Lefu la tsoekere ke mofuta oa "manyeme", o khetholloang ka ho se khonehe hoa 'mele ho etsa mesebetsi ea ona ts'ebetsong ea metabolism ea carbohydrate. Boloetse bona bo tsamaisana le matšoao a phahameng a phallo ea maling maling, hammoho le tlhahiso e sa lekaneng ea insulin (e nang le lefu la mofuta oa 1) kapa tahlehelo ea methapo ea lisele le li-tishu ho ea ho hormone (e nang le mofuta oa 2).
Pathology e ka tsamaisana le mathata a mangata a hlobaetsang le a sa foleng. Hyperglycemic coma ke e 'ngoe ea likhetho tsa ts'ebetso e mpe e hlokang tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso le ho kena sepetlele. Matšoao a komello ea hyperglycemic le lipontšo tsa eona tse ka sehloohong li nkuoe koranteng.
Mefuta ea boemo ba pathological
Matšoao a hyperglycemia ea bohlokoa a ipapisitse le mofuta oa mathata a lefu la tsoekere a hlahisoang ke ena:
- hyperosmolar coma;
- ketoacidosis;
- lactic acidosis coma.
Ketoacidosis ke tšobotsi ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere. Pathogenesis ea eona e ipapisitse le sebopeho sa 'mele oa ketone (bathong ba tloaelehileng - acetone) maling le moroto ka ho fokotseha ho tšoanang ha lipontšo tsa li-electrolyte.
Hyperosmolar pathology e hlaha ka mofuta oa "lefu le monate". E tšoauoa ka ho ba sieo ha acetone, empa e tsamaisana le ho fokolloa ke metsi haholo le boemo bo phahameng ba tsoekere (e ka fihla ho 40-55 mmol / l).
Ho itlhahloba tsoekere ea mali le glucometer - phapang ea hyperglycemia ea bohlokoa lapeng
Likarolo tsa lactic acidosis coma ke hore maling ho na le lactic acid e nyolohang haholo (matšoao a ka eketseha makhetlo a 2-7). Boemo ba glycemia bo phahame ho feta bo tloaelehileng, empa ha bo bohlokoa joalo ka maemong a mabeli a pele.
Ketoacidosis
Ho na le linako tse peli khabong ea coma efe kapa efe ea hyperglycemic: precoma and coma. Nts'etsopele ea boemo ba "pathological" ha e etsahale ka mor'a lihora tse 'maloa, empa e na le ho qala butle butle. Bakuli ba qala ho tletleba ka matšoao a latelang:
- lenyora le feteletseng;
- ho hlohlona ha letlalo;
- ho ruruha ho eketsehileng (makhetlo a 2-3 ho feta ho motho ea phetseng hantle);
- ho oma ha mucosa ea molomo;
- cephalgia.
Ka ho eketseha ha maemo a acetone, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa hangata ho sa hlahiseng mokuli. Ho na le bohloko bo tšolotsoeng ka mpeng, bo se nang mokhoa o hlakileng oa lehae. Nakong ea linomoro tsa bohlokoa tsa ketone ea 'mele, tlhokomeliso ea mokuli ea ferekana, ho phefumoloha ha mofuta oa Kussmaul ho hlaha (inhale and exhale lerata, lerata, tebileng), monko o khethehileng oa acetone o utluoa ho tsoa molomong.
Ha ho se na thuso e lekaneng, khafetsa le matla a ho hlatsa a eketseha haholo, letlalo le omme, 'me le hlaha.
Ho feta moo, komisi e ea hlaha, matšoao a eona a latelang:
- motho eo o boemong ba ho se tsebe;
- monko o matla oa acetone moeeng o felletseng;
- polyuria e nkeloa sebaka ke ho haella ha urine ka botlalo;
- mocheso oa 'mele o theohela ho 35 ° C;
- molumo oa liso tsa mahlo o fokotsehile haholo;
- ha ho na karabelo ho susumetso ea kantle;
- pulse e sebetsoa, khatello ea mali e fokotsehile haholo.
Matšoao a ketoacidosis ho bana
Nako e boletsoeng ho masea e tšoantšoa le ho otsela ho fihlela nts'etsopele ea (ho hloka karabelo ho susumetso ea molumo oa kantle ka ts'ebetso e bolokiloeng ea Reflex). Letšoao la bohloko le tšoana le tleliniki ea "mpa e hlabang" ka tsitsipano e bohale ea lebota la mpa la ka mpeng.
Precoma ho ngoana - boemo bo hlokang tlhokomelo e matla
Letlalo le fetoha le putsoa, ho thoeng lefu la tsoekere le hlaha sefahlehong. E ba teng ha boleng ba glucose bo kaholimo ho 15 mmol / l. Komisi e tšoana hantle le setšoantšo sa kliniki ho batho ba baholo.
Hyperosmolar state
Hyperglycemic coma ea mofuta ona e ka hlaha ho tloha matsatsing a 'maloa ho isa ho libeke tse 2-3. Mmuso oa hyperosmolar ke makhetlo a 5-8 a sa tloaelehang ho feta lefu la tsoalo le nts'etsopele ea ketoacidosis. Matšoao a precoma a tšoana:
Litlamorao tsa Dawn- ho fokotsa boima ba mokuli;
- lenyora la pathological;
- ho oma le ho hlohlona ha letlalo;
- tlhahiso ea moroto e ngata;
- ho fokotseha ho sebetsa, bofokoli bo matla;
- ha ho na monko oa acetone moeeng o felletseng.
Ka tsela e tšoanang, matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng a hlaha:
- likarolo tsa sefahleho lia leotsa;
- molumo oa letlalo le molumo li fokotsehile;
- hypotension, tachycardia;
- molumo oa liso tsa mahlo o fokotsehile.
Matšoao a mathata a methapo ea kutlo a hlahella hamorao: methapo ea kelello ea kelello e etsahala kapa mmele, ho holofala ha mesifa, ho tsukutloa, ho se tsebe hantle le mesebetsi ea kelello e a nyamela. Ha ho sa sebelisoe kalafo ho tsa bongaka, ho ba le boemo ba ho hlonama le ho akheha.
Hyperosmolar coma ho bana
E hlaha butle butle ho feta ketoacidosis. E tsamaisana le maemo a tsoekere a mali a mangata haholo - tlasa 50 mmol / l. Ka lehlohonolo, boemo bona ha bo fumanehe haholo ho bana.
Precoma e na le likarolo tse latelang, ho kenyelletsa likarolo tse ikhethang:
- ho eketseha ha mocheso oa 'mele;
- nystagmus - motsamao oa boithatelo ba li-eyebb;
- lipontšo tsa meningeal.
Ponahalo ea matšoao a meningeal ke letšoao le eketsehileng la hyperosmolarity ho bana
Ka boemo ba hyperosmolar baneng, ho hlaha matšoao a latelang a tsitsipano:
- Molala o tiileng.
- Tšoaetso ea Kwering - ka mor'a hore ngaka e kokotamise leoto la ngoana ka mangoleng a leqele, lesea le ke ke la e khutlisetsa morao ka boeona boemong ba eona ba pele.
- Letšoao la spondylitis ea ankylosing - ngaka e etsa metsamao ea phofo sebakeng sa zygomatic. Sena se baka hlooho e bohloko ea ngoana, ngoana o arabela ka botle bo hlephileng, a hoeshetsa, a lla.
- Letšoao le kaholimo la Brudzinsky - ngoana o robetse ka lehlakoreng le otlolohileng mokokotlong oa hae, a phomotse. Setsebi se ikemetseng se isa hlooho ea ngoana sefubeng. Ka pontšo e ntle nakong ena, maoto a mokuli a inama ka bohona.
- Matšoao Fanconi - ngoana o robetse mokokotlong oa hae. Maoto a hae a ts'oeroe mangoleng mme a kopuoa ho phahamisa mmele o kaholimo. Letšoao le nepahetseng le tsamaea le ho sitoa ho etsa kopo.
Lactic acidosis coma
Mofuta ona oa boemo ba hyperglycemic o tšoauoa ka ponahalo ea bohloko bo boholo ba mesifa bo bakoang ke palo e phahameng ea lactic acid 'meleng, ho fokotseha ha khatello ea mali, bohloko bo ka morao ho sternum, bofokoli le ts'ebetso e mpe nakong ea precoma.
Bohloko ba mesifa ke letšoao le etellang pele la maemo a phahameng a 'mele oa lactic' meleng.
Hamorao ho hloka thahasello ho hlaha, lipontšo tsa ho akheha, ho tsamaisana le ho se tsebe ho kulang ha mokuli. Haeba ho nyekeloa ke pelo kapa ho holofala ha setsi sa ho hema ho hlaha, lefu le hlaha.
Tabeng ea lactic acidosis ho ngoana, boemo ba boiketlo bo ka bonahala e le boikoetliso kapa bo stupor. Matšoao a tšoana le a tsamaeang le kholo ea batho ba baholo, empa ho masea a bitsoa haholoanyane. Nako ea phetoho e ka har'a komello e fokotsoa ke halofo.
Ho tseba ka matšoao le lits'oants'o tsa mathata a hyperglycemic ho tla khetholla boemo kapele, ho fana ka thuso ea pele, ka tsela eo ho boloka bophelo le bophelo bakeng sa hao le ba bang.
