Pancreatic insulinoma (lisosa, lipontšo, mekhoa ea kalafo)

Boholo ba maloetse a pancreatic a ama ka ho toba metabolism ea carbohydrate. Insulinoma e eketsa tlhahiso ea insulin 'meleng. Ha lik'habohaedreite lijong tse tloaelehileng li sa lekana ho koahela secretion ena e fetelletseng, hypoglycemia e etsahala ho batho. E hlaha butle butle, hangata e sa lematse mokuli, 'me butle-butle e senya tsamaiso ea methapo. Ka lebaka la ho rarahana ha bokuli le ho fumanoa ha insulinoma ka nako e telele, mokuli a ka phekoloa le ngaka ea mafu a kelello ka lilemo tse 'maloa hore a se ke a hlola a fumaneha ho fihlela matšoao a hypoglycemia a bonahala.

Insulinoma ke eng

Ntle le mesebetsi e meng ea bohlokoa, manyeme a fana ka 'mele ea rona le lihormone tse laolang metabolism ea carbohydrate - insulin le glucagon. Insulin e ikarabella bakeng sa ho tlosa tsoekere ea mali liseleng. E hlahisoa ke mofuta o khethehileng oa lisele tse fumanehang mohatleng oa manyeme - lisele tsa beta.

Insulinoma ke bokahare ba lisele tsena. Ke ea tumello ea ho boloka li-hormone mme e khona ho etsa ka mokhoa o ikemetseng oa insulin. Makhopho a makhopho a hlahisa hormone ena ha khatello ea tsoekere maling e eketseha. Leqhubu le lula le e hlahisa, ntle le ho ela hloko litlhoko tsa 'mele. Ha insulinoma e kholo ebile e le mafolofolo haholoanyane, e eketsa insulin haholo, ho bolelang hore tsoekere ea mali e fokotseha ho feta.

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

• Ts'oarelo ea tsoekere -95%
• Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
• Ho felisa ho otla ha pelo e matla -90%
• Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
• Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu -97%

Makhopho ana ha a fumanehe, motho a le mong ho limilione tse 1,25 oa kula. Hangata e nyane, ho fihlela 2 cm, e fumanehang makhophong. Ho 1% ea maemo, insulinoma e ka ba leboteng la mpa, duodenum 12, spleen le sebete.

Batho ba baholo ba lilemong tsa ho sebetsa hangata ba angoa ke insulinoma, basali ba na le menyetla e 1.5 ho feta eo.

Hangata, insulinomas ke benign (ICD-10 khoutu: D13.7), kamora ho feta boholo ba 2,5 cm, ke liperesente tse 15 feela tsa lipontšo tsa neoplasms tsa ts'ebetso e mpe e qala (khoutu ea C25.4).

Hobaneng e tsoela pele, joang, joang?

Mabaka a nts'etsopele ea insulinomas ha a tsejoe hantle. Ho nahanoa ka taba ea ho ba teng hoa semelo sa lefutso ho tsoelopele ea lisele, ka liphoso tse le 'ngoe mokhoeng ona oa ho sebetsa oa' mele, empa li-hypotheses tsena ha li na bopaki ba saense. Ke feela mokhatlo oa li-insulinomas tse nang le endenine e ngata ea adenomatosis, e leng lefu le sa tloaelehang la liphatsa tsa lefutso moo ho hlahisoang lihimbe tsa secreting tsa hormone. Ho 80% ea bakuli, liso li bonoa makhophong.

Insulinomas e ka ba le sebopeho leha e le sefe, 'me hangata likarolo tse ka har'a tumor e tšoanang le tsona lia fapana. Sena se bakoa ke bokhoni bo fapaneng ba insulin ba ho hlahisa, ho boloka le ho boloka insulin. Ntle le lisele tsa beta, hlahala e kanna ea ba le lisele tse ling tsa pancreatic, atypical le tšebetso ha e sebetse. Hafu ea neoplasms, ntle le insulin, e khona ho hlahisa li-hormone tse ling - pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin.

Ho nahanoa ka hore insulinomas e fokolang e sebetsa ka bongata ebile e na le monyetla oa ho lemala. Mohlomong sena se bakoa ke matšoao a fokolang le ho fumanoa ke lefu kapele. Khafetsa ea hypoglycemia le tekanyo ea ho eketseha ha matšoao li amana ka ho toba le mosebetsi oa tumor.

Tsamaiso ea methapo ea kutlo e na le bothata ba ho haelloa ke tsoekere maling, ho sebetsa ha eona ea mantlha ha ho na matla. Nako le nako, tsoekere e tlase ea mali e na le phello ea ts'ebetso e phahameng ea methapo, ho kenyelletsa ho nahana le ho tseba. Ke tšenyo ea mokokotlo oa mokokotlo o atisang ho amahanngoa le boitšoaro bo sa lokang ba bakuli ba nang le insulinoma. Mathata a metabolism a baka tšenyo marakong a methapo ea mali, ka lebaka la hore na hlahala ea methapo ea kelello le mofuta oa mali ke life.

Matšoao le matšoao a insulinoma

Insulinoma e hlahisa insulin khafetsa, 'me e e tsoa ka eona khafetsa, ka hona, litlhaselo tsa episodic tsa hypoglycemia e mpe li nkeloa sebaka ke sethoathoa.

Hape, botebo ba matšoao a insulinoma bo angoa ke:

1. E bontša phepo e nepahetseng. Fans ea liswiti e tla utloa mathata 'meleng hamorao ho feta batšehetsi ba lijo tsa protheine.
2. Boikutlo ka bomong ba insulin: batho ba bang ba lahleheloa ke tsebo ka tsoekere ea mali e ka tlase ho 2,5 mmol / l, ba bang ba mamella ho fokotseha ho joalo ka tloaelo.
3. Sebopeho sa li-hormone tseo hlahala e li hlahisang. Ka bongata bo bongata ba glucagon, matšoao a tla hlaha hamorao.
4. Ts'ebetso ea tumor. Ha ho lokolloa lihormone tse ngata, ho hobe le ho feta.

Matšoao a insulinoma efe kapa efe a bakoa ke lits'ebetso tse peli tse fapaneng:

1. Ho lokolloa ha insulin, ka lebaka leo, hypoglycemia e hlobaetsang.
2. Tlhahiso ke 'mele ha o arabela ka insulin e feteletseng ea bahanyetsi ba eona, lihormone, bahanyetsi. Tsena ke catecholamines - adrenaline, dopamine, norepinephrine.

Hangata, litlhaselo li bonoa hoseng ka mpeng e se nang letho, kamora ho ikoetlisa kapa khatello ea maikutlo, ho basali - pele ho nako ea ho ilela khoeli.

Litlhaselo tsa hypoglycemia li emisoa ka potlako ke tšebeliso ea tsoekere, ka hona, 'mele o sebetsana le ho fokotseha ha tsoekere ka tlhaselo ea tlala e matla. Boholo ba bakuli ba eketsa tsoekere kapa liswisi ba sa tsebe, 'me ba qala ho ja khafetsa. Takatso e matla ea pathological ea lipompong ntle le matšoao a mang e ka hlalosoa ke insulinoma e nyane kapa e sa sebetseng. Ka lebaka la tlolo ea molao ea ho ja, boima bo qala ho eketseha.

Karolo e nyane ea bakuli e sebetsa ka tsela e fapaneng - ba qala ho ikutloa ba hloile lijo, ba theola boima ba mmele, ba tlameha ho kenyelletsa khalemelo ea mokhathala morerong oa bona oa kalafo.

Mehato ea ho khetholla

Ka lebaka la matšoao a hlakileng a ts'oaetso ea methapo, insulin hangata e fosahetse bakeng sa maloetse a mang. Lefu la ho akheha, ho ruruha ha methapo ea mali le masapo a mali bokong, vestonia ea methapo ea methapo, psychoses e ka fumanoa ka phoso. Ngaka e nang le tsebo e nang le insulin e belaelloang e etsa liteko tse 'maloa tsa laboratori, ebe o netefatsa tlhahlobo eo e belaelloang ka mekhoa ea pono.

Ho ipapisitsoe le lintlha tsena, hypoglycemia e hlohlelletsoa ho fumana insulinomas. E emela ho itima lijo ka matsatsi a mararo sepetlele, moo ho lumelloang metsi feela. Teko ea insulin le glucose e etsoa lihora tse ling le tse ling tse 6. Ha tsoekere e theohela 3 mmol / l, linako lipakeng tsa tekolo li khutsufatsoa. Teko e emisa ha tsoekere e theohela ho 2.7 ebe matšoao a hypoglycemia a hlaha. Li emisoa ka ente ea tsoekere. Ka karolelano, moferefere o fela kamora lihora tse 14. Haeba mokuli a mamella matsatsi a 3 ntle le litlamorao, ha a na insulinoma.

Ntho ea bohlokoa bo boholo ho lefu lena le ho khetholla ke qeto ea proinsulin. Ke sesebelisoa sa insulin se hlahisoang ke lisele tsa beta. Kamora ho tsoa ho bona, molek'hule ea proinsulin e khokhotheloa ho C-peptide le insulin. Ka tloaelo, karolo ea proinsulin ka kakaretso ea insulin e ka tlase ho 22%. Ka benign insulinoma, letšoao lena le phahame ho feta 24%, le kotsi - le feta 40%.

Ho hlahlojoa ha C-peptide ho etsoa ke bakuli ba nang le mathata a kelello a belaetsang. Kahoo, linyeoe tsa tsamaiso ea insulin ka ente li baloa ntle le taelo ea ngaka. Litokisetso tsa insulin ha li na C-peptide.

Tlhahlobo ea sebaka sa insulinomas ka manyeme e entsoe ka mekhoa ea ho nahana, ts'ebetso ea bona e kaholimo ho 90%.

E ka sebelisoa:

1. Angiography - Mokhoa o sebetsang ka ho fetisisa. Ka thuso ea eona, ho bokelloa methapo e fanang ka mali ho hlahala. Ka boholo ba mokelikeli oa ho fepa le marangrang a likepe tse nyane, motho a ka ahlola bokhoni ba lehae le bophara ba neoplasm.
2. Endoscopic ultrasonography - e o lumella ho fumana 93% ea li-tumor tse seng li ntse li le teng.
3. Lingoloa tse hlalosang mantsoe - e senola tumello ea pancreatic ho 50% ea linyeoe.
4. Litlhahlobo tsa Ultrasound - e sebetsa feela ha ho se boima bo feteletseng.

Phekolo

Ba leka ho tlosa insulin kapele kamoo ho ka khonehang, hang ka mor'a tlhahlobo. Nako eohle pele ho ts'ebetso ea mokuli, mokuli o fumana tsoekere ho lijo kapa ka methapo. Haeba hlahala e hampe, chemotherapy e hlokahala kamora ho buuoa.

Ho buoa

Hangata, insulinoma e fumaneha ka holim'a manyeme, e na le mahlakore a hlakileng le 'mala o bofubelu bo sootho, ka hona ho bonolo ho e tlosa ntle le ho senya setho. Haeba insulinoma e ka har'a manyeme e le nyane haholo, e na le sebopeho sa atypical, ngaka e ka se e bone nakong ea ts'ebetso, le haeba sebaka sa hlahala se thehiloe nakong ea tlhahlobo. Tabeng ena, ho kenella ho emisoa mme ho behelletsoe ka thōko nakoana, ho fihlela hlahala e hola mme e ka tlosoa. Ka nako ena, kalafo e hlokofatsang e etsoa ho thibela hypoglycemia le ts'ebetso ea methapo e sa sebetseng.

Ka ho buuoa khafetsa, ba leka hape ho fumana insulin, mme ha sena se sa atlehe, tlosa karolo ea manyeme kapa sebete ka hlahala. Haeba ho na le insulinoma e nang le metastases, o boetse o tlameha ho etsa karolo e 'ngoe ea setho ka sepheo sa ho fokotsa lithane tsa tumor.

Phekolo e khathollang

Phekolo ea matšoao ea ho buuoa ha insulinomas e ntseng e emetse ke lijo tse nang le tsoekere e ngata. Khetho e fanoa ho lihlahisoa tse nang le lik'habohaedreite tse liehang ho etsoa, ​​tse matlafatsoang tse netefatsang phallo e ts'oanang ea tsoekere maling. Likarolo tsa hypoglycemia e hlobaetsang e emisoa ke lik'habohaedreite tse potlakileng, hangata linoko tse nang le tsoekere e eketsoeng. Haeba hypoglycemia e matla e hlaha le letsoalo la kelello, mokuli o kenngoa ka glucose kahare.

Haeba, ka lebaka la bophelo bo botle ba mokuli, ts'ebetso e lieha kapa ha e khonehe ho hang, ho sebelisitsoe phenytoin le diazoxide. Setlhare sa pele ke sethethefatsi se thibelang mafu, sa bobeli se sebelisoa e le vasodilator bakeng sa likotsi tse matla. Ho kopanya lithethefatsi tsena ka litlamorao tse tloaelehileng - hyperglycemia. U sebelisa "drawback" ena molemong oa hau, u ka boloka tsoekere ea mali e le boemong bo haufi le bo tloaelehileng ka lilemo. Li-diuretics li laetsoe ka nako e ts'oanang le diazoxide, kaha e boloka mokelikeli liseleng.

Ts'ebetso ea lihlahala tse nyane tsa "pancreatic" e ka fokotsoa ka ho sebelisa verapamil le propranalol, tse ka thibelang sephiri sa insulin. Octreotide e sebelisetsoa ho phekola insulinomas e kotsi, e thibela ho ntšoa ha hormone mme e ntlafatsa boemo ba mokuli haholo.

Chemotherapy

Chemotherapy ea hlokahala haeba hlahala e bohloko. Streptozocin e sebelisoa hammoho le fluorouracil, bakuli ba 60% ba ba tsotella, 'me 50% e na le tšoarelo e felletseng. Nako ea kalafo e nka matsatsi a 5, ba tla tlameha ho phetoa libeke tse ling le tse ling tse 6. Lithethefatsi li na le tšusumetso e nang le chefo ho sebete le liphio, ka hona, ka linako tse fapaneng lipakeng tsa lithupelo, meriana e laetsoe ho li tšehetsa.

Seo u ka se lebellang ho tsoa ho lefu lena

Kamora ho buuoa, maemo a insulin a fokotseha kapele, tsoekere ea mali e eketseha. Haeba hlahala e fumanoe ka nako mme e tlosoe ka botlalo, bakuli ba mashome a robong le metso e supileng baa fola. Sephetho se setle ka ho fetisisa ke marang a manyenyane a benign. Katleho ea kalafo ea insulin e mpe ke 65%. Phokotsi e hlaha ho 10% ea linyeoe.

Ka liphetoho tse nyane tsamaisong ea methapo e meholo, 'mele o iphelela ka boeona, ba ikhula likhoeling tse' maloa. Tšenyo e matla ea methapo ea kutlo, liphetoho tse tsoang bokong li ke ke tsa fetoloa.