LACTIC ACIDOSIS KE ENG MME E AMANA JOANG LE LEFU LA TSOEKERE?

Send

Keketseho ea tlhahiso kapa tšebeliso e fokotsehileng ea ts'ebeliso ea lactic acid e lebisa ho fokotseha ho matla hoa tekano ea acid-based 'meleng. "Acidation" ena e baka boemo bo tebileng ba lefu la tsoekere - lactic acidosis.

Lactate e feteletseng e tsoa kae?

Glucose metabolism ke ts'ebetso e rarahaneng, mosebetsi oa eona eseng feela ho khotsofatsa 'mele ka "matla", empa hape ho nka karolo "ts'ebetsong ea phefumoloho ea lisele."

Tlas'a tšusumetso ea likatse tsa biochemical, molek'hule ea glucose e ea bola ebe e etsa limolek'hule tse peli tsa pyruvic acid (pyruvate). Ka oksijene e lekaneng, pyruvate e fetoha ntho e qalang bakeng sa lits'ebetso tsa mantlha tsa metabolic seleng. Ha ho ka ba le tlala ea oksijene, e fetoha lactate. Karolo e nyane ea eona e ea hlokahala bakeng sa 'mele, lactate e khutlisetsoa sebeteng ebe e fetoloa glugose. Sena se etsa karolo ea khoebo ea glycogen.

Ka tloaelo, karo-karolelano ea pyruvate le lactate ke 10: 1, tlas'a tšusumetso ea mabaka a kantle, botsitso bo ka fetoha. Ho na le boemo bo behang bophelo kotsing - lactic acidosis.

Lintho tse bakang keketseho ea khoholeho ea lactic acid li kenyelletsa:

hypoxia ea tishu (tšabo e nang le chefo, chefo ea khase ea carbon dioxide, phokolo ea mali haholo, lefu la sethoathoa);
tlala e se nang lithane tsa oksijene (chefo e nang le methanol, cyanides, biguanides, ho se sebetse hantle ha masapo / sebete, oncology, ts'oaetso e matla, lefu la tsoekere).

Keketseho e boima maemong a lactic acid 'meleng ke boemo bo hlokang ho potlakisoa ha sepetlele kapele. Ho fihla ho 50% ea linyeoe tse fumanoeng li bolaea batho!

Lisosa tsa lefu la tsoekere la Lactic Acidosis

Lactic acidosis ke ketsahalo e sa tloaelehang, e nang le halofo ea linyeoe tse tlalehiloeng tse etsahalang ho batho ba nang le lefu la tsoekere.

Hyperglycemia e lebisa ntlheng ea hore tsoekere e ngata maling e fetoloa haholo ho lactic acid. Ho haella ha insulin ho ama phetoho ea pyruvate - ho ba sieo ha motsoako oa tlhaho ho lebisa ho keketseho ea tlhahiso ea lactate. Ho qhekella ka nako e telele ho baka ho ba le "hypoxia" ea lisele tse sa feleng, ho ba le mathata a mangata (liphio, sebete, tsamaiso ea methapo ea pelo) e eketsang tlala ea oksijene.

Karolo e kholo ea lipontšo tsa lactic acidosis e etsahala ho batho ba noang lithethefatsi tsa hypoglycemic. Li-biguanides tsa sejoale-joale (metformin) ha li bake ho bokellana hoa acid ea lactic 'meleng, leha ho le joalo, haeba ho hlaha mabaka a' maloa a tšoaetsanoang (lefu le tšoaetsanoang, khatello ea maikutlo, chefo, tšebeliso ea lino tse tahang, ho ikoetlisa ka ho feteletseng).

Matšoao a lactic acidosis ho lefu la tsoekere

Setšoantšo se akaretsang sa lipontšo se tšoana le ka tsoekere e phahameng ea mali

Ho otsela, bofokoli, ho tepella, ho imeloa maoto le matsoho hoa bonoa, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa hangata ho ka hlaha. Lactic acidosis e kotsi hobane e hola ka potlako ka lihora tse 'maloa feela. Ka mor'a matšoao a tloaelehileng a lefu la tsoekere, letšollo, ho hlatsa le pherekano li hlaha ka tšohanyetso. Tabeng ena, 'mele ea ketone ha e eo ka har'a moroto, ha ho na monko oa acetone.

Lactic acid coma ke e 'ngoe ea tse kotsi ka ho fetisisa, ho tseba hore na ho tsoa ho eona ha ho monate joang!

Haeba methapo ea teko ea boikemisetso ba pono ba ketoacidosis le tsoekere e bontša feela tsoekere e phahameng, athe ho na le bohloko ba mesifa, o lokela ho letsetsa ambulense hanghang! Haeba u sa nke mehato leha e le efe 'me u leke ho emisa boemo boo ka bo uena, ho fokotseha ka sekhahla ha khatello ea mali, ho hema ka thata le ka lerata, tlolo ea morethetho oa pelo, ho tla lateloa ke komello.

Phapang e ka sehloohong pakeng tsa lactic acidosis le ketoacidosis kapa hyperglycemia e kholo ke ho ba teng ha bohloko ba mesifa, hangata bo bapisoang le mesifa e koetsoeng ho baatlelete.

Hyperlactatacidemia kalafo

Ho khetholloa ha lactic acidosis ho ka etsoa feela ka liteko tsa laboratori. Pele ho tsohle, ba leka ho khetholla acidosis. Litekanyo tsa serum lactate ho tloha ho 5.0 mmol / L le ph tlase ho 7.25 li u lumella ho tseba ka chefo ea lactic acid ea 'mele. Tekanyetso ea acid e thehiloeng ka tlase ho 6.8 e bohlokoa.

Phekolo e kenyelletsa ho khutlisa botsitso ba acid-base, ho felisa lisosa tsa hyperglycemia

Haeba ph e le tlase ho 7.0, tsela feela ea ho boloka mokuli ke hemodialysis - tlhoekiso ea mali.
Ho felisa CO2 e feteletseng, hyperventilation ea mapheo e tla hlokahala.
Maemong a bobebe, ho fihlella ha litsebi ka nako e loketseng, ho theoha ka tharollo ea alkaline (sodium bicarbonate, trisamine) ho lekane. Sekhahla sa tsamaiso se itšetleha ka khatello e mahareng ea venous. Hang ha metabolism ea hau e ntlafalitsoe, o ka qala ho theola sekhahla sa mali sa hau. Bakeng sa sena, ho ka sebelisoa merero e fapaneng ea ho fana ka tharollo ea tsoekere ka insulin. E le molao, tsena ke likarolo tsa 2-8. ka lebelo la 100-250 ml / h.
Haeba mokuli a e-na le mabaka a mang a amanang le lactic acidosis (chefo, khaello ea mali), kalafo ea bona e etsoa ho latela molao-motheo oa classical.

Ho batla ho le thata ho fana ka thuso ea pele bakeng sa matšoao a lactic acidosis. Ho fokotsa acidity ea mali ka ntle ho sepetlele ho ke ke ha sebetsa. Tharollo ea metsi a nang le liminerale tse nang le alkaline li ke ke tsa lebisa sephethong se lakatsehang. Ka khatello e tlase ea mali kapa ho thothomela, tšebeliso ea dopamine e na le mabaka. Hoa hlokahala ho netefatsa phallo e ngata ea moea, ha ho se na mosamo oa oksijene kapa inhaler, o ka bulela humidifier mme oa bula lifensetere tsohle.

Proposis ea ho hlaphoheloa ho tsoa ho lactic acidosis e fosahetse. Le kalafo e lekaneng le phihlello e fihle ka nako ho lingaka ha li fane ka tiiso ea ho pholosa bophelo. Ka hona, litsebi tsa lefu la tsoekere, haholo-holo ba nkang metformin, ba lokela ho mamela 'mele ea bona ka hloko le ho boloka maemo a bona a tsoekere a le maemong ao ba a batlang.

Send