Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa lefu la tsoekere

Ho ba le lefu la tsoekere ke bothata bo boholo ba lefu la tsoekere, bo tsamaeang le glycemia e phahameng, e hlahang khahlano le semelo sa ho haelloa ke insulin ka botlalo kapa se hlokang thuso kapele. Boemo bo nkuoa bo le bohlokoa, bo ka hola ka potlako (ka lihora tse 'maloa) kapa nako e telele (ho fihlela lilemo tse' maloa).

Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa lefu la tsoekere e na le mekhahlelo e 'meli:

• pele ho bongaka - e fetoha beng ka mokuli kapa feela ba haufi;
• kalafo - ho kenella ka bongaka ho tšoanelehang ke baemeli ba sehlopha sa ambulense le basebetsi ba litsi tsa bongaka.

Mefuta ea komisi

Mmuso oa ketoacidotic o tšoauoa ka ho thehoa ha 'mele ea acetone (ketone) e nang le lipalo tse kholo maling le moroto. Ho hlaha bothata ka mofuta oa "lefu le monate" le itšetlehileng ka insulin.

Pathogenesis ea hyperosmolar coma e amahanngoa le ho omella ho tebileng ha mmele le lefu le phahameng la mali. E hlaha ho bakuli ba nang le lefu le ipatileng le insulin.

Phapang lipontšo

Lipontšo tsa kliniki tsa mefuta e 'meli ea li-comas tsa lefu la tsoekere lia ts'oana:

• lenyora la pathological;
• boikutlo ba molomo o omileng;
• polyuria;
• ho ts'oaroa ka mokhoa o susumetsang;
• ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
• bohloko bo ka mpeng.

Monko oa acetone ke pontšo e khethollang ketoacidosis le maemo a mang a hlobaetsang

Ntlha ea bohlokoa ea ho khetholla libaka ho e mong ke ho ba teng ha monko oa acetone moeeng o tsoang nakong ea ketoacidosis le ho ba sieo ha eona ho hyperosmolar coma. Letšoao lena le ikhethang ke sesupo sa ho ba teng ha lipalo tse phahameng tsa 'mele ea ketone.

Mekhoa e meng hape

Boemo ba pele ho bongaka

Thuso ea pele bakeng sa mofuta ofe kapa ofe oa lefu la tsoekere e lokela ho qala ka letoto la liketsahalo ho fihlela ho fihla litsebi tse tšoanelehang.

Glycemia ho lefu la tsoekere ke eng?

1. Mokuli o lokela ho beoa sebakeng se otlolohileng ntle le marulelo.
2. Ho roala liaparo kapa ho tlosa likarolo tse kahare tsa liaparo tse ka holimo tse bopa litšitiso ho thusa.
3. Ka ho hema hanyane le ka ho hema ka thata, bula fensetere e le hore ho be le moea o mocha.
4. Ho lekola khafetsa matšoao a bohlokoa pele a ambulense e fihla (phefumoloho, ho hema, karabelo ho ba khopisang). Haeba ho khonahala, rekota data e le hore u ka e fa litsebi tse tšoanelehang.
5. Haeba ho tšoaroa ka tsela ea matšoafo kapa ho ba le phallo ea kelello, tsoela pele ka potlako ho tsosa pelo le pelo. Kamora hore mokuli a hlaphoheloe kelellong, u se ke ua mo tlohela.
6. Fumana boemo ba ho tseba ha mokuli. Botsa lebitso la hae, lilemo, hore na o hokae, ke mang haufi le eena.
7. Ha motho a hlatsa, ho sa khonehe ho phahamisa, hlooho e tlameha ho tjekela ka lehlakoreng la eona hore ho hlatsa ho se ke ha lakatsa.
8. Ha ho ka ba le tlhaselo e tšosang, 'mele oa mokuli o tjekela ka lehlakoreng la eona, ho kenngoa ntho e tsitsitseng pakeng tsa menoana (ho thibetsoe ho sebelisa tšepe).
9. Haeba o lakatsa, o hloka ho futhumatsa motho ka lipilisi tse futhumatsang, ho noha.
10. Haeba mokuli a le kalafong ea insulin 'me a e-na le kelello e hlakileng, mo thusa ho enta.

Ho hlokomela batho ba lefu la tsoekere ka nako ke netefatso ea litholoana tse ntle

Ketoacidotic coma

Algorithm ea ho kenella setsing sa bongaka ho latela nts'etsopele ea komello ho lefu la tsoekere. Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso sebakeng seo e kenyelletsa ho tlatselletsa tube ea nasogastric ho hlasimolla mpa. Ha ho hlokahala, ho kenella ka hare ho mmele le mmele o nang le oksijene (kalafo ea oksijene).

Phekolo ea insulin

Motheo oa tlhokomelo e tšoanelehang ea bongaka ke boitšoaro ba kalafo ea insulin e matla. Ho sebelisoa homone e nkang karolo e khuts'oanyane feela, e sebelisoang ka tekanyetso e nyane. Taba ea pele, kenya li-IU tse 20 tsa lithethefatsi ka har'a mesifa kapa kahare, ebe hora e 'ngoe le e' ngoe bakeng sa IU ea 6-8 e na le tharollo nakong ea infusion.

Haeba glycemia e sa fokotsehe nakong ea lihora tse peli, tekanyetso ea insulin e imena habeli. Kamora liteko tsa laboratori li bonts'a hore boemo ba tsoekere bo fihlile ho 11-14 mmol / l, palo ea lihormone e fokotsehile ka halofo mme ha e sa fanoa ho physiology, empa tharollo ea glucose ea mahloriso a 5%. Ka ho fokotseha ho eketsehileng ha glycemia, tekanyo ea li-hormone e fokotseha ka ho loketseng.

Ha matšoao a se a fihlile ho 10 mmol / l, moriana oa lihormone o qala ho tsamaisoa ka tsela ea moetlo (ka tsela e ikhethileng) ka mor'a lihora tse 'ne. Phekolo e matla joalo e nka matsatsi a 5 kapa ho fihlela boemo ba mokuli bo ntlafala.

Teko ea mali - bokhoni ba ho laola tsoekere ea mali

Bohlokoa! Bakeng sa bana, lethal dose le baloa ka tsela e latelang: hang 0,1 UNITS ka kilogram ea boima, ebe palo e lekanang hora e ngoe le e ngoe mohloling kapa kahare.

Motsoalle o mong hape

Litharollo tse latelang li sebelisoa ho khutlisetsa mokelikeli 'meleng, a tsamaisoang ke ts'ebetso:

• chloride ea sodium 0,9%;
• tsoekere ea mahloriso a 5%;
• Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez le litharollo tse tšoanang ha li sebelisoe, e le hore matšoao a osmolarity a mali a se ke a eketseha ho ea pele. Seli ea pele ea 1000 ml e kenngoa ka hora ea pele ea tlhokomelo ea bakuli, ea bobeli nakong ea lihora tse peli, ea boraro ka mor'a lihora tse 4. Ho fihlela ho felloa ke metsi 'meleng ho lefelloa, metsi a mang le a mang a latelang a 800-1000 ml a lokela ho tsamaisoa ka lihora tse 6-8.

Khalemelo ea acidosis le electrolyte ho leka-lekana

Matšoao a acidity ea mali a kaholimo ho 7.1 a khutlisoa ke ho kenngoa ha insulin le ts'ebetso ea ho khutlisetsa metsi 'meleng. Haeba lipalo li le tlase, 4% sodium bicarbonate e tsamaisoa ka matla. Enema e beoa ka tharollo e ts'oanang 'me mala a hlatsoe ha ho hlokahala. Ka mokhoa o tšoanang, ho khethoa ha potasiamo chloride ka har'a 10% ho hlokahala (lethalamo le baloa ka bonngoe ho latela palo ea bicarbonate e eketsoeng).

Phekolo ea infusion ke karolo ea kalafo e felletseng bakeng sa lefu la tsoekere

Ho khutlisetsa potasiamo maling, ho sebelisoa chloride ea potasiamo. Setlhare se felisoa ha boemo ba ntho bo fihla ho 6 mmol / L.

Mekhoa e meng hape

E na le mehato e latelang:

1. Litekanyetso tse nyane tsa insulin ho fihlela maemo a hlokahalang a fihlelleha.
2. 2,5% sodium bicarbonate tharollo kahare ho etsa hore acidity ea mali e lekane.
3. Ka lipalo tse tlase tsa khatello ea mali - Norepinephrine, Dopamine.
4. Cerebral edema - diuretics le glucocorticosteroids.
5. Lithethefatsi tse thibelang likokoana-hloko. Haeba sebaka sa ts'oaetso se sa bonahale ka mahlo, joale moemeli oa sehlopha sa penicillin o laetsoe, haeba ts'oaetso e le teng, Metronidazole e eketsoa ho lithibela-mafu.
6. Ha mokuli a bona phomolo ea bethe - kalafo ea heparin.
7. Nako e 'ngoe le e' ngoe ea 4, ho ba teng ha urination ho hlahlojoa, ho sa be teng - catheterization ea senya.

Hyperosmolar coma

Sehlopha sa ambulense se theha sesepa sa nasogastric mme se etsa takatso ea se ka hare ho mpa. Haeba ho hlokahala, ho kenella, phekolo ea oksijene, ho tsosa moea ho etsoa.

Likarolo tsa phepelo ea tlhokomelo ea bongaka:

• Ho khutlisetsa matšoao a osmolarity ea mali, kalafo e matla ea infusion e etsoa, ​​e qalang ka tharollo ea hypotonic sodium chloride. Ka hora ea pele, ho kenoe lilithara tse peli tsa lilithara, lilithara tse ling tsa 8-10 li kenngoa ka lihora tse 24 tse latelang.
• Ha tsoekere e fihla ho 11,5 mmol / l, tharollo ea tsoekere e kenngoa mothapong ho thibela hypoglycemia.
• Insulin e kenngoa ka har'a mesifa kapa ka mothapong ka bongata ba likarolo tsa 10-12 (hang). E latelang, li-unit tsa 6-8 hora e ngoe le e ngoe.
• Matšoao a potasiamo maling maling a ka tlase ho tloaelehileng a bontša tlhokeho ea ho hlahisoa ha potasiamo chloride (10 ml ka litara e le 1 ea sodium chloride).
• Pheko ea Heparin ho fihlela mokuli a qala ho tsamaea.
• Ka nts'etsopele ea edema ea "cerebral" edema - Lasix, li-hormone tsa adrenal.

Petlele ea mokuli ke ntho e hlokahalang bakeng sa nts'etsopele ea mathata a hlobaetsang a lefu la tsoekere

Ho ts'ehetsa mosebetsi oa pelo, li-glycosides tsa pelo li kenyelletsoa ho mokopu (Strofantin, Korglikon). Ho ntlafatsa mekhoa ea metabolic le oxidative - Cocarboxylase, livithamini C, sehlopha B, glutamic acid.

Ntho ea bohlokoa haholo ke phepo e nepahetseng ea bakuli kamora ho tsitsisa maemo a bona. Kaha kelello e hlaphohetsoe ka botlalo, ho khothaletsoa ho sebelisa lik'habohaedreite tse nang le phepo - semolina, mahe a linotsi, jeme. Ho bohlokoa ho noa haholo - lino-mapholi (tse tsoang ho lamunu, tamati, liapole), metsi a futhumetseng a letsoai. E latelang, eketsa phofo, lihlahisoa tsa lebese, meroho le puree ea litholoana. Bekeng, lipids le liprotheine tse tsoang liphoofolong ha li hlahisoe lijong.