Sphincter ea Oddi spasm ke ho hlohlona ha mofuta oa pancreatic, e tsamaeang le ho tlola molao oa sebopeho sa ona le ho tsoa hoa lero le lero la pancreatic ho duodenum.
Ena ke mofuta o hlokisang botsitso oa mofuta o sa balwa (eseng ka lebaka la ho ba teng ha calculi ka hara ducts le senya). Pontšo e ka sehloohong ea kliniki ke khafetsa ea bohloko ba ka mpeng ea mahlaba, e tsamaeang le matšoao a dyspeptic.
Ho theha ts'oaetso, tlhahlobo ea ultrasound ea sethala sa biliary, esophagomanometry ea sphincter ea Oddi, hepatobiliscintigraphy e matla le endoscopic retrograde cholangiopancreatography e etsoa.
Pancreatic mofuta oa sphincter oa dysfunction ea Oddi o tšoaroa ka mokhoa o hlokometsoeng. Ha ho se na phello ea kalafo, ho etsoa opereishene.
Sphincter ea Oddi ke eng?
Ka 1681, oa pele o hlalositse sphincter ea Oddi. Sena se entsoe ke ngaka ea Borithane ea bitsoang Francis Glisson, empa sphincter eo e ile ea reha lebitso la setsebi sa Motaliana Oddi Ruggiero. Ke eena ea phatlalalitseng lipampiri tsa mahlale ka sebopeho sa morphological ka 1888, 'me hape a qala ho etsa pampiri ea pampiri ea biliary.
Hape, ngaka ea mafu a kelello ea Mataliana ke ea litlhaloso tsa pele tsa ho atolosoa ha duct ea mantlha kamora ho khutlisetsoa hoa gallbladder (cholecystectomy).
Sphincter ea Oddi e sebakeng se seholo sa duodenal papilla. Ka ponahalo, ke mesifa e boreleli, ts'ebetso ea eona ke ho laola ho kenella ka har'a duodenum ea lero la pancreatic le bile. E boetse e thibela se kahare ho duodenum ho kena ka ducts.
Mofuta oa pancreatic sphincter oa Oddi spasm, haholo-holo, tleliniki ea lefu lena, e tšoana le mathata a mang a ts'ebetso ea tšilo ea lijo, ka hona ho hlophisoa ha lefu lena ho hlahlojoe makhetlo a 'maloa. Ts'ebetsong ea bongaka, pathology ke bothata bo ikhethileng ba tšebeliso ea methapo.
Setšoantšo sena sa kliniki se atisang ho fumanoa ho basali ho tloha ho lilemo tse 35 ho isa ho tse 60, ke phello ea cholecystectomy, e ileng ea etsoa ho phekola mofuta oa palo ea cholecystitis.
Motsoako o sebetsang oa pancreatic oa sphincter oa Oddi o fumanoa ho pathological pancreatobiliary fusion le ka mokhoa o iphetohelang oa pancreatitis.
Ho kopana ha sphincter dysfunction le pancreatitis e sa foleng ho fumanoa hangata makhetlo a mane ho feta CP ntle le ts'ebetso ea ts'ebetso.
Tlhotlhomiso ea ho se sebetse ha sphincter ea Oddi
Ts'ebetsong ea bongaka, mefuta e mengata ea ts'ebetso e holofetseng ea khetholoha. Ea pele ke maikutlo a biliary 1. Foromo ena e kenyelletsa mathata a sebetsang a tsamaeang le bohloko bo boholo kapa bo tebileng ho hypochondrium e nepahetseng kapa sebakeng sa epigastric.
Litlhaselo tse bohloko hangata li bonoa nakong ea metsotso e 20-30. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography e bonts'a ho tlosa butle ha likarolo tsa phapang (ho lieha ho feta metsotso e 45). Ha u etsa lipatlisiso tse peli tsa li-enzyme tsa sebete, ho fetisoa ho tloaelehileng ha alkaline phosphatase ho fumanoa ka lebaka la lintlha tse peli. Hape, ho hola ha duct ea bile ho fumanoe ke lisenthimithara tse fetang 1,2.
Pono ea Biliary 2. Ka foromo ena, ho ba teng ha maikutlo a bohloko a tsamaeang le bohloko ba mofuta oa pele ho bonoa. Manometry e tiisa ts'ebetso e senyehileng ea sphincter ho 50% ea litšoantšo tsa kliniki. Mathata a tšoaelitsoeng a na le ts'ebetso kapa a sebopeho ka sebopeho.
Pono ea Biliary 3. Ho na le bohloko, empa ho na le ho haella ha mathata a sepheo a fumanoang ho bakuli ba mofuta oa pele. Manometry e bontša ho se sebetse hantle ha sphincter ho 10-30% ea litšoantšo. Tlolo ea mofuta o sebetsang ka ho fetisisa (maemong a 80%).
Ka pancreatitis e sebetsang, bokuli bo tsamaea le bohloko, bo khutlang. Haeba mokuli a itsamaela le 'mele, bohloko bo ea fokotseha. Tlhahlobo ea laboratori e bontša keketseho e kholo ea lipase le amylase.
Manometry e tiisa dysfunction ea Oddi sphincter ho 40-85% ea linyeoe.
Etiology le mabaka a susumetsang
Pancreatic mofuta dyskinesia ea sphincter ea Oddi e hlaha ho bakuli ka lebaka la pathological stenosis (ho phehella ho fokotseha) ha sphincter kapa pathogenesis ka lebaka la mokokotlo oa mokokotlo. Pathological shrink e hlaha ka lebaka la ts'ebetso ea ho ruruha, fibrosis, le litšoantšong tse ling tsa kliniki, sesosa ke ho eketseha ha mucous membrous.
Phetoho ea mofuta oa ho ruruha le ho ruruha ke phello e tobileng ea tšusumetso ea "calculi" e nyane e fetang hara duct e tloaelehileng. Khopolo eo e totobala ho latela hore na ke liphetoho life tse ka fokolisang mofets'e tse fetisang mofuta o sa feleng oa pancreatitis.
Ho arohana ha mathata a sebetsang le a manyolo ho rarahane haholo, hobane maemo a mabeli a sa tloaelehang a ka ba le mohloli o le mong. Boholo ba ho hloka taolo bo fumanoa ho bakuli ba nang le nalane ea senya ea nyooko. Bakuli ba fumanoa ba e-na le sphincter ea khaello ea Oddi, ka lebaka leo bile e kenang kahare ho lumen ea duodenum.
Haeba motho a phela hantle, joale tlas'a tšusumetso ea lihormone tsa neuropeptide, gallbladder e lokela ho kenella, bile e kenella ka har'a duodenum, 'me sphincter ea Oddi e ea phomola. Ha o tlosa gallbladder, o ka bona molumo o feteletseng oa sphincter le keketseho ea methapo ea methapo ea methapo.
Maemong a mang, ka mor'a ho buuoa, molumo oa fokotseha, kahoo bile e sa thehoang ka botlalo e kena ka seterateng sa ka mpeng. Ka lebaka leo, ts'oaetso ea mokelikeli e bonoa, e lebisa ho ruruhileng e matla.
Biliary-pancreatic syndrome e lebisa pherekanong ea ts'ebetso, eo ka nako eo bile e kenang ka makhetlo le ka nako e telele lipelong, ka lebaka leo, motho o qala ho bonts'a matšoao a fapaneng a khaello ea tšilo ea lijo.
Haeba bile e kena ka mpeng ka mokhoa o sa tsamaeeng, sena se bonahatsoa ke tleliniki e joalo:
- Ho senyeha ha enterohepatic ho potoloha ha li-acid acid;
- Ho se sebetse hantle hantle molemong oa ho sila lijo, ho fokotsa ho monya lijo;
- Melemo ea bactericidal ea li-duodenal e fokotsehile.
Ntho e susumetsang nts'etsopele ea dyskinesia ke ho se leka-lekane ha li-hormone tse amanang le nako ea kemaro, ho khaotsa ho ilela khoeli le tšebeliso ea lithethefatsi tsa lihormone. Hape khatello ea maikutlo e sa foleng, lefu la tsoekere, pancreatic pathology, 12 duodenal ulcer, ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng, ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo le mpa.
Matšoao a dyskinesia ea sphincter ea Oddi
Joalokaha ho se ho hlokometsoe, lefu la kelello le bonahatsoa ke bohloko, haholo, ho ts'oaroa metsotso e 20-30. Bohloko bo lekane kapa bo tebile. Nako ea lefu lena e feta likhoeli tse tharo.
Bakuli ba tletleba ka maikutlo a ho imeloa ke mpeng, ka bohloko bo bobebe ka tlas'a lehare le letona. Matšoao a dyspeptic ka lebaka la tlolo ea ts'ebetso ea tšilo ea lijo a bonahala. Tsena li kenyelletsa ho nyekeloa, ho hlatsa, ho ruruha ka mpeng, ho eketsa peterole, belching, jj
Ka seoelo, bohloko bo bonahatsoa ke colic. Leha ho le joalo, haeba psychology e kopantsoe le mofuta o sa foleng oa ho ruruha ha manyeme, maikutlo a bohloko a bonahatsoa a fapane haholo.
Mehatong ea pele ea ts'ebetso ea methapo ea methapo, litlhaselo tsa bohloko ha li na seoelo, empa li ka qeta lihora tse 'maloa. Ha ho na bohloko pakeng tsa litlhaselo, boemo ba mokuli bo ntlafala haholo. Ka linako tse ling keketseho ea khafetsa ea ho ts'oaroa hoa fumanoa mme ho utloahala le maikutlo a utloisang bohloko nako e telele lipakeng tsa bona.
Bohloko bo ba teng lihora tse 'maloa ka mor'a lijo. Leha ho le joalo, ho ke ke ha khoneha ho e hokahanya le mofuta oa lijo, hobane e mong le e mong o tletleba ka lipontšo tse fapaneng tsa lefu lena.
Bongoaneng, dyskinesia ea sphincter ea Oddi e iponahatsa e le boemong ba febrile (ha e tšoarelle nako e telele) le likhathatso tse fapaneng tsa autonomic.
Ngoana ha a khone ho lekola ho hlonama ha bohloko ho teng, ka hona, hangata ho supa sebaka sa umbilical.
Ho hlahloba le mekhoa ea kalafo
Ho fumana ts'ebetso ea methapo ea methapo, ho fumana motsoako oa li-enzymes tsa 'mele' meleng, litaba tsa li-enzyme tsa sebete. Ka tlhaselo, matšoao a eketseha ho feta a tloaelehileng makhetlo a 'maloa. Li ka eketseha ka lebaka la maloetse a mang a makhopho a ka mpeng.
Ho theha ts'oaetso, ho etsoa ultrasound ka ho hlahisa moemeli ea fapaneng, e thusang ho tseba hantle boholo ba duct ea bile le mocha o moholo oa manyeme.
Haeba mekhoa e sa hlaseleng e sa thusa ho theha tlhahlobo ea tšoaetso, sebelisa mekhoa e hlaselang ea tlhahlobo ea tšoaetso. ERCP e etsoa. Mokhoa o lumella ho theha bophara ba duct, ho khetholla phallo ea ts'ebetso ea sphincter ea Oddi ho tsoa ho li-pathologies tse tšoanang. Hape hoa khoneha ho tseba nako ea ho tlosa li-ducts tsa bile.
Manometry ke mokhoa oa ho ruta o lekanyang ka kotloloho mojaro oa sphincter. Ka tloaelo, khatello e ho eona ha ea lokela ho feta millimeter ea 10. Leha ho le joalo, haeba ho sa sebetse hantle, thuto e bontša sephetho sa 115 ± 20.
Hoo e ka bang 10% ea litšoantšo, ts'ebetsong ea manometry e lebisa ho nts'etsopele ea manyeme, joale thuto ke tekanyo e feteletseng ha mekhoa e meng ea ho hlahloba e lebisitse ho se atleheng.
Phekolo e kenyelletsa tse latelang:
- Phekolo ea Conservative e shebile ho fokotsa matšoao a fosahetseng le lipontšo tsa dyspeptic.
- Lijo
- Pheko e silafatsang e ea hlokahala ha ho bonahala likokoana-hloko tsa baktheria e maling.
- Ho felisoa ha biliary ho haella.
Ho fokotsa bohloko, meriana e fanoa ka belladonna, lintho tse kang buscopan le metacin. Bakeng sa bohloko bo lekanyelitsoeng, No-shpa e khothalletsoa. Ho felisa liketsahalo tsa dyspeptic, ho sebelisoa lithethefatsi - Creon, Pancreatin.
Pheko ea phepo e nepahetseng e thehiloe phepelong e matlafatsang - ho fihlela makhetlo a supileng ka letsatsi ka likarolo tse nyane. Hoa hlokahala ho sebelisa palo e lekaneng ea fiber ea lijo, e tlatsetsang ho khutliseng mohopolo oa mala.
Pheko e silafatsang e kenyelletsa tšebeliso ea li-probiotic, antiseptics tsa mala le lithibela-mafu. Ho haella ha biliary ho phekoloa ka lithethefatsi Urosan.
Mathata a pancreatitis a hlalositsoe videong ena.
