Acanc pancreatitis ke ts'ebetso ea ho ruruha e matla e etsahalang ka har'a manyeme tlas'a tšusumetso ea lintlha tse 'maloa tse susumetsang. E ipapisitse le tšusumetso e mpe ea li-enzyme tsa tšilo ea lijo, tse lebisang ho ikatiseng ha setho.
Ho itšeha ha metsoako ea bona ho tsamaisana le keketseho ea boholo ba manyeme, ho na le ho ruruha ho matla le lefu la lisele, ho thehoa libaka tsa necrotic (timetso), tse hlahang khahlano le semelo sa bohloko bo boholo ba lefu.
Ho latela lipalo-palo, lefu lena le fumanoa ho bakuli ba sehlopheng sa lilemo tse 30 ho isa ho tse 60. Haufinyane, palo ea batho ba kulang e eketsehile makhetlo a 'maloa, e amanang le tšebeliso e mpe ea joala, litloaelo tse mpe tsa ho ja.
Maemong a 20%, karolo e bohloko ea lefu lena e bakoa ke methapo ea methapo ea methapo. Lisosa tse ling li kenyelletsa ho lemala ha tsamaiso ea tšilo ea lijo, phello e mabifi ea meriana e itseng, le bokuli ba tlhaho le bo tšoaetsanoang.
Lisosa le mochine oa pancreatitis e hlobaetsang
Ka tloaelo, makhophong, ho etsoa metsoako ea li enzyme e ntseng e sa sebetse. Kamora moo, ba kena ka mpeng, moo ba fetoleloang sebopeho se sebetsang, ba nka karolo mohato oa ho arola likarolo tsa protheine, mafura le lik'habohaedreite.
Joale pancreatitis e hlobaetsang ke eng? Mokhoa oa nts'etsopele o bakoa ke ts'ebetso ea peleho ea li-enzyme tsa digase, ke hore, ba qala ho sebetsa ka har'a setho ka boeona, e leng se lebisang ho keneng kahare ea linama tsa bona.
Lipase, e ikarabellang bakeng sa ho phatloha ha likarolo tsa mafura, e na le tšusumetso e mpe liseleng tsa setho sa kahare, ka lebaka leo phetoho ea mafura ea tsena e fumanoang. Li-trypsin tse sebetsang (lijana tsa protheine) li baka mefuta e fapaneng ea tšusumetso ea lik'hemik'hale tse lebisang ho ruruheng, ho ruruha le tšabo ea bohloko. Ho sitoa ho fana ka tlhokomelo ea bongaka ho ka baka lefu.
Lintho tsena tse etsahalang 'meleng oa motho li lebisa ho ekeng hoa tšoelesa ka boholo, sebopeho sa necrotic foci liseleng tsa eona (lisele li shoa). Qalong ea ts'ebetso ea pathological, lefu le bonoa e le ntho e amohelang (ha ho na ts'oaetso), empa ka tsoelo-pele ea lefu lena le joala, le lebisang ho purulent necrosis, sebopeho sa foci se nang le litaba tsa purulent. Maemong a morao, ho kenella ka potlako ho hlokahala.
Mabaka a lebisang ho litlamorao tse matla tsa li-enzyme:
- Lino tse tahang;
- Pathology ea pampitšana ea biliary (litšoantšong tse ngata ke cholelithiasis);
- Bohloko ba ka mpeng;
- Tloaelo e mpe ea ho ja (lijo tse halikiloeng ka mpeng e se nang letho);
- Ts'ebetso ea Endoscopic eo ka eona manyeme a lemalang;
- Ho sebelisa lithethefatsi ka tekanyetso e phahameng, e ka ntšang kotsi. Metronidazole, tetracycline, le lithethefatsi tse ling li ama tšoelesa hampe;
- Pathologies ea tlhaho ea endocrine. Mohlala, hyperparathyroidism.
Maloetse a tšoaetsanoang le vaerase a kang herpes simplex virus, mycoplasma, joalo-joalo a na le phello e tobileng ho lithane tsa pancreatic, e lateloang ke ts'ebetso ea purulent le ho qala ha pancreatitis e mpe.
Liponahatso tsa kliniki
Matšoao a pancreatitis e matla a hlaha ka potlako. Tlhaselo e khetholloa ke bohloko ba herpes zoster. E potlakela ho hypochondrium e ka letsohong le letona kapa le letšehali, e leng sebaka se koetsoeng. Bohloko bo na le thepa ea ho fana ka lehlakoreng le ka morao la mokokotlo, tlasa mahare a mahetla.
Bohloko bo lula bo bonoa. Le khahlano le semelo sa kalafo, li phehella nako e itseng, 'me matla a tsona ha a fetohe. Sesosa sa hang-hang sa letšoao lena ke lefu la lisele tse bonolo le metso ea makhopho.
Ka ho hlaseloa ke bohloko ba ts'oaetso e matla ea leqeba ka har'a mafu, ho bakuli ba bang takatso ea lijo ea fokotseha, athe ba bang ba ikutloa ba hloile lijo. Sena ke sephetho sa khaello ea ho felisoa ha li-enzyme tsa ho sefa ka mpeng.
Matšoao a mang:
- Ho nyekeloa ke pelo, ka mor'a ho hlatsa khafetsa, ho ka bakang ho ja. Pathogenesis ea letšoao e bakoa ke khaello ea lisebelisoa tsa enzyme tse hlokahalang bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea ho ja lijo. Ho phomola ha ho tlise khatholoho. Taba ea pele, hlatsong ho na le likotoana tsa lijo, kamora ho hlatsa feela bile.
- Haeba mokuli a e-na le bothata bo tebileng ba ho hlohlona ka mpeng, ho tla hlaha matšoao a bakuli a tahi. Mocheso oa 'mele o nyoloha ho fihlela likhato tse 38,' me o tsamaea le feberu. Ho otla hoa moea khafetsa - ho otla ho fetang 90 ka motsotso, letlalo le koaetsoe ke mofufutso o khang, le ntse le bata le ho feta. Ho hema khafetsa le ka matla.
- Ka bohloko bo boholo, letšoao la ho ts'oha le bonoa - hona ke ho fokotseha ha khatello ea mali.
- Mpa e kaholimo ea ruruha, hobane ts'ebetso ea tšilo ea lijo e ts'oenyehile.
- Letlalo le boreleli, ka linako tse ling le putsoa.
Ka palpation, lebota la ka mpeng le boreleli. Ho hlasela haholo ho bonahala ka matšoao a cyanosis, a bang teng ka lebaka la ho fokotseha ha molumo oa phallo ea mali 'meleng, ho hlatsa haholo le lets'ollo khafetsa.
Haeba mokuli a sa thusoe, a ka shoa.
Ts'oaetso
Ho hlaseloa ka matla ho ke ke ha phekoloa ka lapeng. Li-painkiller li ke ke tsa khona ho imolla bohloko, li se ke tsa ama lisosa tsa boemo ba methapo. Mokuli o hloka tlhahlobo e felletseng ea kalafo le kalafo e latelang ea pancreatitis e mpe sepetlele.
Lefu la tsoekere le fapana ka tlhaho, kaha ts'oaetso e matla ea ho ruruha e ts'oana le li-pathologies tse ling tsa tšilo ea lijo le karolo ea mpa. Ha a amoheloa sepetlele, ho etsoa tlhahlobo ea 'mele, ho thoholetsa lebota la mpa. Ho na le ho ba sieo ho sa feleng ka matla a mala.
Ho etsoa tlhahlobo e akaretsang ea mali, e thusang ho tseba matšoao a sa hlaloseheng a ts'ebetso ea ts'oaetso. Keketseho ea khatello ea leukocytes e bonoa, sekhahla sa erythrocyte sedimentation sethaleng sa mali sea eketseha.
Teko ea mali a biochemical bakeng sa tlhaselo e matla e bontša:
- Likahare tsa amylase tse matlafalitsoeng haholo;
- Khokahano ea lipase e imenne habeli;
- Khōlo ea tsoekere 'meleng;
- Litholoana tsohle tsa protein li fokotsehile;
- Urea maling e ea hola.
Ka lebaka la ho hlatsa ho sa feleng, matšoao a ho felloa ke metsi hangata a bonoa. Tleliniki e khethoa ke ho fokotseha ha calcium, potasiamo le sodium maling. Ka tlhaselo e matla, lintho tse amylase tse ka moriring lia eketseha.
Tlhahlobo ea Ultrasound ea setho se ka hare se kentsoeng se bonts'a ho eketseha ha boholo ba eona, echogenicity ea heterogenible, meeli e sa lekanang, ho ba teng ha mokelikeli oa mahala sebakeng se ka morao ho peritoneum se fumanoeng.
Haeba mekhoa e hlalositsoeng e sa lumelle ho qala ka ho nepahala hore ho mpefala ha boemo ba mokuli ho bakoa ke tlhaselo ea pancreatitis e mpe, ho sebelisoa mokhoa oa laparoscopic. O khona ho supa matšoao a latelang a lefu lena:
- Hemorrhagic fluid.
- Matheba ho peritoneum le manyeme.
- Ho tsoa mali hanyane mokokotlong oa peritoneum.
Matšoao a sa tobang a bontšang nts'etsopele ea tlhaselo e mpe haholo e kenyelletsa ho sithabela ka mpeng, mokokotlong oa mala, ho ruruha ha methapo ea letsoho la sebete.
Phekolo ea lithethefatsi
Ho hloka thuso litlhaselong tse mpe ho bolaea. Mokuli oa ambulense o isoa sebakeng sa tlhokomelo e matla ea bongaka, e hlahlojoang, anesthesia e etsoa. Kamora ho hlahloba, kalafo e nepahetseng e laetsoe ho nahanisisa ka lipontšo tsa kliniki le mathata a ka bang teng.
Nakong ea kalafo, setsebi sa bongaka se khothaletsa tlala. Sena se o lumella ho fokotsa mojaro ho tsoa makhophong a boloi. Kamora kalafo, lijo tsa lijo li laetsoe. Lijo li kenyelletsa feela lijo tse sa sirelelitsoeng le lijo tse halikiloeng.
Li-pinkiller feela bakeng sa ho imolla bohloko li ke ke tsa fana ka sephetho se lakatsehang. Ho fokotsa boemo ba mokuli, ho etsoa mefuta e fapa-fapaneng ea li-blockages, ka mohlala, anesthesia ea lefutso ka ho hlahisoa ha li-antenza tsa maiketsetso ka catheter.
Ho anesthetize, ba sebelisa lithethefatsi tse kang Baralgin, Tramadol. Haeba methapo ea bohloko e le hantle, No-shpu e tsamaisoa ka matla. Ho ntlafatsa phallo ea mali 'meleng, ho fanoa ka meriana:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Ho thibela litlamorao tse mpe, ho mpefatsa ha cholecystitis, eo hangata e leng e 'ngoe ea mabaka a ntlafatso ea tlhaselo e matla, o hloka ho tlosa li-enzyme' meleng. Bakeng sa sena, diuresis e qobelloang e etsoa, ka mor'a moo ho laetsoe Lasex diuretic.
Ho khutlisetsa tekanyo ea metsi le ea electrolyte 'meleng, tharollo li hlahisoa ka matla, tse kenyelletsang letsoai ho hlophisoa ha tsona. Matšoao a ts'oaetso (khatello e tlase ea mali) a tlosoa le Albumin.
Ho thibela mathata a septic le peritonitis, ba sebelisa li-antibacterial agents tsa ponelopele e pharaletseng - Metronidazole.
Ho fokotsa mokokotlo oa li-enzyme tsa ho silila, tšebeliso ea li-statins (somatostatin), li-inhibitors tsa sejoale-joale sa protease (Gordox). Ho khothalletsoa lithethefatsi tsa antisecretory (o ka nka Omez bakeng sa pancreatitis) - li thusa ho kenyelletsa se ka hare se ka mpeng, hobane hydrochloric acid ke sebui se matla sa tlhahiso ea li-enzyme tsa mokokotlo.
Haeba pancreatitis e ne e fetotsoe mohato oa complication oa purulent, ho hlokahala ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka. E etsoa tlas'a anesthesia ka kakaretso le ho kenella kahare ho matšoafo. Nakong ea ts'ebetso, "lithane" tse "shoeleng" lia epuoa.
Mathata a tlhaselo e matla
Tlhaselo e matla e lebisa ho nts'etsopele ea mathata a mangata. Ho ipapisitse le nako ea bona ea liketsahalo, ba khetholloa ka litlamorao tse mpe le morao. Ba pele ba khona ho hola ka nako e ts'oanang le matšoao a pele a pathology. Li ipapisitse le tokollo ea li-enzyme tsa tšilo tsamaisong ea potoloho. Mathata a morao haholo a hlaha libeke tse 1-2, ka lebaka la ts'oaetso ea bobeli.
Hypovolemic shock e thehiloe ho fokotseha ha molumo oa phallo ea mali 'meleng oa motho, hammoho le litlamorao tsa chefo ea li-enzyme. Litho tsohle ha li fuoe oksijene e hlokahalang bakeng sa tšebetso e tloaelehileng, ho hlaha mofuta o mongata oa litho tse ngata.
Karolong ea sistimi ea ho phefumoloha, ho ba le likarolo tse ngata tsa phepo e ntle, ho hloleha ho phefumoloha, ho putlama ha matšoafo. Mathata a mang a pele a kenyelletsa:
- Ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng. Ka litšoantšo tse bobebe tse senotsoeng ke jaundice e thata. Maemong a tebileng, ho hlaha mofuta o kotsi oa hepatitis. Lebaka ke lits'oants'o le litlamorao tsa enzyme. Kotsi ke bakuli ba nang le nalane ea lefu leha e le lefe la sebete - monyetla o moholo oa lefu.
- Ho hloleha ka molomo (ho baka ho ts'oana le ho se sebetse hoa sebete).
- Tlas'a ts'ebetso ea ts'ebetso ea pelo le pelo.
- Ho tsoa mali ka hare.
- Peritonitis ke ts'ebetso ea ho ruruha ka mpeng ea mpa. E etsahala ntle le ts'oaetso kapa purulent.
- Mathata a kelello a hlaha ka lebaka la tšenyo ea boko ka lebaka la tahi e matla.
Liketsahalo tsa morao-rao li kenyelletsa chefo ea mali, abscesses ea purulent ka mpeng ea mpa, ho ruruha hoa makhopho, makhopho a fistula, pancreatic necrosis, ho etsoa ha li-pseudocysts, tumor neoplasms, jj.
Ho bolela esale pele bakeng sa pancreatitis ho latela sebopeho, ho lekana le nako ea kalafo, ho ba teng / ho ba sieo ha mathata a pele. Ka mofuta o bonolo oa tlhaselo, ramatiki e hlile e ntle. Haeba ho na le liso tsa necrotic kapa hemorrhagic, joale menyetla ea lefu e eketseha makhetlo a 'maloa. Phekolo e sa lekanang le ho se lumellane le litlhahiso tsa ngaka le lijo li lebisa kholong ea ho ruruha ha litšoelesa tsa manyeme - pancreatitis e sa foleng.
Tlhahisoleseling ka pancreatitis e matla e fanoa videong ena.
