Hyperglycemic coma

Lefu la tsoekere le na le palo e kholo ea mathata a bohloko le a sa foleng a hlahang khahlano le ho hloka kalafo ka nako, litlamorao tsa lintho tse bohloko le mathata a kalafo ea insulin. Hyperglycemic coma e bolela mathata a hlobaetsang. Psychology e ts'oaroa ke khaello ea insulin e ngata maling kapa ka mabaka a mang (ka lefu la mofuta oa 2) le sephetho se phahameng sa tsoekere.

Mmuso oa hyperglycemic ke tšobotsi ea lefu la 1, ha tsoekere ea mali e nyolohela ho 20 mmol / L. Ka foromo e ikemetseng ea insulin, e ka hlaha maemong a tlatsetso ea lefu la lisele tsa lihlekehleke tsa Langerhans-Sobolev khahlanong le semelo sa liphetoho tse amanang le lilemo, empa seo ha se etsahala hangata. Coma e nkoa e le e 'ngoe ea mathata a kotsi ka ho fetisisa, hobane e hloka phapang e nepahetseng, tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso le ho kena sepetlele ho fihlela mokuli a tsitsitse ka botlalo.

Etiology ea boemo

Mabaka a nts'etsopele ea hyperglycemic coma ke a latelang:

• boteng ba lefu la tsoekere, empa motho o ne a sa tsebe ka hona;
• ho haella ha kalafo e nepahetseng;
• tlolo ea regimen ea kalafo ea insulin kapa ho hlahisa lethal e sa lekanang;
• ho se latele melao ea lijo tse theko e tlase;
• ho nka lithethefatsi tsa li-hormonal kapa diuretic khahlanong le lefu la tsoekere ntle le taolo ea setsebi;
• mafu a tšoaetsanoang;
• maemo a sithabetsang, neurosis;
• nako ea ts'ebetso.

Khokahanyo e nepahetseng ea tekanyetso ea insulin ke mohato oa thibelo ho nts'etsopele ea boemo ba hyperglycemic

Lintlha tse tharo tsa ho qetela li lokela ho kopanngoa le ho pheta-pheta hape ha lethal dose la insulin, hobane khahlano le semelo sa ts'ebetso kapa lits'ebetso tsa ts'oaetso, tlhokeho ea ntho e sebetsang ea li-hormone e eketseha.

Hyperglycemic syndrome e ka hlaha ho mosali oa moimana khahlanong le mofuta oa lefu la tsoekere. Mabaka ke ho hloka tsebo ka boteng ba lefu lena, lethal dose la insulin le sa sebetsanoeng le sa lebelloa, ponahalo ea li-pathologies tse ling.

Lihlopha tsa likotsi

Ketoacidosis ea mofuta oa 1 lefu la tsoekere

Ho na le phehisano e itseng eo ho eona baemeli ba kotsing ea ho ba le koluoa ​​ea hyperglycemic ba phahameng ho feta ho bakuli ba bang. Bakuli bana ba kenyelletsa:

• ba nang le mafu a sa foleng;
• basali nakong ea ho ba le ngoana;
• bakuli ba sebetsang;
• ba sebelisang joala hampe;
• batho ba tsofetseng ba nang le mathata a ho hopola;
• bakuli ba batenya;
• bana ba tlōlang lijo tsa carb tse tlase (sephiri se tsoang ho batsoali).

Mefuta e fapa-fapaneng ea koma

Ramatiki ea lefu la tsoekere, e tsamaeang le hyperglycemia, e na le mefuta e 'maloa:

• ketoacidosis;
• hyperosmolar coma;
• lactic acidemic coma.

Lefu la tsoekere la ketoacidosis

Mothati oa 1 ho bolaoa hoa "lefu le monate", le hlahang khahlano le sekhahla sa khaello ea insulin. Ho haelloa ke thuso ka nako ho ka baka komello le ketoacidotic.

Khaello ea insulin e tsamaisana le keketseho e ts'oanang ea secretion le tokollo ea catecholamines, cortisol le glucagon. Sebete se eketsa tekanyo ea ho itšeha ha tsoekere, empa tšebeliso ea eona ke lisele le lisele e ea khathatseha. Boemo ba tsoekere boa phahama. Ho haella ha insulin le palo e kholo ea cortisol ho lebisa tlhokomelong ea hore palo e kholo ea mafura a acid e potoloha maling, e nang le oxidised ho 'mele ea ketone.

Ho ba teng ha acetone ka har'a moroto ke e 'ngoe ea matšoao a mantlha a ketoacidosis

Boemo ba acetone bo eketseha, ho na le tlolo ea metabolism ea ketone. Ka lebaka la hore moroto o leka ho tlosa tsoekere e ngata, li-electrolyte, liminerale le metsi "li ea" le eona.

Hyperosmolar coma

Phepelo ea mofuta o ikemetseng oa lefu lena. E hlaha khahlanong le semelo sa ho omella haholo le tsoekere e phahameng ea mali ntle le matšoao a khaello ea insulin e felletseng. E tsamaea le kotsi ea lefu.

Hyperosmolar coma e etsahala ho batho ba baholo ba noang metsi a manyane. Karolo e kholo e bapaloa ke ho ba teng hoa mathata a sa foleng a amanang le lefu la angiopathy, lefu la pelo le kotsi ea methapo ea pelo.

Lactic acid coma

E hlaha ho bakuli ba sebelisang lithethefatsi tse theolelang tsoekere. Ho haella ha insulin ho etsa hore tšebeliso ea lactate e sebelisoe ke lisebelisoa tsa mesifa le sebete. Sena se lebisa ponahalong ea palo e phahameng ea lactic acid maling le mathata a tebileng a metabolic.

Matšoao a komisi

Tleliniki ea boemo bo itšetlehile ka mochini oa nts'etsopele ea methapo ea methapo. Ka sebopeho, Symbomatology ha e iponahatse e le mofuta oa liphetoho, empa e hlaha butle butle.

Lefu la tsoekere

Bakuli ba tletleba ka tliliniki e latelang:

• lenyora le matla, letsoalo la molomo o omileng;
• ho ruruha ho feteletseng;
• ho theola boima ba 'mele;
• bohloko ba ka mpeng bo sa nang le ts'oaetso e hlakileng ea lehae;
• bofokoli
• matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng;
• monko o ikhethang oa asetone kapa monko oa “litholoana” o tsoa molomong;
• ho akheha.

Li-harbinger tsa komello ea ketoacidotic - lets'oao la pele mabapi le tlhoko ea tlhokomelo ea bongaka

Tlhahlobong, hoa khonahala ho tseba hore na molumo oa mesifa, molumo oa pelo le ho fokotseha ha molumo oa letlalo. Ho phefumoloha ho fetoha khafetsa, lerata hape ho teba. Litlhaselo tsa ho hlatsa li ka hlaha. Haeba thuso e le sieo, joale ho rora ho feteletseng ho nkeloa sebaka ke ho ba sieo ha eona, ho hlatsa ho phetoa hape ka matla. Mocheso oa 'mele o theohela likhatong tse 35-35,5, molumo oa mabone a mahlo oa fokotseha.

Haeba mokuli a sa fumane thuso ea pele e hlokahalang, khatello ea mali e theoha haholo, motho o lahleheloa ke kelello, ha ho na karabelo ho mefuta eohle ea ba o khopisang. Kamora ho hlaha ha komello, ho ba le phello e bolaeang kamora letsatsi, haeba ka lebaka le itseng mokuli a sa fumane thuso e hlokahalang sepetlele.

O ka ithuta ho eketsehileng ka matšoao le matšoao a ho hlaka ka hyperglycemic comanteng ena.

Hyperosmolar coma

Setšoantšo se latelang sa kliniki se hlaha:

• lenyora
• li-membrane tse ommeng tsa mucous;
• ho nyekeloa ke pelo, likeleli tsa ho hlatsa;
• ho fokotsa khatello ea mali;
• ho otla hangata hoa fokola;
• ho ts'oaroa ka mokhoa o susumetsang;
• tšobotsi ea monko oa acetone ha e eo.

Lactic acidosis

Pathology e hlahella ka nako e telele ho feta lihora tse 'maloa. Ho opeloa ke mesifa ho hlaha ka morao ho sternum, ho otsela kapa, ka lehlakoreng le leng, ho hloka boroko. Kamora nako, bohloko bo ka mpeng le litlhaselo tsa tsoelo-pele ea ho hlatsa. Phefumoloho e lerata, khafetsa ebile e lerata. Mokuli o lahleheloa ke kelello, mocheso oa 'mele oa fokotseha, ho hlaha anuria.

Ho ba teng ha polyuria le lenyora le matla bakeng sa mofuta ona oa maemo ha ho na tšobotsi, le ha matšoao a lactic acidosis a ka hlaha ho 20% ea bakuli khahlanong le mefuta e meng ea hyperglycemic coma.

Pathology ho ngoana

Hyperglycemic coma ho bana ke boemo bo rarahaneng boo ho bona ho lieha tlhokomelo ho ka lefisang bophelo ba mokuli. Hyperglycemia ka nts'etsopele ea ketoacidosis ke tšobotsi ea bakuli ba banyenyane. Etiology ea nts'etsopele e ts'oana le mabaka a boemo bo ts'oanang ho batho ba baholo, empa ho tsitsinyeha maemong a bophelo bo botle ba kelello, ho thatafalloa ha maikutlo le liphetoho tsa lihormone lia eketsoa.

Ho itlhahloba maemo a tsoekere ke sesupo sa tlhahlobo se u lumellang hore u khethe mekhoa e nepahetseng ea ho thusa

Bana ha ba khone ho hlalosa maikutlo a bona, e leng se lebisang ho nts'etsopele e hlakileng ea setšoantšo se hlakileng sa kliniki. Tlhokomelo, kalafo le tlhokomelo ea tšohanyetso li tsamaisana ka botlalo le lits'ebetso tse tšoanang ho bakuli ba baholo.

Mathata

Litlamorao tse ka hlahang tsa ho hola hoa naha e khahlisang le ho soetseha e mpe haholo:

• leleme le thellisang;
• ho tsuba ka ho hlatsa;
• ho hloleha hoa lits'ebetso tsohle tsa metabolic;
• nts'etsopele ea paresis, ho holofala;
• tlolo ea bokhoni ba kelello le mesebetsi ea kelello;
• areflexia;
• myocardial infarction;
• vascular thrombosis ka nts'etsopele ea gangrene.

Mehato ea ho khetholla

Tlhahlobo e fapaneng ea boemo bo ipapisitse le tlhahlobo ea mokuli, matšoao a laboratori.

Lefu la tsoekere la ketoacidosis le tšoauoa ka matšoao:

• tsoekere ea mali ka holimo ho 17-23 mmol / l;
• mali pH e maemong a 7-7.3;
• ho ba teng ha acetone ka har'a moroto +++;
• lenane le eketsehang la leukocytes (le ho feta tekanyo ea litopo tsa ketone, leukocytosis e tsebahalang haholoanyane);
• palo ea sodium e ka tlase ho tloaelehileng;
• maemo a calcium a phahame.

Le hyperosmolar coma:

• boemo ba glycemia kaholimo ho 30-40 mmol / l;
• ketonuria ha e amehe;
• osmolarity kaholimo ho 350 mOsm / kg (e nang le tloaelo ea 285 ho isa ho 295 mOsm / kg);
• mali pH e kaholimo ho 7.3.

Lactic acidosis e tsamaisana le matšoao a latelang:

• boemo ba acid ea lactic bo feta 2 mmol / l (tloaelehileng ho fihla ho 1.4 mmol / l);
• karo-karolelano ea lactate le pyruvate e khathatsehile;
• boemo ba bicarbonate bo fokotsoang ke makhetlo a 2;
• ketonuria ha e eo;
• mali pH ka tlase ho 7;
• glycemia ha e na taba.

Melao-motheo ea kalafo le tlhokomelo ea tšohanyetso

Ha ho se na nako ea tlhahlobo ea laboratori, o ka hlahloba boemo ba tsoekere le 'mele oa ketone ka har'a moroto oa hae. Palo ea tsoekere e hlahisoa ke glucometer, boemo ba acetone bo ka khethoa ke methapo ea liteko e fetolang mmala. Meqathatso e joalo e ka rekoa atereseng efe kapa efe ea meriana.

Liteko tsa liteko tsa ho fumana boemo ba asiti ka moriring - "bathusi" ba lapeng

Haeba motho a le hlokolosi, o hloka ho hlakisa hore na o sebelisa insulin kalafo. Haeba karabo ke e, u lokela ho mo thusa ho tsamaisa lithethefatsi, ho letsetsa ambulense le ho mo fa metsi. Pele lingaka li fihla, mokuli o lokela ho beoa mokokotlong oa hae, 'me hlooho ea hae e lokela ho sutumetsoa ka lehlakoreng le le leng, e le hore haeba a ka senyeha a se ke a bipetsa ka ho hlatsa kapa leleme le tetebela. Boteng ba meno a meno a tlosoang, li tlameha ho tlosoa.

Mokuli oa futhumatsoa, ​​ho hula ka matla le matšoao a khatello a hlahlojoa. Ha pelo kapa ho hema ho emisa, ho hlokahala hore o boele o tsose. Se ke oa tlohela mokuli a le mong.
Lintlha tse ling mabapi le mekhoa ea tlhokomelo ea tšohanyetso ea komisi ea hyperglycemic e ka fumanoa sengoliloeng sena.

Algorithm le maqheka a tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso:

1. Kenyelletso ea insulin.
2. Intravenous tsamaiso ea letsoai ho imolla matšoao a ho felloa ke metsi, le tharollo ea mahloriso a sodium bicarbonate 2,5% ho khutlisetsa botsitso ba electrolyte.
3. Ho qala ts'ebetso e nepahetseng ea ts'ebetso ea pelo, ho sebelisoa pelo le pelo, cocarboxylase le vithamine C.

Phekolo ea infusion ke e 'ngoe ea mehato ea tlhokomelo

Mekhoa ea ho pheta-pheta hyperosmolar coma

Phekolo ka mofuta ona oa hyperglycemia e na le likarolo tse ling:

• palo e kholo ea lithethefatsi ea hlokahala ho khutlisetsa maemo a mokelikeli 'meleng;
• palo ea litharollo tse nang le potasiamo e eketseha ka makhetlo a 2;
• palo ea insulin e hlokahalang bakeng sa tsamaiso ha e tlase ho feta ka nts'etsopele ea ketoacidosis;
• ho hlokahala ho theola boemo ba tsoekere butle;
• bicarbonate ha e sebelisoe.

Ho felisoa ha Lactic Acidosis

Phekolo e boetse e na le likarolo tse 'maloa tse khetholloang ho thuso ka ketoacidotic coma:

• insulin e kenngoa kahare ho glucose;
• ka pH ea mali e ka tlase ho 7, ho sebelisoa hemodialysis kapa peritoneal dialysis.

Mehato ea thibelo

Ho thibela ts'oaetso ea "hyperglycemic state" ho hloka ho itlhahloba ha boemo ba tsoekere 'meleng, ho tsamaisoa ka insulin ka nako e nepahetseng. Ho hlokahala ho qoba phello ea khatello ea maikutlo 'meleng, ho eketsa boemo ba ho itšireletsa mafung, e le ho thibela ho hlaha ha lits'oaetso tsa ts'oaetso.

Karolo ea mooki ho thibeleng ke ho hlalosetsa batsoali ba ngoana ea kulang hore ho hlokahala hore a lule a lekola ho latela melao ea lijo, ho hopotsa hore bana ba rata ho tlola melao e behiloeng ka lekunutu ho batsoali ba bona. Ho lumellana le likhothaletso le malebela ho tla thibela nts'etsopele ea mathata a maholo.