarelo ea tsoekere -95%
- Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
- Ho felisa ho otla ha pelo e matla -90%
- Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
- Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu -97%
Ho tsoa liphellong tse joalo tse mpe, 'mele o itšireletsa ka botsona ka thuso ea sistimi ea maemo a fapaneng. Oa mantlha ke bicarbonate. Litlolo tsa carbonic acid le bicarbonate li lula li le teng maling, tseo, ka keketseho ea karolo ea acid e maling, hang-hang li e khelosang. Ka lebaka la karabelo, ho thehoa carbonic acid, e thellang e le carbon dioxide le metsi.
Ho bokellana ha li-bicarbonate tsa mali ho bolokoa ke liphio, ho etsahala ntho e 'ngoe e fapaneng: liathomo tsa hydrogen tse ngata li ntšoa ka har'a moroto, ebe bicarbonate e khutlisetsoa maling.
Haeba acid e ngata e eketsehang e tsoa ka ntle kapa e entsoe 'meleng, acidosis e ea hlaha. E tšoauoa ka ho theoha ha PH ho 7,35 le tlase. Lebaka la phallo ho tekano ea acid-base e ka eketsoa ho eketseha ha khabone, mathata a liphio ka ho felisoa ha mosebetsi oa bona oa ho khutlisa libaka tsa polokelo ea bicarbonate, ho tlosoa hoa litheko ho fetela ka mpeng ea gastrointestinal. E kanna ea baka acidization le mekhoa e sothehileng ea metabolic, moo ho etsahalang metabolic acidosis.
Mabaka le lintlha tsa nts'etsopele
Ho phekola acidosis, ha hoa lekana ho kenyelletsa li-bicarbonate tse sieo maling. Ho feta moo, maemong a mang, kenyelletso ea bona e ka ba kotsi. Ho felisa acidosis, ho hlokahala hore u utloisise tlas'a tšusumetso ea lintlha life tse qalile ho nts'etsapele.
Lisosa tsa metabolic acidosis:
- Khaello ea insulin kapa ho hanyetsa insulin haholo. Ka lebaka lena, lisele ha li fumane phepo e nepahetseng mme li qobelloa ho sebelisa mafura a qhekellang ho etsa acid.
- Ho matlafatsa sebopeho sa lactic acid ho mafu a sebete, ho haella ha insulin ho lefu la tsoekere, ho haella ha oksijene liseleng ka lebaka la mafu a methapo ea mali, matšoafo, pelo.
- Tšebeliso e ngata ea joala, e tsamaeang le ho hlatsa le nako e latelang ea ho itima lijo.
- Ho itima lijo nako e telele kapa mafura a mangata lijong.
- Ho kenella ha 'mele ha o nooa: ethylene glycol - joala, karolo ea antifreeze; asene ea salicylic e kholo ho feta 1,75 g ka boima ba kilo; methanol.
- E chefo ka mouoane oa toluene, e ho eona e pente, li-varnish, sekhomaretsi, solvent.
- Ts'ebetso e fokotsitsoeng ea renal glomerular ka lebaka la nephropathy, pyelonephritis, nephrossteosis, kalafo ka lithethefatsi tse ling: lithethefatsi tse khahlanong le ho ruruha; amphotericin - sethethefatsi sa antifungal; tetracycline ke lithibela-mafu; Litokisetso tsa lithium - psychotropics; acetazolamide (diacarb); spironolactone (Veroshpiron) - diuretics.
- Ho lahleheloa ke li-hydrocarbons tse tsoang mochesong oa lijo ka lebaka la lets'ollo, fistulas ea ka ntle.
- Tekanyetso e feteletseng ea metformin, sethethefatsi se laetsoeng mofuta o mong oa lefu la tsoekere o sa itšetleheng ka insulin. Kamohelo ea Metformin ho bakuli ba nang le bothata ba sebete kapa ba liphio.
- Tlhahiso e sa lekaneng ea adrenal cortex ea aldosterone kapa deoxycorticosterone.
- Ho sebelisa potasiamo e ngata ho tlōla tekano ea eona ea liphio.
- Ho hlahisoa ha acid ho phepo e ntle ea botsoali kapa chloride ea ammonium ho imolla ho ruruha.
- Necrosis ea mesifa e kholo ka lebaka la khatello e telele ea nako e telele, ho chesa, myopathy, trophic ulcers le liphetoho tse mpe tsa lefu la tsoekere.
Mefuta ea maloetse
Ho latela sesosa sa ho bokella ha acid maling, acidosis e arotsoe ka mefuta:
| Mofuta oa acidosis | Tlolo ea molao | Mabaka |
| Ketoacidosis | Ka lebaka la ho haella ha tsoekere, 'mele o qobelloa ho khotsofatsa litlhoko tsa ona ka ho phatloha ha acid e mafura. Ts'ebetso ena e tsamaea le ho eketseha ha litlolo tsa keto. | Lefu la tsoekere: mofuta oa 1 - tekanyetso e sa lekaneng ea insulin kapa sethethefatsi se senyehileng, mofuta oa 2 - ho hanyetsa insulin ka matla ka lebaka la khaello ea nako e telele ea puseletso. Tlala e telele, botahoa. |
| Lactic acidosis | Keketseho e eketsehileng ea li-acid tsa lactic le pyruvic. Sebopeho sa bona se matlafatsoa ke ho haella ha oksijene. | Bonolo - kamora mojaro ho mesifa, haholoholo ho batho ba sa rutehang. E matla - ka mafu a sebete, ao ka tloaelo a hloekisang mali a acid. E ka bonoa ho mafu a lebisang ho bolaoa ke tlala ea oksijene: pelo, pulmonary, vascular, ka lebaka la ho haella ha hemoglobin. Monyetla oa lactic acidosis o eketsa ho kenella ho sa laoleheng ha Metformin ho lefu la tsoekere. |
| Rubal ea morao-rao | Li-acid ha lia thehoa. Mongobo o eketseha ka lebaka la khaello ea li-bicarbonate. Proximal acidosis ke tlolo ea molao ea ho khutla ha li-bicarbonate maling. Distal - Ho tlosoa ho sa lekanang ha li-ion tsa hydrogen. | Proximal acidosis - lefu la nephrotic, hepatic vein thrombosis, myeloma, cysts, tšebeliso ea nako e telele ea li-diuretics, ho haella ha aldosterone. Distal acidosis - pyelonephritis, nephropathy, ho sebelisa meriana e ka amang sekhahla sa ho ruruha ha moroto ho glomeruli. |
| Acidosis le botahoa | Acidation ka lihlahisoa tse bolileng, mohlala, oxalic acid ha o sebelisa ethylene glycol kapa asiti ha o chefo ka methanol. | Ho se shebe mehato ea polokeho ha o sebetsa le lintho tse chefo, ts'ebeliso ea lino tse tahang le tšebeliso e ngata ea meriana. |
Mofuta o kopaneng oa acidosis o boetse oa hlaha, haholo ho bakuli ba nang le mathata a metabolic a sa foleng. Mohlala, kotsi ea acidosis ka lebaka la tsoekere e ngata ho tsoekere e eketsoa haholo ke ts'ebeliso ea joala le lefu la tsoekere.
Ho latela tekanyo ea matseliso, acidosis e arotsoe ka mefuta e 3:
- acidosis e lefelletsoeng: Matšoao ha a na letho, acidity e haufi le moeli o tlase oa boemo bo tloaelehileng, bo tsitsitseng. Phekolo e khethehileng ha e hlokehe, ho hlokahala ho tseba le ho felisa sesosa sa tlolo ea molao;
- acidosis e fokolitsoeng: boemo ba moeli, ho hlokahala leihlo;
- foromo e ntlafalitsoeng ea metabolic acidosis - pH ea mali e fokotseha ho boleng bo behang bophelo kotsing kapa e tsoela pele ho fokotseha. Ho kena sepetlele ka potlako, ho lokisoa ha acidity e nang le tharollo e khethehileng hoa hlokahala maemong a mang. Ntle le kalafo, acidosis e bolokiloeng e ka baka komello mme ea lebisa lefung la mokuli.
Mekhoa ea ho khetholla tekanyo ea metabolic acidosis:
| Bofetoheli | Matšeliso | Tlatsetso | Puseletso |
| pH | ≈ 7,4 | 7,29-7,35 | < 7,29 |
| Libasine tsa Buffer, mmol / l | 50 | 40-49 | < 40 |
| Li-bicarbonate tsa 'nete, mmol / l | 22 | 16-21 | < 16 |
| Li-bicarbonate tse tloaelehileng, mmol / l | 24 | 19-23 | < 19 |
| Khatello ea carbon monoxide maling, mmHg | 40 | 28-39 | < 28 |
Matšoao le matšoao
Ho tloha ntlheng ea pono ea pathophysiology, acidosis ke ts'ebetso e tloaelehileng e tsamaeang le matšoao a akaretsang. Acidosis e lekantsoeng e ka lemohuoa feela ka phetoho sebopeho sa mali le urine. Matšoao ho mokuli ka nako ena a itšetlehile ka ho felletseng ka bokuli bo entseng hore acid e fetohe.
Ha boemo bo ntse bo mpefala, letšoao la pele le tloaelehileng bakeng sa mefuta eohle ea acidosis le hlaha - ho eketseha, ho phefumoloha khafetsa. Ho hlalosoa ke keketseho ea litaba tsa khabone e tsoileng maling nakong ea tšebetso ea lits'ebetso tsa mmele tse sebelisang 'mele. Ha ho bolaoa ke tlala ea "oxygen" ea tishu ho qala, ho hema hanyane, ho hema hoa fetoha - ho ba lerata, ho khuts'a pakeng tsa phefumoloho hoa khutsufala ebe ho nyamela ka botlalo.
Ka metabolic acidosis, ho na le tokollo e bohale ea adrenaline le ba e etelletseng pele, ka lebaka leo, mosebetsi oa pelo o potlakileng, ka lebaka leo pulse e potlakisang, tšollo ea mali e eketseha ka yuniti ka nako, mme khatello e phahama. Butle-butle, liprotheine tsa likarolo tsa sele li lahleheloa ke mesebetsi e meng ea tsona, li-ion tsa haedrojene li kena liseleng, 'me potasiamo e li tlohela. Calcium e siea masapo; hypercalcemia e etsahala maling. Ka lebaka la li-electrolyte tse ngata tsa mali, matšoao a fetoha ho fapana: khatello ea methapo, arrhythmia e etsahala. Matšoao a joalo a bontša hore acidosis e se e le mohato o boima.
Har'a matšoao a etsahalang khafetsa, ho hlatsa le lets'ollo le tsona li ka khetholoha. Li bakoa ke ho tahoa ke li-ketone, lintho tse nkiloeng ka ntle kapa keketseho ea molumo oa methapo, e lebisang ho tsitsitseng ha lisele le ho putlama.
Matšoao a boetse a bonoa ho tloha ka lehlakoreng la methapo e bohareng ea methapo: mokuli o qoelitsoe 'meleng o robehileng, o robetse, o ikutloa a tepelletse. Ho hloka kutloelo-bohloko ho ka fapana le ho teneha le khalefo. Ka ho eketseha ha acidosis, mokuli o lahleheloa ke kelello.
Matšoao a bontšang mefuta e itseng ea metabolic acidosis:
- bakeng sa ketoacidosis, monko oa acetone o tsoang letlalong la mokuli le molomong oa hae ke bohloko bo boholo ba ka mpeng, khatello ea leboteng la mpa. Ka lefu la tsoekere, ketoacidosis e qala feela ka tsoekere e ngata, e tsamaeang le lenyora, polyuria le li-membrane tsa mucous tse omileng;
- matšoao a pele a acidosis a bakoang ke ho sebelisa meriana a kenyelletsa ho fokotseha hoa katleho ea ona;
- ha metabolic acidosis e tsamaisana le ho tahoa haholo, mokuli a ka hema ho phefumoloha ho sa utloahaleng - ho sa tloaelehang, ho sa tloaelehang;
- haeba acidosis e bakoa ke lefu la liphio, haholo-holo ho hloleha ha renal, matšoao a hypocalcemia a lula a bonoa: pelo ea methapo ea methapo, mesifa ea mesifa. Phefumoloho ea mokuli e kanna ea ba le lephoka la ammonia;
- ho eketseha ha lactic acid nakong ea lactic acidosis ho bonahatsoa ke bohloko ba mesifa, bo eketsoang ke mojaro ho bona. Haeba sesosa sa lactic acidosis e ne e le mathata a matšoafo, letlalo la mokuli pele le fetoha le bohlooho, butle-butle le fetoha le bofubelu ebe le koaheloa ke mofufutso.
Tlhahlobo ea acidosis
Ho hlahlojoa ha acidosis ho etsoa ka mekhahlelo e 'meli. Ea pele e nka hore na ho na le phetoho ea acidity ea mali le mofuta oa eona. Ea bobeli e senola sesosa sa metabolic acidosis.
Mmuso o nang le acid-base, kapa pH ea mali, litaba tsa oksijene le carbon dioxide e ho eona li ka khethoa ka laboratoring u sebelisa tlhahlobo ea khase. Madi a nkuoa mothapong oa radial, ka linako tse ling ho capillaries letsohong. Ts'ebetso ha e nke feela metsotso e 15.
Ho khetholla mofuta oa acidosis maemong a mangata, lithuto tsa boleng ba tsoekere le lactate maling, methapo ea ketone ka har'a moroto e lekane:
| Tlhahlobo eo | Liphetho tsa tlhahlobo, mmol / l | |||
| Glucose ea mali | Litopo tsa Ketone | Motsoako oa mali | ||
| Moo | 4,1-5,9 | ha e fumanoe | 0,5-2,2 | |
| Ketoacidosis | le lefu la tsoekere le sa lefelloeng | >11 | >1 | tloaelehileng |
| tse senang lefu la tsoekere | e tloaelehileng kapa e nyane hanyane | |||
| Lactic acidosis | tloaelehileng | tloaelehileng | > 2,2 | |
Boemong ba kalafo, hoa hlokahala ho felisa tšilafalo e bakileng acidosis. Ho e tseba, ho ka etsoa liphuputso tse ngata, ho latela mafu a fumanoeng pele ho mokuli le setšoantšo sa tleliniki.
Tse ka sehloohong ke liteko tse akaretsang tsa mali le likokoana-hloko tse ngata, urinalysis ka kakaretso.
Lintho tse ka etsahalang:
- Liprotheine, lisele tsa liphio, li-cylinders ka har'a moroto, le kholo ea "acidin" ea mali li bontša mathata a liphio.
- Tsoekere ka har'a moroto e bontša boemo bo phahameng maling, hangata haholo ka lebaka la lefu la tsoekere kapa karolo e mpe ea pancreatitis.
- Ho hola ha leukocytes ea mali ho bontša hore acidosis e bile teng ka lebaka la ho ruruha le ho se sebetse hantle ha e 'ngoe ea litho tsa ka hare. Li-neutrophils li phahamisitsoe ka tšoaetso ea baktheria, li-lymphocyte tse nang le tšoaetso ea vaerase.
- Keketseho ea khoholeho ea bilirubin kapa ho fokotseha ha liprotheine tsa mali ho bonoa ka ho hloleha ha sebete, cirrhosis.
Ho latela liphetho tsa bohlahlobisiso, ho ka hlahisoa lipatlisiso tsa ultrasound, khomphutha kapa mohopolo oa matla a khoheli. Bophahamo ba lipatlisiso bo khethoa ke ngaka, ho nahanela sesosa sa ho boleloa ha metabolic acidosis.
Mekhoa ea kalafo
Ntho ea pele eo u lokelang ho e etsa ha matšoao a ka holimo a hlaha ke ho letsetsa ambulense, hobane ho alafa metabolism lapeng ha ho na thuso ebile ho bolaea. Hangata kalafo e khothalletsoang e nang le soda e na le thuso ea letho. Sodium carbonate ha e kena ka mpeng e tla fetoha lero ka ho feletseng ka lero la sefuba, eseng gram e ka kenang maling, ka hona, pH ea eona e tla lula e sa fetohe.
Sepetlele bakeng sa kalafo ea acidosis, ha e le hantle ba leka ho felisa sesosa se e bakileng. Ho tsoekere, tsoekere ea mali e fokotseha ka tsamaiso e kenang ea insulin. Bakeng sa ketoacidosis e se nang lefu la tsoekere, phepo e ntle ea botsoali kapa li-glucose dropers li ka hlokahala. Ho omella ho felisoa ka tsamaiso ea volumetric ea saline. Haeba ho haella ha mali ho etsahala ha potasiamo e khutlela liseleng, ho hlahisoa chloride ea potasiamo. Ka ho se sebetse hantle ha masapo le chefo ka lintho tse bolaeang, mali a hloekisoa ka hemodialysis.
Tsamaiso e kenelletseng ea tharollo ea alkaline e sebelisoa e le mokhoa oa ho qetela, kaha e ka thibela ho hema, ea fokotsa khatello, ea mpefatsa litlamorao tsa insulin, 'me ho feta tekano ho ka baka alkalosis. Hangata, ho sebelisoa sodium bicarbonate le trometamol.
Sodium bicarbonate e sebelisoa bakeng sa metabolism e matla ea metabolic, ha pH e theohela ho 7.1, mme mokuli o na le khatello e tlase ea mali. E ka sebelisoa le bakeng sa tahlehelo ea li-carbonate ka tšilong ea lijo le ho sebelisa lithethefatsi tse ngata. Palo e hlokahalang e baloa ka foromo. Tharollo e fanoa butle butle, ka tlasa taolo ea kamehla ea motsoako oa mali.
Trometamol e khona ho tlama li-ion tse ngata tsa hydrogen, eseng feela maling, empa le kahare ea lisele. Setlhare sena se sebelisoa maemong ao acidosis ea nako e telele e ka bang kotsi ho pelo ea mokuli. Tlhokahalo ea ho kenngoa ha trometamol ke ts'ebetso e tloaelehileng ea meno.
Haeba kalafo e ne e etsoa ka nako 'me mathata a qojoa, acidosis e felisoa ka letsatsi la pele,' me kamora beke ebe mokuli o tla ts'oaroa.
