Lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (khoutu ho ea ka ICD-10 - E23.2) ke lefu le tebileng la neuroendocrine, le khetholloang ke ho se khonehe ha liphio ho monya metsi morao le ho kenella ka har'a moroto. Motheo ke tlolo ea tlhahiso, lipalangoang kapa ketso ea vasopressin (hormone ea antidiuretic). Lefu lena le bonahatsoa ke lenyora la pathological le ho tsoa ha moroto o mongata. Ho eketsehileng ka hore na lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke eng, ke mefuta ea bokuli le hore na u ka e sebetsana joang le eona ho buisanoang ka eona sehloohong sena.

Likarolo tsa anatomy le physiology

Liphio ke setho se paired, se ka morao ho lebota la mpa ea mpa ka lebelong la vertebrae e tlase ea thoracic le lumbar. Setho se na le mucrous membrane, capsule e mafura le lefu la renal. Ho na le karohano e nang le maemo ea a liphio likarolo tse peli:

• organ parenchyma - mesebetsi ea eona e mocheng oa ho sefa mali le ho etsoa ha moroto;
• pelvis - bokella le ho ntša urine 'meleng.

Liphio le leng le le leng le na le palo e kholo ea likarolo tsa nephrons, tse fanang ka bokhoni ba tsona ba ho sebetsa. Nephron e na le sebopeho se latelang:

• Glomerulus - e emeloang ke plexus e thata ea li-capillaries tseo mali a phalloang ho tsona. Glomerulus e kenelletse ka har'a sekoaelo sa Shumlyansky-Bowman.
• Capsule e na le marako a mabeli, 'me ho na le sebaka sa mahala pakeng tsa bona. Bokaholimo bo kenella bokamosong ba litubu.
• Li-tubules li fumaneha ka tsela e loops ho boteng ba renal parenchyma.

Nephron ke karolo e nyane haholo ea sebopeho sa liphio.

Mesebetsi

Liphio li tlosa mokelikeli o mongata 'meleng oa motho, li-metabolites tsa methapo ea methapo ea methapo ea kutlo, lintho tse nang le chefo le meriana. Ntle le moo, mmele o nka karolo ho laoleng tekanyo ea letsoai la metsi, boemo ba acid acid le khatello ea mali.

Bohlokoa! Tsamaiso e ts'oanang e fanoa ka lebaka la sebopeho sa moroto.

Motsoako o thehiloe ka tsela e latelang. Mali a arterine a hloekisoa ka har'a glomeruli ea nephrons. Mona, phallo ea mali e lieha ho fokotseha ka lebaka la khatello e phahameng ea methapo ea menoana le phapang ea boholo ba lijana. Plasma e tlhotliloeng e kena kahareteng hammoho le chefo, lintho tse litšila, tsoekere, amino acid. Lisebelisoa tsa letsoana ha li fetele protheine le metsoako e meng e meholo ea limolek'hule.

Ntle le moo, ka har'a marutle a ka morao a marang-rang ho na le ho monya metsi le lintho tse hlokahalang bakeng sa 'mele. Lintho tse sa hlokahaleng li bokella le ho kenella ka har'a sesebelisoa sa ho ntša urine (ho bokella li-ducts, pelvis, ebe li kenella ka har'a li-ureters le senya).

Litlamorao tsa vasopressin ke li fe?

Vasopressin e bitsoa hormone ea hypothalamic-pituitary system, e amehang ts'ebetsong ea ho ntša metsi. Chelete e hlahisoang e laoloa ke sodium ea microelement. Ho eketseha ho eketsehileng ha 'mele ho phahamisa tlhahiso ea lihormone,' me ho e fokotsang ho e liehe.

Tlas'a ketso ea vasopressin, ho na le ho khutlisetsa metsi le limatlafatsi tse tsoang moroto oa mantlha.

Hormone function:

• e fana ka phokotso ea likepe tsa nephrons;
• e boloka boemo bo lekanang ba khatello;
• e ntlafatsa coagulation ea mali;
• e laola tlhahiso ea lihormone tse ling tse 'maloa;
• e laola mokokotlo oa osmotic oa maro a tlhaho;
• e tsosa likhoto.

Mohlala oa molek'hule ea vasopressin, e leng antidiuretic acid e haelloang ke eona e lebisang kholong ea lefu

Pehelo ea lefutso

Lefu la Endocrine ha le amanngoe le bong kapa lilemo. E ka hlaha ho motho ofe kapa ofe, empa hangata e ba teng ka mor'a ho ba motho e moholo.

Karohano e latelang e teng:

• Inshuididus ea lefu la tsoekere bohareng - e hlaha e le lebaka la ts'ebetso ea tlhahiso ea lihlahisoa tse sebetsang tsa li-hormone: mofuta oa lefutso; mofuta o fumanoeng.
• Insulin ea lefu la tsoekere la "Nephrogenic" - e hlaha khahlano le semelo sa liphio se fokotsehileng ho fihlela ketso ea li-hormone tsa antidiuretic: lefutso; sebopeho.
• Polydipsia ea mantlha - tšebeliso ea mokelikeli o feteletseng o fetoha sesosa: mofuta oa psychogenic - ts'ebetso e kholo ea mokelikeli boteng ba mathata a kelello; Mofuta oa dipsogenic - o theola monyako oa li-receptor tse lemoang liphetoho mokhoeng oa "osmotic" oa mokelikeli o potileng.

Mekhoa e sa tloaelehang ea lefu la tsoekere

Sena se kenyelletsa lefu la tsoekere la gestagen, le amanang le ts'ebetso e eketsehileng ea li-enzyme tsa placental. Kamora hore ngoana a hlahe, boemo ba 'm'ae boa tsitsa.

Gestagenic lefu la tsoekere "- lefu le hlahang nakong ea kemolo

Mofuta oa ts'ebetso o hlaha ho masea. Ke ka lebaka la ho se sireletsehe ha tsamaiso ea methapo ea liphio le ts'ebetso e eketsehileng ea phosphodiesterase-5, e lebisang ho fokotseha ha kutloisiso ea li-receptors ho li-hormone le phello ea eona ea nakoana.

Insulin ea lefu la tsoekere la Iatrogenic ke mofuta oa nakoana o bakoang ke diuretics.

Mabaka a nts'etsopele

Ho na le mabaka a mmaloa a tlasa tšusumetso ea lefu la tsoekere le bakoang ke lefu la tsoekere. Bala haholoanyane ka e mong le e mong.

Mabaka a lefutso

Tsohle ka Mofuta oa 1 lefu la tsoekere

Ho hlaha lefu la tsoekere la setho sa bohareng ka lebaka la phetoho ea mofuta oa vasopressin kapa liphapang tsa sebopeho sa mpa. Matšoao a mofuta ona oa lefu lena a bonahala lilemong tse hlano tsa pele tsa bophelo ba lesea. Ka lilemo, lefu la tsoekere le tsoela pele, matšoao a sechetion ea vasopressin a fokotseha.

Bohlokoa! Litaba tsa kliniki tsa ntlafatso e matla maemong a basali ba kulang le banna ba kaholimo ho lilemo tse 40 lia tsebahala.

Khaello ea li-hormone e ka ba karolo ea lefu la lefutso, leo, ntle le lefu la tsoekere le kenyeletsang lefu la tsoekere, ho se utloe litsebeng, lehloba la pelo.

Morero oa ho robala

Bana ba na le litekanyo tse phahameng tsa lintho tse sebelisang lihormone bosiu, tse fokotsang bongata ba moroto. Ho masea a kulang a nang le moriti oa ho ntša metsi mots'eare bosiu, palo ea li-antidiuretic e fokotseha haholo bosiu, ka ho fapana, bongata ba moroto o hlapollotsoeng bo qheleloa ka thipa.

Ho tsoa hlooho

Likotsi tse 'maloa (mohlala, ho robeha ha sekhahla sa lehata, ho robeha ha sesepa sa Turkey) ho ka baka kholo ea ho ruruha ho potoloha lisele tse ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea hormone. Ho haella ha motsoako e ka ba ha nakoana kapa ho phehella. Ho bakuli ba bang, matšoao a lefu lena a hlaha pejana ho likhoeli tse 1-1,5 kamora ho tsoa likotsi.

Ho buoa

Ho buoa ho tlosa pituitary adenoma, metastases, craniopharyngiomas ke sesosa se tloaelehileng sa lefu la tsoekere. Setsebi se lokela ho khetholla pakeng tsa ho hlaha hoa pathology le ts'ebetso ea 'mele ea ho tlosa mokelikeli o kene' meleng ka infusions nakong ea ts'ebetso ea bongaka.

Tumors

Sesosa se tloaelehileng ke dysgerminoma. Ho baka ho qala ha lefu lena, hlahala e lokela ho ba kholo kapa e be ka kotloloho sebakeng seo palo ea kholo ea lisele tse ikarabellang ho secretion ea vasopressin e fumanehang ho tsona. Lefu la tsoekere le ka ba le tšenyo ho hypothalamus ka metastases moo ho nang le mofetše oa liphio, matšoafo kapa sefuba.

Endocrinologist - mothusi ntoeng ea ho loants'a methapo

Khomotso

Mabaka a nts'etsopele ea mofuta o se nang tsoekere oa pathology ke meningococcal, ts'oaetso ea cryptococcal, toxoplasmosis, cytomegalovirus, e neng e kenyelletsa motheo le membrane ea boko ts'ebetsong.

Matšoao a lefu lena

Letšoao la pele le nang le tšobotsi ke lenyora la methapo le ho choacho khafetsa (ka bobeli mots'eare le bosiu). Palo ea moroto e ka fihla ho lilithara tse 13-18 ka letsatsi. Mokuli o na le litletlebo tse latelang:

• letlalo le omeletseng le li-membrane tsa mucous;
• ho theola boima ba 'mele;
• ho hloka takatso ea lijo;
• ho songoa khafetsa;
• khatello ea khatello, tachycardia;
• maikutlo a ho tepella ho sa feleng;
• ho khothatsoa ke ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa;
• khathatso ea boroko;
• ho se rene, ho tšoha, ho bokolla.

Ho fumana leseli le eketsehileng ka matšoao a lefu la tsoekere, bona sengoloa sena.

Matšoao a thuto ea methapo ea bana ho bana ha a fapana. Ngoana o na le boima bo fokolang, o hana ho anyesa, o khetha metsi a hlakileng. Ngoana o tšoenyehile, ka meokho, meokho e kanna ea ba sieo kapa ea fokola haholo.

Malinyane - sehlopha sa baahi se tsebahalang ka nts'etsopele ea lefu la mofuta o bohareng

Matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng a hlaha: Mocheso oa' mele oa fokotseha, litšobotsi tsa sefahleho lia leotsa, mahlo a tebisa, nko ea totobala, li-tubercles tsa ka pele li bonahala ka ho hlaka. Ho phomola hangata ho etsahala. Ho felloa ke metsi 'meleng ho ka lebisa ho tsitsitseng le ho lahleheloa ke kelello. Maemong ana, ho hlokahala thuso ea hang-hang e nang le tsebo, hobane esita le phello e bolaeang e ka etsahala.

Bala haholoanyane ka lipontšo tsa lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere ho bana le ka fumaneha sengoloeng sena.

Ts'oaetso

Haeba data eohle ea anamnesis le lipontšo tsa kliniki li bontša lenyora la ts'ebetso le ho ntša metsi ka bongata, ho hlokahala hore u ithute matšoao a latelang:

• boemo ba ho latela lintlha tsa mali (calcium, sodium, potasiamo);
• matšoao a tsoekere ea mali le moroto (e 'ngoe ea liphapang lipakeng tsa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere);
• matšoao a urea ho biochemistry;
• matla a ikhethang a moroto;
• osmotic mahloriso a mali le urine.

Teko ea ho felloa ke metsi

Mokhoa ona ha o lumelle feela ho theha boteng ba lefu lena, empa hape le ho khetholla lipakeng tsa "insipidus" ea lefu la tsoekere le la katiba. Hoseng ka mpeng e se nang letho, lekanya boima ba 'mele oa mokuli, ka mor'a moo ha a lokela ho noa metsi a mang le mang. Nako ea nako ke lihora tse 6 - 8-10. Hora e 'ngoe le e' ngoe, boima, boholo le boholo ba morara o itseng, ho bontšoa matšoao a sodium le osmotic.

Teko ea Desmopressin

E etselitsoe khahlanong le semelo sa tlhahlobo ea ho omella kapa ka thoko ho eona. Mokuli o beoa Desmopressin ka foromo ea kiba kapa ea ente. Bakuli ba lekoa ho latela Zimnitsky, khatello ea osmotic e ikemiselitse, matšoao a sodium ka moroto ha a ntse a nka moriana le pele o laeloa.

Tlhahlobo ea bongaka

Ho sebelisoa mekhoa e latelang:

• MRI ea boko - e u lumella hore u tsebe feela ho ba teng ha Psychology, empa hape le ho theha sesosa sa lefu lena.
• Ultrasound ea liphio.
• X-ray ea matšoafo.
• Mochine oa CT o kopanyang litho tsa ka mpeng.
• Mammography

Litšobotsi tsa kalafo

Morero oa phekolo ke ho tlosa lenyora la pathological le ho ntša metsi ka bongata, le ho boloka bophelo bo botle ho mokuli. Pele ho tsohle, ba tlosa sesosa se bakileng lefu lena. Ka mor'a moo, meriana e fanoa ho latela mofuta oa lefu la tsoekere.

Mokhoa o hlophisitsoeng oa ho noesa ke o mong oa mehato ea kalafo ea lefu lena

Phekolo ea bohareng

Maano a botsamaisi a mokuli a ipapisitse le hore na metsi a mangata a lahlehile hakae. Haeba bongata ba moroto bo ka tlase ho lilithara tse 4 ka letsatsi, meriana ha e sebelisoe. Setsebi se fana ka kalafo ea ho ja le mokhoa o lekaneng oa ho nooa.

Haeba boholo ba moroto bo feta lilithara tse 4, ho ka sebelisoa phekolo e ka nkang sebaka sa bongaka kapa lintho tse phekolang motsoako oa lihormone. Ka nako e telele, ho ne ho fanoa ka moriana o neng o kenngoa lipapatsong tsa nasal (Desmopressin). Joale, bakeng sa phekolo e nkelang sebaka, ho sebelisoa analog ea Minirin.

Lithethefatsi tse khothalletsang tlhahiso ea li-hormone tsa antidiuretic: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Ithute haholoanyane ka likeletso tsa kalafo ea lefu la tsoekere lengolong lena.

Phekolo ea menoana

Pele ho tsohle, ts'ebetso ea ho pheta metsi e laoloa. Ka mor'a moo, ho fanoa ka phekolo ea lithethefatsi:

• Liazine diuretics ha li makatse, empa ka lefu la tsoekere ba kenya letsoho ho khutliseng metsi nakong ea ho etsoa ha moroto oa bobeli. Baemeli ba sehlopha - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• Li-NSAIDs - ka lebaka la lits'ebetso tse 'maloa tse ikhethileng, li-agents tsa sehlopha sena li eketsa osmolarity ea moroto le ho fokotsa bongata ba eona (Indomethacin, Ibuprofen).

Phekolo ea lithethefatsi ke karolo ea phekolo ea mantlha e fumanehang

Kalafo e nang le litlhare tsa setso e lumelloa, leha ho le joalo, ke feela ka mor'a ho buisana le ngaka ea endocrinologist.

Pheko ea lijo

Lijo tsa "lefu la tsoekere" le thehiloe ho melao-motheo e latelang.

• fokotsa boima ba letsoai ho 4 g ka letsatsi;
• ho pheha ntle le letsoai, ho eketsa letsoai sejaneng se felileng;
• tšebeliso ea litholoana tse omisitsoeng;
• ho hana lipompong;
• ho qheleloa ka joala joala;
• ho ja meroho e sa tsoakoang ho tsoa ho litholoana, lino le lino tse tahang, lihlahisoa tsa lihlapi, mahe;
• thibelo ea liprotheine, le mafura le lik'habohaedreite li tlameha ho ba teng ka bongata bo lekaneng;
• phepo e nepahetseng ka likarolo tse nyane.

Ho bohlokoa ho hopola hore lefu lena le na le litholoana tse ntle. Ka ho etela setsebi ka nako e loketseng, ho latela likhothaletso le ho tlosa sesosa, o ka fihlella pholiso e potlakileng.