Le lilemong tse 10 tse fetileng, ho hanyetsa insulin ka ho felletseng kapa ho amanang le eona e ne e nkoa e le bothata ba batho ba baholo.
Hona joale ho na le linyeoe tse ngata tsa kliniki mabapi le ho fumanoa ha lefu lena la methapo ho bana le lilemong tsa bocha.
Bakeng sa baithuti ba likolo tsa bongaka ho na le lethathamo la lihlooho tseo ba etsang mosebetsi o ikemetseng oa ho ikemela. Tse atileng haholo ke nalane e latelang ea bongaka: mofuta oa 2 lefu la tsoekere, khatello ea mali le methapo ea kutlo.
Ngaka ea nako e tlang e lokela ho utloisisa ka botlalo sebopeho sa mosebetsi o joalo le lintho tsa mantlha tse lokelang ho tsotelloa.
Mamello
Mokuli: Tirova A.P.
Lilemo tse 65
Mosebetsi: tlohela mosebetsi
Aterese ea lapeng: st. Pushkin 24
Litletlebo
Nakong ea kamohelo, mokuli o tletleba ka lenyora le matla, molomo o omileng, o qobelloa ho noa ho fihlela lilithara tse 4 tsa metsi nakong ea letsatsi.
Lintlha tsa mosali li eketsa mokhathala. O ile a qala ho ntša metsi khafetsa. Haufinyane tjena, ho hlohlona ha letlalo le maikutlo a ho akheha ka maoto le matsoho ho hlahile.
Phuputso e eketsehileng e fumane hore mokuli o emisitse ho etsa mesebetsi e tloaelehileng ea ntlo ka lebaka la ho tsekela, 'me ho akheha ho ile ha lemohuoa makhetlo a' maloa. Selemong se fetileng, bohloko ba mokokotlo le ho hema ha nako ea ho ikoetlisa bo ntse bo tšoenya.
Nalane ea bongaka
Ho ea ka mokuli, lilemong tse 2 tse fetileng, nakong ea tlhahlobo ea maemo, ho ile ha thehoa glucose e eketsehileng ea mali (7.7 mmol / l).
Ngaka e khothalelitse tlhahlobo e eketsehileng, teko ea ho mamella carbohrate.
Mosali eo o ile a hlokomoloha litlhahiso tsa ngaka, a tsoela pele ho mo tsamaisa bophelo ba hae ba pele, mabapi le takatso e matla ea lijo, a ba le boima ba li-20 kg. Hoo e ka bang khoeli e fetileng, ho haella ha moea le sefuba ho ile ha hlaha, ho ile ha qala ho hlokomela ho eketseha ha khatello ea mali ho 160/90 mm Hg.
Ka tlhahiso ea moahisani, o ile a tšela lekhasi la hop le mahe a linotsi phatleng ea hae, a tšela moro oa litapole 'me a nka Aspirin. Mabapi le lenyora le ntseng le eketseha le ho rota ho eketsehileng (hangata bosiu), o ile a batla thuso ea bongaka.
Anamnesis ea bophelo ba mokuli
O hlahile ka la 15 Phupu 1952, ngoana oa pele le ea mong ka lapeng.Ho ima ho ne ho tloaelehile. O ne a anyesa.
Maemo a sechaba a bonoe e le a khotsofatsang (ntlo e ikemetseng e nang le lisebelisoa tsohle). Re fumane liente ho ea ka lilemo. Ha ke le lilemo li 7 ke ile sekolong, ke ne ke e-na le performance e akaretsang. O ne a tšoeroe ke kholofalo le maselese.
Nako ea pubertal e ne e sa fetohe, ho ilela khoeli ho ne ho le lilemo li 13, kamehla khoeli le khoeli, ho se na bohloko. Ho khaotsa ho ilela khoeli ho 49. Na ho na le bara ba babeli ba baholo, ho ima le ho tsoala ngoana ho etsahetse ka tloaelo, ho neng ho sa ntšoa mpa. Ha a le lilemo li 25, ts'ebetso ea ho tlosa appendicitis, ho ne ho se na likotsi. Nalane ea allergic ha e na boima.
Hajoale o tlohela mosebetsi. Mokuli o phela maemong a khotsofatsang a bophelo, o sebelitse lilemo tse 30 e le morekisi lebenkeleng la li-pastry. Khaello e sa lekanyetsoang, lik'habohaedreite li ata lijong.
Batsoali ba hlokahetse botsofaling, ntate o ile a tšoaroa ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2, a sebelisa lipilisi tse fokotsang tsoekere. Joala le lithethefatsi ha li noe, ho tsuba pakete e le 'ngoe ea lisakerete ka letsatsi. Ha ke e-ea kantle ho naha, ke ne ke sa kopane le bakuli ba tšoaelitsoeng. Ho hanoa nalane ea lefuba le lefu la sebete la vaerase.
Tlhahlobo ka kakaretso
Boemo ba ho tsitsa ho leka-lekaneng. Boemo ba ho lemoha bo hlakile (GCG = lintlha tse 15), e mafolofolo, e lekaneng, e fumanehang ho puisano e nang le tlhahiso. Bophahamo ba 165 cm, boima ba 105 kg. Hypersthenic physique.
Letlalo le lepinki, le hloekile, le omme. Li-membrous tsa mucous tse bonahalang li pinki, li le mongobo.
Li-tugor tsa tishu tse bonolo li khotsofetse, mathata a microcirculatory ha a phatlalatsoe. Manonyeletso ha a senyeha, ho tsamaea ka botlalo, ha ho na ho ruruha. Eseng feberu. Lymph node ha li holisoe. Tšoelesa ea qoqotho ha e sebelisoe.
Ho phefumoloha ka tšohanyetso ho feta litseleng tsa moea tsa tlhaho, NPV = 16 rpm, mesifa e thusang ha e amehe. Sefuba se kenella ka mokhoa o lumellanang potolohong ea ho phefumoloha, e na le sebopeho se nepahetseng, ha e senyehe, ha e utloe bohloko ka palpation.
Litla-morao tsa ho bapisa le topographic percussion li ne li sa bonoe (moeli oa mapheo ka har'a meeli e tloaelehileng). Khopolo-taba: Ho phefumoloha ka mokhoa o hlophisitsoeng, ho etsoa ka mokhoa o lumellanang le masimo ohle a pulmonary.
Sebakeng sa pelo nakong ea tlhahlobo, ha ho na liphetoho, tšusumetso ea apical ha e bonoe.
Ho otla hoa marapo ho methapo ea methapo ea kutlo, ho lekana, ho tlatsa hantle, sekhahla sa pelo = 72 rpm, khatello ea mali 150/90 mm Hg Ka pherekano, meeli ea ho hloka botsitso ka ho felletseng le e amanang le pelo e ka har'a meeli e tloaelehileng. Khopolo-taba: Molumo oa pelo oa thekesela, morethetho o nepahetse, melumo ea methapo ea kutlo ha e utluoe.
Leleme le omme, le koaetsoe ka koae e tšoeu motso, ketso ea ho kometsa ha e robehe, leholimo ha le na litšobotsi. Mpa e eketsoa ke molumo ka lebaka la mafura a ikhethileng, 'me e nka karolo ketsong ea ho hema. Ha ho na matšoao a khatello ea mali ea portal.
Ka ponahalo e phahameng feela ea liphatsa tsa lefutso tsa hernial le ho opeloa ha bohloko ha ea ka ea bonoa.
Matšoao Shchetkina - Blumberg negative. Ho na le bothata bo boholo ba ho thella ho thellang ka lebaka la mafura a feteletseng a tlotsitsoeng.
Ho ea ka Kurlov, sebete ha se holisoe, pheletsong ea lejoe le theko e boima, ho tsebahala ka sekhoneng ha ho bohloko. Matšoao a Ortner le Georgiaievsky ke a fosahetseng. Liphio ha li sebelisoe, ho ntša metsi ntle ho tefo, ho hlohlona hoa eketseha. Boemo ba Neurological ntle le likarolo.
Tlhahlobo ea data le lithuto tse ikhethang
Ho netefatsa tlhahlobo ea bongaka, ho khothaletsoa lithuto tse 'maloa:
- tlhahlobo ea mali ea kliniki: hemoglobin - 130 g / l, erythrocyte - 4 * 1012 / l, letšoao la mmala - 0,8, ESR - 5 mm / h, leukocytes - 5 * 109 / l, li-neutrophils tse arohaneng - 3%, li-nuclei tse arohaneng - 75%, li-eosinophils - 3 %, lymphocyte -17%, li-monocytes - 3%;
- urinalysis: 'mala oa moroto - joang, karabelo - alkaline, protheine - che, tsoekere - 4%, lisele tse tšoeu tsa mali - che, lisele tse khubelu tsa mali - che;
- Teko ea mali a biochemical: protheine e felletseng - 74 g / l, albin - 53%, globulin - 40%, creatinine - 0,08 mmol / litha, urea - 4 mmol / l, cholesterol - 7.2 mmol / l, tsoekere ea mali 12 mmol / l.
Khothaletso ea ho lekola matšoao a laboratori ka matla
Tlhahiso-leseling ea lipatlisiso
Tsebiso e latelang ea lipatlisiso e fumanoeng:
- electrocardiography: morethetho oa sinus, matšoao a hypertrophy ea 'mele ka ho le letšehali;
- sefuba x-ray: Masimo a pulmonary a hloekile, libe tse lokolohileng, matšoao a hypertrophy ea pelo e setseng.
Keletso ea litsebi tse kang ngaka ea methapo, ngaka ea masapo le setsebi sa methapo ea methapo e khothalletsoa.
Tlhahlobo ea pele
Type 2 lefu la tsoekere. Tekanyo e leka-lekaneng.
Tlhatlhobo ea lefu lena
Ha ho fanoa ka litletlebo tsa mokuli (lenyora, polyuria, polydipsia), nalane ea bongaka (phepo e nepahetseng ea lik'habohaedreite), tlhahlobo ea sepheo (ho eketsa boima ba 'mele, letlalo le omileng), laboratori le lisebelisoa tsa methapo (hyperglycemia, glucosuria), tlhahlobo ea bongaka e ka etsoa.Ntlha ea pele: mofuta oa 2 lefu la tsoekere, le lekanyelitsoeng, le fokotsoe.
Concomitant: Mehato e 2 ea khatello ea mali, likhato tse 2, kotsi e kholo. Semelo: Ho nona haholo.
Phekolo
Ho khothalletsoa ho kena sepetlele sepetleleng sa endocrinological bakeng sa ho khetha phekolo.
Mokgwa ke mahala. Lijo - tafole ea nomoro ea 9.
Phetoho ea bophelo - ho theola boima ba 'mele, ho eketsa mesebetsi ea' mele.
Lithethefatsi tsa molomo:
- Gliclazide makhetlo a 30 mg makhetlo a 2 ka letsatsi, a nooa pele ho lijo, a noe le khalase ea metsi;
- Glimepiride 2 mg hang, hoseng.
Taolo ea tsoekere ea mali maemong a maholo, ka ho se sebetse hantle hoa pheko, phetoho ho insulin.
Naturalization ea khatello ea mali
Lisinopril 8 mg makhetlo a 2 ka letsatsi, pele ho lijo.
Livideo tse amanang
Tse ling tse mabapi le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 videong:
Ho bohlokoa ho hopola hore lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le ka phekoloa hantle ka phetoho ea phepo le boits'oaro. Tlhahlobo eo ha se polelo, empa ke lebaka feela la ho itlhokomela 'meleng.
