"Nephrogenic lefu la tsoekere" ke lefu leo ho lona mokuli a bonts'ang ho se khonehe hoa ts'ebetso ea phello ea phepelo ea metsi ka lebaka la hore o fokotsa karabelo ea methapo ea kutlo e tsoang holiming ea antidiuretic.
Ka lebaka leo, ho hlahisoa moroto o mongata o sa kenngoeng ka bongata. Sena se ka lebisa ho senyeha hoa boemo ba mokuli le ho baka tsitsipano ea menoana.
Boloetse bo kang lefu la tsoekere la nephrogenic bo na le mefuta e mengata, athe kaofela ha bona bo tšoauoa ka tlolo e mpe ea ts'ebetso ea liphio lapeng, ka lebaka leo phetoho ea tekanyo ea metsi le letsoai e bonoang 'meleng oa motho. Haeba re nka matšoao a lik'hemik'hale le a tlhaho feela, re ka hlokomela tsela eo mokuli a tlohang ka eona khatellong ea osmotic ea plasma ea mali.
Hyperelectrolythemia le eona e ka ba teng, moo ho kenella ha sodium ka har'a plasma ea mali ho ka nyolohelang ho litekanyetso tsa bohlokoa tsa 180 meq / l, le chlorine ho 160 meq / l. Boemong bona, mokuli o utloa ho hlohlona khafetsa. Liphetho tsa sena e kanna ea ba nts'etsopele ea ho omella le ho fokotsa toxicosis ka kakaretso.
Mefuta ea mantlha ea lefu lena
Haeba re bua ka mefuta ea lefu le hlalositsoeng, lefu la tsoekere la lereo lea fumanoa 'me le futsitsoe. Boloetse bo joalo bo ka fumanoa feela haeba mokuli a e-na le ntho e senyehileng ea boko ka lebaka la ho lemala le ho imeloa kelellong, tse ka etsang hore liphio li se ke tsa tsotella ADH. Haholo-holo ba tloaeloang ke ho ba teng ha mofuta o lekanyelitsoeng oa lefu la tsoekere la mofuta ona ke bakuli ba tsofetseng, hammoho le bakuli ba fokolitsoeng ke lefu le bakuli ba nang le bothata ba ho hlobaela bo sa foleng kapa bo sa foleng.
Mofuta oa bobeli oa lefu lena ke lefutso 'me le bolela ho ba teng ha lefu le tloaelehileng ho lefu la mokuli, e leng sekoli sa vasopressin arginine receptor gene. Ntle le moo, mofuta ona oa lefu la tsoekere o ka baka liphetoho tse fapaneng tsa tlhaho, tse amang mofuta oa aquaporin-2. Ho feta moo, ho latela mofuta oa ona kapa lefu leo le futsitsoeng, bakuli ba ka ba le kutloelo-bohloko ebile ba sa nahanele ADH.
Hape ho lokela ho hopoloa hore ho na le maloetse a nang le matšoao a tšoanang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Mohlala, lefu la tsoekere ho basali ba baimana, moo placenta e kenyelletsa vasopressinase halofo ea bobeli ea boimana. Ntle le moo, setšoantšo se ts'oanang se ka bonoa kamora ho buoa ka mokokotlo oa pituitary.
Bakeng sa ho tseba ho khetholla mofuta o le o mong oa lefu le fuoeng, ho bohlokoa ho tseba matšoao a lona hantle. Ke maemong ana feela moo ho tla khonahala ho fana ka kalafo e nepahetseng le ho emisa nts'etsopele ea lefu lena ho tloha karolong e mpe ea setho ho isa ho e sa foleng.
Phekolo e sa sebetseng e ka mpefatsa mofuta ona oa lefu la tsoekere.
Matšoao a lefu le tšoaetso
Ho "insipidus" ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, matšoao a boletsoe ka mokhoa o hlakileng, haeba matšoao a lefu lena a hlaha, o lokela ho etela ngaka hang-hang. Mohlala, letšoao le ka sehloohong la lefu lena ke ho etsoa ha moroto oa hypotonic ka lilithara tse tharo ho isa ho tse mashome a mabeli ka letsatsi. Ka lebaka la ts'ebetso ena, mokuli o qala ho ikutloa a nyoriloe haholo ha boemo ba sodium ea sodium bo lula bo tloaelehile.
Haeba lefu le hlahile ho bakuli ba sa khoneng ho fumana metsi mahala, mohlala, bana ba tsofetseng kapa ba banyenyane, ka lebaka leo ba ka ba le hypernatremia. Ponahatso ea eona ea kantle e kanna ea ba ho lahleheloa ke kelello, ho teneha ho hoholo ha methapo ea kutlo, ho akheha kapa ho ruruha. Bana ba banyenyane ba nang le mofuta o hlalositsoeng oa lefu la tsoekere ba ka lemala ka lebaka la nts'etsopele ea lefu lena, e tsamaisana le ho fokotseha ha bohlale, bo sa fetoheng, ba ka fumanoang ba lieha ho hola ka botlalo mmeleng.
Ha e le mekhoa ea ho hlahloba lefu la tsoekere, lefu la tsoekere la nephrogen le ikemiselitse ho mokuli a sebelisa mekhoa e latelang:
- ho ithuta ka moroto hang ka letsatsi bakeng sa osmolality, hammoho le ho netefatsoa ha molumo oa eona;
- ho hlahloba li-serum tsa mali bakeng sa li-elektrone;
- sampole ka lijo tse omisitsoeng.
Litsebi tsa bongaka li khothaletsa hore bakuli bohle ba tletletsang ka polyuria ba nkoe bakeng sa tlhokomelo ea thibelo. Pele, moroto o nkuoa ho bona bakeng sa ho etsa liteko makhetlo a 'maloa ka letsatsi. Ho ipapisitsoe le liphetho tsa lithuto, ho ka khethoa liteko tse ling.
Ho ba teng ha NNDM ho tšoauoa ke phello ea mokuli ea moroto ka bongata ba 50 ml / kg ka letsatsi, ha osmolality ea eona e le tlase ho 200 mOsm / kg. Boemong bofe kapa bofe, ngaka e tla hloka ho khetholla lisosa tse ling tsa diuresis ea mokuli. Ke maemong ana feela moo a ka tšepang phekolo eo a mo abetsoeng e nepahetse le ka katleho.
Ha e le liteko tse ling, hangata lefu lena la tsoekere le netefatsoa ha serum sodium e eketsoa ho 145 mEq / L. Ntle le moo, ka teko ea ho ja e ommeng ka mor'a ho lahloa ke metsi lihora tse tšeletseng, ho tlameha ho tlalehoa ka mokhoa o sa tloaelehang oa moroto. Ntle le moo, tlhahlobo ena e tla tlameha ho netefatsoa ke liphetho tsa lithuto tse ling.
Ntle le ho feta liteko tsohle tse kaholimo, ho ka se khonehe ho qala kalafo e nepahetseng, 'me sena se ka lebisa lefung la mokuli ho tsoa ho omeng. Ka hona, haeba ho na le monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere, o lokela ho hana ho ea libakeng tse nang le mocheso o chesang nakong ea lefu lena le ntseng le mpefatsa.
Ka nako ena ha ua lokela ho rera ho kenella ts'ebetsong ea bongaka 'me ka nako e loketseng ho thibela nts'etsopele ea maemo a mabe.
Mekhoa e meholo ea kalafo
Haeba mokuli a fumanoa a tšoeroe ke lefu la tsoekere la nephrogenic le matšoao a lona a bontšitsoe ka ho hlaka, ho hlokahala hore a qale kalafo kamora ho etsa lithuto tse nepahetseng. Ha e le hantle, e kenyeletsa ho tloaela mokhoa oa ho khutlisa metsi. Haeba kalafo e atlehile, ho tla ba teng ho tlosa hoo e batlang e le nephrotoxins le ho hlophisa boholo ba mokelikeli o sebelisoang ke mokuli nakong ea letsatsi.
Ho fokotsa diuresis, thiazide diuretics hangata e sebelisetsoa ho fokotsa palo ea metsi a isitsoeng libakeng tsa li-tubule tsa hloko tsa ADH. Mokuli o tla rua molemo lijong tse fokolang tsa protheine. Mokuli o lokela ho fokotsa bongata ba letsoai le jang letsatsi le letsatsi.
Ntle le moo, haeba mokuli a senotse bonyane letšoao le le leng la lefu le hlalositsoeng, o eletsoa hore a lekole kamehla matšoao a tekanyetso ea acid-e maling a ntse a lekola boemo ba potasiamo. Liteko tse joalo li u lumella ho lemoha ho qala ha lefu lena ka nako le ho le thibela, ka lebaka leo, letsoana la mokuli le ke ke la ba le moroalo o mongata ho lona.
Ka kakaretso, tsoelo-pele ea kalafo ea lefu lena ho bakuli e loketse, ka hona, u se ke oa nyahama ketsahalong eo NNDS e fumanoeng. Haeba mokuli a latela mokhoa oa kalafo le likeletso tsa ngaka, ho ka etsahala hore pholiso e felletseng e tla tla. Leha ho le joalo, hafeela ho fanoa ka tlhokomelo ea bongaka ka nako e loketseng, bakuli ha ba kotsing ea lefu.
Maemong ana, u se ke ua kenella kalafong ea hau, hobane mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere o na le litšobotsi tsa lona mme haeba moriana o le mong o thusitse ntlheng e ngoe, ho o mong o ke ke oa thusa. Haeba mokuli a rata ho ikoetlisa, bokuli bo ka kena molekong o sa foleng. Sena ha sea lokela ho lumelloa, kaha mathata a tebileng a ka hlaha hammoho le lefu la tsoekere.
Mabapi le thibelo, batho ba tloaetseng mofuta ona oa lefu la tsoekere ba eletsoa hore ba ithute ho ba le lefutso. Ho thibela nts'etsopele ea lefu lena, o lokela ho loanela ho qoba nts'etsopele ea mafu a fapaneng a tšoaetsanoang a ka bakang nts'etsopele le kholo ea NNDS.
Ho etsa sena, ho bohlokoa hore nako le nako u etele ngaka le ho latela litlhahiso tsa hae.
Phekolo ka litlhare tsa setso
Haeba mokuli a etsa qeto ea ho phekola lefu la tsoekere la nephrogenic ka meriana ea setso, ntle le phoso, kalafo e joalo e lokela ho tsamaisana le kalafo ea lithethefatsi tsa setso. Sena se tla ntlafatsa sephetho se fumanoang kalafong e joalo, 'me hape, ha nako e ntse e tsamaea, e kanna ea hana ho sebelisa meriana ka botlalo. Ka lebaka leo, mokuli o tla fumana kalafo ntle le ho senya 'mele oa hae ka lebaka la ho nka lik'hemik'hale.
Mekhoa e tsebahalang ka ho fetisisa ea ho phekola bokuli ke ho sebelisa litlama ho etsa litlolo tse fapaneng. Mohlala, o ka sebelisa motsoako oa motso oa valerian le koluoa ka peo ea fennel le cyanosis e putsoa. Ho feta moo, motsoako ona o kenyelletsa thyme, veronica, meadowsweet.
Motsoako o tšeloa ka metsi a belang ebe o tšeloa ka thermos bosiu. Ho lokisa infusion, nka thispone ea motsoako, tšela 0,5 l ea metsi a belang ebe u tlohela ho thermos bakeng sa ho tsitlella. O ka nka moriana ka letsatsi le hlahlamang ka tekanyetso e meraro ea halofo ea hora pele o ja. Thupelo eohle ea kalafo e nka likhoeli tse fetang tse tharo.
Ho latela moralo o le mong, pokello ea chamomile, motso o monko o monate le peo ea dill e riteloa ebe e sebelisoa, moo ho eketsoa motso oa licorice le oregano. Ka nako e ts'oanang, litokisetso tsohle tsa limela li ka bokelloa ka boithatelo, kapa li ka rekoa k'hemisteng e se e entsoe. Khetho ea morao-rao e ntle hobane ha ua tlameha ho qeta nako ea hau u batla le ho bokella lisebelisoa tse sebelisang kalafo ea meriana, ho feta moo, litefiso tsa litlhare li bolokoa nako e telele haholo ho feta tse bokelloang ka boithaopo.
Tlhahisoleseling mabapi le lefu la tsoekere e fanoe videong ena.
