Ho latela lipalo-palo tsa lefats'e, kajeno batho ba ka bang 8,5% ba na le lefu la tsoekere.
Palo ea batho ba rerileng ho ba le lefu la tsoekere kapa ba nang le lefu le sa fumaneng lefu le leholo ka makhetlo a 'maloa. 'Me lipalo tsena li ntse li eketseha.
Leha ho le joalo, ho teba ha mathata a lefu la tsoekere ho ntse ho eketseha, e leng sesosa sa bokooa le lefu le phahameng ho bakuli. E 'ngoe ea lipontšo tse matla ka ho fetisisa ke lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, le behang bophelo kotsing.
Lefu la tsoekere le glomerulopathy: ke eng?
Lefu la lefu la tsoekere e koahela liphetoho tseo tsa pathological tseo boholo ba tsona e leng methalamo ea methapo (microangiopathy) mme e na le lintlha tse lekaneng tsa lefu la tsoekere (metabolism e senyehileng lithong tsa liphio).
Ha ho nahanoa hore ha se lisebelisoa feela tsa glomerular, empa le likarolo tse ling tsa renal li amehang, lebitso leo le na le mabaka - le lefu la tsoekere.
Ka lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, mathata a a amanang le a reisisi a tloaelo ho feta ka lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin (30% le 20%). Nts'etsopele ea glomerulosulinosis e amahanngoa le matšoao a nakoana a lefu la tsoekere. Matšoao a belaetsang a lefu lena (proteinuria, hypertension) a fumanoa, joalo ka molao, kamora lilemo tse 15 ho tloha ho a sibolla.
Empa joale liphetoho tsa pele - keketseho ea khatello ho glomeruli le keketseho ea sekhahla sa mekhoa ea ho hlohlona e batla e hlaha ka nako e ts'oanang le lefu la tsoekere. Tahlehelo ea albin (microalbuminuria) e qala ho hlaha kamora lilemo tse 5, empa e ntse e sa utloisise liteko tse tloaelehileng.
Karolo e ntlafalitsoeng (proteinuria, khatello, ts'ebetso ea ho se sebetse hantle ea filtara) e fumanoa kamora lilemo tse ling tsa 5-10. Uremia e hlaha kamora lilemo tse 5 ho tloha ts'ebetsong ea tlhahlobo ea tahlehelo ea liprotheine.
Mabaka a nts'etsopele ea pathology
Ho lefu la tsoekere, etiopathogenesis ea ho senyeha ha meno e amana le mekhoa e 'meli e tsamaellanang ea methapo:
- bofokoli bo khethehileng ba metabolic (phapanyetsano);
- khathatso ea hemodynamic.
Ntho ea bohlokoa e fokotsehile, pele ho tsohle, ho eketsa glycosylation ea lihlahisoa tsa ho qetela ka lebaka la khaello ea insulin.
Ka mantsoe a mang, ho na le khokahano ea tsoekere ho limolek'hule tsa tsona tse etsang hore li be boima le ho holofala. Sena se lebisa ho matlafong ea karolo ea mantlha ea li-capillaries tsa glomerular le keketseho ea karolo ea methapo ea methapo (mesangial matrix).
Ntho ea hemodynamic e baka keketseho ea sekhahla sa ho fifala ha glomerular le ho hasana ha sebaka sa eona, se etsahallang karabelo ea hypoxia ea tishu.
Ka lebaka leo, khatello e ka hare ho capillaries ea glomeruli e eketseha, e bakang hypertrophy ea glomerular. Ho eketseha ha methapo ea methapo ho matlafatsa ho kenella ha liprotheine tsa pathological, lipids le limolek'hule tse ling ho mesangium matrix.
Ho boetse ho na le litlatsetso tse fapaneng tse batlang ho hlalosa pathogene ea ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere:
- immunological, e hlalosang ho teba ha angiopathies ke ho potoloha ha metsoako ea boits'ireletso e ka lematsang methapo ea mali;
- neuroendocrine, e kopanyang angiopathy le tlhahiso e eketsehileng ea lihormone tsa lisele tsa adrenal, hypothalamus, adenohypophysis;
- liphatsa tsa lefutso, li hokahanya mathata a metabolic ho tsoekere le phetiso ea loci e itseng liphatseng tsa lefutso.
Matšoao ho lefu la tsoekere
Tšenyo ea liphi ea lefu la tsoekere e fuoa tlhokomelo e sa lekanang ka lebaka la liphetoho tse telele tsa nako e telele, tloaelo ea ho itlosa bolutu le ho haella ha lipontšo tsa kantle.
Hangata tšoaetso e thehiloe sethaleng sa lipontšo tse hlakileng:
- hypoproteinemia;
- albinuria;
- khatello e phahameng ea mali (karolong ea pele);
- retinopathy
- tloaelo ya ho ruruha.
Letšoao la bohlokoa la tšenyo ea lefu la tsoekere ke retinopathy, e bonoang ho 90% ea bakuli ba itšetlehileng ka insulin le 60% ea bakuli ba sa itšetleheng ka insulin.
Liphetoho ho fundus li atile haholo (li-microaneurysms, matheba a potolohileng likepe, macula, hemorrhages ka mokhoa oa matheba a bofubelu ho retina) hoo lefu la tsoekere le nang le lefu la tsoekere le ka belaelloang haholo.
Mehato ea kholo ea lefu lena e arotsoe:
- ea pele (ka lipontšo tse nyane);
- transient (ka ho hlakileng liprotheine);
- ho qetela (ka ho se sebetse hantle ha renal.
Ka lefu le matla la lefu la tsoekere, mathata a fapa-fapaneng a bonoa ho lefella lefu la tsoekere.
Maemong a mang a matla, karolo e ka sehloohong ea setšoantšong sa lefu lena ke lefu la ramatiki, 'me mathata a hlahelang le tsoekere a lula morao.
Ho ka ba le ntlafatso e bonahalang litekong tsa lefu la tsoekere (glucose e fokotsehileng ka moroto le mali, tlhoko ea insulin e ka fokola). Tsoelo-pele ea nephropathy e ka baka lefu la nephrotic, le hlokang ho khetholloa ha glomerulonephritis le li-pathologies tse ling tsa renal le systemic.
Melao-motheo ea Tlhahlobo
Ha ho khonehe ho fumana matšoao a pele a liphetoho tsa lefu la tsoekere ka mekhoa e tloaelehileng ea bongaka. Tlhokahalo ea ho tsebahala e bohlokoa, hobane ho sibolla ka nako ho u lumella ho qala kalafo le ho thibela nts'etsopele ea lefu lena.
Pele matšoao a kliniki a glomerulopathy a hlaha, ho sebelisoa mekhoa e latelang:
- boikemisetso ba filtration ea glomerular (e fokotseha likhoeling tsa pele tsa lefu lena);
- boikemisetso ba secretion ea magnesium (tumello ea eona ea fokotseha);
- thuto ea radionuclide;
- taolo ea albin e nang le creatinine ka har'a moroto oa karolo ea hoseng (ho lahleheloa ke albin ho fumanoa).
Boleng ba "biopsy" ea pele ke ho lemoha lesion e itseng ka har'a lijana tsa renal. Sekhechana sa lithane se nkeloa histology.
Keketseho tlasa mochini oa microscope e bonts'a kholo ea karolo e ka tlase ea "glill" ea "capillaries" lilemong tsa pele tse 1 ho tloha ho lefu la tsoekere. Psychology e eketsehileng e hlahisoa ka keketseho ea botenya ba thepa, ho hlola ha mesangium.
Liphetoho tsa morphological li emeloa ke mefuta e mene:
- ka hlooho:
- ferekanya;
- exudative;
- tsoakane.
Nodular e atile haholo. E tšoauoa ka ho etsoa ha li-nodule tse potolohileng tse nang le li-mucopolysaccharides tse phahameng tsa limolek'hule, lintho tse fapa-fapaneng tse mafura.
Li tlatsa karoloana kapa glomerulus eohle, li hatella likhaba tsa capillary. Meetso e bonoa ka har'a likepe, membrane ea mantlha e boreleli.
Ka foromo ea fokotseha, phetoho e sa khaotseng mokelikeli oa lintho tse etsahalang ka popelong e etsahala ka ho boptjoa ha likarolo tsa kamoso ho eona. Likarolo tsa basal tsa likepe li boima haholo. Ho hlophisoa ha likhalase tsa methapo ea glomerular hoa nyamela.
Sebopeho sa exudative hangata hangata se na le liforomo tse matla, tse tsoelang pele ka potlako. "Cyprinoid cap" pakeng tsa endothelium le membrane ea capillary e ka sehloohong, e hlahisitsoeng micropreparation, e na le li-immunoglobulins (antigen-antibody tata) tse sa amaneng le lefu la tsoekere. "Marotholi a" Capsule "a ka boela a fumanoa kahare ho sekepe sa Bowman.
Motsoako oa li-nodule tse nang le phetoho e fetisang mongobo oa mesangial ke tšobotsi ea foromo e kopaneng. Li-membrane tsa "capillary" tse thata li fumanoa ka mefuta eohle ea morphological. Kholo ea liphetoho tsa morphological e lebisa kamora nako ho lesoana le sentsoeng.
Phetoho ho anatomy ea lefu la tsoekere lephropathy e hlahisoa ka tlhaloso ea macrodrug:
- boholo ba liphio bo fokotsehile;
- ka lebaka la ho eketsoa ha lisele tse sebetsanang, letsoalo le ea eketseha;
- tšesaane e otlolohileng ea cortical;
- bokantle bo shebahala hantle-ntle.
Mathata a ka bang teng a lefu la tsoekere
Liphetoho lipitsong tse nang le lefu la tsoekere ke sesosa se atileng haholo sa lefu ho bakuli. Mathata a nephropathy a ka hlaha ka nako ea lilemo tsa pele le kamora nako e kholo ea nako.
Mathata a kenyeletsa:
- phokolo ea mali
- ho eketseha ho sa feleng ha khatello;
- liphetoho tsa methapo ea methapo;
- nts'etsopele ea litlhaselo tsa pelo le lichapo.
Ka nts'etsopele ea "proteinuria" e phehellang, sephetho sa lefu lena se fosahetse haholo. Khōlo ea ho se sebetse hantle ha rems e lebisa ho uremia e nang le lefu le phahameng.
Mekhoa ea kalafo
Phekolo, pele ho tsohle, e lokela ho ikemisetsa ho lokisa lefu le ka tlase.
Melao-motheo ea kalafo ea nephropathy ke e latelang:
- ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse fokolang, ka ho fokotseha ha filtara ea meno - palo e fokolang ea protheine;
- ntoa khahlanong le phokolo ea mali;
- normalization ea khatello e sebelisang lithethefatsi (li-inhibitors tsa ACE);
- normalization ea lipid metabolism;
- angioprotectors;
- ka nts'etsopele ea matšoao a ho se sebetse hantle ha seso - ho fetisetsa insulin;
- ka lipontšo tsa uremia - hemodialysis.
Phatlalatso le Thibelo
Matšoao a bohlokoa a ho theha bolepi ke:
- boemo ba albinuria-proteinuria;
- khatello ea mali
- taolo ea lefu la tsoekere.
Ho tšoaetsoa ha microalbuminuria le proteinuria ka tsoelo-pele e latelang ho re lumella ho lekola hore na kotsi ea sephetho se mpe e kae.
Thibelo ea nephropathy e fokotsoa ho mehato e latelang:
- tsoekere le taolo ea lipid;
- loantšana le boima bo feteletseng;
- ho khetholoha ho tsuba;
- ho ikoetlisa ka tsela e leka-lekaneng;
- taolo ea litsebi.
Livideo tse amanang
Lintlha tse mabapi le lefu la tsoekere lephropathy ho video:
