Classified (mefuta) ea lefu la tsoekere

Tlas'a lebitso "lefu la tsoekere" le pata mafu a 'maloa a tšoanang hantle. Mabaka a moralo oa bona oa ntlafatso le kalafo a fapane haholo. Boleng ba bophelo ba mokuli bo itšetleha haholo ka tlhaiso e nepahetseng, ka hona, sehlopha sa lefu la tsoekere se ile sa hlahlojoa hangata le ho rarahana. Ho mefuta ea khale le e tsejoang ka nako e telele, ho se ho eketsoa mefuta e fetang 12 ea bohareng, eo e 'ngoe le e' ngoe e sebelisang pheko e nepahetseng.

Hona joale batho ba fetang limilione tse 400 ba tšoeroe ke lefu la tsoekere, ka hona mathata a ho khetholloa, tlhahlobo ea bongaka ea peleho, le khetho ea kalafo e sebetsang ka ho fetisisa e fetohile e 'ngoe ea lintho tse tlang pele bophelong ba bongaka.

Mefuta e atileng haholo ea lefu la tsoekere

Har'a mefuta eohle ea lefu la tsoekere, ngola mofuta oa 1 ho hoo e ka bang 7% ea linyeoe tsohle tsa lefu lena. Lebaka la keketseho ea tsoekere ke tšenyeho ea lisele tsa beta tse fumanehang makhophong. Boloetse bona bo tsoela pele ka potlako, qetellong, tlhahiso ea "insulin" ea mokuli e khaotsa ka botlalo. Tsoekere ea mali e qala ho hola ha ho se karolo ea 20% ea lisele tse setseng. Mofuta ona oa lefu la tsoekere o nkuoa e le lefu la bacha, hobane bo ntse bo hola hangata ho bana le lilemong tsa bocha nakong ea kholo le potlakiso. Ka lebaka la khaello ea lefu lena, lefutso ha le ts'oaroe hantle. Bakuli ha ba na matšoao a kantle a ka etsang hore motho a belaelle mokhoa oa 1 oa lefu la tsoekere.

Hona joale ho na le liteko tse ikhethang tseo ka tsona u ka khethang mofuta oa lefu la tsoekere o le teng esale pele. E amahanngoa le mefuta e meng ea tsamaiso ea HLA - li-antigen tsa leukocyte tsa batho. Ka bomalimabe, liteko tsena ha lia ka tsa fumana tšebeliso e sebetsang, hobane esita le ho tseba ho ba teng hoa liphatsa tsa tlhaho tse kotsi, bo-rasaense ba ntse ba sa khone ho thibela timetso ea lisele.

Boloetse ba mofuta oa 1 hangata bo arotsoe ka subtypes tse 2: autoimmune le idiopathic:

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

• Ts'oarelo ea tsoekere -95%
• Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
• Ho felisa ho otla ha pelo e matla -90%
• Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
• Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu -97%

1. Lefu la tsoekere la Autoimmune ho qholotsa ho se sireletsehe ha batho. Nakong ea tšenyo ea sele le likhoeli tse ka bang tse tšeletseng kamora ho felisoa ka botlalo ha insulin, li-autoantibodies li fumanoa maling a sebetsang khahlanong le lisele tsa 'mele ea tsona. Ha e le molao, ho se sireletsehe ho sa lekanyetsoang ho bakoa ke lintho tse kantle. Hajoale, tse ling tsa tsona li se li fumanoe: likhoho tsa likhoho, sesele, karolo ea enteroviruse, ts'oaetso ea CMV, ho bana ba ka tlase ho selemo se le seng - lebese la khomo.
2. Lefu la tsoekere e atile haholo ho baemeli ba merabe ea Asia le Negroid. Setšoantšo sa kliniki ho bakuli se tšoana: lisele tsa "pancreatic" le tsona li putlama kapele, tsoekere e ea hola, insulin ea fokotseha, empa li-antibodies li ke ke tsa fumanoa.

Bongata ba batho ba lefu la tsoekere (ho latela likhakanyo tse fapaneng ho tloha ho 85 ho isa ho 95%), ba fumanoeng ba na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Nts'etsopele ea lefu lena e boetse e itšetleha ka lefutso, 'me ho bonolo ho e latela: bakuli ba bangata ba na le beng ka bona ba nang le lefu la tsoekere. Bofokoli bo futsitsoeng ho lumeloa hore ke tloaelo ea lisele tsa ho lahleheloa ke kutloisiso ea insulin. Leha ho le joalo, mefuta e ikhethileng ea mofuta oa lefu la tsoekere ha e e-so thehoe.

Lintlha tsa kantle li bohlokoa le ho feta: lilemo (hangata li feta 40), botenya, ho se tsamaee hantle, khaello ea phepo e nepahetseng. Ho kenya tsoekere ka har'a lithane ho thata. Lisele tsa pancreatic tlasa maemo a joalo li qobelloa ho boloka tlhahiso ea insulin ka boemo bo phahameng kamehla. Haeba li sa atlehe, glycemia ea eketseha. Ha nako e ntse e tsamaea, tlhahiso ea "insulin" e qala ho theoha, ebe molumo oa motsoako oa eona o ea fokola.

Tekanyo ea ho timetsoa ha lisele tsa beta ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere ke motho ka mong: bakuli ba bang ba se ba qobelletsoe ho kenella insulin lilemo tse 10 hamorao, ha ba bang ba hlahisa insulin ea bona bophelo bohle ba bona. Khethollong ea lefu la mofuta oa 2, maemo ana a ile a bonahala: lefu la tsoekere le nang le khatello ea "insulin" kapa menyetla ea tlhahiso ea "insulin" e senyehileng.

Sehlopha se amohetsoeng Russia

Ho tloha ka 1999, meriana ea Russia e 'nile ea sebelisa ts'ebeliso ea maloetse lefatšeng ka bophara e amoheloang. Likh'outu tse tsoang mokhatlong ona li hoketsoe rekotong ea bongaka, matsatsi a phomolo a ho kula, a sebelisoang litokomaneng tsa bohlophisi, tlalehong ea lipalo. Joale mofuta oa leshome oa sehlopha sena oa sebetsa - ICD-10. E na le likhoutu tse 6 tsa lefu la tsoekere:

1. E10 e fuoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, ke hore, bao, ka mabaka a bophelo bo botle, ba lokelang ho kenya insulin. Ka ts'ebetso, sehlopha sena se kenyelletsa lefu la tsoekere la mofuta oa 1.
2. E11 ke khoutu ea lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin, ke hore, mefuta e 'meli. Le ha mokuli a e-na le bokuli bo telele, synthetic ea insulin ha e ea fokola, mme o amohela insulin ka ente, khoutu ea lefu ha e fetoloe.
3. E12 - sehlopha sena se lokela ho fuoa bakuli bao lefu la tsoekere le bakoang ke phepo e nepahetseng. Khokahano pakeng tsa khaello ea phepo e nepahetseng le lefu la tsoekere ha e na pelaelo, ka hona khoutu ena ha e sebetse.
4. E13 - mefuta e meng ea lefu la tsoekere, mefuta e sa tloaelehang ea Mody e fetisetsoa khoutu.
5. E14 - lefu la tsoekere, mofuta oa lona o sa hlalosoang. Khoutu e sebelisoa ha mofuta oa bokuli o ntse o belaela, mme kalafo e lokela ho qala hanghang.
6. O24 ke lefu le ileng la hlaha nakong ea bokhachane (lefu la tsoekere). Ke karolo ea sehlopha se arohaneng kaha tsoekere e tsoaloa ka mor'a ho hlaha.

Mathata a fokolang a metabolic a seng a ka bakoa ke lefu la tsoekere a entsoe ka R73.

Sehlopha sena sa lefu la tsoekere se qalile ho sebelisoa lefatšeng ka 1994. Ho fihla joale, e siiloe ke nako haholo. Boloetse bona bo senotse mefuta e mecha, mekhoa e mengata ea sejoale-joale ea ho hlaka e hlahile. Hona joale WHO e sebetsa ho hlophisa mofuta o mocha oa ICD-11, phetoho ho eona e lebelletsoe ka 2022. Hoa tsebahala, sebopeho sa khoutu ea lefu la tsoekere se tla ntlafatsoa. Poleloana e reng, "itšetleha ka insulin" le "ho ikemela ka insulin" le eona e tla qheleloa ka thoko.

Sehlopha sa WHO

Tlhotlhomiso e e maleba thata jaanong e ya ka WHO 2017. E ne ya bopiwa ka 1999, morago ga moo e ne ya sekasekwa gangwe le gape.

Boemong bona, lefu la tsoekere ha le tšoaroe e le lefu le arohaneng, empa e le lefu. Tsoekere e phahameng e nkuoa e le e 'ngoe ea lipontšo tsa pathology efe kapa efe' meleng, e lebisitseng tlolong ea tlhahiso kapa ketso ea insulin. Mabaka a kenyelletsa ts'ebetso ea autoimmune, ho hanyetsa insulin, mafu a pancreatic, bofokoli ba liphatsa tsa lefutso.

Bo-rasaense ba lumela hore mokhoa oa sejoale-joale o tla fetoha makhetlo a fetang le le leng. Ho ka etsahala hore, mokhoa oa mofuta oa lefu la tsoekere la 2 o ntse o fetoloa. Ho tla lebisoa tlhokomelo e eketsehileng ho mabaka a joalo ka botenya le mokhoa oa bophelo. Karolelano ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lona le tla fetoha. Ka tsela e tšoanang le eo liphatsa tsa lefutso tse ikarabellang bakeng sa mefuta ea Mody 1-6 li ileng tsa baloa, liphoso tsohle tsa lefutso tse ikarabellang bakeng sa mofuta oa 1 oa lefu li tla fumanoa. Ka lebaka leo, idiopathic subtype ea lefu la tsoekere e tla nyamela.

Tlhophiso e 'ngoe

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o arotsoe hape ka likhato ho ea ka botebo ba lefu lena:

Classified ka karolo ea matseliso a lefu la tsoekere e sebelisoa ho lekola katleho ea kalafo. Mokhoa o bonolo ka ho fetisisa oa ho etsa sena ke ho sebelisa tlhahlobo ea hemoglobin (HG) e glycated, e u lumellang ho bona liphetoho tsohle tsoekere ho feta likhoeli tse 3.

Ha nako e ntse e ea ho khona ho boloka lefu la tsoekere karolong ea matšeliso, ho na le monyetla o fokolang oa ho theha mathata le ho ntlafala ha tse teng. Mohlala, ka mofuta o qobelloang oa 1, kotsi ea retinopathy e theohile ka 65%, neuropathy ka 60%. Kamano e tobileng pakeng tsa matšeliso le mathata a fumanoe ho 75% ea batho ba lefu la tsoekere. Hoo e ka bang 20% ​​ea ba lehlohonolo ha ba fumane mathata a mofuta o mong le o mong oa bongaka, lingaka li re sena ke litšobotsi tsa lefutso. Ho 5% ea bakuli, mathata a hlaha le lefu la tsoekere le lefisitsoeng.

Maemo a mahareng

Pakeng tsa boemo bo tloaelehileng ba metabolism ea carbohydrate le lefu la tsoekere la 2, ho na le boemo bo bong bo pakeng, boo hangata bo bitsoang prediabetes. Lefu la tsoekere ke lefu le sa foleng le ke keng la phekoloa hang. Prediabetes ke boemo bo ka fetohang. Haeba o qala kalafo sethaleng sena, ka halofo ea maemo, lefu la tsoekere le ka thibeloa. Litsi tse mahareng tsa WHO li kenyelletsa:

1. Mamello ea tsoekere e senyehileng. NTG e fumanoa haeba tsoekere e kenngoa butle butle ke mokuli ho feta ke motho ea phetseng hantle. Tlhahlobo ea taolo bakeng sa boemo bona ke tlhahlobo ea mamello ea glucose.
2. Ho potlakisa glycemia. Ka NGN, tsoekere hoseng e tla ba ka holim'a boleng bo tloaelehileng, empa ka tlase ho moeli o u lumellang ho hlahloba lefu la tsoekere. NTG e ka fumanoa u sebelisa tlhahlobo ea tsoekere e tloaetseng ho itima lijo.

Mathata ana ha a na matšoao, ho tsebahala ho etsoa feela ka liphetho tsa liteko tsa tsoekere. Ho hlahlojoa liteko ho batho ba kotsing e kholo ea lefu la mofuta oa 2. Lintho tse ka behang kotsing li kenyelletsa botenya, lefutso le futsanehileng, botsofali, khatello e phahameng ea mali, ts'ebetso e tlase ea koloi, lijo tse se nang mafura tse nang le lik'habohaedreite tse ngata le mafura.

Mekhoa ea ho hlahloba lefu la tsoekere

WHO e khothalletsa mekhoa ea ho fumana lefu la tsoekere:

1. Matšoao a tloaelehileng: ho ntša metsi ka potlako, lenyora, tšoaetso ea khafetsa, tlhahlobo ea tsoekere e le 'ngoe ka holim'a moeli oa lefu la tsoekere. Hona joale Border e amoheloa: tsoekere e potlakileng e ka holimo ho 7; kamora ho ja kaholimo ho 11.1 mmol / L.
2. Matšoao ha a eo, empa ho na le datha tse tsoang ho liteko tse peli kaholimo ho tse tloaelehileng, tse nkuoeng ka linako tse fapaneng.

Tloaelo ho motho ea phetseng hantle ke litholoana tsa ho hlahlojoa ho isa ho 6.1 ka mpeng e se nang letho, ho isa ho 7.8 kamora ho ja. Haeba data e fumanoeng e kaholimo ho e tloaelehileng, empa ka tlasa moeli oa lefu la tsoekere, mokuli o fumanoa a e-na le lefu la tsoekere. Haeba tsoekere e qalile ho hola ho tloha molemong oa bobeli oa boimana mme e le bolelele ba 6.1 ho isa ho la 7 ka mpeng e se nang letho, ka holimo ho 10 kamora lijo, ho fumanoa lefu la tsoekere la mofets'e.

Bakeng sa phapang ea mefuta ea 1 le 2, ho hlahisoa mekhoa e meng:

Maemong a mang, litekanyetso tsena ha li na ho lekana, 'me lingaka li tlameha ho phutha matsoele pele li etsa tlhahlobo e nepahetseng le ho fana ka kalafo e nepahetseng. Lefu la tsoekere le tšoauoa ka keketseho e sa khaotseng ea likotsi. Mokhoa ona o 'nile oa bonahala haholo lilemong tse 20 tse fetileng. Ho feta moo, ho khethoa ha mofuta oa lefu la tsoekere ho ntse ho thatafala le ho feta.

Pele ho moo, ho ne ho lumeloa ka bohona hore bacha ba ka ba le mofuta o le mong oa lefu lena, le batho ba baholo kamora mofuta oa 40 - 2. Joale sebopeho sa liketsahalo se fetohile haholo. Bakuli ba bangata ba nang le tsoekere e phahameng ho tloha ho ba lilemo li 20 ho isa ho 40 ba na le matšoao a mofuta oa 2. Mohlala, United States lilemong tse 8 tse fetileng sehlopheng sena sa lilemo li qalile ho hlahloba mofuta oa 2 ho 21% khafetsa. Ho na le maemo a ho etsa tlhahlobo ena ho bana. Mokhoa o tšoanang o tloaetse linaha tsohle tse tsoetseng pele, ke hore, ho na le phetoho e hlakileng ea lefu la tsoekere.

Bana le bacha ba bontšoa ke kholo e potlakileng ea tsoekere. Ho batho ba baholo, lipakeng tsa NTG le ho qala ha lefu la tsoekere, ho nka lilemo tse 10 ho batho ba bacha ba ka bang 2,5. Ho feta moo, 20% ka ho hlakileng e na le mofuta o tsoakaneng oa lefu la tsoekere, hobane bokuli ba bona bo hola butle, empa ho a khoneha ho bona autoantibodies tlhaho eo e leng mofuteng oa 1 maling.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere “le sa hloekang” o fapana le hoo. Pejana, e ile ea senoloa ho fihlela lilemo tse 35-40. Hona joale ho na le linyeoe tsa tlhahlobo ea mafu ho fihlela ho lilemo tse 50. Letšoao le totobetseng joalo ka botenya ha le tsamaise boikemisetso ba mofuta. Pejana, ka ho ba teng ha eona kapa ho ba sieo ha eona, ho ne ho khonahala ho khetholla mofuta oa lefu la tsoekere ka ho nepahala haholo. Hona joale boima ba 'mele ho batho bo atile haholo, kahoo lingaka li ela hloko feela ho se be teng ha botenya: haeba boima bo le bobebe, mofuta oa lefu la tsoekere la bobeli o belaelloa.

Mathata a tloaelehileng

Sesosa se ka sehloohong sa mathata ke lits'ebetso tsa glycation tse etsahalang liseleng ha li kopana le tsoekere e phahameng ea mali. Liprotheine li tlameletsoe molek'huleng ea tsoekere e ngata, ka lebaka leo, lisele li ke ke tsa etsa mesebetsi ea tsona. Marako a methapo ea mali a amanang le tsoekere ka ho toba a kotsing ea ho tšoaroa ke glycation. Tabeng ena, lefu la tsoekere le hlahisa li-angiopathies tsa maemo a fapaneng.

Ho haelloa ke likepe tse kholo tse nang le lefu la tsoekere ho kotsi ka mafu a pelo. Microangiopathies e lebisa ho tlolong ea phepelo ea mali ho lisele tse hole le pelo, hangata maoto a mokuli a utloa bohloko. E boetse e ama boemo ba liphio, tse hloekisang tsoekere maling le motsotso o mong le o mong ebe li e ntša ka moriring.

Ka lebaka la glycation ea hemoglobin, phepelo ea oksijene liseleng e sitisoa. Maemong a matla, ho fihla ho 20% ea hemoglobin e khaotsa ho sebetsa. Tsoekere e ngata ka mokhoa oa sorbitol e kenngoa liseleng, ka lebaka leo khatello ea osmotic e fetohang ho tsona, lisele li ruruha. Ho ata ha sorbitol liseleng tsa methapo ea kutlo, li-retina le lilense ho kotsi haholo.