Lefu la tsoekere ho batho ba baholo

Phekolo ea lefu la tsoekere botsofaling ke taba e potlakileng ho babali ba bangata ba sebaka sa rona sa marang-rang. Ka hona, re hlophisitse sengoloa se qaqileng ka taba ena, e ngotsoeng ka puo e fumanehang. Bakuli le litsebi tsa bongaka ba ka fumana tsohle tseo ba li hlokang mona ho hlahloba hantle le ho phekola lefu la tsoekere ho batho ba baholo.

Mokhoa oa kalafo oa lefu la tsoekere le boleng bo phahameng o ka o fumana o itšetleha haholo ka bokhoni ba hae ba lichelete le ba ba lelapa, hape, o na le lefu la 'dementia' kapa che. Le ha ho le joalo, lisebelisoa tse hlahang sengolong sena li tla thusa ho etsa ka botlalo ho loants'a lefu la tsoekere, ho ka khonehang maemong ao motho ea tsofetseng a leng ho ona.

Hobaneng ha kotsi ea lefu la tsoekere e nyoloha botsofaling

Ho tloha lilemong tsa 50-60, mamello ea tsoekere e fokotseha haholo ho batho ba bangata. Ts'ebetsong, sena se bolela hore ka mor'a lilemo tse 50 bakeng sa lilemo tsohle tse latelang tse 10:

• ho itima lijo tsoekere ea mali e eketseha ka 0,05mm mmol / l;
• tsoekere ea plasma glucose lihora tse 2 kamora hore lijo li tsoe ka 0.5 mmol / l.

Ka kopo elelloa hore tsena ke matšoao a "ka karolelano". Ho motho e mong le e mong ea tsofetseng, likhakanyo tsa tsoekere ea mali li tla fetoha ka tsela ea bona. Mme ka lebaka leo, kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho baahi ba bang ba phahameng e phahame haholo ho feta ho ba bang. Ho ipapisitse le mokhoa oo motho ea holileng a o tsamaisang - boholo ba ts'ebetso ea hae ea 'mele le phepo e nepahetseng.

Postprandial glycemia ke tsoekere ea mali kamora ho ja. Hangata e lekanyetsoa lihora tse peli kamora lijo. Ke letšoao lena le hlahang ka matla botsofaling, e lebisang ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka nako e ts'oanang, glycemia ea ho itima lijo ha e fetohe haholo.

Hobaneng mamello ea tsoekere e ka sithabetsoa ke botsofali? Ketsahalo ena e na le mabaka a 'maloa a sebetsang' meleng ka nako e le 'ngoe. Tsena li kenyeletsa:

• Ho fokotseha ho amanang le lilemo ka lebaka la kutloelo-bohloko ea lisele ho insulin;
• Secretion ea "pancreatic insulin" e theohileng;
• Sephiri le ketso ea lihomone tsa "incretin" ea fokola botsofaling.

Ho fokotseha ho amanang le botsofaling ba kutloisiso ea tiske ho insulin

Ho fokotseha ha kutloisiso ea litho tsa 'mele ho insulin ho bitsoa insulin. E qala ho batho ba bangata ba baholo. Haholo-holo ho ba nonneng haholo. Haeba u sa nke mehato ea kalafo, joale sena se ka lebisa ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ho eketseha ha insulin ke sesosa se ka sehloohong sa lefu la tsoekere la mofuta oa botsofe. Bafuputsi ba ntse ba ngangisana hore na ho hanyetsa insulin ke mokhoa oa tlhaho oa botsofaling. Kapa na ke ka lebaka la mokhoa o seng monate oa bophelo botsofaling?

Bakeng sa mabaka a moruo le batho ba baholo, batho ba baholo ba ja lijo tse theko e tlaase. Lijo tsena li na le mafura a mangata a kotsi a liindasteri le lik'habohaedreite, tse hulang kapele. Ka nako e ts'oanang, hangata e haelloa ke liprotheine, fiber le lik'habohaedreite tse rarahaneng, tse ananelang butle butle.

Hape, batho ba baholo, joalo ka molao, ba na le mafu a kopaneng mme ba a noe meriana. Lithethefatsi tsena hangata li na le phello e mpe ho metabolism ea carbohydrate. Lithethefatsi tse kotsi ka ho fetisisa ho eketsa kotsi ea hau ea lefu la tsoekere:

• li-thiazide diuretics;
• beta blockers (e seng khetho);
• li-steroid;
• lithethefatsi tsa psychotropic.

Maloetse a tšoanang a u qobellang ho sebelisa lithethefatsi tse ngata a fokotsa mosebetsi oa batho ba baholo. E ka ba methapo ea pelo, matšoafo, tsamaiso ea masculoskeletal le mathata a mang. Ka lebaka leo, boima ba mesifa bo fokotsehile, mme ke lona lebaka le ka sehloohong la keketseho ea khanyetso ea insulin.

Ho ikoetlisa, ho hlakile hore haeba o fetoha bophelo bo phetseng hantle, kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 botsofaling e fokotsehile ka makhetlo a leshome, ke hore, e batla e fihla ho zero. U ka etsa sena joang - u tla ithuta ho eketsehileng sengolong sa rona.

Pancreatic insulin secretion

Haeba motho a se na botenya, sesosa se bakoang ke insulin ke pancreas, ke sesosa se ka sehloohong sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Hopola hore ho batho ba nang le botenya, ho hanyetsa insulin ke sesosa se ka sehloohong sa lefu la tsoekere, leha e le hore makhopho a hlahisa insulin ka tsela e tloaelehileng.

Ha motho a ja lijo tse nang le lik'habohaedreite, boemo ba tsoekere ea mali boa phahama. Ho arabela sena, manyeme a hlahisa insulin. Pancreatic insulin secretion ha e arabela "mojaro" oa "carbohydrate" e hlaha ka mekhahlelo e 'meli e bitsoang mekhahlelo.

Karolo ea pele ke secretion ea insulin e matla, e nkang metsotso e 10. Karolo ea bobeli ke ho phalla hantle ha insulin ho ea maling, empa ho nka nako e telele ho fihlela metsotso e 60-120. Mokhahlelo oa pele oa secretion oa hlokahala ho "tima" khatello e matla ea tsoekere maling e etsahalang hang kamora ho ja.

Boithuto bo bontša hore ho batho ba tsofetseng ntle le boima ba 'mele bo feteletseng, karolo ea pele ea secretion ea insulin e fokotsehile haholo. Haholo-holo ka lebaka la sena, tsoekere ea glucose e plasma ea lihora tse 2 kamora hore lijo li tsoe ka matla, ke, ka 0.5 mmol / l bakeng sa lilemo tse ling le tse ling tse 10 ka mor'a lilemo tse 50.

Bo-rasaense ba fumane hore ho batho ba baholo ba nang le boima bo tloaelehileng ba 'mele, mosebetsi oa mofuta oa glucosinase o fokotsehile. Mofuta ona o fana ka maikutlo a lisele tsa pancreatic beta phello e susumetsang ea tsoekere. Bofokoli ba eona bo ka hlalosa ho fokotseha ha secretion ea insulin ha e arabela ho kenella ha tsoekere maling.

Sephiri le ts'ebetso ea li-insretin li fetoha joang ho batho ba baholo

Li-insretin ke lihormone tse hlahisoang ka mpeng ea mpa ka lebaka la lijo. Ba boetse ba hlohlelletsa tlhahiso ea "insulin" ke makhopho. Hopola hore sephetho se ka sehloohong se tsosang ho secretion ea insulin ho na le keketseho ea tsoekere ea mali.

Ketso ea li-insretin e qalile ho ithutoa ka botebo feela qalong ea lekholo la mashome a mabeli a motso o mong la lilemo. Ho ile ha fumaneha hore ka tloaelo, ha e nooa ka molomo (ka molomo), lik'hemik'hale tsa insulin li hlahisoa ka makhetlo a 2 ho feta ho arabela taolong ea methapo ea tsoekere e lekanang.

Bo-rasaense ba khothalelitse hore nakong ea lijo le ka mor'a lijo, lintho tse ling (lihormone) li hlahisoa ka har'a pampitšana ea ka mpeng e eketsang manyeme ho etsa insulin. Lihormone tsena li bitsoa li-insretin. Sebopeho sa bona le mokhoa oa ts'ebetso o se o utloisisoa hantle.

Li-insretin ke li-glucagon tse kang peptide-1 ea li-hormone le "insulinotropic polypeptide" (HIP) e thehiloeng ho glucose. Ho fumanoe hore GLP-1 e na le phello e matla ho manyeme. Ha e khothale feela ho boloka insulin, empa hape e thibela tlhahiso ea "glucagon" "antagonist" ea insulin.

Boithuto bo bontšitse hore ho batho ba baholo, tlhahiso ea lihormone GLP-1 le GUI e sala e le maemong a lekanang le a ba banyenyane. Empa maikutlo a lisele tsa pancreatic beta ho ea ketsong ea li-insretin a fokotseha ka lilemo. Ena ke e 'ngoe ea mekhoa ea ho theha lefu la tsoekere, empa e sa bohlokoa joalo ka ho hanyetsoa ke insulin.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere ho batho ba baholo

Batho ba phetseng hantle ba eletsoa kamora hore ba le 45 ho hlahlojoa lefu la tsoekere hang ka lilemo tse tharo. Fumana hore na litekanyetso tsa tsoekere ea mali ke eng. Ka kopo elelloa hore tlhahlobo ea tsoekere ea mali e potlakileng ha e lokele tlhahlobo ea lefu la tsoekere. Hobane ho bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere, ho itima lijo ha tsoekere e maling ho lula ho tloaelehile. Ka hona, re khothaletsa ho etsa tlhahlobo ea mali bakeng sa hemoglobin ea glycated.

Ho utloisisa boemo ba lefu la tsoekere, qala ka ho bala sengoloa ka bona. Mona re tla tšohla likarolo tse ikhethang tsa tlhokomeliso ea lefu la tsoekere ho batho ba baholo.

Ho khetholla lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho bakuli ba tsofetseng ho thata hobane lefu lena le tsoela pele ntle le matšoao. Mokuli ea seng a tsofetse a ka se be le litletlebo tse tloaelehileng tsa lefu la tsoekere, ho hlohlona, ​​ho theola boima ba 'mele, kapa ho choetsa khafetsa.

Ho tsebahala haholo hore batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ha ba tletleba ka lenyora. Sena se bakoa ke taba ea hore bohareng ba lenyora la kelello bo ile ba qala ho sebetsa hampe le ho feta ka lebaka la mathata a likepe. Batho ba bangata ba tsofetseng ba na le lenyora le fokolang, mme ka lebaka lena, ba phethela ka botlalo mehloli ea metsi. Ka hona, hangata ba fumanoa ba na le lefu la tsoekere ha ba fihla sepetlele ha ba le ho ba le komello ea hyperosmolar ka lebaka la ho felloa ke metsi haholo.

Ho bakuli ba tsofetseng, eseng ba ikhethang, empa litletlebo ka kakaretso li tla pele - bofokoli, mokhathala, ho tsekela, mathata a ho hopola. Beng ka motho ba ka hlokomela hore 'dementia ea kelello' e ntse e tsoela pele. Ha a bona matšoao a joalo, hangata ngaka ha e hlokomele hore motho ea tsofetseng a ka ba le lefu la tsoekere. Ka lebaka leo, mokuli ha a phekoletsoe lona, ​​'me mathata a tsoela pele.

Khafetsa, lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng le fumanoa ka phoso kapa le se le le morao haholo, ha motho a hlahlojoa ka lebaka la mathata a maholo a methapo. Ka lebaka la ho tšoaetsoa ha lefu la tsoekere ho batho ba baholo ho feta, bakuli ba fetang 50% ba sehlopheng sena ba na le mathata a tebileng: mathata a pelo, maoto, mahlo le mahlo.

Bathong ba baholo, monyako oa renal o tsoha. A re boneng hore na ke eng. Ho bacha, tsoekere e fumanoa moroto ha khatello ea eona maling e batla e le 10 mmol / L. Kamora lilemo tse 65-70, "monyako oa lipholiso" o fetoha 12-13 mmol / L. Sena se bolela hore leha a sa na le puseletso e futsanehileng haholo ea lefu la tsoekere ho motho ea tsofetseng, tsoekere ha e kene ka moroto, mme monyetla o fokolang oa hore o tla fumanoa ke nako.

Hypoglycemia ho batho ba tsofetseng - kotsi le litlamorao

Pele, re khothaletsa ho bala sehlooho se reng "Hypoglycemia inabetes." Hypoglycemia botsofaling e kotsi haholo. Hobane hangata ho isa lefung, ho shebahalang joalo ka lefu ho tsoa kotsi ea pelo.

Lipontšo tsa hypoglycemia ho batho ba tsofetseng ba lefu la tsoekere li fapana le matšoao a "khale" a bonoang ho bacha. Litšobotsi tsa hypoglycemia ho batho ba tsofetseng:

• Matšoao a hae khafetsa a hlakoloa 'me ha a hlahisoe hantle. Hypoglycemia ho bakuli ba tsofetseng hangata e "patehile" e le sesupo sa lefu le leng, ka hona, le lula le sa lemohuoa.
• Ho batho ba baholo, tlhahiso ea li-adrenaline ea li-hormone le cortisol hangata e haelloa hantle. Ka hona, matšoao a hlakileng a hypoglycemia a kanna a ba sieo: palpitations, ho thothomela le ho ruruha. Bofokoli, ho otsela, pherekano, Amnesia li hlahella.
• 'Mele oa batho ba tsofetseng, mekhoa ea ho hlola boemo ba hypoglycemia ha e na botsitso, i.e. lits'ebetso tsa bohanyetsi li sebetsa hampe. Ka lebaka lena, hypoglycemia e ka nka mofuta oa tlhaho.

Hobaneng ha hypoglycemia botsofaling e le kotsi? Hobane ho lebisa ho mathata a pelo le lefu la tsoekere la batho ba holileng ba sa le mamelle hantle. Hypoglycemia e eketsa haholo menyetla ea ho shoa ke lefu la pelo, stroke, ho nyekeloa ke pelo, kapa ho koaloa ha sejana se seholo se nang le mali.

Haeba motho ea tsofetseng ea lefu la tsoekere a le lehlohonolo la ho tsoha a phela ka mor'a hypoglycemia, a ka lula e le motho ea holofetseng ea holofetseng ka lebaka la tšenyo e ke keng ea fetoloa ea boko. Sena se ka etsahala ka lefu la tsoekere o sa le monyane, empa ho batho ba baholo menyetla ea litlamorao tse mpe e hlile e phahame haholo.

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere ea tsofetseng a na le hypoglycemia khafetsa ebile a sa e lebella, joale sena se lebisa ho oeng, se tsamaeang le likotsi. Liphororo tse nang le hypoglycemia ke sesosa se tloaelehileng sa masapo a masapo, ho arohana ha manonyeletso, tšenyo ea lisele tse bonolo. Hypoglycemia botsofaling e eketsa kotsi ea ho robeha ha hip.

Hypoglycemia ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere hangata e ba teng ka lebaka la hore mokuli o sebelisa lithethefatsi tse ngata tse fapaneng, 'me ba sebelisana. Lithethefatsi tse ling li ka ntlafatsa litlamorao tsa lipilisi tsa lefu la tsoekere, tse tsoang ho sulfonylurea. Ba bang - tsosa secretion ea insulin kapa eketsa kutloisiso ea lisele ketsong ea eona.

Lithethefatsi tse ling li thibela maikutlo a mmele ho bontša matšoao a hypoglycemia e le litla-morao, 'me mokuli a sitoa ho e emisa ka nako. Ho nahana ka litšebelisano tsohle tse ka bang teng tsa lithethefatsi ho mokuli ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere ke mosebetsi o boima ho ngaka.

Tafole e bonts'a tse ling tsa litšebelisano tseo lithethefatsi li ka li etsang tse atisang ho tsosa hypoglycemia:

Ha motho ea nang le lefu la tsoekere a atleha ho boloka tsoekere ea hae ea mali e le haufi le maemo, ho ka ba thata haholo hore a be le mathata le ho ikutloa a le betere. Empa bothata ke hore ha boemo ba tsoekere ea mali bo sebetsa hantle le kalafo e "tloaelehileng" bakeng sa lefu la tsoekere, hangata hypoglycemia e ba teng. Ho bakuli ba tsofetseng, ho kotsi haholo.

Ona ke maemo ao ho ona likhetho tse peli li fosahetseng. Na ho na le tharollo e 'ngoe e loketseng? E, ho na le mokhoa o u lumellang ho laola tsoekere ea mali hantle mme ka nako e tšoanang u boloke monyetla o tlase oa hypoglycemia. Mokhoa ona ke ho fokotsa lik'habohaedreite phepong ea lefu la tsoekere, ho ja haholo liprotheine le mafura a tlhaho a sebetsang bakeng sa pelo.

Lijo tse nang le lik'habohaedreite tse fokolang tseo u li jang, li fokotsa tlhoko ea hau ea lipilisi tsa insulin kapa tsa tsoekere ho theola tsoekere. Mme ka ho loketseng, monyetla o fokolang oa hore o tla etsahala hypoglycemia. Lijo, tse nang le protheine e ngata, mafura a phetseng hantle ka tlhaho le fiber, li thusa ho boloka maemo a glucose a mali a le haufi le a tloaelehileng.

Bakuli ba bangata ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho kenyeletsa le ba tsofetseng, kamora ho fetohela ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata ba khona ho lahla ka ho felletseng lipilisi tsa insulin le tse fokotsang tsoekere. Kamora sena, hypoglycemia e ke ke ea etsahala ho hang. Leha o sa khone ho “tlola” ka botlalo ho tsoa ho insulin, tlhoko ea eona e tla fokotseha haholo. Mme ha insulin le lipilisi tse fokolang u li fumana, li fokotsa monyetla oa hypoglycemia.

Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng

Ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho batho ba tsofetseng hangata ke mosebetsi o boima ho ngaka. Hobane hangata e thatafalloa ke mafu a mangata a amanang le lefu la tsoekere, maemo a bophelo (ho jeoa ke bolutu, bofutsana, ho hloka thuso), ho ithuta hampe ka mokuli esita le 'dementia ea senile.

Hangata ngaka e tlameha ho fana ka litlhare tse ngata ho mokuli ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere. Ho ka ba thata ho ela hloko litšebelisano tsa bona tsohle tse ka bang teng. Litsebi tsa tsoekere tsa batho ba baholo hangata li bonts'a kalafo e tlase, 'me ka mokhoa o ikemetseng ba khaotsa ho sebelisa meriana le ho nka mehato ea ho phekola lefu la bona.

Karolo e kholo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba phela maemong a thata. Ka lebaka la sena, hangata ba ba le ho ipolaisa tlala kapa khatello ea maikutlo e tebileng. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, khatello ea maikutlo e lebisa ntlheng ea hore ba tlola mofuta oa meriana le ho laola tsoekere ea bona hampe.

Lipheo tsa kalafo ea lefu la tsoekere ho mokuli e mong le e mong ea tsofetseng li lokela ho behoa ka bonngoe. Li itšetlehile ka:

• tebello ea bophelo;
• tloaelo ea ho ba le hypoglycemia e matla;
• na ho na le mafu a pelo le methapo;
• Na mathata a lefu la tsoekere a se a hlahisitsoe?
• ho fihlela boemo ba mesebetsi ea kelello ea mokuli bo u lumella ho latela litlhahiso tsa ngaka.

Ka tebello ea bophelo e lebelletsoeng (tebello ea bophelo) ea lilemo tse fetang 10-15, sepheo sa kalafo ea lefu la tsoekere botsofaling e lokela ho ba ho fihlela hemoglobin HbA1C <7%. Ka tebello ea bophelo bo ka tlase ho lilemo tse 5 - HbA1C <8%. Ho theola tsoekere ea mali ho tsoekere e tsoekere e lokela ho ba hantle, butle-butle.

Phuputso e entsoeng ka bo-2000 e ile ea paka ka mokhoa o kholisang hore ho sebelisa maano a taolo e matla, e matla ea tsoekere ea mali, sena se eketsa haholo ts'enyo ea ho ba le hypoglycemia le ho shoa hoa bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka hona, ho hlokahala hore ho tloaelehe boemo ba tsoekere ea mali butle butle, ho feta likhoeli tse 'maloa.

Ha o phekola lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng, ho hlokahala hore o laole glucose ea mali feela, empa le cholesterol, triglycerides le khatello ea mali. Matšoao ana kaofela a tlameha ho bolokoa maemong a tloaelehileng ho thibela nts'etsopele ea mathata. Haeba ba kheloha tloaelo, ngaka e beha kalafo e loketseng: lijo, lithethefatsi sehlopha sa li-statin, meriana ea khatello ea mali (bona le sebaka sa rona sa kalafo ea khatello ea mali).

Hajoale, ngaka ea bongaka e na le mekhoa e latelang ea ho phekola bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho kenyeletsoa le ba tsofetseng:

• phekolo ea lefu la tsoekere e sa sebeliseng lithethefatsi (lijo le ho ikoetlisa);
• kalafo ea lithethefatsi ea lefu la tsoekere (matlapa);
• kalafo ea insulin.

Lipilisi tsa lefu la tsoekere le liente tsa insulin li tla tšohloa ka botlalo. Ketso ea bona e ikemiselitse ho lokisa mekhoa e fapaneng ea nts'etsopele ea lefu lena:

• ho eketseha ha kutloisiso ea li-tishu ketsong ea insulin (ho fokotseha ha insulin ho hanyetsa);
• ho hlohlelletsa secretion ea insulin, haholo-holo karolo ea eona ea pele (ha re khothaletse ho nka lipilisi tse khothalletsang secretion ea insulin! li hane!);
• tsosoloso ea phello e matlafatsang ea lihormone tsa "insretin" makhophong.

Monyetla oa kalafo e sebetsang ea lefu la tsoekere o atile ho tloha halofo ea bobeli ea 2000s, ka ho hlaha ha lithethefatsi tse ncha ho tsoa sehlopheng sa "incretin". Tsena ke li-inhibitors tsa dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), hammoho le mimetics le analogues tsa GLP-1. Re u eletsa hore u ithute ka hloko tlhahisoleseling e mabapi le meriana ena webosaeteng ea rona.

Re khothaletsa hore bakuli ba seng ba tsofetse ba fetohele phepong e tlase ea carb ea lefu la tsoekere, ntle le litlhare tsohle. Lijo tse thibetsoeng ke lik'habohaedreite li tšoaetsanoa le ho hloleha ho matla ha renal. Maemong a mang kaofela, e thusa ho boloka tsoekere ea mali e le haufi le e tloaelehileng, e qoba "ho tlola" le ho fokotsa monyetla oa hypoglycemia.

Ho ikoetlisa bakeng sa batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere

Ho ikoetlisa ke karolo ea bohlokoa kalafong e atlehang ea lefu la tsoekere. Bakeng sa mokuli e mong le e mong, haholo-holo batho ba baholo, ho ikoetlisa ho khethoa ka bomong, ho nahanela mafu a kopaneng. Empa li lokela ho hlokoa. O ka qala ka ho tsamaea metsotso e 30-60.

Hobaneng ha ho ikoetlisa ho thusa haholo ho lefu la tsoekere:

• e eketsa kutloisiso ea lisele tsa mmele ho insulin, ke hore, e fokotsa ho hanyetsa insulin;
• thuto ea 'mele e emisa nts'etsopele ea atherosclerosis;
• Ho ikoetlisa ho theola khatello ea mali.

Litaba tse monate: Batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba tsotella ho ikoetlisa ho feta ba banyenyane.

U ka ikhethela mofuta oa boikoetliso bo tla u thabisa. Re u khothalletsa hore u bale buka ea Chris Crowley le Henry Lodge "E monyane selemo se seng le se seng."

Ena ke buka e ntle haholo e buang ka thuto ea bophelo bo botle ea 'mele le bophelo bo mafolofolo ba batho ba tsofetseng. Ka kopo sebelisa litlhahiso tsa hae ho latela boemo ba hau ba 'mele. Fuputsa sehlooho sa ho thibela hypoglycemia nakong ea boikoetliso.

Ho ikoetlisa ka lefu la tsoekere ho loants'oa maemong a latelang:

• ka puseletso e sa khotsofatseng ea lefu la tsoekere;
• maemong a ketoacidosis;
• ka angina e sa tsitsang;
• haeba o na le retinopathy e ngata;
• a ho kula ho sa foleng ha a amanang le 'mele.

Pele u kenella thutong ea 'mele ka ho teba, etela ngaka. Bala sengoloa sa rona se qaqileng "Boikoetliso ba 'mele ba lefu la tsoekere."

Meriana ea lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng

Ka tlase, o tla ithuta ka meriana ea lefu la tsoekere le hore na a sebelisoa joang ho phekola bakuli ba tsofetseng. Haeba o na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, re khothaletsa hore o etsa tse latelang:

1. Bakeng sa ho theola tsoekere ea hau ea mali le ho e boloka e le haufi le e tloaelehileng, pele leka lijo tse thibetsoeng ke lik'habohaedreite.
2. Hape etsa tšebetso ea 'mele eo u ka e etsang' me u thabise. Re sa tsoa tšohla potso ena ka holimo.
3. Bonyane bakuli ba 70% ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba na le phepo e lekaneng e nang le phepelo ea lik'habohaedreite le ho ikoetlisa habobebe ho etsa hore tsoekere e khutsitseng ea mali. Haeba sena se sa u lekane - nka liteko ho lekola liphio le ho etela ngaka ea hau hore na u ka fana ka taelo ea metformin (siofor, glucophage). Se ke oa nka Siofor ntle le tumello ea ngaka! Haeba liphio li sebetsa hantle, moriana ona oa bolaea.
4. Haeba u qala ho nka metformin - se ke ua emisa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase le boikoetliso.
5. Boemong bofe kapa bofe, hana ho nka meriana e khothalletsang secretion ea insulin! Tsena ke sulfonylureas le meglitinides (letsopa). Li kotsi. Ho etsa liente tsa insulin ho phetse hantle ho feta ho nka lipilisi tsena.
6. Ela hloko ka ho khetheha lithethefatsi tse ncha tse tsoang sehlopheng sa "incretin".
7. Ikutloe u lokolohile ho fetohela ho insulin haeba ho na le tlhoko ea 'nete ea sena, i.e. lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase, boikoetliso le meriana ho lefella lefu la hau la tsoekere ha le lekane.
8. Bala "moralo oa mofuta oa 2 oa kalafo ea lefu la tsoekere."

Metformin - pheko ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere botsofaling

Metformin (e rekisitsoeng tlasa mabitso Siofor, glucophage) ke setlhare sa pele se khethiloeng bakeng sa batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere. Ho laetsoe haeba mokuli a bolokile ts'ebetso ea ho chesa ha renal (glomerular filtration function ka holimo ho 60 ml / min) mme ha ho mafu a kopaneng a nang le kotsi ea hypoxia.

Bala sengoloa sa rona metformin (siofor, glucophage). Metformin ke sethethefatsi se setle se sa foleng tsoekere ea mali feela, empa hape se nang le phello e molemo 'meleng. Ha e na litlamorao tse mpe (tse seng li ntse li tla fumanoa) joalo ka lipilisi tse ling tsa lefu la tsoekere.

Metformin ha e felise manyeme, ha e eketse kotsi ea hypoglycemia, hape ha e bake boima ba 'mele. Ho fapana le hoo, e phahamisa boima ba 'mele. U ka lebella hore u tla lahleheloa ke li-1-3 kg kapa ho feta ka ho nka metformin. Ho batho ba bangata ba lefu la tsoekere, ho qala ho baka ho ruruha le ho fifala, empa kamora nakoana nakoana 'mele o fetoha,' me mathata ana a fela.

Thiazolidinediones (glitazones)

Li-Thiazolidinediones (glitazones) li ile tsa qala ho sebelisoa ho phekola lefu la tsoekere bofelong ba lekholo la bo20 - la bo21 la lilemo. Joalo ka metformin, ba eketsa kutloisiso ea lisele (mesifa, lisele tsa mafura, sebete) ketsong ea insulin. Lithethefatsi tsena ha li khothalletse secretion ea insulin, ka hona ha li eke monyetla oa hypoglycemia.

Li-Thiazolidinediones nakong ea monotherapy li fokotsa boemo ba hemoglobin ea HbA1C e glycated ka 0.5-1.4%. Empa li sebetsa hantle ha manyeme a ntse a tsoela pele ho hlahisa insulin. Ka hona, ha li na thuso bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ka nako e telele, 'me makhopho a felile.

Meriana ea lefu la tsoekere ea Glitazone e sebetsa ka mokhoa o ts'oanang le metformin, empa, ho fapana le moo, e na le litlamorao tse mpe. Lethathamo la liketsahalo tsena tse sa thabiseng le kenyeletsa:

• ho bolokoa hoa mokelikeli 'meleng;
• boima ba mmele;
• e potlakisa kholo ea ho hloleha ha pelo.

Li-Thiazolidinediones (glitazones) li loantsoe ka edema kapa pelo ho hloleha ha sehlopha se seng le se seng se sebetsang. Ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere, ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena e thata ka mabaka a latelang:

• Batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere khafetsa ba na le bothata ba ho se feto-fetohe ha botebo ha pelo, ka lebaka la liketsahalo tsa pelo tse fetileng (lefu la pelo).
• Li-Thiazolidinediones (glitazones) li kenya letsoho ho nts'etsopele ea osteoporosis, i.e., leaching ea calcium e tsoang masapong. Ba eketsa menyetla ea ho robeha ka potlako ho bakuli ba tsofetseng makhetlo a 2 a matla ho feta lipilisi tse ling tsa lefu la tsoekere. Kotsi ena e kholo le ho basali kamora ho khaotsa ho ilela khoeli.

Monyetla oa ho sebelisa thiazolidatediones bakeng sa lefu la tsoekere ke hore ha li eketse kotsi ea hypoglycemia. Leha ho na le monyetla ona oa bohlokoa, glitazones ha se khetho ea pele bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere botsofaling.

Sulfonylureas

Meriana ea lefu la tsoekere sehlopheng sena e sebelisitsoe ho tloha lilemong tsa bo-50 tsa lekholo lena la mashome a mabeli la lilemo. Ba "shapa" lisele tsa "pancreatic beta" hore li hlahise insulin hape. E sebetsa ho fihlela bokhoni ba 'mele ba ho hlahisa insulin ea eona e felile ka botlalo.

Hobaneng re khothaletsa bohle ba lefu la tsoekere ho khaotsa ho sebelisa meriana ena:

• Ba tsosetsa hypoglycemia. Mekhoa e meng ea ho theola tsoekere ea mali ha e mpe ho feta lintho tse tsoang ho sulfonylurea, 'me u se ke ua eketsa kotsi ea hypoglycemia.
• Qetellong lithethefatsi tsena li "qeta" makhopho. Le ha ho ka ba molemo hore mokuli a boloke matla a ho hlahisa bonyane ba insulin ea hae
• Li baka keketseho ea boima ba 'mele. Mekhoa e meng ea tlhokomelo ea lefu la tsoekere e fokotsang tsoekere ea mali ha e mpe le ho feta, 'me ka nako e ts'oanang o se ke oa eketsa botenya.

U tla khona ho ntlafatsa boemo ba tsoekere ea mali ka mokhoa o makatsang, ntle le meriana ea sehlopha sena le ntle le litlamorao tsa tsona. Hangata, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba leka ho nka lintho tse tsoang ho sulfonylurea e le mokhoa oa ho qetela, e le hore ba se ke ba fetisa ente ea insulin. “Phekolo” e joalo e senya bophelo ba bona bo botle. Ikutloe u lokolohile ho qala kalafo ea insulin, haeba ho na le matšoao a eona. Bala "moralo oa mofuta oa 2 oa kalafo ea lefu la tsoekere."

Meglitinides (Clinids)

Joalo ka litlatsetso tsa sulfonylurea, lithethefatsi tsena li hlohlelletsa lisele tsa beta ho etsa hore insulin e be matla le ho feta. Meglitinides (glinids) e qala ho sebetsa ka potlako haholo, empa phello ea eona ha e tšoarelle nako e telele, ho fihlela metsotso e 30-90. Meriana ena e laetsoe pele ho lijo tse ling le tse ling.

Meglitinides (glinides) ha ea lokela ho sebelisoa ka mabaka a tšoanang le a sulfonylureas. Li thusa "ho tima" keketseho e matla ea tsoekere ea mali hang hoba e je. Haeba u emisa ho ja lik'habohaedreite tse kenang kapele, joale u ke ke ua ba le keketseho ena ho hang.

Lithibitors tsa Digeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Hopola hore glucagon-kama peptide-1 (GLP-1) ke e 'ngoe ea lihormone tsa "insretin". Li susumetsa manyeme ho hlahisa insulin ebe ka nako e tšoanang li thibela tlhahiso ea "glucagon" "antagonist" ea "insulin". Empa GLP-1 e sebetsa ha feela boemo ba tsoekere ea mali bo ntse bo phahame.

Dipeptidyl peptidase-4 ke enzyme eo ka tlhaho e senyang GLP-1, mme ketso ea eona e felisitsoe. Meriana ea sehlopha sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitors e thibela enzyme ena ho bontša ketso ea eona. Lethathamo la litokisetso tsa glyptin le kenyeletsa:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (englise).

Ba thibela (inhibit) ts'ebetso ea enzyme e timetsang hormone GLP-1. Ka hona, ho kenella ha GLP-1 maling ka tlasa tšusumetso ea lithethefatsi ho ka nyoloha ho fihla maemong a 1.5-2 a phahame ho feta boemo ba 'mele. Ka lebaka leo, e tla susumetsa ka matla manyeme hore a tšolle insulin maling.

Ho bohlokoa hore lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitors li hlahise phello ea tsona ha tsoekere ea mali e phahame. Ha e theohela ho tloaelehileng (4.5 mmol / L), lithethefatsi tsena li batla li khaotsa ho khothaletsa tlhahiso ea insulin le ho thibela tlhahiso ea glucagon.

Melemo ea ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ka lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins):

• ha li eketse kotsi ea hypoglycemia;
• se ke oa baka boima ba 'mele;
• litla-morao tsa bona - ha li hlahe khafetsa ho feta ha u nka placebo.

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba kaholimo ho lilemo tse 65, kalafo e nang le li-inhibitors tsa DPP-4 ha ho se na lithethefatsi tse ling e lebisa ho fokotseha hoa boemo ba hemoglobin HbA1C ea glycated ho tloha ho 0.7 ho isa ho 1.2%. Kotsi ea hypoglycemia e nyane, ho tloha ho 0 ho isa ho 6%. Sehlopheng sa taolo ea lefu la tsoekere le ileng la nka placebo, kotsi ea hypoglycemia e tloha ho 0 ho isa ho 10%. Lintlha tsena li fumanoa kamora lithuto tse telele, ho tloha libeke tse 24 ho isa ho tse 52.

Meriana e tsoang sehlopheng sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins) e ka kopanngoa le lipilisi tse ling tsa lefu la tsoekere, ntle le kotsi ea litlamorao tse eketsehang. Ho khahlisang haholo ke monyetla oa ho ba ngolla ka metformin.

Phuputso ea 2009 e bapisitse ho sebetsa hantle le polokeho ea ho phekola lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng ba fetang 65 ba sebelisa litlhare tse latelang:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg ka letsatsi);
• metformin + vildagliptin (galvus) ka litekanyetso tsa 100 mg ka letsatsi.

Ho fokotseha hoa boemo ba hemoglobin HbA1C ea li-diabetes ho lihlopha tsena ka bobeli ho ne ho batla ho tšoana. Empa ho bakuli ba sehlopha sa pele, ho tlalehiloe 16.4% ea hypoglycemia, mme ke 1,7% feela ho phekolo ea metformin e nang le galvus. Joale ho nka sebaka sa ho tlosa sulfonylurea e tsoang ho DPP-4 inhibitors ho fokotsa khafetsa ea hypoglycemia ka makhetlo a 10, ha e ntse e boloka ts'ebetso ea ho theola tsoekere ea mali.

Mimetics le li-analogues tsa GLP-1

Lithethefatsi tse latelang li kenyelelitsoe sehlopheng sena sa lithethefatsi tse ncha tsa lefu la tsoekere:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (lehlasoa).

Mohato oa ts'ebetso ea lithethefatsi tsena o ts'oana le tsela eo li-dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (glyptins) li sebetsang ka eona. Empa lithethefatsi tsena ha li matlapeng, empa li kenngoa ka tšohanyetso.

Ho pakiloe hore li-mimetics le li-analogues tsa GLP-1 li thusa ho fokotsa boima ba 'mele mme li na le kotsi e tlase haholo ea ho ba le hypoglycemia. Li ka sebelisoa ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba nang le botenya bo boholo (index ea boima ba 'mele> 30 kg / m2), haeba mokuli a ikemiselitse ho fana ka ente.

Ke lithethefatsi tsa mimetics le li-analogues tsa GLP-1 tse nang le kelello ea ho li sebelisa e le "mokhoa oa hoqetela" haeba mokuli a batla ho lieha ho qala kalafo ea lefu la tsoekere ka insulin. Eseng sulfonylureas, joalo ka ha ho etsoa hangata.

Acarbose (glucobai) - sethethefatsi se thibelang ho kenngoa ha glucose

Moriana ona oa lefu la tsoekere ke alpha glucosidase inhibitor. Acarboro (glucobai) e thibela tšilo ea lijo tse rarahaneng tsa lik'habohaedreite, poly- le oligosaccharides ka mala. Tlas'a tšusumetso ea lithethefatsi tsena, tsoekere e nyane e kenella maling. Empa ts'ebeliso ea eona hangata e lebisa ho thunya, bolutu, lets'ollo, jj.

Ho fokotsa botebo ba litla-morao, ho kgothaletswa ho beha haholo li-carbohydrate tse rarahaneng lijong ha o ntse o nka acarbose (glucobaya). Empa haeba u sebelisa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase, joalo ka ha re khothaletsa, ho etsa hore tsoekere e khutsitseng ea tlhaho, ho tla be ho se na lebaka la ho nka lithethefatsi tsena ho hang.

Phekolo ea lefu la tsoekere ho batho ba tsofetseng ka insulin

Insulin ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e fuoe phekolo haeba kalafo e nang le phepo, boikoetliso le lipilisi tsa lefu la tsoekere ha li fokotse tsoekere e lekaneng ea mali. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o phekoloa ka insulin hammoho le matlapa kapa ntle le matlapa. Haeba ho na le boima ba 'mele bo feteletseng, joale liente tsa insulin li ka kopanngoa le tšebeliso ea metformin (siofor, glucophage) kapa DPP-4 inhibitor vildagliptin. Sena se fokotsa tlhokahalo ea insulin, ka hona, e fokotsa kotsi ea hypoglycemia.

Batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere ba lula ba utloa bohloko haholo kelellong ha ngaka e leka ho fana ka ente ea insulin.Leha ho le joalo, haeba matšoao a sena a nepahala, ngaka e lokela ho tsitlallela ka bonolo hore mokuli "a sebelise" nakoana "ho leka insulin, bonyane likhoeli tse 2-3. Ikutloe u lokolohile ho qala ho phekola lefu la tsoekere botsofaling ka insulin, haeba ho na le bopaki ba sena. Bala "Leano le sebetsang la lefu la tsoekere la mofuta oa 2"

Hangata ho etsahala hore batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba qale ho ikutloa ba le betere nakong ea matsatsi a 2-3 kamora ho kenngoa liente tsa insulin. Ho nahanoa hore sena ha se bakoe feela ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali, empa hape le phello ea anabulin ea insulin le litlamorao tsa eona tse ling. Kahoo, potso ea ho khutlela kalafo ea lefu la tsoekere ka thuso ea matlapa e nyamela ka botsona.

Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, o ka sebelisa merero e fapaneng ea kalafo ea insulin:

• Ente e le 'ngoe ea insulin pele ho robala - haeba tsoekere hangata e phahamisoa haholo ka mpeng e se nang letho. Ho sebelisoa insulin ea letsatsi le letsatsi ntle le tlhoko ea "bohareng".
• Ho enta ha insulin ea nako e lekaneng ea makhetlo a 2 ka letsatsi - pele ho lijo tsa hoseng le pele u robala.
• Liente tsa insulin e tsoakiloeng makhetlo a 2 ka letsatsi. Ho sebelisoa metsoako e tsitsitseng ea "insulin" le "kati" ka karolelano ea 30:70 kapa 50:50.
• Molao-motheo oa mofuta oa bolus oa lefu la tsoekere la insulin. Tsena ke liente tsa "insulin" e khutšoane pele lijo, le insulin ea nako e telele kapa e "ekelitsoeng" nakong ea ho robala.

Mebuso ea ho qetela ho e boletsoeng ea kalafo ea insulin e ka sebelisoa feela ha mokuli a khona ho ithuta le ho itlhahloba tsoekere ea mali mme nako le nako ha a khetha litekanyetso tsa insulin o lokela ho sebelisa. Sena se hloka hore motho ea tsofetseng ea nang le lefu la tsoekere a lule a e-na le bokhoni bo tloaelehileng ba ho tsepamisa mohopolo le ho ithuta.

Lefu la tsoekere ho batho ba baholo: Liphumano

Ha motho a se a le moholo, o kotsing e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Sena se bakoa ke botsofe ba tlhaho ba 'mele, empa bo boholo haholo ka lebaka la bophelo bo seng kotsi ba batho ba baholo. Ha u le lilemo li 45 ho ea holimo - etsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere hang ka lilemo tse tharo. Ho molemo ho etsa tlhahlobo ea mali eseng bakeng sa tsoekere e potlakileng, empa bakeng sa hemoglobin ea glycated.

Sesebelisoa se sebetsang le se sebetsang bakeng sa thibelo le kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho kenyeletsoa le ho bakuli ba tsofetseng, ke lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase. Leka lijo tse matla le tse monate tsa tsoekere ea Carb e tlase! Lintlha tsohle tse hlokahalang li fumaneha sebakeng sa rona sa marang-rang ho kenyelletsa lethathamo la lihlahisoa tsa lefu la tsoekere. Ka lebaka leo, tsoekere ea hau ea mali e tla qala ho theohela ho tloaelehileng kamora matsatsi a 'maloa. Ehlile, o hloka ho ba le mita ea tsoekere ea mali lapeng 'me u e sebelise letsatsi le leng le le leng.

Phekolo ea 'mele e boetse ea sebetsa. Batla likhetho tsa 'mele tse tla u thabisa. Sena se tla thusa buka ea Chris Crowley "e Nyane selemo se seng le se seng."

Haeba lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase le ho ikoetlisa li sa thusa ho theola tsoekere ea mali ho ea ho tloaelehileng, nka liteko mme u botse ngaka ea hau haeba u lokela ho nka metformin (siofor, glucophage). Se ke oa potlakela k'hemisteng bakeng sa siofor, qala ka ho etsa liteko ebe u etela ngaka! Ha u qala ho sebelisa metformin, sena ha se bolele hore joale o ka emisa lijo le thuto ea 'mele.

Haeba lijo, boikoetliso le lipilisi li sa thusa hantle, o bonts'oa liente tsa insulin. Potlaka 'me u qale ho li etsa, u se ke oa tšoha. Hobane ha u ntse u phela u sa ente insulin ka tsoekere e phahameng ea mali - o ntse o ntlafatsa mathata a lefu la tsoekere ka potlako. Sena se ka lebisa ho khaoloe leoto, ho foufala, kapa lefu le hlokisang botsitso ka lebaka la ho se sebetse hantle ha rebo.

Hypoglycemia botsofaling e kotsi haholo. Empa lefu la tsoekere le ka fokotsa monyetla oa ho ba zero ka ho sebelisa mekhoa e 3 e latelang.

• Se ke oa nka lipilisi tsa lefu la tsoekere tse bakang hypoglycemia. Tsena ke sulfonylureas le meglitinides (letsopa). U ka etsa tsoekere ea hau hantle ntle le tsona.
• - Ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata kamoo ho ka khonehang. Li-carbohydrate life kapa life, eseng feela tse kenang kapele. Hobane lik'habohaedreite tse fokolang lijong tsa hau, o hloka hanyane ho kenya insulin. Ha insulin e le tlase - e fokotsa monyetla oa ho ba le hypoglycemia.
• Haeba ngaka e tsoela pele ho tsitlallela hore u noe lipilisi tse tsoang ho sulfonylureas kapa meglitinides (glinides), ikopanye le setsebi se seng. Ho tšoana hantle haeba a paka hore o hloka ho ja "tekano". Se ke oa ngangisana, fetola ngaka feela.

Re tla thaba haeba u ngola ka katleho ea hau le mathata a hau a ho phekola lefu la tsoekere botsofaling litlatsong tsa sehlooho sena.

Bala le lintlha:

• Bohloko ba leoto ho lefu la tsoekere - seo o lokelang ho se etsa;
• Lefu la tsoekere le mathata a liphio;
• Methara efe ho khetha e nepahetseng ka ho fetisisa.