Insulin Apidra (Epidera): litekanyetso, litaelo tsa tšebeliso ea glulisin

"Apidra", "Epidera", insulin-glulisin - motsoako o ka sehloohong oa ts'ebetso ea lithethefatsi ke analogue ea insulin e nang le lero la batho, e fumanoeng ke boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso.

Ka matla a ketso ea eona, e lekana le insulin ea motho ea qhibilihang. Empa Apidra e qala ho sebetsa ka potlako, leha e le hore nako ea lithethefatsi e fokola hanyane.

Litšoaneleho tsa pharmacological

Mofumahali Ketso e ka sehloohong ea insulin le li-analogues tsohle (insulin-glulisin ha ho joalo) ke ho tloaela tsoekere ea mali.

Ka lebaka la "insulin gluzulin", "glucose" e kenang maling e ea fokotseha, 'me monko oa eona o hlohlelletsoa ke lisele tsa pherekano, haholo mafura, masapo le mesifa. Ntle le moo, insulin:

• e thibela tlhahiso ea tsoekere maling;
• eketsa synthesis ea protheine;
• inhibits protheine;
• inhibits lipolysis ho adipocytes.

Boithuto bo entsoeng ho baithaopi ba phetseng hantle le bakuli ba nang le lefu la tsoekere bo bontšitse ka ho hlaka hore tsamaiso e tsamaisang insulin-glulisin ha e fokotse feela nako ea ho emela, empa hape e fokotsa nako ea ho pepesetsoa sethethefatsi. Sena se e khetholla ho insulin ea metsi a qhibilihang.

Ka tsamaiso e poteletseng, phello ea ho fokotsa tsoekere maling ka insulin-glulisin maling e qala kamora metsotso e 15-20. Ka liente tse kenang ka hare, phello ea insulin ea motho a qhibilihang le litlamorao tsa insulin-glulisin maling a mali li batla li tšoana.

Yuniti ea Apidra e na le ts'ebetso e tšoanang ea hypoglycemic joalo ka karolo ea "insulin" ea metsi a qhibilihang. Litekong tsa bongaka ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1, ho ile ha hlahlojoa litlamorao tsa hypoglycemic tsa insulin ea insulin le Apidra.

Bobeli ba bona ba ne ba tšeloa ka tekanyetso ea 0,15 U / kg ka tsela e fapaneng ka linako tse fapaneng mabapi le sejo sa metsotso e 15, se nkoang e le seemo.

Liphetho tsa lithuto li bonts'itse hore insulin-glulisin e fanoang metsotso e 2 pele ho lijo e fana ka tlhahlobo e tšoanang hantle ea glycemic kamora lijo ha motho a entsoe insulin ea insulin, e ileng ea kenngoa metsotso e 30 pele ho lijo.

Haeba insulin-glulisin e fuoa metsotso e 2 pele ho lijo, moriana o fana ka tlhahlobo e ntle ea glycemic kamora lijo. Ho molemo ho feta ho tsamaisa insulin ea metsi a nang le lero la metsi pele ho lijo.

Insulin-glulisin, e neng e tsamaisoa metsotso e 15 kamora ho qala lijo, e fane ka tlhaiso ea glycemic kamora lijo tse ts'oanang le tse fanoeng ke insulin ea metsi a qhibilihang, kenyelletso ea eona e etsahalang metsotso e 'meli pele ho lijo.

Phuputso ea karolo ea pele, e entsoeng le Apidra, insulin ea insulin le insulin-lyspro sehlopheng sa bakuli ba nang le botenya le lefu la tsoekere, e bontšitse hore ho bakuli bana insulin-glulisin ha e lahleheloe ke litšoaneleho tsa bona tse sebetsang kapele.

Phuputsong ena, tekanyo ea ho fihla 20% ea sebaka se felletseng tlasa nako ea li-insulin-glulisin e ne e le metsotso e 114, bakeng sa insulin-lispro -121 metsotso le bakeng sa insulin ea metsi a qhibilihang - metsotso e 150.

'Me AUC (lihora tse 0-2), hape e bonts'a ts'ebetso ea hypoglycemic ea pele, e ne e le 427 mg / kg bakeng sa insulin-glulisin, 354 mg / kg bakeng sa insulin-lyspro le 197 mg / kg bakeng sa insulin ea metsi a qhibilihang.

Type 1 lefu la tsoekere

Lithuto tsa bongaka. Ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere, insulin-lispro le insulin-glulisin li ne li bapisoa.

Teko ea bongaka ea karolo ea boraro e nkileng libeke tse 26, batho ba nang le lefu la tsoekere la 1 ba fuoe insulin glulisin nakoana pele ho lijo (insulin glargine e sebetsa e le basal insulin ho bakuli bana).

Bathong bana, insulin-glulisin mabapi le taolo ea glycemic e ne e bapisoa le insulin-lyspro mme e ile ea hlahlojoa ka ho fetola khatello ea mahlakore a glycosylated hemoglobin (L1L1c) qetellong ea thuto le sebaka sa ho qala.

Ho bakuli, ho ile ha bonoa litekanyetso tsa boleng bo ka bapisoang le "glucose" maling, tse ikemiselitsoeng ke boits'oaro. Phapang pakeng tsa insulin-glulisin le ho hlophisoa ha insulin-lyspro ke hore ha ea pele e ne e sebelisoa, ho ne ho se na lebaka la ho eketsa tekanyetso ea insulin ea mantlha.

Liteko tsa bongaka tsa karolo ea boraro, tse nkang libeke tse 12, (mofuta oa 1 lefu la tsoekere le sebelisa insulin-glargine ha phekolo e ka sehloohong e memiloe e le baithaopi) li bonts'a hore mohopolo oa ho enta insulin-glulisin hang ka mor'a lijo o tšoana le oa ho enta insulin-glisin hang-hang pele ho lijo (metsotso e 015). Kapa metsotso e 30-45 pele u e-ja insulin e nang le metsi.

Bakuli ba ileng ba feta liteko li arotsoe ka lihlopha tse peli:

1. Sehlopha sa pele se ile sa nka "insulin" pele ho lijo.
2. Sehlopha sa bobeli se ile sa fuoa insulin ea insulin.

Lihlooho tsa sehlopha sa pele li bontšitse ho fokotseha ho hoholo ho HL1C ho feta baithaopi ba sehlopha sa bobeli.

Type 2 lefu la tsoekere

Taba ea pele, liteko tsa bongaka tsa karolo ea boraro li etsahetse ka libeke tse 26. Li ile tsa lateloa ke lithuto tsa polokeho ea libeke tse 26, tse neng li hlokahala ho bapisa ketso ea Apidra (metsotso e 0-15 pele ho lijo) le insulin ea insulin ea motho (metsotso e 30-45 pele ho lijo).

Ka bobeli meriana ena e ile ea fuoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ka tsela e sa sebetseng (batho bana ba sebelisitse insulin-isofan e le insulin e ka sehloohong). Kakaretso ea boima ba 'mele ea lithuto e ne e le 34,55 kg / m².

Mabapi le phetoho ho tsepameng ea HL1C, kamora kalafo ea likhoeli tse tšeletseng, insulin-glulisin e bontšitse ho bapisoa ha eona le insulin e qhibilihang ka motho ha e bapisoa le boleng ba pele ka tsela ena:

• bakeng sa insulin e qhibilihang ea motho, 0,30%;
• bakeng sa insulin-glulisin-0.46%.

Kamora selemo sa 1 sa kalafo, setšoantšo se fetohile tjena:

1. bakeng sa insulin e qhibilihang ea batho - 0,13%;
2. bakeng sa insulin-glulisin - 0,23%.

Boholo ba bakuli ba nkang karolo thutong ena, hang-hang pele ho ente, insulin-isophan e kopaneng le insulin e nkang nakoana. Nakong ea khethollo, 58% ea bakuli ba sebelisitse lithethefatsi tsa hypoglycemic mme ba kopa litaelo hore ba tsoele pele ho li nka ka tekanyetso e le 'ngoe.

Litekong tse laoloang tsa bongaka ho batho ba baholo, ho ne ho se na phapang ea ho sebetsa hantle le polokeho ea insulin-glulisin ha ho hlahlojoa lihlopha tse nyane tse khethiloeng ke bong le morabe.

Apidra, ho emisoa ha amino acid asparagine e maemong a B3 a insulin ea motho ka lysine, mme ka holimo, lysine e maemong a B29 ka glutamic acid, e phahamisa ho nkeloa kapele.

Lihlopheng tse khethehileng tsa bakuli

• Bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal. Thutong ea bongaka e entsoeng ho batho ba phetseng hantle ba nang le maemo a fapaneng a ho sebetsa a renal (clearin clearance (CC)> 80 ml / min, 30¬50 ml / min, <30 ml / min), tekanyo ea ho qala ha ts'ebetso ea insulin-glulisin e ile ea bolokoa. Leha ho le joalo, boteng ba ho se sebetse hantle ha lipholiso, tlhoko ea insulin e ka fokotsoa.
• Bakuli ba nang le methapo ea tšebetso ea sebete. Sehlopheng sena sa bakuli, litekanyetso tsa pharmacokinetic ha li so ithute.
• Batho ba baholo. Bakeng sa sehlopha sena sa bakuli, data ea pharmacokinetic mabapi le litlamorao tsa insulin-glulisin e lekantsoe haholo.
• Bana le bacha. Melemo ea pharmacodynamic le pharmacokinetic ho insulin-glulisin ho bacha (lilemo tse 12-16) le ho bana (ba lilemo li 7 - 11) ba nang le lefu la tsoekere la 1 ba ile ba hlahlojoa. Insulin-glulisin ea lithethefatsi e kenella ka potlako lihlopheng tsa bobeli tsa lilemo le Stax le Tmax e ts'oanang le ho bakuli ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la 1 le baithaopi ba phetseng hantle. Ha e sebelisoa hang-hang pele ho tlhahlobo ka lijo, insulin-glulisin, joalo ka sehlopheng sa bakuli ba baholo, e fana ka taolo e ntlafalitsoeng ea tsoekere ea mali kamora ho ja ha e bapisoa le insulin ea metsi a lerootho. Keketseho ea khatello ea tsoekere ea mali kamora ho ja (lihora tsa AUC 0-6 - sebaka se ka tlasa "curve" ea mali - nako ea 0-6 lihora) e ne e le 641 mg / (h'dl) bakeng sa Apidra le 801 mg / (h ' d) bakeng sa insulin ea metsi a qhibilihang.

Matšoao le litekanyetso

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere la bana ho bana kamora lilemo tse 6, bacha le batho ba baholo.

Insulin-glulisin e lokela ho tsamaisoa haufinyane kapa hang-hang ka lijo. Apidra e lokela ho sebelisoa ho mefuta ea kalafo e kenyelletsang li-insulin tse telele, tse mahareng kapa tse amanang le tsona.

Ntle le moo, Apidra e ka sebelisoa hammoho le lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic. Litekanyetso tsa lithethefatsi li lula li khethoa ka bomong.

Mekhoa ea Tsamaiso

Moriana o fanoa ka ente ea subcutaneous kapa ka ho kenella ka mehla mafung a subcutaneous a sebelisa pompo ea insulin. Liente tsa subcutaneous tsa moriana li etsoa ka mpeng, thipa kapa lehetleng. Ente ea mokopu le eona e etsoa ka mpeng.

Libaka tsa infusion le ente e ngoe le e ngoe e ncha ea insulin e lokela ho fapana. Ho qala ha ts'ebetso, nako ea eona le boemo ba eona ba adsorption li ka susumetsoa ke ts'ebetso ea 'mele le sebaka sa tsamaiso. Tsamaiso e kenellang ka mpeng e fana ka adsorption e potlakileng ho feta ente ea likarolo tse ling tsa 'mele.

E le ho thibela ts'ebetso ea lithethefatsi hore e se kene ka kotloloho methapong ea mali, ho lokela ho ba hlokolosi haholo. Hang-hang ka mor'a ts'ebetso ea moriana, sebaka sa ente ha sea lokela ho senyeha.

E lumelloa ho kopanya Apidra feela le insulin-isophan ea motho.

Pompo ea insulin bakeng sa infusion ea subcutaneous e tsoelang pele

Haeba Apidra e sebelisoa ke sistimi ea pompo bakeng sa ts'oaetso ea insulin e tsoelang pele, ho thibetsoe ho e kopanya le meriana e meng.

Ho fumana tlhaiso-leseling e eketsehileng mabapi le ts'ebetso ea moriana, ho bohlokoa ho ithuta litaelo tse tsamaeang le lona. Hammoho le sena, likhothaletso tsohle mabapi le tšebeliso ea lipene tsa seratsoana tse tlatsitsoeng li lokela ho lateloa.

Lihlopha tse khethehileng tsa bakuli li kenyelletsa bakuli ba nang le:

• ts'ebetso e sa sebetseng ea renal (ka mafu a joalo, tlhoko ea liente tsa insulin e ka fokola);
• ts'ebeliso e mpe ea hepatic (joalo ka khetlong le fetileng, tlhoko ea litokisetso tsa insulin e ka fokotseha ka lebaka la ho fokotseha hoa bokhoni ba gluconeogeneis le ho fokotseha ha metabolism ea insulin.

Lintlha tse mabapi le lithuto tsa pharmacokinetic tsa lithethefatsi ho batho ba tsofetseng li ntse li sa lekana. Tlhokahalo ea insulin ho bakuli ba tsofetseng e ka fokotseha ka lebaka la ts'ebetso e sa lekanang ea renal.

Moriana o ka fuoa bana ka mor'a lilemo tse 6 le bocha. Tlhahisoleseling ka phello ea lithethefatsi ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 6 ha e fumanehe.

Lintho tse fapaneng tse tla etsahala

Tšusumetso e mpe e atileng haholo e hlahang nakong ea kalafo ea insulin ha lethal dose e fetisoa ke hypoglycemia.

Ho na le maikutlo a mang a mabe a amanang le ts'ebeliso ea lithethefatsi mme a bonoa litekong tsa tleliniki, khafetsa ea tsona e etsahalang tafoleng.

Mathata a tsoang ho metabolism le letlalo

Hangata hypoglycemia e hlaha. Matšoao a boemo bona hangata a hlaha ka tšohanyetso. Lipontšo tse latelang ke tsa matšoao a neuropsychiatric:

1. Mokhathala, ho ikutloa o khathetse, bofokoli.
2. Matla a theohileng a ho tsepamisa maikutlo.
3. Lintho tse u sitisang.
4. Ho otsela.
5. Ho opeloa ke hlooho, ho nyekeloa ke pelo.
6. Pherekano ea letsoalo kapa tahlehelo ea eona e felletseng.
7. Lefu la ho ferekanya.

Empa khafetsa, matšoao a neuropsychiatric a lateloa ke matšoao a adrenergic anti-regulation (karabelo ho hypoglycemia ea tsamaiso ea kutloelo-bohloko):

1. Hoa hlasimolla, ho teneha.
2. Ho thothomela, matšoenyeho.
3. Boikutlo ba tlala.
4. Letšoao la letlalo.
5. Tachycardia.
6. Mofufutso o batang.

Bohlokoa! Ho opeloa hangata ke hypoglycemia ho ka baka tšenyo tsamaisong ea methapo. Likarolo tsa hypoglycemia e matla le e telele e beha bophelo ba mokuli kotsing e kholo, hobane esita le phello e bolaeang e ka etsahala ka mmuso o ntseng o eketseha.

Libakeng tsa ente ea lithethefatsi, lipontšo tsa lehae tsa hypersensitivity hangata li fumanoa:

• ho hlohlona
• ho ruruha;
• hyperemia.

Ha e le hantle, liphetoho tsena ke tsa nakoana ebile hangata li nyamela ka kalafo e 'ngoe.

Boitšoaro bo joalo bo tsoang lithong tse ka tlasana, tse kang lipodystrophy, ha bo na seoelo, empa bo ka hlaha ka lebaka la tlolo ea phetoho sebakeng sa ente (u ke ke ua kenya insulin sebakeng se le seng).

Mathata a akaretsang

Lipontšo tsa systemic tsa hypersensitivity ha li tloaelehe, empa haeba li hlaha, joale matšoao a latelang:

1. urticaria;
2. ho tsitsa;
3. ho tiisa sefuba;
4. ho hlohlona
5. allergic dermatitis.

Linyeoe tse ikhethang tsa allergies e akaretsang (sena se kenyelletsa lipontšo tsa anaphylactic) li beha bophelo ba mokuli kotsing.

Boimana

Tlhahisoleseling mabapi le ts'ebeliso ea insulin-glulisin ke basali baimana ha e fumanehe. Liteko tsa ho ikatisa tsa liphoofolo ha li a ka tsa bontša phapang lipakeng tsa insulin ea insulin le insulin-glulisin mabapi le ho ima, nts'etsopele ea "fetal", ho beleha ngoana le tsoelo-pele ea pelehi.

Leha ho le joalo, basali ba baimana ba lokela ho beha moriana oo ka hloko haholo. Nakong ea phekolo, ho hlahlojoa tsoekere ea mali ho lokela ho betoa leihlo.

Bakuli ba neng ba e-na le lefu la tsoekere pele ho ima kapa ba ileng ba ba le lefu la tsoekere ho basali ba baimana ba hloka ho boloka taolo ea glycemic nakong eohle.

Khoeling ea pele ea kemaro, tlhoko ea mokuli ea insulin e ka fokotseha. Empa, joalo ka molao, ho li-trimesters tse latelang, lia eketseha.

Kamora ho beleha ngoana, tlhoko ea insulin e fokotseha hape. Basali ba rerileng ho ima ba lokela ho tsebisa mofani oa bona oa bophelo bo botle ka sena.

Ha e e-so tsejoe hore na insulin-glulisin e khona ho fetela lebeseng la matsoele. Basali nakong ea ho anyesa ba ka hloka ho fetola litekanyetso tsa lithethefatsi le lijo.

Bana le bacha

Insulin-glulisin e ka sebelisoa ho bana kamora lilemo tse 6 le bocha. Bakeng sa bana ba ka tlase ho lilemo tse 6, lithethefatsi ha li laetsoe, kaha ha ho na tlhahisoleseling ea bongaka.