Ka lebaka la liphetoho tsa lihormone, ho ima hangata ho baka tsitsipano ea tsoekere ea tsoekere ho basali. Ho baka ho hanyetsoa ha insulin, ho lebisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mmele (GDM) ho 12% ea basali.
Ho nts'etsapele kamora libeke tse 16, lefu la tsoekere, leo litlamorao ho lona tsa masea le bophelo bo botle ba 'm'a li ka bang kotsi, li baka litlamorao tse mpe le lefu.
Ke eng lefu la tsoekere le kotsi ka nako ea boimana?
Ho se leka-lekane mokhoeng oa matšeliso oa metabolism ea carbohydrate ho lebisa ho nts'etsopele ea GDM. Psychology ena e qala nakong ea kemaro mme qalong e tšoana le maemo, e iponahatsa maemong a mangata e se e ntse e le trimester ea boraro.
Hoo e ka bang halofo ea basali baimana, GDM hamorao e fetoha mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa II. Ho latela tekanyo ea matseliso bakeng sa GDM, litlamorao li bonahala ka mekhoa e fapaneng.
Tšokelo e kholo ke mofuta oa lefu lena le sa lefelloang. Oa itlhalosa:
- nts'etsopele ea bofokoli ka mpeng e bakoang ke khaello ea glucose. Ho leka-lekana ha metabolism ea carbohydrate ho mme ka nako ea bokhachane, ha makhopho a e-so ka a ba teng ka popelong, a baka khaello ea matla ea lisele, e lebisang ho bopeng liphoso le boima bo tlase. Polyhydramnios ke sesupo sa tšenyo ea glucose e sa lekaneng, e lumellang pathology ena hore e belaelloe;
- lefu la tsoekere le lefu la tsoekere - lefu lena le hlaha ka lebaka la litlamorao tsa lefu la tsoekere le ka popelong mme le tšoaetsoa ke tlhekefetso ea metabolic le endocrine, lesapo la polysystemic;
- khaello ea tlhahiso ea li-surapyant, e bakang mathata a tsamaiso ea phefumoloho;
- nts'etsopele ea hypoglycemia ea ka morao ho moo, e bakang mathata a methapo ea kelello le kelello.
Fetal Diabetesic Fetopathy
Psychology e bitsoang diabetic fetopathy (DF) e hlaha ka lebaka la tšusumetso ea lefu la tsoekere la 'm'a ho nts'etsopele ea lesea.
E tšoauoa ka ho se sebetse hantle ha litho tsa ka hare tsa ngoana - methapo ea mali, manyeme, liphio, tsamaiso ea ho hema, ho baka ho rarahana ha pelo, hypoglycemia, ho hloleha ha pelo ka matla, nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa II le mathata a mang a tebileng ho lesea, ho kenyelletsa le lefu.
Macrosomy
Intrauterine hypertrophy (macrosomia) ke ponahatso e atileng haholo ea DF. Macrosomia e hlaha ka lebaka la tsoekere e ngata ho tloha ho 'm'a ho fetela ka popelong.
Tsoekere e ngata tlasa ts'ebetso ea "insulin" e hlahisoang ke makhopho a pōpelo a fetoloa mafura, e etsa hore e beoe matsohong 'me boima ba' mele ba ngoana bo tla hola haholo - ho feta 4 kg.
Ho leka-lekana ha 'mele ke letšoao le ka ntle la bana ba nang le macrosomia. Li na le 'mele o moholo o sa tsotelleng ka tlhako ea hlooho le maoto,' mala o moholo le mahetla, letlalo le bosoeu bo bofubelu bo koahetsoeng ka letlalo le pherese, senotlolo se kang chisi le boea litsebeng.
Ha ho hlahlojoa macrosomia, ho tsoala tlhaho ea tlhaho ha ho khothalletsoe ka lebaka la boemo bo phahameng ba khatello ea maikutlo. Ntle le moo, boteng ba eona bo eketsa kotsi ea encephalopathy, e lebisang ho nts'etsopele ea khatello ea kelello kapa lefu.
Jaundice
Matšoao a bitsitsoeng ke DF ho masea a sa tsoa tsoaloa a kenyelletsa le lefu la sethoathoa, le bonahatsoang ke 'mala o mosehla oa letlalo, sclera ea mahlo le ho se sebetse ha sebete.
Ho fapana le jaundice ea 'mele ho masea a sa tsoa hlaha, e nang le matšoao a tšoanang mme e ka fetela e le' ngoe ka mor'a beke, ponahalo ea jaundice ho masea a nang le lefu la tsoekere la tsoekere e hloka phekolo e rarahaneng, kaha e bontša nts'etsopele ea methapo ea sebete.
Hypoglycemia
Ho khaoloa ha tsoekere ho tloha ho 'm'a ho ea ho lesea ka mor'a ho hlaha ka morao ho secretion e eketsehileng ea insulin ke pancreas ea hae ho lebisa ho nts'etsopele ea neonatal hypoglycemia ho lecha - letšoao le leng la DF.Hypoglycemia e mpefatsa kholo ea mahlaba a methapo ho bana, e ama kholo ea bona ea kelello.
Ho qoba hypoglycemia le litlamorao tsa eona - lits'oants'o, komello, ts'enyo ea ts'ebetso ea boko - ho tloha ha o hlaha ka masea a macha, boemo ba tsoekere bo nkeloa taolong, haeba a oa, lesea le kenngoa ka tsoekere.
Tekanyo e tlase ea calcium le magnesium maling
Tsoekere e phahameng ka nako e telele ha e le moimana e baka ho se leka-lekane ha metabolism ea liminerale, e baka hypocalcemia le hypomagnesemia ho lesea le sa tsoa hlaha.
Ho fokotseha ho phahameng ha tekanyo ea khalsiamo ea mali ho 1,7 mmol / L kapa ka tlase ho lesea ho bonoa matsatsi a 2-3 kamora ho hlaha.
Boemo bona bo iponahatsa ka ho tsitsipanya - nyopa e sa tsoa tsoaloa ka maoto le matsoho, e hooa ka mokhoa o hlabang, o tšoeroe ke lefu la tachycardia le la ho akheha ka tonic. Matšoao a joalo a hlaha ho lesea le lecha le hypomagnesemia. E qala ha khatello ea matla a magnesium e fihla maemong a ka tlase ho 0,6 mmol / L.
Ho ba teng ha boemo bo joalo ho fumanoa ho sebelisoa ECG le tlhahlobo ea mali. Ho 1/5 ea masea a sa tsoa tsoaloa a bileng le khatello ea maikutlo ka lebaka la neonatal hypomagnesemia kapa hypocalcemia, mathata a methapo ea kutlo a bonoa. Bakeng sa boiketlo ba bona, masea a behiloe IM, tsamaiso ea iv ea tharollo ea calcium-magnesium.
Mathata a ho hema
Bana ba nang le DF ba na le menyetla e mengata ho feta batho ba bang ea ho ba le intrauterine hypoxia e sa foleng.
Ka lebaka la ho se lekane ha sebopeho sa "pulmonary surapyant", e netefatsang ho eketseha ha mapheo ho masea a macha ka pululo ea pele, a ka ba le mathata a ho hema.
Ponahalo ea ho hema hanyane, ho ts'oaroa hoa moea oa phefumoloho ho boleloa.
Tlhahiso pele ho nako
GDM ke e 'ngoe ea lisosa tse tloaelehileng tsa lesea le ka popelong, ho ntšoa ha mpa ka boomo, kapa tlhaho ea pelehi.
Kholo e kholo e hlahisitsoeng ka lebaka la macrosomia e feta 4 lik'hilograma, maemong a 24% e baka tsoalo pele ho nako, hangata e lebisang ho nts'etsopele ea khatello ea maikutlo ea masea ho masea a sa tsoa ts'oaroa khahlano le semelo sa ts'ebetso ea lietsahala matšoafong a sistimi e kenang.
Ke eng e sokelang baimana ba nang le tsoekere?
GDM e sa koaeloang e baka toxosis e matla ho basali baimana ho trimester ea boraro. Mathata a kotsi ka ho fetisisa ho mosali ke preeclampsia le eclampsia. Ha ba tšosoa, mosali oa moimana o kena sepetlele bakeng sa ho tsosoa le ho pepela pele ho nako.
Matšoao a matla a sefahleho
Liphetoho methapong ea mali ka lebaka la tlolo ea metabolism ea carbohydrate ke sesosa sa gestosis.
Keketseho ea khatello ea mali le edema ke lipontšo tsa eona tse tloaelehileng ho basali ba 30-79%. Ha e kopantsoe le li-pathologies tse ling, e ka baka litlamorao tse mpe. Mohlala, ho kopantsoe ha gestosis le DF ho lebisa ponahalong ea uremia.
Ntle le moo, nts'etsopele ea "gestosis" e baka tahlehelo ea protheine ka har'a moroto, ponahalo ea ho akheha ha boimana, nephropathy, eclampsia, e baka bophelo ba mme.
Nts'etsopele ea chestosis e matla e kenya letsoho ho:
- lefu la tsoekere lilemo tse fetang 10;
- labile lefu la tsoekere pele ho ima;
- ts'oaetso ea pampitšana ea urinary nakong ea kemaro.
Phaello ea mali
Basali ba nang le khatello ea khatello ea mali ba kenelletse sehlopheng se kotsing ea ho fumana GDM nakong ea kemolo.
Ho basali baimana, mefuta e 'meli ea khatello ea mali e khethollotsoe:
- sa foleng - e bonoa ho mosali pele ho kemaro ea ngoana kapa ho fihlela beke ea 20 ea boimana mme ke sesosa sa mathata a 1-5% nakong ea kemaro;
- boitšisinyoe hlahella ho basali ba baimana ka 5-10% kamora beke ea 20 mme e nka likhoeli tse ling tse 1,5. kamora ho beleha. Hypertension hangata e etsahala hangata ka ho ima hangata.
Preeclampsia
Bothata bo hlahang ho 7% ea basali baimana kamora beke ea 20, eo kotara - kamora ho beleha ka matsatsi a 4 a pele.
E tšoaetsoa ka kotloloho ke liprotheine moseneng. Haeba e sa phekoloe, e tsoela pele ho eclampsia (nyeoe e le 'ngoe ho basali ba 200), e lebisang lefung.
Ntho e ka sehloohong ke ho / kenya ts'ebetsong ea magnesium sulfate le ho tsamaisoa pele.
Tsotsi
Kotsi ea ho senyeheloa habonolo ke lefu la tsoekere e eketseha ka linako tse ling. Keketseho ea morusu oa mali ka lebaka la khaello ea insulin e lebisa ho nts'etsopele ea placental, boteng ba methapo ea methapo ea methapo le ho emisa ho ima.
GDM e ama tsoalo ea ngoana joang?
Ho basali baimana ba nang le tlhahlobo ea GDM, nako ea mosebetsi e beoa ho latela botebo ba lefu lena, tekanyo ea matšeliso le mathata a thibeloang.
Hangata, ho hlaha hangata ho etsahala libekeng tse 37-38 haeba lesea le sa tsoa tsoaloa le boima bo fetang li-3.9 kg. Haeba boima ba mpa bo le ka tlase ho 3.8 kg, boimana bo atolosoa ho fihlela libeke tse 3940.
Ultrasound e sebelisoa ho khetholla boima ba lesea le ho latela tumellano ea lona le boholo ba pelvis ea basali, monyetla oa tsoalo ea tlhaho.
Haeba boemo ba 'm'a le lesea bo lumelletsoe, ho pepesetsoa ho etsoa ka tlhaho ka anesthesia, tekanyo ea hora ea boemo ba glycemic, kalafo ea insulin, kalafo ea bokhachane ba fetoplacental, taolo ea pelo.
Litlamorao tsa ho hlohlelletsoa hoa basebetsi GDM
Ho hlahlojoa ke GDM ho mme ho eketsa menyetla ea mathata nakong ea tlhaho ea ngoana le ho lesea.Kotsi ea bona ke eona e nyane ha karolo ea cesarean kapa ho pepela ka botšehali ho etsoa ka libeke tse 39.
Ho hlohlelletsa mosebetsi pele ho libeke tse 39 ho nepahetse feela boteng ba letšoao le itseng le bonts'ang ponahalo ea kotsi ea ho tsoala.
Ho tsona ka bobeli, menyetla ea ho ba le mathata ha e lekane haeba basebetsi ba qalile ka boiketsetso ho libeke tse 38- 39.
Phekolo le thibelo ea mathata nakong ea kemaro
Ho ima ho tla etsahala joang ho basali ba nang le lefu la tsoekere ho latela boemo ba bona ba ho itlhahloba le khalemelo e tsoelang pele ea hyperglycemia. Ngoliso ea kalafo e ipapisitse le matšoao a 'm'ae' me a khethoa ho latela 'ona.
Ho kena sepetlele ka morero oa tlhahlobo ho khothalletsoa ho etsoa makhetlo a 3 nakong ea kemaro:
- ka trimester ea pele haeba ho ka fumanoa maloetse a lefu lena;
- bekeng ea 20 - ho lokisa moralo oa kalafo ho latela boemo ba 'm'a le lesea;
- ka la 36 ho itokisetsa ts'ebetso ea tsoalo le ho khetha mokhoa o motle oa ho beleha.
Ntle le ho laola maemo a tsoekere le kalafo e tlatsetsang, basali ba baimana ba nang le GDM le bona ba fuoe lijo tse khethehileng le sehlopha sa boikoetliso.
Ho thibela mathata a GDM ho kenyelletsa:
- ho lemoha ka nako ea lefu la tsoekere le 'muso oa prediabetes le sepetlele, se lumellang ho etsa tlhahlobo le ho lokisa kalafo;
- ho ts'oaroa ha DF kapele ho sebelisa ultrasound;
- ho lekola ka hloko le ho lokisa tsoekere ho tloha ka letsatsi la pele la ho sibolla lefu la tsoekere;
- ho latela kemiso ea maeto a ho etela ngaka ea mafu a basali.
Livideo tse amanang
Lintho tse ka behang kotsing le kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere ka video:
Pejana, ho tsebisoa GDM le ts'ebetso e ntle ea kalafo e tlamang nakong eohle ea bokhachane e tla ba senotlolo sa mathata a fokolang le litlamorao ho eena ka boeena le lesea la hae.
