Nts'etsopele ea hyperosmolar coma ho lefu la tsoekere hangata e etsahala ho batho ba baholo ba nang le mofuta oa lefu o sa itšetleheng ka insulin. Maemong a mangata, komello e etsahala khahlano le semelo sa ho se sebetse hantle ha methapo. Bohloko ba liphio le methapo ea mali ea bokong, hammoho le tšebeliso ea lihlopha tse joalo tsa lithethefatsi tse kang li-steroid le diuretics e ka fetoha sesosa se eketsang maikutlo. Ho haella ka nako e telele kalafo ea hyperosmolar coma ho ka lebisa lefung.
Mabaka a nts'etsopele
Lintho tse ka sehloohong tse bakang nts'etsopele ea mofuta ona oa lefu la tsoekere ke tlolo ea tekano ea metsi le phepelo ea mmele ka nako e le 'ngoe ea ho haella ha insulin. Ka lebaka leo, boemo ba tsoekere ba mali ba mokuli boa eketseha.
Ho omella ho ka baka ho hlatsa, lets'ollo, lets'ollo, ho lahleheloa ke mali haholo le ho chesa haholo. Ntle le moo, khaello ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere hangata e hlaha ka mabaka a latelang:
- botenya
- pathology ea manyeme (pancreatitis, cholecystitis);
- ho kenella ha opereishene;
- liphoso tse tebileng tsa phepo e nepahetseng;
- Mekhoa ea ts'oaetso e tšoaetsanoang sebakeng sa urine;
- ho otla ka matla ha tsoekere e ngata maling ha e tšeloa methapo e kenang;
- lefu la methapo ea methapo ea pelo (stroke, lefu la pelo).
Boithuto bo bontšitse hore pyelonephritis le ho tsoahlela urine ka mokhoa o senyehileng li na le phello e tobileng ho nts'etsopele ea hyperosmolar coma le nete ea eona. Maemong a mang, komisi e ka theha ka lebaka la ho ja li-diuretics, immunosuppressants, ka ho hlahisa tharollo ea letsoai le hypertonic. Mme hape nakong ea ts'ebetso ea hemodialysis.
Matšoao
Hyperosmolar coma hangata e hola butle butle. Pele, mokuli o ba le bofokoli bo matla, lenyora le ho choachoasela ho hoholo. Ka bonngoe, lipontšo tse joalo tsa methapo ea methapo li kenya letsoho kholong ea ho omella hoa metsi. Ebe ho na le ho omella ha letlalo mme molumo oa liso tsa mahlo o fokotsehile haholo. Maemong a mang, ho lahleheloa ke boima ba 'mele bo matla hoa rekota.
Ho felloa ke matla ha kelello ea kelello ho boetse ho hlaha matsatsing a 2-5. E qala ka ho otsela haholo ebe e fela ka ho akheha ho tebileng. Ho phefumoloha ha motho ho fetoha khafetsa ebile ho fetoha nakoana, empa ho fapana le komello ea ketoacidotic, ha ho na monko oa acetone ha o hema. Mathata a tsamaiso ea pelo le pelo a bonahala ka sebopeho sa tachycardia, ho otla ka potlako, arrhythmia le khatello ea mali.
Nts'etsopele ea hyperosmolar coma e etelloa pele ke matšoao a tsoekere e phahameng ea mali
Butle-butle, ho ruruha ho feteletseng ho ea fokotseha, 'me qetellong ho fetoha anuria ka ho felletseng (moroto o emisa ho kenella ka har'a senya).
Ho tloha lehlakoreng la ts'ebetso ea methapo, litlolo tse joalo li hlaha:
- puo e sa tsebeng letho;
- ho shoa litho ka tsela e sa lekanyetsoang kapa e felletseng;
- lefu la sethoathoa;
- ho eketseha ha likarolo tsa likarolo kapa, ka lehlakoreng le leng, ho ba sieo ha bona ka botlalo;
- ponahalo ea feberu ka lebaka la ho se sebetse hantle hoa thermoregulation.
Mekhoa ea ho Tseba
Bothata bo boholo ba mehato ea ho hlahloba ha lefu la tsoekere le hlaha ke hore li lokela ho etsoa kapele kamoo ho ka khonehang. Ho seng joalo, mokuli a ka qala ho ba le litlamorao tse ke keng tsa fetoleloa, ka lebaka leo, a shoa. Ho ba le komello ho kotsi haholo, ho tsamaisana le ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali le sinus tachycardia.
Ho lekanya tsoekere ea mali - mokhoa o potlakileng oa ho hlahloba lefu la lefu la tsoekere
Ntle le ho hlaka, ngaka e nahana ka lintlha tse latelang ha ho etsoa tlhahlobo ea mafu:
Matšoao a Hyperglycemic Coma- ho hloka monko oa acetone moeeng o tsoang;
- hyperosmolarity e phahameng ea mali;
- litšitiso tsa methapo e bang le tšubuhlellano ea komello ea hyperosmolar;
- tlolo ea ho tsoa ha urine kapa ho se be teng ha eona ka botlalo;
- tsoekere e phahameng ea mali.
Leha ho le joalo, mathata a mang a fumanoeng tlhahlobisong a ke ke a bua ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, hobane le tlhaho lipelong tse ngata. Mohlala, maemo a phahameng a hemoglobin, sodium, chlorine, kapa lisele tse tšoeu tsa mali.
Mehato ea kalafo
Hoo e batlang e le khafetsa, mehato efe kapa efe ea kalafo e reretsoe ho fana ka tlhokomelo ea tšohanyetso ho mokuli. Ho kenyelletsa ho tloaeleha ha tekanyo ea-electrolyte ea metsi le osmolarity ea plasma. Ho fihlela sena, etsa mekhoa ea infusion. Khetho ea tharollo ka kotloloho e ipapisitse le palo e fumanoeng ea sodium maling. Haeba khatello ea ntho e phahame ka ho lekana, sebelisa tharollo ea tsoekere ea 2%. Maemong moo sodium e ka bongata bo fapaneng, ho khethoa tharollo ea 0.45%. Nakong ea ts'ebetso, mokelikeli o kena methapong ea mali, 'me boemo ba tsoekere maling bo fokotseha butle butle.
Ts'ebetso ea infusion e etsoa ho latela moralo o itseng. Ka hora ea pele, mokuli o entoa ho tloha ho 1 ho isa ho 1.5 a lithara tsa tharollo. Lihoreng tse 2 tse latelang, palo ea eona e fokotsoe ho fihla ho lilithara tse 0.5. Ts'ebetso e etsoa ho fihlela metsi a felisoa ka botlalo, a ntse a lekola molumo oa khatello ea moroto le venous.
Ka thoko, ba etsa mesebetsi e reretsoeng ho fokotsa hyperglycemia. Bakeng sa morero ona, mokuli o kenngoa kahare ka insulin ka insulin, eseng ho feta likarolo tsa 2 ka hora. Ho seng joalo, ho fokotseha ho matla ha tsoekere ho hyperosmolar coma ho ka baka lefu la "cerebral" edema. Ka tsela e ikhethileng, insulin e ka tsamaisoa feela maemong ao tekanyo ea tsoekere ea mali e fihletseng 11-13 mmol / L.
Nts'etsopele ea hyperosmolar coma e hloka hore motho a kene sepetlele ka potlako
Khatello le ho ruruha
E 'ngoe ea mathata a tloaelehileng a ho ba le lefu la tsoekere ke thrombosis. Ho e thibela, heparin e fuoa mokuli. Nakong ea ts'ebetso, lingaka li lekola ka hloko boemo ba mali bo kopanang le bona. Ho kenngoa ha moriana oa albin o nkang plasma ho thusa ho fokotsa kotsi ea ho ba le methapo ea pelo.
Maemong a ho hloleha ho matla ha renal, hemodialysis e etsoa. Haeba mokoma o halefisitse ts'ebetso ea ts'oaetso ea puruse, joale kalafo e etsoa ka lithibela-mafu.
Boemo ba morao-rao ba hyperosmolar coma boa nyahamisa. Leha e le ka tlhokomelo ea bongaka e tlang ka nako, lipalo tsa lefu li fihla 50%. Lefu la mokuli le ka hlaha ka lebaka la ho se sebetse hantle ke masapo, lefu la mokokotlo kapa lefu la mokokotlo.
Kahoo, mehato ea thibelo ea hyperosmolar coma ha e eo. Bakuli ba lefu la tsoekere ba lokela ho lekanya tsoekere ea bona ea mali ka nako e loketseng. Hape, phepo e nepahetseng le ho ba sieo ha litloaelo tse mpe li bapala karolo ea bohlokoa.
