Lunaldin ke karolo ea boraro ea "ladder ea liphallelo" tsa WHO. Tsena ke li-analgesics tse matla haholo tsa narcotic tse sebelisetsoang ho imolla bohloko bo boholo.
Lebitso la Machaba le sa Tšoanelehang
Fentanyl.
Lunaldin ke karolo ea boraro ea "ladder ea liphallelo" tsa WHO.
ATX
Khoutu ea ATX - N02AB03 - Fentanil.
Lokolla liforomo le sebopeho
E fumaneha ka mokhoa oa sublingual (bakeng sa ho felisoa tlasa leleme) matlapa a litekanyetso tse fapaneng (mcg) le mofuta:
- 100 - pota;
- 200 - ovoid;
- 300 - likhutlo tse tharo;
- 400 - rhombic;
- 600 - semicircular (e nang le sebopeho sa D);
- 800 - capular.
Letlapa le le leng le na le ntho e sebetsang - fentanyl citron micronised le likarolo tse thusang.
Ts'ebetso ea pharmacological ea Lunaldin
Motsoako ke oa sehlopha sa li-analgesics tsa opioid. Ntho ena e thibela li-receptor tsa µ-opioid, tse bakang tšebetso ea mantlha (µ1-ho hlahisa likarolo tse laolang bokong) le lesapo la mokokotlo (µ2-tšusumetso ho taolo ea methapo ea lesapo la mokokotlo) analgesia (ho fokotsa kutloisiso ea bohloko ka thuso ea litlhare).
Ntho ena e kena-kenana le ho kopana ha adenylate cyclase (AC) le cyclic adenosine monophosphate (cAMP), e fetisang lipontšo pakeng tsa li-synapses tsa methapo ea methapo. Fentanyl e ama polarization ea membrane, ts'ebetso ea liteishene tsa ion, tse lebisang ho fokotseha ha tokollo ea baemeli ba bohloko.
Kaha li-receptor tsa µ ha li fumanehe bokong le lesapong la mokokotlo feela, empa le litho tsa ka thipa.
- e thibela tšebetso ea setsi sa ho hema;
- e eketsa molumo oa likarolo tse bonolo tsa mesifa ea urine system, e ntseng e eketseha kapa e thibela ho ntša;
- e baka spasm ea pampiri e tsoang biliary;
- e eketsa molumo oa mesifa e boreleli ea mpa, e fokotsa ho sebetsa ka mpeng;
- e hlapolla likepe tse potileng;
- halefisa hypotension le bradycardia.
Mochine ona o ile oa lebisa tšebeliso ea lithethefatsi ho phekolo ea analgesic ea maemo a methapo, e tsamaeang le bohloko bo boholo le bo sa mamelleheng.
Mofumahali
Setlhare se na le hydrophobicity e boletsoeng, ka hona e kenella ka potlako khoeleng ea molomo ho feta ka ts'ebetsong ea tšilo ea lijo. Ho tloha sebakeng se sekametseng, e ananeloa nakong ea metsotso e 30. Bioavailability ke 70%. Pherekano e phahameng maling a fentanyl e fihla ka mor'a ho hlahisoa ha lithethefatsi tsa 100-800 μg kamora metsotso e 22-25.
Karolo e kholo ea fentanyl (80-85%) e kopana le liprotheine tsa plasma, tse bakang phello ea eona ea nakoana. Bophahamo ba karolelano ea lithethefatsi ka ho lekana ke 3-6 l / kg.
Mokhoa o ka sehloohong oa biotransformation oa fentanyl o hlaha tlasa tšusumetso ea li-enzyme tsa hepatic. Mokhoa o ka sehloohong oa ho pepesa mmele o tsoa ka moroto (85%) le bile (15%).
Nako ea bophelo ea ntho e tsoang 'meleng e tsoa lihora tse 3 ho isa ho tse 12,5.
Matšoao a ts'ebeliso ea Lunaldin
Tšoaetso e kholo ea ts'ebeliso ea Lunaldin ke pharmacotherapy ea letšoao la bohloko ho bakuli ba mofets'e ba fumanang kalafo ea opioid e tloaelehileng.
Tšoaetso e kholo ea ts'ebeliso ea Lunaldin ke pharmacotherapy ea letšoao la bohloko ho bakuli ba mofets'e ba fumanang kalafo ea opioid e tloaelehileng.
Contraindication
Lithethefatsi li loants'itsoe:
- maemo a tsamaeang le khatello ea maikutlo e matla ea ho hema;
- lefu le thibelang pulmonary;
- ts'ebetso e le 'ngoe ea meriana e nang le li-blocker tsa monoamine oxidase (MAO) kapa tsamaiso ea eona bakeng sa nako e ka tlase ho libeke tse peli kamora ho fela ha kalafo;
- ho sebelisa lithethefatsi tse tsoakiloeng - bahanyetsi le agonists tsa li-opioid receptors;
- lilemo tsa mamello ho fihlela lilemo tse 18;
- karabelo e sa kulang ea likarolo tsa karolo;
- ho haella ha kalafo ea opioid ea pele.
Ka tlhokomelo
Ho hlokahala tlhokomeliso e eketsehileng ha ho laela Lunaldin ho bakuli ba tloaetseng ho bonts'a ho kenella ka hare ho intša ea CO₂ maling:
- khatello e eketsehileng ea intracranial;
- coma;
- letsoalo le foufetseng;
- neoplasms ea boko.
Boemo ba ts'ebeliso e mpe ea ts'ebeliso ea lithethefatsi bo lokela ho bonoa kalafong ea batho ba nang le likotsi tsa hlooho, lipontšo tsa bradycardia le tachycardia. Ho bakuli ba tsofetseng le ba holofetseng, ho nwa meriana ho ka baka keketseho ea halofo ea bophelo le ho eketsa kutloisiso ea metsoako ea metsoako. Sehlopheng sena sa bakuli, ho a hlokahala ho shebella lipontšo tsa matšoao a tahi le ho theola lethalinyana le tlase.
Ho bakuli ba nang le ho fokola ha renal le hepatic, meriana e ka baka keketseho ea palo ea fentanyl maling (ka lebaka la keketseho ea eona le bioavailability le thibelo ea ho tlosoa). Moriana o tlameha ho sebelisoa ka hloko e kholo ho bakuli ba nang le:
- hypervolemia (keketseho ea bophahamo ba plasma maling);
- khatello ea mali
- ho senya le ho ruruha ha mucosa ea molomo.
Dosing regimen Lunaldina
Abela bakuli ba nang le mamello ea li-opioids ka nako e telele, ba nka 60 mg ea morphine ka molomo kapa 25 ofg / h ea fentanyl. Ho nka moriana ho qala ka lethal dose ea 100 mcg, butle-butle eketsa palo ea eona. Haeba nakong ea metsotso e 15-30. Kamora ho nka letlhare la 100kg ea micros, bohloko ha bo emise, ebe o nka letlapa la bobeli ka tekanyo e lekanang ea lintho tse sebetsang.
Tafole e bonts'a mekhoa e behang mohlala ea ho kenyelletsa tekanyetso ea Lunaldin, haeba tekanyetso ea pele e sa tlise liphallelo:
| Motsoako oa pele (mcg) | Motsoako oa bobeli (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Ho nka moriana ho qala ka lethal dose ea 100 mcg, butle-butle eketsa palo ea eona.
Haeba kamora ho nka tekanyetso ea kalafo e phahameng ka ho fetisisa, phello ea analgesic ha ea ka ea fumanoa, joale ho fanoa ka tekanyo e mahareng (100 mcg). Ha u khetha tekanyetso sethaleng, u se ke ua sebelisa matlapa a fetang a mabeli ka tlhaselo e le 'ngoe. Litlamorao ho 'mele oa fentanyl ho litekanyetso tsa li-mcg tse fetang 800 ha li so hlahlojoe.
Ka ponts'o ea likarolo tse fetang tse 'ne tsa bohloko bo boholo ka letsatsi, tse fetang matsatsi a 4 a latellanang, phetoho ea litekanyetso tsa lithethefatsi ea ketso e telele e bontšitsoe. Ha ho tloha ho analgesic e 'ngoe ho ea ho e' ngoe, karolo e pheta-phetoang ea lethal dose e etsoa tlasa tlhokomelo ea ngaka le tlhahlobo ea laboratori ea boemo ba mokuli.
Ka ho felisoa ha bohloko ba paroxysmal, Lunaldin e felisoa. Moriana o felisitsoe, butle-butle o theola litekanyetso e le hore o se ke oa baka ponahalo ea lefu la ho tlohela.
Le lefu la tsoekere
Le Lunaldin analgesia, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba khothalletsoa ho sebelisa ts'ebeliso ea eona e kopaneng le Propofol le Diazepam.
Tekanyetso ea lithethefatsi e khethoa ka bonngoe.
Litlamorao
Nakong ea kalafo, litlamorao tse latelang li bontšoa hangata:
- mokhathala;
- ho otsela
- ho opeloa ke hlooho le ho tsitsipana;
- hyperhidrosis;
- ho nyekeloa
Ka maqhubu a fapaneng, litla-morao tse mpe li bonahatsoa ho tsoa litsing tse fapaneng tsa 'mele tseo li-receptors li fumanehang ho tsona.
Phekolo ea ka mpeng
Ho sebelisa litlhare ho ka ba le phello e thibelang ho sebetsa ha ka mpeng le ho baka ho sokela. Ntle le moo, ho latela lintlha tse latelang:
- molomo o omileng
- bohloko bo ka mpeng;
- mathata a defecation;
- mathata a dyspeptic;
- makhopho a sitisang;
- ponahalo ea liso tsa ka mpeng ea molomo;
- tlolo ea ketso ea ho koenya;
- anorexia.
E sa tloaelehang ke ho etsoa ha khase e ngata, e bakang ho thunya le ho bata.
Tsamaiso ea methapo e bohareng
Ho tloha ho tsamaiso ea methapo e bohareng hangata ho hlaha:
- asthenia;
- Ho sithabela maikutlo
- ho hloka boroko
- tlolo ea tatso, pono, tactile pono;
- hallucinations;
- delirium;
- pherekano ea letsoalo;
- litoro tsa bosiu;
- phetoho e matla ea maikutlo;
- ho tšoenyeha ho eketsehileng.
Ho itšehla thajana ha hoa tloaeleha.
Ho tsoa ts'ebetsong ea moroto
Kameho ea Lunaldin ho li-receptor tsa urine ea sistimi e eketsa molumo oa mesifa e boreleli, e tsamaeang le pherekano ea ho ntša - ho eketseha kapa ho lieha ha tlhahiso ea moroto, spasm ea senya, oliguria.
Ho tsoa tsamaisong ea phefumoloho
Khahloa khafetsa:
- khatello ea maikutlo ea ho hema;
- nko e otlang;
- pharyngitis.
Haholo-holo, asthma ea bronchial, hypoventilation ea matšoafo, ho ts'oaroa hoa phefumoloho, hemoptysis.
Ho tsoa ho tsamaiso ea methapo ea pelo
Karabelo ea pathological e ka ba:
- orthostatic falling;
- boikhathollo ba mesifa ea marako a methapo ea mali (vasodilation);
- maqhubu;
- bofubelu ba sefahleho;
- arrhythmia.
Boitšoaro ba methapo ea kutlo bo ka iponahatsa e le sebopeho sa methapo ea methapo, ho holofala ha myocardial contracton, morethetho oa pelo (bradycardia) kapa keketseho ea sekhahla sa pelo (tachycardia).
Allergie
Karabelo e kulang ea lithethefatsi e ka hlaha ka mokhoa oa:
- lipontšo tsa letlalo - lekhopho, ho hlohlona;
- redness le ho ruruha sebakeng sa ente.
Ho bakuli ba nang le mathata a "hypobiliary system", biliary colic, e leng tlolo ea ts'ebetso ea bile e ka bonoa. Ka tšebeliso ea nako e telele, ho lemalla, ho lemalla kelellong le 'meleng (ho itšetleha) ho ka hlaha. Tšusumetso e mpe 'meleng e ka baka khatello ea thobalano le ho fokotseha ha libido.
Tšusumetso ho bokhoni ba taolo ea methapo
Moriana o ka ama tsamaiso ea methapo ea kutlo le litho tsa methapo ea kutlo, ka hona, nakong ea kalafo Lunaldin o hana ho khanna makoloi, ho sebetsa ka mekhoa le lits'ebetso tse hlokang tlhokomelo, lebelo la ho etsa liqeto le pono ea mahlo.
Moriana o ka ama hampe tsamaiso ea methapo le methapo ea kutlo, ka hona, nakong ea kalafo le Lunaldin, o lokela ho hana ho khanna likoloi.
Litaelo tse khethehileng
Ka kalafo ea nako e telele le li-analgesics tsa opioid, litaelo tse fanoeng litaelong tsa moriana li lokela ho bonoa. Batho ba hlokomelang mokuli ba lokela ho laeloa ka litšobotsi tsa phello ea lithethefatsi ho litsamaiso tse fapaneng le monyetla oa ho sebelisa tekanyetso e fetang tekano. Ba lokela ho fana ka thuso ea pele haeba ho e-na le matšoao a ho tahoa.
Sebelisa botsofaling
Ho batho ba lilemo tse tsoetseng pele (ka lebaka la ho fokotseha ha tekanyetso ea metabolic le ho felisoa ha lithethefatsi), matšoao a tahi a kanna a hlokomeleha. Ka hona, ha o fana ka tekanyetso ea moriana, ho bohlokoa ho nahana ka maemo a 'mele le litšobotsi tsa lilemo.
Mosebetsi ho bana
Ha e fuoe bana ba ka tlase ho lilemo tse 18, le hoja ba le ka ntle ho naha, bakeng sa kalafo ea lefu la bohloko ba kamehla, fentanyl e lumelloa ho sebelisoa ho tloha selemo se le seng.
Sebelisa nakong ea bokhachane le pelehi
Ho nka moriana ho hloka qeto e leka-lekaneng. Ho phekoloa ka nako e telele le sethethefatsi nakong ea kemolo ho ka etsa hore lesea le tlohe. Moriana o kenella ka har'a sethopo, 'me tšebeliso ea ona nakong ea tlhaho ea ngoana e kotsi mesebetsing ea ho hema ea lesea le le sa tsoa hlaha.
Setlhare se fumanoa lebeseng. Ka hona, ho beoa ha eona nakong ea ho anyesa ho ka lebisa ho se atleheng ha lesea. Moriana nakong ea ho anyesa le linako tsa boitšisinyo li fanoa feela ha melemo ea ts'ebeliso ea eona e feta likotsi ho lesea le mme.
Kopo ea ts'ebetso ea renal e senyehileng
Kaha mokhoa o ka sehloohong oa ho pepeseha hoa lithethefatsi le metabolites ea hae o na le moroto, haeba ho na le ts'ebetso e sa sebetseng ea renal, ho lieha ho pepeseha ha eona, ho bokellana ha 'mele, le keketseho ea nako ea ts'ebetso e ka hlokomeloa. Bakuli ba joalo ba hloka taolo ea dikahare tsa plasma ea lithethefatsi le litekanyetso ka keketseho ea molumo oa eona.
Sebelisa bakeng sa ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng
Moriana o tlosoa ka bile, ka hona, ka lefu la sebete, hepatic colic, ts'ebetso ea nako e telele ea ntho e ka lemohuoa, e leng, haeba kemiso ea ts'ebetso ea moriana e lateloa, e ka baka tšebeliso e feteletseng. Bakeng sa bakuli ba joalo, moriana o lokela ho nkuoa ka hloko, o shebe khafetsa le litekanyetso li beiloe ke ngaka, le ho hlahlojoa khafetsa.
Bongata
Haeba ho na le lithethefatsi tse ngata tsa Lunaldin, litlamorao tsa khatello ea maikutlo le khatello ea maikutlo tsa ho hema li eketsoa ho fihlela li emisa. Thuso ea pele bakeng sa overdose ke:
- ntlafatso le bohloeki ba 'mele oa sefahleho (sebaka se ka thoko) ho tsoa litlolong tsa letlapa leo;
- tekolo ea ho lekana ha bakuli;
- phomolo ea ho phefumoloha, ho fihlela ho kenella kahare ho moea le matšoafo;
- ho boloka mocheso oa 'mele;
- kenyelletso ea mokelikeli ho etsa chelete bakeng sa tahlehelo ea eona.
Antidote ho opioid analgesics ke Naloxone. Empa e ka sebelisoa feela ho tlosa tšebeliso e feteletseng ho batho ba neng ba sa sebelise li-opioid tsa nakong e fetileng.
Ka hypotension e matla, ho sebelisoa meriana e meng ea plasma ho etsa hore khatello ea mali e fokotsehe.
Antidote ho opioid analgesics ke Naloxone.
Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling
Setlhare se kopantsoe le li-enzyme tsa sebete, ka hona lithethefatsi tse amang ts'ebetso ea tsona (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) li eketsa bioavailability ea moriana mme li lebisa holeleng ea phello.
Motsoako le li-analgesics tse ling, li-antipsychotic, lipilisi tsa ho robala le lintho tse thethefatsang li baka keketseho ea phello ea thibelo le phomolo, ts'ebetso ea ho phefumoloha e sa sebetseng hantle, ho theoha haholo ha khatello ea mali. Ka hona, ho ikopanya ha bona ho sebelisoa ka hlokolosi e kholo.
Ha ho kgothaletswe ho nka li-antagonists / agonists tsa li-opioid receptors ka nako e le ngoe le meriana, hobane ho bakuli ba 'nileng ba sebelisa moriana ona nako e telele, motsoako ona o baka matšoao a ho tlohela.
Tekanyo ea joala
Joala ba ethyl bo ntlafatsa matla a ho susumetsa a lithethefatsi, ka hona ho kopanya sethethefatsi le lino tse tahang ha ho khothalletsoe.
Li-analog
Litšoantšo tsa Lunaldin ke:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Lipehelo tsa khefu ea khemisi
Ka lengolo la ngaka.
A na nka reka ntle le lengolo la ngaka?
Che.
Theko ea Lunaldin
Naheng ea Russia, moriana o bitsa li-ruble tse 4000. bakeng sa matlapa a 10 No. 100, 4500 rub. bakeng sa ho paka No. li-ruble tse 200 le 5000. bakeng sa palo 300.
Maemo a polokelo ea moriana
Moriana ona o kenyelletsoa lenaneng A, 'me o tlameha ho bolokoa ka khabinete e koetsoeng, hole le bana ka mocheso oa kamore.
Letsatsi la ho felloa ke nako
Eseng lilemo tse fetang tse 3.
Setlhare sena se bolokoa nako e sa feteng lilemo tse 3.
Moqapi
"Recipharm Stockholm AB", Sweden.
Litlhahlobo mabapi le Lunaldin
Tatyana Ivanova, ea lilemo li 45, Pskov: "Ho itokisetsa hantle haholo. Ho thusitse hantle kamora ts'ebetso. Mahloko a ne a le matla haholo 'me ha ho letho le ileng la thusa. Ke kalafo ea Lunaldin e mpholositseng mahlorisong."
Mikhail Prokopchuk, ea lilemo li 48, emerovo: "Ke sebetsa joaloka ngaka e thibelang likokoana-hloko sepetleleng se senyenyane. Tloaelong ea ka, hangata ke tlameha ho sebelisa opereishene le Lunaldin. Setlhare se setle se pakileng ts'ireletso ea sona le ts'ebetso ea sona e bohloko. "
Ekaterina Filippova, ea lilemo li 36, Kostroma: "Mme oa ka o ile a utloa bohloko bo boholo ba kankere ea mala. Ho fihlela ka letsatsi la ho qetela, ke lipilisi tsa Lunaldin feela tse ileng tsa re hlakola.
