Batho ba nang le lefu la tsoekere, joalo ka batho bohle ba phetseng hantle, ha ba na tlhoko ea ho buuoa. Ntlheng ena, ho hlaha potso ea sebele: na ho ka etsahala hore ho etsoe opereishene ea lefu la tsoekere?
Lefu la tsoekere ke lefu la mofuta o sa foleng, le khetholloang ka tlolo ea ts'ebetso ea lits'ebetso tsa metabolic le carbohydrate 'meleng. Ho nepahala ha ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea mafu a mafutso ke 'nete ea hore e tletse mathata a mangata.
Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le mafu a tšoanang le a batho ba bang. Leha ho le joalo, ba na le tšekamelo e kholo ea ho ba le mekhoa ea bohloeki le ea ho ruruha, kamora ho buoa, lefu la lefu le lengata le atisang ho mpefala.
Ntle le moo, ts'ebetso e ka baka phetoho ea mofuta oa morao-rao oa lefu la tsoekere hore e be mofuta o hlakileng, hammoho le tsamaiso ea nako e telele ea glucose le glucocorticoids ho bakuli tse amang hampe lisele tsa beta tse tlase. Ke kahoo, ka matšoao a ts'ebetso, ho na le lintlha tse ngata tsa ts'ebetso ea eona, ho na le litokisetso.
Hoa hlokahala ho hlahloba hore na lefu la tsoekere le ho buuoa li kopantsoe joang, hona ho hlokahala maemo afe bakeng sa ho kenella? Litokisetso tsa ts'ebetso ke life, 'me bakuli ba fola joang? U boetse u hloka ho tseba kalafo ea lefu la tsoekere?
Ho buoa le melao-motheo ea lona mabapi le lefu lena
Ho bohlokoa ho bolela hona joale hore pathology ka boeona ha e khahlanong le ho buuoa. Boemo ba bohlokoa ka ho fetesisa bo lokelang ho bonoa pele ho ts'ebetso ke puseletso ea lefu lena.
Ho bohlokoa ho hlokomela hore ts'ebetso e ka aroloa ka maemo hore e be e rarahaneng ebile e bonolo. Mapheo a ka bitsoa, ka mohlala, ho tlosoa ha letheba le kenang lethekeng, kapa ho buloa ha lethopa. Leha ho le joalo, esita le mesebetsi e bonolo ka ho fetisisa ea batho ba nang le lefu la tsoekere e lokela ho etsoa lefapheng la bongaka, 'me e ke ke ea etsoa ntle ho lebaka.
Ho buuoa ka mokhoa o hlophisitsoeng ha hoa lumelloa haeba ho na le matšeliso a fosahetseng bakeng sa lefu la tsoekere. Pele, ho hlokahala hore o phethe mesebetsi eohle e reretsoeng ho lefella lefu le ka tlase. Ka ho hlakileng, sena ha se sebetse ho linyeoe moo taba ea bophelo le lefu e rarolloang.
Tlolo ea molao e phethahetseng ea ho buuoa e nkuoa e le lefu la tsoekere. Taba ea mantlha, mokuli o tlameha ho tlosoa maemong a tebileng, mme ke feela ts'ebetso e lokelang ho etsoa.
Melao-motheo ea phekolo ea bongaka ba lefu la tsoekere ke lintlha tse latelang:
- Ka lefu la tsoekere, sebetsa kapele kamoo ho ka khonehang. Ka mantsoe a mang, haeba motho a e-na le lefu la tsoekere, hona ha ho thoe ha a liehe ho etsa opereishene nako e telele.
- Haeba ho khonahala, fetisetsa nako ea ts'ebetso nako ea sefuba.
- E etsa litlhaloso tse qaqileng tsa pathology ea mokuli ea itseng.
- Kaha kotsi ea ts'oaetso ea ts'oaetso e eketseha, ho kenella hohle ho etsoa ka ts'ireletso ea lithibela-mafu.
Tšobotsi ea lefu lena pele ho ts'ebetso ea opereishene ke ho bokella setšoantšo sa glycemic.
Mesebetsi ea boitokisetso
Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ke ngaka e ikhethang. Ngaka e 'ngoe le e' ngoe ea lefu la tsoekere e sebetsoang, le ho feta ka potlako, e lokela ho feta tlhahlobo ea tsoekere ea mali.
Litsebi tsa lefu la tsoekere li hloka liente tsa hormone pele ho buuoa. Mokhoa oa kalafo bakeng sa moriana ona o litekanyetso. Motšehare, li-hormone li sebelisoa ho bakuli makhetlo a 'maloa. Ha e le molao, kenyelletso ea eona e khothalelitsoe ho tloha makhetlo a 3 ho isa ho a mane.
Haeba lefu la tsoekere le le boima, kapa nyeoe e le mpe haholo, joale ente ena e kenngoa ka makhetlo a mahlano ka letsatsi. Ho pholletsa le letsatsi, tsoekere ea mali e lekanyetsoa ho bakuli.
Ho etsa insulin nako e khuts'oane ho sebelisoa kamehla. Ka nako e 'ngoe ho ka etsahala ho fana ka insulin e mahareng, empa ka kotloloho mantsiboea. Sena se ipapisitse le 'nete ea hore pele kenella ka boeona, ho tla hlokahala phetoho ea li-hormone.
Ho itokisetsa ho etsa opereishene ho kenyelletsa lijo tse ikhethileng tse amanang le bokuli, hammoho le lefu la tsoekere. Ha mokuli a se na li-contraindication, a laetsoe hore a noe metsi a mangata kamoo ho ka khonehang.
Likarolo tsa boitokisetso:
- Haeba kamora ts'ebetso mokuli a sa khone ho khutlela lijong tse tloaelehileng, joale pele ho ts'ebetso, halofo ea tekanyetso ea insulin e fanoa.
- Kamora metsotso e 30, ho hlahisoa tharollo ea tsoekere.
Ho bohlokoa ho hlokomela hore anesthesia e lebisa ntlheng ea hore 'mele oa motho o hloka insulin e ngata ho feta e tloaelehileng. Motsotso ona o lokela ho tsotelloa ntle le tšohanyetso pele ho ts'ebetso.
Litekanyetso tsa ho ikemisetsa ha mokuli bakeng sa ho buuoa:
- Sekhahla sa tsoekere maling. Tloaelo tabeng ena ke likarolo tsa 8-9. Maemong a 'maloa, matšoao ho fihlela ho li-unit tsa 10 a lumelloa, sena se sebetsa ho bakuli ba seng ba kula ka nako e telele.
- Ha ho na tsoekere kapa acetone ka har'a moroto.
- Phokotso ea mali e theohile.
Bosiung ba ho kenella ho 6 hoseng taolo ea tsoekere 'meleng. Haeba mokuli a e-na le keketseho ea tsoekere ea mali, joale likarolo tsa 4-6 tsa insulin li kenngoa (tsoekere ke likarolo tsa 8-12), ha tsoekere e phahame haholo, likarolo tse fetang 12, ebe likarolo tsa 8 tsa insulin li kenngoa.
Puseletso, anesthesia: likarolo
Ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere, ho na le maemo a itseng bakeng sa nako ea ntlafatso. Taba ea pele, tsoekere e maling e laola makhetlo a 'maloa ka letsatsi. Taba ea bobeli, tšebeliso ea lithethefatsi tse theolelang tsoekere.
Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho fola ntle le tsamaiso ea insulin ha ho khonehe. Sena se ka lebisa ho mokuli ho nts'etsapele acidosis. Ke maemong a sa tloaelehang haholo moo maemo a tsoekere a mali a tloaelehileng a ka bolokiloeng sehlopheng sena sa bakuli.
Insulin e fanoa ka likarolo tse nyane tsa likarolo tse sa feteng tse 8, makhetlo a 'maloa ka letsatsi, hammoho le tharollo ea glucose ea 5%. Liteko tsa moroto li lokela ho etsoa letsatsi le leng le le leng, kaha monyetla oa ponahalo ea 'mele oa ketone ho eona ha o laoloe.
Hoo e ka bang ka letsatsi la botšelela, ha feela mokuli a khona ho tsitsa, puseletso bakeng sa lefu la tsoekere e bolokiloe, e ka fetisetsoa mokhoa o tloaelehileng oa tsamaiso ea lihormone, ke hore, oo a ileng a o latela pele a buuoa.
Kamora ho buuoa, mokuli a ka fetisetsoa ho lithethefatsi tsa sulfonylurea, empa kamora matsatsi a 25-30. Ntle le hore pholiso e tsamaile hantle, sutu ha ea ka ea chesoa.
Likarolo tsa ts'ebetso ea tšohanyetso:
- Ho thata ho lekanya litekanyetso tsa hormone, ka hona e khethoa ka bonngoe, e ipapisitse le liteko tsa mali le tsa urine.
- Taolo ea tsoekere ea mali le eona e etsahala nakong ea ho buuoa haeba e nka nako e telele ho feta lihora tse peli.
Hoa bohlokoa ho hlokomela hore ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, mokokotlo o tla fola nakoana e telele ho feta bathong ba tloaelehileng. Leha ho na le likotsi tse kholo tsa ho rala mekhoa ea ho ruruha, ka kalafo e lekaneng le ho latela litlhahiso tsohle, tsohle li tla fola. Suture ea pholiso e ka lla, empa ha ho hlokahale hore e e kopanye haeba mokuli a batla hore a fole ka tsela e tloaelehileng.
Ha o etsa opereishene, ho bohlokoa haholo ho lekola matšoao maling a mokuli. Tsoekere e ka eketseha haholo, e tla ama hampe ts'ebetso ea ts'ebetso.
Likarolo tsa analgesia ea methapo: hoa bohlokoa ho khetha tekanyetso e lekaneng ea lithethefatsi; hoa amoheleha ho sebelisa moriana oa lehae bakeng sa ho buuoa ka nakoana; hemodynamics e lokela ho ba leihlo, kaha lefu la tsoekere ha le mamelle ho fokotseha ha khatello ea mali.
Ka ts'ebetso eo ts'ebetso ea eona e liehang bakeng sa nako e telele, anesthesia e atisang ho sebetsa hangata e sebelisoa.
Ke batho ba nang le lefu la tsoekere ba mamelletsoeng hantle, tsoekere e ke ke ea tsoha.
Lefu la tsoekere le lekantsoeng
Hoa etsahala hore mokuli o hloka ho sebetsoa ka potlako khahlano le sekhahla sa puseletso e sa lekaneng ea lefu lena. Sebopeho sena, ho kenelletsoa ho kenella khahlano le semelo sa mehato e tla tlosa ketoacidosis.
Sena se ka fumaneha haeba litekanyetso tsa "insulin" tse fetotsoeng ka hloko li fanoa ka nepo ho bakuli. Ho kenngoa ha alkalis 'meleng oa mokuli ha ho ratehe haholo hobane ho baka litholoana tse ngata.
Bakuli ba ka eketsa tsoekere, ho ba le intracellular acidosis, ho haella ha calcium ea 'mele, hypotension ea methapo, le menyetla ea lefu la mokokotlo le eketseha.
Haeba boleng ba asiti bo ka tlase ho supa, sodium bicarbonate e ka tsamaisoa. E hlokahala ho fana ka phepelo e hlokahalang ea oksijene 'meleng. Khahlano le semelo sena, kalafo ea antibacterial e khothalletsoa, haholo mocheso o phahameng oa 'mele.
Ho hlahisoa insulin ea bohlokoa (e qabolang), ho hlokahala hore u laole khatello ea tsoekere maling.
Ntle le moo, ho sebelisoa lihormone tse sebetsang nako e telele, empa taolo ea glycemic e ntse e bolokoa.
Ts'ebetso ea lefu la tsoekere
Ho buoa ka metabolism ke mokhoa oa ho kenella ts'ebetsong o thusang ho khutlisetsa ts'ebetso ea metabolism. Ho ipapisitsoe le lithuto tse ngata, "ho buuoa ka gastric bypass" ho lokeloa ke tlhokomelo e phahameng.
Haeba u etsa ts'ebetso e joalo ea lefu la tsoekere, o ka nolofatsa tsoekere ea mali ka lebelo le hlokoang, oa fokotsa boima ba 'mele ho ea boemong bo hlokahalang,' me oa tlosa ho nona haholo (lijo hang-hang li kena ileum, li feta ka mpeng e nyane).
Boithuto le lipalo-palo li bonts'a hore kalafo ea ts'ebetso ea lefu la tsoekere e sebetsa hantle, mme maemong a 92% ho ile ha khoneha ho pholosa bakuli ho noeng meriana.
Monyetla oa mokhoa ona ke hore ts'ebetso ha e kholo, ho buuoa ho etsoa ka laparoscopy. Sena se fokotsa menyetla ea liphetoho tse mpe, tsoelo-pele ea ts'ebetso ea ho ruruha.
Ntle le moo, ntlafatso ha e nke nako e telele, ts'ebetso e etsoang ha e siee maqeba, mokuli ha a hloke ho ba sepetlele nako e telele.
Likarolo tsa ts'ebetso ke tse latelang:
- Ho na le lithibelo tsa lilemo bakeng sa ts'ebetso - lilemo tse 30-65.
- Ho kenngoa ha insulin ha ho fetele lilemo tse supileng.
- Phihlelo ea methapo ea kelello e sa feteng lilemo tse 10.
- Hemoglobin ea glycated ha e laolehe hantle.
- Lenane la boima ba 'mele bo fetang 30, mofuta oa 2 lefu la tsoekere.
Ha e le boemo ba batho ba shoang, bo tlaase ho feta ba ts'ebetso ea "setso". Leha ho le joalo, sena se sebetsa ho bakuli feela bao boima ba 'mele oa bona bo fetang 30.
Kahoo, ho buuoa khahlanong le lefu la tsoekere ho ka etsahala. E ka etsoa ka mefuta e matla ea pathology. Ntho ea mantlha ke ho fumana puseletso ea lefu lena kapa e fokolang ka ho hlaka kalafo.
Ho kenella ho hloka ts'ebetso ea bongaka e tšoanelehang haholo, empa ho bohlokoa haholo ho lekola boemo ba mokuli ho pholletsa le manane ohle. Video e sehloohong sena e bua ka ho buuoa bakeng sa lefu la tsoekere.
