Nako e telele ea lefu la tsoekere e lebisa ho mathata a amanang le khatello ea mali e ngata maling. Tšenyo ea liphio e hlaha ka lebaka la ts'enyo ea lisebelisoa tsa filthara, tse kenyeletsang glomeruli le tubules, hammoho le lijana tse li fepang.
Ho na le neopropathy e matla ea lefu la tsoekere e lebisa ho se sebetseng hantle ha liphio le tlhoko ea ho hloekisa mali a sebelisa hemodialysis. Ke phetisetso ea menoana feela e ka thusang bakuli sethaleng sena.
Tekanyo ea nephropathy ho lefu la tsoekere e khethoa ke kamoo ho phunyelletsang keketseho ea tsoekere ea mali le khatello ea mali e tsitsitseng.
Lisosa tsa ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere
Ntho e ka sehloohong e lebisang ho lefu la tsoekere la nephropathy ke ho se sebe hantle molatong oa li-arterioles tse kenang le tse tsoang. Boemong bo tloaelehileng, arteriole e kopane habeli ho sebetsa, e hlahisang khatello kahare ho glomerulus, e khothalletsang ho sefuoe ha mali ka ho theoa ha urine ea mantlha.
Mathata a phapanyetsano ho lefu la tsoekere mellitus (hyperglycemia) a thusa ho fokotseng methapo ea mali matla le elasticity. Hape, tekanyo e phahameng ea tsoekere maling e baka phallo ea mali e kenang ka bongata maling, e lebisang katolosong ea methapo e tlisang, mme ba e etsang ba boloka bophara ba eona kapa esita le e moqotetsane.
Ka har'a glomerulus, khatello ea eketseha, eo qetellong e lebisang timetsong ea li-glomeruli tse sebetsang le phetoho ea tsona ka lithane tse sebetsanang. Khatello e phahamisitsoeng e phahamisa phallo ea methapo eo ka tloaelo e sa lumelloeng: liprotheine, lipids, lisele tsa mali.
Diabetes nephropathy e tšehetsa khatello ea mali e phahameng. Ka khatello e ntseng e eketseha khafetsa, matšoao a proteinuria a eketseha le ho fifala ka hare ho monoana hoa fokotseha, e leng se lebisang ho honyeng ha phekolo ea liphio.
Le leng la mabaka a tlatsetsang ho nephropathy ho lefu la tsoekere ke lijo tse nang le liprotheine tse ngata lijong. Maemong ana, lits'ebetso tse latelang tsa "pathological" li hlaha 'meleng:
- Ho glomeruli, khatello ea eketseha le filtara ea eketseha.
- Motsoako oa protheine ea urinary le ponahalo ea protheine liseleng tsa meno li ntse li eketseha.
- Sekhahla sa mali sa lipid sea fetoha.
- Acidosis e hlaha ka lebaka la ho eketseha ha metsoako ea naetrojene.
- Ts'ebetso ea lintlha tsa kholo e potlakisang glomerulossteosis ea eketseha.
Lephritis ea lefu la tsoekere e hlaha khahlano le semelo sa tsoekere e phahameng. Hyperglycemia ha e lebise feela tšenyehong e fetelletseng ea methapo ea mali ka li-radicals tsa mahala, empa e boetse e fokotsa thepa ea ts'ireletso ka lebaka la glycation ea liprotheine tsa antioxidant.
Maemong ana, liphio li litho tsa litho tse nang le kutloisiso e eketsehileng ea khatello ea oxidative.
Matšoao a Nephropathy
Lipontšo tsa tliliniki ea lefu la tsoekere le phallo ea methapo e bonts'a tsoelo-pele ea ts'enyeho ea lisele tsa menoana le ho fokotseha hoa bokhoni ba tsona ba ho tlosa lintho tse chefo maling.
Mokhahlelo oa pele o tšoauoa ka tšebetso e matla ea renal - boemo ba ho hlohlona ha moroto bo eketseha ka 20-40% le keketseho ea mali ho liphio. Ha ho na matšoao a tliloniki nakong ena ea lefu la tsoekere, 'me liphetoho lipelong li ka fetoha ka mokhoa o tloaelehileng oa glycemia haufi le e tloaelehileng.
Boemong ba bobeli, liphetoho tsa sebopeho liseleng tsa menoana li qala: sebopeho sa kamore e ka tlase ea glomerular e ea holima ebe se kenella ho limolek'hule tse nyane tsa liprotheine. Ha ho na matšoao a lefu lena, liteko tsa moroto li tloaelehile, khatello ea mali ha e fetohe.
Diabetes nephropathy ea sethala sa microalbuminuria e bonahatsoa ke ho lokolloa ha albin ka tekanyo ea letsatsi le letsatsi ea 30 ho isa ho 300 mg. Mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere, ho etsahala lilemo tse 3-5 kamora ho qala ha lefu lena, 'me nephritis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka tsamaisana le ponahalo ea protheine ka moroto ho tloha qalong.
Ho eketseha ha khanya ea liphio bakeng sa protheine ho amana le maemo a joalo:
- Puseletso ea mafutsana ea lefu la tsoekere.
- Khatello ea mali e phahameng.
- K'holeseterole e phahameng ea mali.
- Micro le macroangiopathies.
Haeba mothating ona ho lokisoa matšoao a hlakileng a glycemia le khatello ea mali, joale boemo ba methapo ea methapo ea methapo ea methapo le methapo ea methapo bo ntse bo ka khutlisoa ka tsela e tloaelehileng.
Mohato oa bone ke proteinuria e kaholimo ho 300 mg ka letsatsi. E etsahala ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka mor'a lilemo tse 15 tsa bokuli. Gliferular filtration e fokotseha khoeli e 'ngoe le e' ngoe, e lebisang ho se atleheng ha renal ka mor'a lilemo tse 5-7. Matšoao a lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sena a amana le khatello e phahameng ea mali le ho senyeha ha methapo ea methapo.
Tlhahlobo e khethollang ea lefu la tsoekere le nephritis, 'mele ea' mele ea ho itšireletsa mafung kapa ea baktheria e thehiloe ho taba ea hore nephritis e hlaha ka ponahalo ea leukocytes le erythrocyte ka moroto, le nephropathy ea lefu la tsoekere feela le albinuria.
Ho hlahlojoa ha nephrotic syndrome hape ho bona ho fokotseha ha protheine ea mali le cholesterol e phahameng, lipoprotein tse fokolang.
Edema ho lefu la tsoekere lephropathy e loana le diuretics. Pele li hlaha sefahlehong le mahalong a tlase ebe li fetela ka mpeng le sefuba, hammoho le serethe se bitsoang "pericardial sac". Bakuli ba tsoela pele ho fokola, ho nyekeloa, ho hema hanyane, ho nyekeloa ke pelo.
Ha e le molao, lefu la tsoekere lephropathy le hlaha hammoho le retinopathy, polyneuropathy le lefu la pelo. Autonomic neuropathy e lebisa mofuteng o sa utloiseng bohloko oa infarction ea myocardial, atony ea senya, orthostatic hypotension le erectile dysfunction. Mothati ona o nkuoa o sa fetohe, kaha karolo e fetang 50% ea glomeruli e sentsoe.
Sehlopha sa lefu la tsoekere lephropathy se khetholla karolo ea bohlano ea ho qetela e le uremic. Ho hloleha ha renal ho sa feleng ho bontšoa ke keketseho ea mali a metsoako ea naetrojene e nang le chefo - creatinine le urea, ho fokotseha ha potasiamo le keketseho ea phosphates ea serum, ho fokotseha ha sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular.
Matšoao a latelang ke a mofuta oa lefu la tsoekere lephropathy molemong oa ho se sebetse hantle ke lefu la pelo:
- Tsoelo-pele ea khatello ea methapo ea kutlo.
- Matšoao a matla a emang ka morao.
- Ho phefumoloha hanyane, tachycardia.
- Matšoao a edema ea pulmonary.
- Ho ba le khaello ea mali khafetsa ho lefu la tsoekere.
- Osteoporosis
Haeba filtration ea glomerular e fokotseha ho fihla ho 8-10 ml / min, joale ho hlohlona, ho hlatsa le ho hema ka lerata e ka ba matšoao a tahi.
Boikemisetso ba lerata la mofere-fere oa kelello ke tšobotsi ea sethala sa lefu mme ho hloka khokahano ea mokuli hanghang ho lisebelisoa tsa dialysis le ho fetisoa ha liphio.
Mekhoa ea ho fumana nephropathy ho lefu la tsoekere
Ho hlahlojoa ha nephropathy ho etsoa nakong ea urinalysis bakeng sa sekhahla sa ho fetoleha hoa glomerular, ho ba teng ha proteni, lisele tse tšoeu tsa mali le lisele tse khubelu tsa mali, hammoho le creatinine le urea maling.
Matšoao a lefu la tsoekere a nang le lefu la tsoekere a ka khethoa ke ho phatloha hoa Reberg-Tareev ke litaba tsa "creatinine" ka moroto oa letsatsi le letsatsi. Mehatong ea pele, filtara e eketsa makhetlo a 2-3 ho isa ho 200-300 ml / min, ebe e theoha ka makhetlo a leshome ha lefu le ntse le tsoela pele.
Ho khetholla lefu la tsoekere lephropathy leo matšoao a lona a seng a bontšitse, ho bonoa microalbuminuria. Urinalysis e etsoa khahlano le semelo sa matšeliso bakeng sa hyperglycemia, protheine e lekantsoe lijong, li-diuretics le boikoetliso ba 'mele ha li kenyelletsoe ka thoko.
Ponahalo ea protheine e phehellang ke bopaki ba lefu la 50-70% ea glomeruli ea liphio. Letšoao le joalo le ka baka eseng feela lefu la tsoekere, empa le nephritis ea tlhaho kapa ea tlhaho ea autoimmune. Maemong a belaetsang, percutaneous biopsy e etsoa.
Ho fumana tekanyo ea ho hloleha ha rems, ho hlahlojoa li-urea le creatinine. Keketseho ea bona e bonts'a ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha rehefish.
Mehato ea thibelo le ea kalafo bakeng sa nephropathy
Thibelo ea nephropathy ke ea batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le kotsi e kholo ea ho senyeha ha meno. Tsena li kenyelletsa bakuli ba nang le hyperglycemia e sa lefelloeng hantle, e leng lefu le tšoarelletsang lilemo tse fetang tse 5, lera la senya, k'holeseterole e phahameng, haeba nakong e fetileng mokuli o ne a e-na le nephritis kapa a fumanoe a e-na le tšoaetso ea methapo.
Mofuta oa 1 lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le thibeloa ke kalafo e matlafatsang ea insulin. Ho pakoa hore tlhokomelo e joalo ea hemoglobin e glycated, joalo ka karolo e ka tlase ho 7%, e fokotsa menyetla ea ts'enyo methapong ea liphio ka liperesente tse 27-34. Mofuta oa 2 lefu la tsoekere, haeba ho sa khonehe ka lipilisi, bakuli ba fetisetsoa ho insulin.
Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sa microalbuminuria e boetse e etsoa ka puseletso e nepahetseng bakeng sa metabolism ea carbohydrate. Bohato bona ke ba ho qetela ha u ka fokotsa butle 'me ka linako tse ling matšoao a fapaneng le kalafo e tlisa litholoana tse ntle tse hlakileng.
Litataiso tsa mantlha tsa kalafo:
- Phekolo ea insulin kapa kalafo e kopaneng le insulin le matlapa. Boemo ke hemoglobin e ka tlase ho 7%.
- Inhibitors ea angiotensin-e fetolang enzyme: ka khatello e tloaelehileng - litekanyetso tse tlase, ka kalafo e phahameng ea mahareng.
- Tloaelo ea k'holeseterole ea mali.
- Fokotsa protheine ea lijo ho 1g / kg.
Haeba ts'oaetso e bonts'a sethala sa proteinuria, joale bakeng sa lefu la tsoekere, kalafo e lokela ho ipapisa le ho thibela nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal. Bakeng sa sena, bakeng sa mofuta oa pele oa lefu la tsoekere, kalafo e matla ea insulin e ntse e tsoela pele, le bakeng sa khetho ea matlapa a ho fokotsa tsoekere, phello ea bona ea nephrotoxic ha ea lokela ho behelloa ka thoko. Ho ba khethiloeng ba sireletsehileng ka ho fetisisa Glurenorm le Diabeteson. Hape, ho ea ka lipontšo, ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, li-insulin li laetsoe ntle le kalafo kapa li fetisoa ka botlalo ho insulin.
Khatello e khothaletsoa ho bolokoa ho 130/85 mm Hg. Art. Ntle le ho fihlela tekanyo e tloaelehileng ea khatello ea mali, matšeliso a glycemia le lipids maling ha a hlahise phello e lakatsehang, 'me ho ke ke ha khoneha ho emisa tsoelo-pele ea nephropathy.
Ts'ebetso e phahameng ea phekolo le phello ea nephroprotective e ile ea bonoa ho li-inhibitors tsa angiotensin-converting. Li kopantsoe le li-diuretics le beta-blockers.
Mekha ea k'holeseterole ea mali e fokotseha ka lijo, ho hana joala, ho eketsa mesebetsi ea 'mele. Haeba nakong ea likhoeli tse 3 lipids tsa mali li sa tloaeleha, joale ho sebelisoa li-fibrate le li-statins. Likahare tsa protheine ea liphoofolo lijong li fokotsoa ho 0,7 g / kg. Meeli ena e thusa ho fokotsa moroalo liphio le ho fokotsa lefu la nephrotic.
Boemong ba ha acidin ea madi e phahamisoa ho ea ho 120 le ka holimo ho μmol / L, kalafo ea matšoao a tahi, khatello ea mali le tlolo ea litaba tsa electrolyte maling e etsoa. Ho boleng bo kaholimo ho 500 μmol / L, sethala sa ho haelloa ke bophelo bo sa feleng se nkuoa e le setsi, se hlokang ho hokahana ha lesea la maiketsetso sesebelisoa.
Mekhoa e mecha ea ho thibela nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy e kenyelletsa tšebeliso ea lithethefatsi tse thibelang ho felisoa ha glomeruli ea liphio, tse amang ho senyeha ha membrane e ka tlase. Lebitso la moriana ona ke Wessel Douet F. Tšebeliso ea lona e lumelletsoe ho fokotsa lits'oants'o tsa protheine ka har'a moriti mme phello e nkile likhoeli tse 3 kamora ho hlakoloa.
Ho sibolloa ha bokhoni ba aspirin ba ho fokotsa glycation ho ile ha etsa hore ho batloe meriana e mecha e nang le phello e ts'oanang, empa e haelloa ke litlamorao tse sitisang litho tsa hau tsa mucous. Tsena li kenyelletsa aminoguanidine le livithamini tsa B6. Tlhahisoleseling ka lefu la tsoekere e fanoa ka video videong ena.
