Insulin e atolositsoeng, basal le bolus: ke eng?

Glucose ke mohloli o ka sehloohong oa matla bakeng sa 'mele oohle. Ka glucose e sa lekaneng, motho a ka ba le bofokoli bo matla, ts'ebetso ea boko bo sa sebetseng le keketseho ea boemo ba acetone maling, e lebisang kholong ea ketoacidosis.

Palo e kholo ea lik'habohaedreite tseo motho a li fumanang ka lijo, ho ja litholoana, meroho, lijo-thollo tse fapaneng, bohobe, bijoux, hape, liswiti. Le ha ho le joalo, lik'habohaedreite li tloaetse ho ananeloa kapele mme ka hona, lipakeng tsa lijo, boemo ba tsoekere bo maling bo qala ho fokotseha hape.

Ho thibela lerotholi le leholo la tsoekere maling, motho o thusa sebete, se ntšang glycogen e khethehileng, eo, ha e kena maling, e fetoloang tsoekere e hloekileng. Bakeng sa monko oa eona o tloaelehileng, makhopho a lula a hlahisa insulin e nyane, e thusang ho boloka botsitso ba 'mele.

Insulin e joalo e bitsoa basal, 'me makhopho a e etsa sephiri ka likarolo tse 24-28 ka letsatsi, ke hore, e ka bang yuniti e le' ngoe. ka hora. Empa ka tsela ena sena se etsahala feela ho batho ba phetseng hantle, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, insulin ea insal ha e sa pateloa ho hang, kapa ha e lemohuoe ke litho tsa kahare ka lebaka la nts'etsopele ea ho hanyetsa insulin.

Ka lebaka lena, batho ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ente ea insulin ea letsatsi le letsatsi ho thusa ho monya glycogen le ho thibela tsoekere ea mali. Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke ho khetha tekanyetso e nepahetseng ea insulin ea insal le ho tsamaisa tšebeliso ea eona ka li-insulin tsa nakoana le tsa nako e telele.

Bolulo ba litokisetso tsa insulin ea insal

Basal kapa, joalo ka ha li boetse li bitsoa, ​​li-insulin tsa morao-rao ke lithethefatsi tsa ketso e mahareng kapa e telele. Li fumaneha joalo ka ho emisoa bakeng sa ente ea subcutaneous feela. Ho kenyelletsa insulin insulin ka methapong ho nyahame haholo.

Ho fapana le li-insulin tse nkang nakoana, li-insulin tsa basal ha li bonahale 'me li shebahala joaloka metsi a maru. Sena se bakoa ke taba ea hore li na le litšila tse fapaneng, tse kang zinki kapa protamine, e sitisang ho kenngoa ka potlako ha insulin ebe ka nako eo e eketsa ketso ea eona.

Nakong ea polokelo, litšila tsena li ka mpefatsa, kahoo pele ho ente li lokela ho tsoakoa ka mokhoa o ts'oanang le likarolo tse ling tsa moriana. Ho etsa sena, phutha botlolo letsohong la letsoho la hao kapa u e nanamise makhetlo a 'maloa. Ho ts'oara lithethefatsi ho thibetsoe ka thata.

Lithethefatsi tsa sejoale-joale, tse kenyeletsang Lantus le Levemir, li na le tumellano e hlakileng, kaha ha li na litšila. Ketso ea li-insulin tsena e ile ea nka nako e telele ka lebaka la liphetoho tlhahisong ea limolek'hule ea sethethefatsi, e sa ba lumelle ho kenella ka potlako haholo.

Litokisetso tsa insal insulin le nako ea bona ea ho etsa lintho:

Palo ea liente tsa insulin ea basal ka letsatsi e ipapisitse le mofuta oa lithethefatsi tse sebelisoang ke bakuli. Kahoo ha o sebelisa Levemir, mokuli o hloka ho etsa liente tse peli tsa insulin ka letsatsi - bosiu le nako e le 'ngoe pakeng tsa lijo. Sena se thusa ho boloka maemo a insulin ea 'mele' meleng.

Litokisetso tsa insulin tse sa sebetseng ka nako e telele, tse kang Lantus, li ka fokotsa palo ea liente ka ente e le 'ngoe ka letsatsi. Ka lebaka lena, Lantus ke lithethefatsi tse tummeng ka ho fetisisa tse nkileng nako e telele har'a batho ba nang le lefu la tsoekere. Hoo e ka bang halofo ea bakuli ba fumanoeng ba na le lefu la tsoekere ba e sebelisa.

Mokhoa oa ho bala lethal dose ea basal insulin

Insulin insal e bapala karolo ea bohlokoa taolong e atlehileng ea lefu la tsoekere. Ke ho haella ha insulin ea ka morao eo hangata e bakang mathata a tebileng 'meleng oa mokuli. Ho thibela nts'etsopele ea li-pathologies tse ka hlahang, ho bohlokoa ho khetha litekanyetso tse nepahetseng tsa moriana.

Joalokaha ho boletsoe ka holimo, tekanyetso ea insulin ea letsatsi le letsatsi e lokela ho ba ho tloha ho 24 ho isa ho 28 unit. Leha ho le joalo, tekanyetso e le 'ngoe ea insulin ea morao-rao e loketseng bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ha e eo. Motho e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho lekanya boholo ba lithethefatsi tse mo lokelang.

Maemong ana, ho lokela ho tsotelloe lintlha tse ngata tse fapaneng, tse kang lilemo tsa mokuli, boima, tsoekere ea mali le hore na o na le lefu la tsoekere le lilemo tse kae. Ke maemong ana feela, liphekolo tsohle tsa lefu la tsoekere li tla atleha.

Ho fumana tekanyo e nepahetseng ea insulin ea insal, mokuli o lokela ho qala ka ho fumana hore na index ea boima ba 'mele ke efe. Sena se ka etsoa ka mokhoa o latelang: index ea boima ba 'mele = boima (kg) / urefu (m²). Kahoo, haeba kholo ea lefu la tsoekere e le 1.70 m 'me boima ba eona e le 65 kg, "index" ea boima ba mmele oa hae e tla ba: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Hona joale mokuli o hloka ho bala boima ba 'mele ba hae bo loketseng. Haeba index ea boima ba 'mele oa eona e ka har'a 19 ho isa ho 25, joale ho bala boima bo lekaneng boo u bo hlokang ho sebelisa index 19. Sena se lokela ho etsoa ho latela foromo e latelang: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Ho joalo, ho bala tekanyo ea insulin ea insal, mokuli a ka sebelisa boima ba 'mele ba hae, leha ho le joalo, sena ha se tšoanelehe ka mabaka a' maloa:

• Insulin e bua ka anabolic steroids, ho bolelang hore e thusa ho eketsa boima ba motho. Ka hona, ha tekanyo ea insulin e le khōloanyane, mokuli a ka fola ka matla le ho feta.
• Ho na le insulin e ngata haholo ho kotsi ho feta khaello ea bona, kaha e ka baka hypoglycemia e matla. Ka hona, ho molemo ho qala ka litekanyetso tse tlase, ebe butle-butle o li eketsa.

Motsoako oa insulin ea basal o ka baloa o sebelisa foromo e nolofalitsoeng, e leng: Setho se nepahetseng sa 'mele × 0,2, i.e. 55 x 0.2 = 11. Kahoo, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin e ka morao e lokela ho ba likarolo tse 11. Empa foromo e joalo ha e sebelisoe hangata ke batho ba lefu la tsoekere, kaha e na le liphoso tse ngata.

Ho na le mokhoa o mong hape o rarahaneng oa ho bala tekanyetso ea insulin ea morao-rao, e thusang ho fumana sephetho se nepahetseng haholo. Bakeng sa sena, mokuli o lokela ho qala ka ho bala litekanyetso tsa insulin tsohle tsa letsatsi le letsatsi, tsa basal le tsa bolus.

Ho fumana palo ea insulin e felletseng eo mokuli a e hlokang ka letsatsi le le leng, o lokela ho eketsa boima ba 'mele bo loketseng ka lebaka le tsamaisanang le nako ea bokuli ba hae, e leng:

1. Ho tloha ho selemo se le seng ho isa ho lilemo tse 5 - coeff lekaneng ea 0.5;
2. Ho tloha ho lilemo tse 5 ho isa ho lilemo tse 10 - 0,7;
3. Ho feta lilemo tse 10 - 0,9.

Kahoo, haeba boima ba 'mele bo loketseng boima ba mokuli ke 55kl, mme o bile le lefu la tsoekere lilemo tse 6, joale ho bala lethal dose la hae la letsatsi le letsatsi la insulin hoa hlokahala: 55 × 0.7 = 38.5. Sephetho se fumanoeng se tla lekana le lethal dose le nepahetseng la insulin ka letsatsi.

Joale, ho tsoa ka tekanyetso e felletseng ea insulin, ho hlokahala hore ho khetholloe karolo e lokelang ho ikarabella ka insulin. Sena ha se thata ho se etsa, hobane joalo ka ha u tseba, bophahamo bohle ba insulin ea insal ha boa lokela ho feta 50% ea tekanyetso eohle ea litokisetso tsa insulin. Ebile ho molemo le ho feta haeba e tla ba 30-40% ea litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi, 'me tse ling tse 60 tse setseng li tla nkuoa ke insulin.

Kahoo, mokuli o hloka ho etsa lipalo tse latelang: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Ho fokotsa sephetho sa hau se felisitsoeng, mokuli o tla fumana tekanyetso e nepahetseng ka ho fetisisa ea insal insulin, e leng likarolo tse 15. Sena ha se bolele hore tekanyetso ena ha e hloke phetoho, empa e haufi haholo le litlhoko tsa 'mele oa hae.

Mokhoa oa ho fetola lethal dose ea basal insulin

Ho hlahloba litekanyetso tsa insulin ea morao nakong ea kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1, mokuli o hloka ho etsa tlhahlobo e khethehileng ea basal. Kaha sebete se etsa hore glycogen e sebetse nako le nako, ho lokela ho hlahlojoe insulin hantle bosiu le motšehare.

Teko ena e etsoa feela ka mpeng e se nang letho, ka hona ka nako ea mokuli o lokela ho hana ka ho felletseng ho ja, ho tlola lijo tsa hoseng, boitlamo kapa lijo tsa mantsiboea. Haeba phapang ea tsoekere ea mali nakong ea tlhahlobo ha e felle 1.5 mmol mme mokuli a sa bonts'e matšoao a hypoglycemia, joale litekanyetso tse joalo tsa insulin li nkoa li lekane.

Haeba mokuli a ne a theohile kapa a le tsoekere maling, litekanyetso tsa insulin tsa morao-rao li hloka khalemelo e potlakileng. Ho eketsa kapa ho theola litekanyetso ha hoa lokela hore butle-butle e se be likarolo tse peli. ka nako e le seng ho feta makhetlo a 2 ka beke.

Letšoao le leng le bontšang hore li-insulin tse telele li sebelisoa ke mokuli ka litekanyetso tse nepahetseng ke tsoekere e tlase ea mali nakong ea tlhahlobo ea taolo hoseng le mantsiboea. Maemong ana, ha baa lokela ho feta moeli o kaholimo oa 6,5 ​​mmol.

Ho etsa tlhahlobo ea basal bosiu:

• Ka letsatsi lena, mokuli o lokela ho ja lijo tsa mantsiboea kapele kamoo ho ka khonehang. Ho molemo haeba lijo tsa ho qetela li etsahala ha ho se ho fetile 6 mantsiboea. Sena se hlokahala e le hore nakong ea liteko, ketso ea insulin e khuts'oane, e sebetsanang le lijo tsa mantsiboea e felile ka botlalo. E le molao, sena se nka bonyane lihora tse 6.
• Ka 12 a.m., ente e lokela ho fanoa ka ho tsamaisa subcutaneily medium (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) kapa insulin e telele (Lantus).
• Hona joale o hloka ho lekanya tsoekere ea mali lihora tse ling le tse ling tse peli (ka 2:00, 4:00, 6:00 le 8:00), o hlokomela ho fokotseha ha eona. Haeba li sa fetele 1.5 mmol, joale lethal dose le khethoa ka nepo.
• Ho bohlokoa hore u se ke oa fetoa ke ts'ebetso e phahameng ea insulin, eo ho eona lithethefatsi tse kenang bohareng li etsahala kamora lihora tse 6. Ka litekanyetso tse nepahetseng ka motsotso ona, mokuli ha a lokela ho theoha haholo litekanyetso tsa tsoekere le nts'etsopele ea hypoglycemia. Ha o sebelisa Lantus, ntho ena e ka tlotsoa, ​​kaha e sena mosebetsi o phahameng.
• Teko e lokela ho hlakoloa haeba, pele e ka qala, mokuli o ne a e-na le hyperglycemia kapa boemo ba tsoekere bo nyolohetse ka holimo ho 10 mmol.
• Pele ho tlhahlobo eo, ha ho na moo u lokelang ho etsa liente tsa insulin e khuts'oane.
• Haeba nakong ea tlhahlobo mokuli o bile le tlhaselo ea hypoglycemia, e lokela ho emisoa, 'me tlhahlobo e lokela ho emisoa. Haeba tsoekere ea mali, ho fapana le moo, e se e le boemong bo kotsi, o hloka ho etsa ente e nyane ea "insulin" e khutšoanyane ebe o chechisetsa tlhahlobo ho fihlela ka le hlahlamang.
• Khalemelo e nepahetseng ea insulin ea insal e ka etsahala feela motheong oa liteko tse tharo tse joalo.

Ho etsa liteko tsa basal mots'eare:

• Ho etsa sena, mokuli o lokela ho khaotsa ho ja hoseng le ho fapana le "insulin" e khutšoane.
• Hona joale mokuli o hloka ho hlahloba boemo ba tsoekere ea mali hora e 'ngoe le e' ngoe pele ho lijo tsa motšeare. Haeba e oele kapa e eketsehile, litekanyetso tsa moriana li lokela ho fetoloa; haeba e lula e le joalo, e boloke e ts'oana.
• Letsatsing le hlahlamang, mokuli o lokela ho ja lijo tsa hoseng kamehla le ho enta insulin ea insulin e khuts'oane le e bohareng.
• Lijo tsa mots'eare le thunya e 'ngoe ea insulin e khutšoane e lokela ho tlosoa. Lihora tse 5 ka mor'a lijo tsa hoseng, ho hlokahala hore u hlahlobe tsoekere ea hau ea mali ka lekhetlo la pele.
• Ka mor'a moo, mokuli o lokela ho hlahloba boemo ba tsoekere ea 'mele' meleng hora e 'ngoe le e' ngoe ho fihlela lijong tsa mantsiboea. Haeba ho se litšitiso tse bohlokoa tse hlokometsoeng, tekanyetso e nepahetse.

Bakeng sa bakuli ba sebelisang insulin Lantus bakeng sa lefu la tsoekere, ha ho na tlhoko ea ho etsa tlhahlobo ea letsatsi le letsatsi. Kaha Lantus ke insulin e telele, e lokela ho fuoa mokuli hang ka letsatsi, pele a robala. Ka hona, ho hlokahala ho hlahloba ho lekana ha litekanyetso tsa eona feela bosiu.

Tlhahisoleseling mabapi le mefuta ea insulin e fanoa ka video ho sengoloa sena.