Lefu la tsoekere ke mofuta o mong oa mathata a lefu la tsoekere. Litlamorao li ba teng ka ho ruruha ha Seboka sa Naha, ka linako tse ling mesifa. Leha ho le joalo, ho tsebahala ka boemo bona ho thata, hobane ho tšoauoa ka thupelo ea asymptomatic.
Ho ea ka lipalo-palo, ha mamello ea tsoekere e senyeha, mathata a hlaha maemong a 11%, mme ka lefu la tsoekere la 2, lefu la tsoekere le fumanoa ho 28% ea bakuli. Kotsi ea eona ke hore, hoo e ka bang 80% ea batho ba nang le lefu la tsoekere, haeba ba sa phekoloe, liso tsa kahare tsa sethoathoa li ba le maoto a bona.
E 'ngoe ea mefuta e sa tloaelehang ea lefu la tsoekere ke lumbosacral radiculoplexitis. Amyotrophy ke tšobotsi ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
Khafetsa, lefu lena le hlaha ho bakuli ba sa itšetleheng ka insulin, ba lilemo li 40-60. Sena se etsahala kamora hore lefu la tsoekere le hlahisoe ke lefu la tsoekere.
Bofokoli ba morphological bo tsepamisitsoe sebakeng sa lisele tsa metso le likutu tsa methapo ea kutlo le linaka tsa mokokotlo.
Lintlha tsa ketsahalo le matšoao
Liphetho tsa lithuto tse ngata tsa pathomorphological li bontšitse hore lefu la tsoekere le hlaha khahlano le semelo sa tšenyo ea autoimmune ho likepe tsa methapo (perineuria, epineuria) ka ponahalo ea perivasculitis le microvasculitis. Maloetse ana a baka tšenyo ea ischemic metso le methapong ea mali.
Ho na le bopaki ba sistimi e tlatselletsang, li-lymphocyte tsa endothelial, polelo ea li-cytokine tse sa sebetseng, le ho pepesetsoa ha lisele tsa cytotoxic T. Maemo a ho kenella ka ts'oaetso ea venule polynuclear (post-capillary) le ona a tlalehiloe. Ka nako e ts'oanang, ts'enyeho le ho se sebetse ha li-axon, ho bokellana ha hemosiderin, ho mpefala ha perineuria, demyelination ea lehae le neovascularization li ile tsa senoloa ka metso le methapo ea kutlo.
Ntle le moo, atrophy ea mesifa ho tsoekere e bakoa ke lintlha tse ling tse rerang esale pele:
- lilemo - lilemo tse fetang 40;
- bong - hangata mathata a hlaha ho banna;
- tšebeliso e mpe ea joala, e eketsang lefu la neuropathy;
- kholo - lefu lena le atile haholo har'a batho ba balelele bao methapo ea bona ea kutlo e telele ho feta.
Asymmetric motor proximal neuropathy e qala ka tsela e makatsang kapa e hlakile. Matšoao a eona ke bohloko, ho ferekana ha maikutlo le ho chesa ka pele ho serope le karolong e ka hare ea leoto le tlase.
Ponahalo ea lipontšo tse joalo ha e amane le ts'ebetso ea makoloi. Hangata li etsahala bosiu.
Kamora ho ruruha le bofokoli ba mesifa ea serope le senyepa sa pelvic. Ka nako e ts'oanang, ho thata hore mokuli a kokotle letheka, mme letheka la hae le robehe. Ka linako tse ling li-adductors tsa letheka, mesifa ea mesifa le sehlopha sa methapo li kenella ts'ebetsong ea methapo ea kutlo.
Ho ba teng kapa ho hlaseloa ha mofuta oa lengole ka ho fokotseha hanyane kapa ho bolokoa ha Achilles ho bonts'a ho ba teng ha mathata a kelello. Nako le nako, atrophy ea mesifa ho batho ba nang le lefu la tsoekere e ama likarolo tse haufi tsa maoto le matsoho a ka holimo.
Botebo ba mathata a maikutlo ha a fokola. Khafetsa, psychology e fumana semelo sa asymmetric. Tabeng ena, ha ho na matšoao a senya ho li-conductor tsa mokokotlo.
Tabeng ea proximal diabetesic neuropathy, maikutlo a maikutlo hangata ha a senyehe. Ha e le hantle, matšoao a bohloko a nyamela libekeng tse 2-3, empa maemong a mang a phehella ho isa ho likhoeli tse 6-9. Atrophy le paresis li tsamaea le mokuli nako e fetang khoeli e le 'ngoe.
Ntle le moo, khahlano le semelo sa mathata ana, ho fokotsa boima ba 'mele bo sa hlalosoang e ka ba sona motheo oa ho etsa lithuto bakeng sa ho ba le hlahala e mpe.
Ts'oaetso
Amyotrophy ea lefu la tsoekere e ka fumanoa feela kamora tlhahlobo e qaqileng ea mokuli. Ntle le moo, esita le ho ba sieo ha matšoao ha se lebaka la ho khetholla boteng ba lefu lena.
Bakeng sa tlhahlobo e tšepahalang, ho khothalletsoa boteng ba mabala a mabeli a methapo ea kutlo. Mohlala, liphetoho liphellong tsa liteko tsa boipuso kapa matšoao a ho se sebetse hantle ka sekhahla sa likhakanyo tsa methapo.
Ho khetholla li-polyradiculoneuropathy ea lefu la tsoekere, ho entsoe lithuto tse ngata tsa laboratori, tse kenyeletsang:
- tlhahlobo e akaretsang ea moroto le mali;
- liteko tsa rheumatic;
- ho ithuta ka lintho tse kopanyang;
- MRI ea lesapo la mokokotlo (lumbosacral);
- tshusumetso electroneuromyography le sindrom electromyography.
Ka lefu la tsoekere la tsoekere ka har'a mokelikeli oa "cerebrospinal fluid", o tsebahala ka keketseho ea liprotheine tse ngata. Kamora EMG, ho emisoa ka matla a mangata kapa ho hlasimoloha ka mokhoa o phollatsi ho tsepame mesifaaneng ea methapo ea kutlo.
Hape, lefu la tsoekere la polyradiculoneuropathy le fapana le demyelinating polyneuropathy, e hlahang ho bakuli ba bangata ba nang le mafu a sa foleng a tsamaiso ea endocrine.
Ka lefu lena, hammoho le amyotrophy, boemo ba protheine ka har'a mokelikeli oa "cerebrospinal" boa eketseha. Ho kenyelletsa kapa ho netefatsa boteng ba eona, electromyography e etsoa.
Pheko
Phekolo ea atrophy ea mesifa ho lefu la tsoekere e ka nka lilemo tse peli. Lebelo la ho fola ka kotloloho le ipapisitse le puseletso ea bokuli bo ka tlase.
Melao-motheo e ka sehloohong bakeng sa kalafo e atlehileng ea neuropathy ke:
- ho lekola khafetsa glycemia;
- sesupo sa kalafo bakeng sa bohloko;
- mekhoa ea phekolo ea pathogenetic.
Ntlha ea pele, ho bontšoa kalafo ea pulse e sebelisang methylprednisolone, e sebetsanoang ka botsitso. Tsoekere ea mali e tsitsisoa ka ho fetisetsa mokuli ho insulin.
Ho felisa bohloko ba neuropathic, ho ngolisitsoe Pregabalin (2 r. Ka letsatsi, 150 mg ka ngoe). Ntle le moo, amitriptyline e nooa ka tekanyetso e tlase.
Lingaka tse ngata li hlokometse hore li-glucocorticoids li sebetsa bakeng sa amyotrophy. Empa lefu lena le ka phekoloa ka tsela ena feela likhoeling tse 3 tse qalang tsa kholo ea lona.
Haeba phekolo ka li-anticonvulsants le glucocorticoids e ne e sa sebetse, joale e nkeloa sebaka ke iv tsamaiso ea immunoglobulin. Cytostatics le plasmapheresis le tsona li ka sebelisoa.
Nakong ena, ho bohlokoa ho boloka boemo bo tloaelehileng ba glycemia. Sena se tla thusa ho fokotsa phello ea khatello ea oxidative, ho eketsa ts'ebetso ea li-antioxidants tsa tlhaho le ho ntlafatsa ts'ebetso ea methapo ea kutlo le ea somatic.
Phekolo ea insulin e matla ea lefu la tsoekere e fokotsa kotsi ea DPN le khatello ea methapo. Empa kenyelletso ea lihormone e ke ke ea netefatsa ho qheleloa ha mathata kapa ho kenya letsoho mathateng a bohlokoa a ho kula. Empa taolo e nang le bokhoni ea lefu la tsoekere ke boemo ba bohlokoa bo hlokahalang bakeng sa katleho ea kalafo ea pathogenetic.
Hoa hlokomeleha hore ho nka corticosteroids ho lebisa ho eketseha ha tsoekere ea mali. Ka hona, bakeng sa ho fokotsa kotsi ea glycemia e phahameng, ho bohlokoa ho fetisetsa bakuli ho insulin.
Hangata ponahalo ea amyotrophy ea lefu la tsoekere e khothalletsoa ke khatello ea oxidative. E etsahala ka mefuta e mengata ea "radicals" ea mahala le ho fokolisa tsamaiso ea antioxidant ea 'mele.
Ka hona, karolo e etelletseng peleng ea kalafo ea DPN e bapaloa ke li-antioxidants - li-agents tse fokotsang khatello ea maikutlo le ho ama pathogeneis. Ka lebaka lena, lithethefatsi li sebelisetsoa merero ea prophylactic le ea kalafo haeba ho na le mathata a lefu la tsoekere a morao-rao.
E 'ngoe ea litlhare tse ntle ka ho fetisisa tsa lefu la tsoekere la polyradiculoneuropathy ke Alpha Lipoic Acid. Setlhare sena se fokotsa matšoao a fosahetseng le a nepahetseng a neuropathic.
Thioctic acid ke antioxidant e matla ea lipophilic e etsang hore li-radicals tsa mahala li se ke tsa sebetsa. Ho netefalitsoe hore ho qalisoa ha ALA ho thibela ho kopana ha liplatelete, ho matlafatsa phallo ea mali a endoneural, ho eketsa khatello ea mali ea nitric le ho tsosa motsoako oa liprotheine tsa mocheso oa mocheso. Video ena sengolong sena e tla tsoela pele ka sehlooho sa mathata a SL.
