Insulin e sebetsanang le nako e telele - lithethefatsi, hore na u ka li fumana joang

Bakeng sa ho boloka tsoekere e maemong a lebelloang nakong ea lefu la tsoekere bosiu bohle le ho etsa bonnete ba hore e na le "insulin" e tloaelehileng ka mpeng e se nang thapama, ho sebelisoa insulin. Morero oa ona ke ho tlisa lihormone maling maling haufi le secretion ea tlhaho ea tlhaho. Insulin e telele hangata e kopanngoa le nako e khuts'oane, e kenang pele ho sejo se seng le se seng.

Litlhoko li ikhethile haholo, o ka li khetha ka mokhoa oa teko. Ho thibela hypoglycemia, palo ea pele ea li-hormone e etsoa haholo haholo ka boomo, ebe e ea fokotseha hanyane ka hanyane ho fihlela tsoekere ea mali e thatafala.

Khetho ea Insulin e Atolositsoeng

Ho lokolloa ha insulin maling ho emise ho potoloha nako, ho sa tsotelehe ho ba teng hoa lijo kapa ho se be teng. Bosiu le motšehare, ha lijo tse ling li se li entsoe le tse ling li e-so fihle, mohopolo oa bohlokoa oa lihormone oa bolokoa. Hoa hlokahala bakeng sa ho phatloha ha tsoekere, e kenang maling ho tsoa mabenkeleng a glycogen. Ho netefatsa nalane, e tsitsitseng, ho qala insulin e telele hoa hlokahala. Ho latela se boletsoeng ka holimo, ho hlakile hore moriana o motle o lokela ba le phello e telele, e ts'oanang, u se ke oa ba le litlhōrō tse phahameng le tse tsoileng matsoho.

Bakeng sa merero ena ho sebelisoa:

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

• Ts'oarelo ea tsoekere -95%
• Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
• Ho felisa ho otla ha pelo e matla -90%
• Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
• Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu -97%

Khetho ea insulin e eketsehileng ke boikarabello ba ngaka e tlang. Ho nka taeo ea mokuli, ho ba teng ha lekunutu la hae la lekunutu, tšekamelo ea hypoglycemia, ho teba ha mathata, khafetsa ho itima lijo ha hyperglycemia.

Mokhoa oa ho khetha insulin eo e leng khale e sebetsa:

1. Maemong a mangata, ho khethoa ho li-insulin analogue, kaha e sebetsa ka ho fetisisa ebile e ithutile.
2. Li-Protamine agents li sebelisoa hangata ha mokhoa o mong o sa fumanehe. Li-insulin tsa NPH li ka fana ka matšeliso a lekaneng bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 qalong ea kalafo ea insulin, ha tlhoko ea li-hormone e ntse e le tlase.
3. Tresiba e ka sebelisoa ka katleho ke mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ea sa tšeleng marotholi a matla tsoekere ea mali mme a qala ho ba le matšoao a hypoglycemia qalong. Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, Tresib ke moetapele ea sa bueng letho 'marakeng oa insulin, kaha o kopana hantle le li-agents tsa hypoglycemic, o na le tšusumetso khafetsa, hape o fokotsa khatello ea "hypoglycemia" ea mantsiboea ka 36%.

Karolo ea letsatsi le letsatsi ea insulin ea nako e telele e arotsoe ho tsamaiso ea hoseng le ea mantsiboea, hangata lethal dose la bona le fapana. Tlhokahalo ea moriana o itšetlehile ka ho teba ha lefu la tsoekere. Mekhoa e 'maloa e se e hlahisitsoe bakeng sa palo ea eona. Tsena kaofela li hloka litekanyo tse ngata tsa tsoekere ea mali. Ho khethoa ha lethal dose ho nka nako e telele, hobane palo ea insulin e neng e lekantsoe nako e telele e lekanyetsoa litšobotsi tsa ho monya le ho senyeha ha 'mele oa mokuli ea itseng. Ho khethoa ha lethal dose la ho qala "ka leihlo" ho tla lebisa ho fokotsoeng nako e telele le ho hobe haholoanyane ha lefu la tsoekere, ho mpefatsa mathata a lefu lena.

Mohlala oa lethal dose le khethiloeng ka nepo ke ho tloaela ho itima lijo glycemia, ho fokotsoa ha matšoafo le ho ba sieo ha hypoglycemia e matla. Motšehare, ho feto-fetoha ha tsoekere pele ho lijo ho lokela ho ba ka tlase ho 1.5 mmol / L - ho bala ka nepo lethal dose la insulin.

Khokahanyo ea tekanyetso ea mantsiboea

Oa pele oa ho khetha tekanyetso ea insulin e atolositsoeng, o lokela ho fana ka boemo ba tsoekere bo lebisitsoeng bosiu le hoseng ka mor'a ho tsoha. Ho "mellitus" ea lefu la tsoekere, "liketsahalo tsa mafube a hoseng" hangata li bonoa. Hona ke keketseho ea glycemia ka hora ea hoseng, e bakoang ke keketseho ea secretion ea lihormone e fokotsang phello ea insulin. Ho batho ba phetseng hantle, tlhahiso ea insulin e eketseha ka nako ena, ka hona tsoekere e lula e tsitsitse.

Ho lefu la tsoekere mellitus, liphetoho tsena li ka felisoa feela ka litokisetso tsa insulin. Ho feta moo, keketseho e tloaelehileng ea lethal dose e ka fokotsa tsoekere ea mali hoseng ho ea ho tloaelehileng, empa ea lebisa ho glycemia e tlase haholo qalong le bohareng ba bosiu. Ka lebaka leo, motho ea nang le lefu la tsoekere o tšoeroe ke lits'abo, ho otla ha hae le ho fufuleloa hoa matla, 'me tsamaiso ea hae ea methapo ea kutlo e bohloko.

Ho rarolla bothata ba hyperglycemia hoseng, ntle le ho eketsa tekanyetso ea lithethefatsi, o ka sebelisa lijo tsa mantsiboea tsa pele, ka mokhoa o hlakileng - lihora tse 5 pele ho kenngoa insulin e telele. Nakong ena, tsoekere eohle e tsoang lijong e tla ba le nako ea ho kena maling, ketso ea hormone e khuts'oane e tla fela, 'me insulin ea nako e telele e tla tlameha feela ho khelosa glycogen letsohong.

Palo ea Algorithm:

1. Ho fumana ka nepo palo ea lithethefatsi bakeng sa ente ea mantsiboea, ho hlokahala lipalo tsa glycemic ka matsatsi a 'maloa. U hloka ho ja lijo tsa mantsiboea pele ho nako, lekanya tsoekere pele u robala, 'me joale hoseng hang kamora ho tsoha. Haeba glycemia ea hoseng e ne e phahame, litekanyo li ntse li tsoela pele matsatsi a mang a 4. Matsatsi ao lijo tsa mantsiboea li ileng tsa fetoha ka mor'a nako a behelletsoe ka thoko lenaneng.
2. Ho fokotsa kotsi ea hypoglycemia, phapang e nyane haholo lipakeng tsa litekanyo tse peli e khethoa matsatsing ohle.
3. Ntho ea sensulin ea insulin e baloa. Ena ke tekanyo ea phokotso ea glycemia kamora ho tsamaisoa ha yuniti e le 'ngoe ea hormone. Ho motho ea boima ba ligrama tse 63, yuniti e le 'ngoe ea insulin e atolositsoeng e tla theola tsoekere ka 4,4 mmol / L ka karolelano. Tlhokahalo ea sethethefatsi e ntse e hola ka tekanyo e tobileng ea boima. PSI = 63 * 4.4 / boima ba 'nete. Mohlala, ka boima ba ligrama tse 85, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Tekanyo ea ho qala e baloa, e lekana le phapang e nyane haholo lipakeng tsa litekanyetso pele ho robala le hoseng, e arotsoe ke PSI. Haeba phapang e le 5, kenella pele ho nako ea ho robala u hloka li-unit tsa 5 / 3.3 = 1.5.
5. Bakeng sa matsatsi a 'maloa, tsoekere e lekanyetsoa ka mor'a ho tsoha,' me ho latela lintlha tsena, palo ea "insulin" e qala ho fetoloa. Ho molemo ho fetola tekanyetso ka matsatsi a 3, khalemelo e 'ngoe le e' ngoe ha ea lokela ho feta unit e le 'ngoe.

Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, tsoekere hoseng e ka ba tlaase ho feta nakong ea ho robala. Tabeng ena, insulin ea nako e telele ha e kenngoe ka shoalane. Haeba glycemia kamora lijo tsa mantsiboea e phahamisitsoe, jab ea ho lokisa e potlakile ea etsoa. Insulin e telele bakeng sa merero ena e ke ke ea sebelisoa, e tsamaisoa ka tekanyetso e le 'ngoe.

Haeba tokiso ea tekanyetso e hloleha

Hypoglycemia bosiu e ka patoa, ke hore, mokuli torong ha a utloe letho ebile ha a tsebe ka boteng ba bona. Ho fumana ho fokotseha ho patehileng ha tsoekere ea mali, litekanyo li etsoa makhetlo a 'maloa ka bosiu: ka lihora tse 12, 3 le 6. Haeba ka 3 hoseng glycemia e haufi le moeli o tlase oa tloaelo, ka le hlahlamang e lekantsoe ho 1-00, 2-00, 3-00. Haeba bonyane pontšo e le 'ngoe e sa nyenyefatsoe, e bontša bosholu

Litsebi tse ling tsa lefu la tsoekere tse hlokang insulin e nyane li tobane le taba ea hore ketso ea lihormone ea fokola hoseng, 'me ha ho a lekana ho felisa ketsahalo ea mafube. Keketseho ea tekanyetso ntlheng ena e lebisa ho hypctlycemia ea bosiu. Tšusumetso ena e ka bonoa ha u sa sebelise feela NPH-insulin, empa hape le Lantus, Tujeo le Levemira.

Haeba ho na le monyetla oa lichelete, ho ka etsahala hore u buisane le ngaka e eang ka tlhoko ea ho sebelisa insulin e telele. Ketso ea Treshiba e lekane bosiu kaofela, kahoo tsoekere ea mali hoseng e tla ba e tloaelehileng ntle le liente tse eketsehileng. Nakong ea phetoho, taolo ea glycemia khafetsa e hlokahala ho thibela ho fokotseha ha eona thapama.

Boholo ba li-endocrinologists li khothaletsa ho chencha Treshiba bakeng sa matšoao feela. Litsebi tsa lefu la tsoekere, tseo basebeletsi ba hae ba pakiloeng ba fanang ka matšeliso a tloaelehileng bakeng sa lefu lena, ba eletsoa ho hana insulin e ncha ho fihlela moetsi a entse lithuto tse lekaneng le boiphihlelo bo fumanoeng ka moriana oo.

Khetho ea litekanyetso tsa hoseng

Ho hlokahala insulin e telele motšehare ho fokotsa tsoekere ha lijo li se li entsoe. Lik'habohaedreite tse tsoang lijong li tlatselitsoe ke hormone e khuts'oane. E le hore phello ea eona e se ke ea kena-kenana le ho khetha palo e nepahetseng ea insulin, u tla tlameha ho bolaoa ke tlala letsatsi.

Sekhahla sa lipalo tsa letsatsi le letsatsi algorithm:

1. Khetha letsatsi le lokolohileng ka ho felletseng. E-ja lijo tsa mantsiboea pele ho nako. Lekanya tsoekere ea mali ka mor'a ho tsoha, ka mor'a hora, le makhetlo a mang a mararo ka mor'a lihora tse 'ne. Nako ena kaofela ha u sa khone ho ja, ke metsi feela a lumelloang. Kamora tekanyo ea ho qetela u ka ja.
2. Khetla tsoekere e nyane haholo ea letsatsi.
3. Bala phapang lipakeng tsa boemo bona le sepheo, se nkiloeng 5 mmol / l.
4. Bala insulin ea letsatsi le letsatsi: arola phapang ke PSI.
5. Kamora beke, pheta litekanyetso ka mpeng e se nang letho, haeba ho hlokahala, fetola lethal dose ho latela data

Haeba ho itima lijo ka nako e telele ho sa lumelloa ho batho ba lefu la tsoekere, ho ka etsoa likhato tse 'maloa: ho se senyane lijo tsa hoseng, letsatsi le hlahlamang - lijo tsa mots'eare, letsatsi le hlahlamang - lijo tsa mantsiboea. Ho tloha ho ja ho isa tsoekere ho lekanya tsoekere ho lokela ho nka lihora tse 5 haeba mokuli a tsoa likotsi tse khutšoane tsa insulin pele a e-ja, le lihora tse ka bang 7 haeba ho sebelisoa insulin ea motho.

Mohlala oa Palo

Mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli o boima ba lik'hilograma tse 96 ha a theole lithethefatsi tse fokotsang tsoekere, ka hona o fuoa kalafo ea insulin. Ho lekanya tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin e telele, re lekanya:

Boleng bo tlase ke 7.2. Phapang le boemo ba sepheo: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Karolelano ea letsatsi le letsatsi e hlokahalang = 2.2 / 2.9 = 0,8 unit, kapa yuniti e le 'ngoe. e ka sebetsa

Ho bapisoa ha melao bakeng sa ho bala tekanyetso ea hoseng le ea mantsiboea

Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha ho hlokahale hore ho be le insulin e khutšoane le e telele ho kalafo. Ho ka etsahala hore makhopho a 'mele a sebetsane le ho fana ka semelo se tloaelehileng sa basal,' me ha ho hlokahale lihormone tse ling. Haeba mokuli a latela lijo tse thata tsa carb e tlase, ho ka 'na ha se be le tlhoko ea insulin e khutsoanyane pele ho lijo. Haeba lefu la tsoekere le hloka insulin e telele bakeng sa bosiu le motšehare, hangata lethaliti la letsatsi le letsatsi le tlase.

Ho qalo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1, mofuta le lithethefatsi tse hlokahalang hangata li khethoa sepetlele. Melao ea lipalo e boletsoeng ka holimo e ka sebelisoa ho fetola tekanyetso haeba ea pele e emisitse ho fana ka matšeliso a matle.

Menyetla ea NPH-Insulin

Ha ho bapisoa le Levemir le Lantus, li-insulin li na le likotsi tse 'maloa tse bohlokoa.

• bonts'a tlhoko e phatlalalitsoeng ea ts'ebetso kamora lihora tse 6, ka hona, secretion e sa sebetsoang hantle ea morao-rao, e lulang e le teng;
• senyeha ka tsela e sa lekanang, ka hona, litlamorao li ka fapana ka matsatsi a fapaneng;
• hangata ho baka allergies ho lefu la tsoekere. Kotsi ea karabelo ea anaphylactic e eketsoa ke lithibela-mafu, li-radiopaque, NSAIDs;
• Ke mokhoa oa ho emisa, eseng tharollo, ka hona, phello ea bona e itšetlehile ka ho kopanya hantle insulin le ho latela melao ea tsamaiso ea eona.

Li-insulin tse telele tsa sejoale-joale ha li na bofokoli bona, ka hona, ho sebelisoa ha bona kalafong ea lefu la tsoekere.