Hyperglycemic coma ke motsoako oa "bokuli bo matla" ba tlhaho e mpe, e tsamaeang le lipalo tse ngata tsa tsoekere ea mali khahlanong le semelo sa (lefu la 1) kapa sa motho ea amanang le mofuta oa 2). Boemo bo nkuoa bo le bohlokoa ebile bo hloka ho kenella sepetlele hang-hang le ho kenella ha litsebi. Algorithm ea tlhokomelo ea tšohanyetso ea hyperglycemic coma e lokela ho tsejoa ke motho e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere kapa a nang le bao a ba tloaetseng ba kulang, beng ka eena.
Phapang ea Coma
Kaha ho na le mefuta e meraro e fapaneng ea komello ea hyperglycemic, thuso e fanoeng setsing sa bongaka e fapana le e 'ngoe le e' ngoe ea tsona:
- ketoacidotic coma;
- hyperosmolar coma;
- lactic acidosis.
Ketoacidosis e tšoauoa ka sebopeho sa 'mele oa ketone (acetone) mme e hlaha khahlano le semelo sa "tsoekere" e amanang le lefu la tsoekere. Mmuso oa hyperosmolar o hlaha ka lefu la mofuta oa 2, 'mele ea ketone ha e eo, empa bakuli ba na le tsoekere e ngata le ho fokolloa ke matla hoa mmele.
Lactic acidosis e tšoauoa ka glycemia e itekanetseng ha e bapisoa le li-pathologies tse peli tsa pele, e hlaha tsoekere e sa itšetleheng ka insulin mme e tšoaetsoa ke ho bokella ha palo e kholo ea lactic acid maling.
Tleliniki
Matšoao a ketoacidosis le hyperosmolar coma lia tšoana. Setšoantšo sa kliniki se ntse se hola butle butle. Ho nyoroa haholo, ho tsoa moriti ka mokhoa o feteletseng, ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa, ho tsitsipana hoa hlaha.
Ntle le moo, lapeng, o ka hlakisa boemo ba tsoekere (ka hyperosmolar coma e ka fihla 40 mmol / L le ho feta, ka ketoacidosis - 15-20 mmol / L) le ho khetholla boteng ba 'mele oa acetone ka har'a moroto o sebelisa methapo ea teko e potlakileng.
Ho khetholla boemo ba acetone ka har'a moroto ke e 'ngoe ea mekhoa ea ho khetholla mefuta ea hyperglycemic coma
Lenyora le feteletseng le "polyuria" ha li tšoane le lactic acidosis; ha ho na 'mele oa ketone ka har'a moroto. Ha u le lapeng, ho batla ho le thata ho fumana hore na u tšoaetsoe eng.
Thuso ea pele
Bakeng sa mofuta o fe kapa o fe oa "hyperglycemic coma", litsebi tsa ambulense li lokela ho bitsoa hang-hang mme ho nkuoe tatellano ea mehato e latellanang pele ba fihla. Thuso ea pele e tjena:
Hypoglycemia ho lefu la tsoekere- Beha mokuli sebakeng se tsitsitseng.
- Fana ka moea o mocha, o sa tieang kapa o tlose liaparo tsa ka ntle. Haeba ho hlokahala, tlosa thae, lebanta.
- Fetolela hlooho ea hae ka lehlakoreng le leng e le hore ha tlhaselo ea ho hlatsa motho a sa bipetse ho hlatsa.
- Lekola boemo ba leleme. Ho bohlokoa hore ha ho na puseletso.
- Hlakisa haeba mokuli a le kalafong ea insulin. Haeba karabo ke e, theha maemo a hlokahalang e le hore a ka itlhaba ka eona kapa a mo thusa ho tsamaisa li-hormone ka tekong e hlokahalang.
- Lekola khatello ea mali le sekhahla sa pelo. Haeba ho khonahala, rekota matšoao ho tsebisa litsebi tsa ambulense ka tsona.
- Haeba mokuli e le "lekoala", mo futhumatse ka ho mo koahela ka kobo kapa ho fana ka sepache se futhumatsang.
- Ho nwa ka ho lekana.
- Tabeng ea ho tšoaroa hoa pelo kapa ho ts'oaroa ha moea, ho hlokahala hore o tsose hape.
Litšobotsi tsa Khahlano
Ho tsosa hape ho tlameha ho qala ho batho ba baholo le bana, ntle le ho emela ho fihla ha litsebi tsa ambulense, ha matšoao a qala: ho haella ha pelo ka methapong ea carotid, ho hloka phefumoloho, letlalo le fetoha le leputsoa, lipopa li hlapollotsoe mme li sa arabele khanya.
- Tšela mokuli fatše kapa tse ling tse thata, esita le ka holimo.
- Ho hlakola kapa ho kuta liaparo tsa ka ntle ho fana ka monyetla sefubeng.
- Sutumelletsa hlooho ea hae morao ka hohle kamoo ho ka khonehang, beha letsoho le leng phatleng, 'me u behe molala oa eona o tlase ka pele le e' ngoe. Mokhoa ona o fana ka patsi ea airway.
- Etsa bonnete ba hore ha ho na 'mele ea kantle molomong le' metso, haeba ho hlokahala, tlosa moholi ka motsamao o potlakileng.
Ho ikamahanya le melao ea ho tsosa bocha ke mohato o lebisang phethehong ea ona e atlehileng
Momo ho phefumoloha ka hanong. Letsoalo, lesoba kapa lesela la letsoho le beoa melomong ea mokuli. Ho tšeloa moea o tebileng, melomo e hatelloa ka thata molomong oa mokuli. Ebe ba tsoa ka matla (bakeng sa metsotsoana e 2-3), ha ba koala nko ho motho. Ho sebetsa hantle ha moea oa maiketsetso ho ka bonoa ka ho phahamisa sefuba. Maqhubu a ho hema ka makhetlo a 16-18 ka motsotso.
Ho silila ka kotloloho ea pelo. Matsoho ka bobeli a behiloe karolong e ka tlase ea sternum (hoo e ka bang bohareng ba sefuba), e ba ka lehlakoreng le letšehali la motho. Ho thothomela ka matla ho etsetsoa lesapo la mokokotlo, ho sesa sefuba ka lisenthara tse 3-5 ho ba baholo, 1.5-2 cm ho bana. Makgetlo a mangata a Clicks ke makhetlo a 50-60 ka motsotso.
Ka motsoako oa ho hema ka molomo le ka hare ho pelo, hammoho le ts'ebetso ea motho a le mong, inhalation e le 'ngoe e lokela ho fetoloa ka khatello ea 4-5 sefubeng. Resuscitation e etsoa pele ho fihla ha litsebi tsa ambulense kapa ho fihlela matšoao a bophelo ba motho a hlaha.
Mohato oa bongaka
Kamora ho fihla ha litsebi, boemo ba mokuli bo tsitsitse, o kenngoa sepetlele setsing sa tlhokomelo e matla. Tlhokomelo ea tšohanyetso ea komello ea hyperglycemic mokhatlong oa bongaka e itšetlehile ka mofuta oa boemo bo hlahileng ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere.
Petlele ea mokuli ke ntho e tlang pele, leha e le maemong a tloaelehileng lapeng
Ketoacidotic coma
Ntho ea bohlokoa ke ho qala ha insulin. Taba ea mantlha, e kenngoa ka jete, ebe e tšela ligrose e kahare ho 5% ho thibela ho qaleha hoa boemo ba hypoglycemic. Mokuli o hlatsoa ka mpeng ebe o hloekisa mala ka tharollo ea 4% ea bicarbonate. Tsamaiso e kenelletseng ea saline ea 'mele, tharollo ea Ringer ho khutlisetsa boemo ba mokelikeli' meleng le sodium bicarbonate ho khutlisa li-electrolyte tse lahlehileng li bonts'itsoe.
Ho ts'ehetsa ts'ebetso ea methapo ea pelo le methapo ea mali, ho sebelisoa li-glycosides, cocarboxylase, phekolo ea oksijene e etsoa (satellite ea mmele).
Hyperosmolar state
Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso ka komello ena e na le phapang e itseng:
- tekanyo e kholo ea litokisetso tsa infusion (ka letsatsi ho fihlela li-litha tse 20) e sebelisoa ho khutlisetsa boemo ba mokelikeli 'meleng (saline ea' mele, tharollo ea Ringer);
- insulin e eketsoa ho fisiks le phofo e kenang, e le hore boemo ba tsoekere bo fokotsehe butle;
- ha boleng ba glucose bo fihlella 14 mmol / l, insulin e se e sebelisitsoe ho 5% glucose;
- li-bicarbonate ha li sebelisoe, kaha ha ho na acidosis.
Phekolo ea infusion ke karolo ea bohlokoa ea tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso
Lactic acidosis
Likarolo tsa liphallelo tsa lactic acidosis coma ke tse latelang:
- methylene e putsoa e kenella mothapong, e lumella ho tlama ion ea haedrojene;
- tsamaiso ea Trisamine;
- peritoneal dialysis kapa hemodialysis bakeng sa tlhoekiso ea mali;
- ho kenella ka hare ho sodium bicarbonate;
- litekanyetso tse nyane tsa insulin infusion ho glucose ea 5% e le mokhoa oa ho thibela ts'ebetso ea phokotseho e matla ea matšoao a "glucose" maling.
Ho tseba ka mokhoa oa ho fana ka thuso ea pele naheng ea hyperglycemic, hammoho le ho ba le tsebo ea ho tsosa, ho ka pholosa bophelo ba motho. Tsebo e joalo ha e bohlokoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere feela, empa e bohlokoa le ho baena le metsoalle.
