Lefu la tsoekere le kotsi bakeng sa mathata a lona, e 'ngoe ea eona ke ketoacidosis.
Ona ke boemo bo haellang ba insulin eo ka lebaka la ho hloka mekhoa ea khalemelo ea bongaka e ka lebisang lefung.
Joale, matšoao a boemo bona ke afe le hore o ka thibela sephetho se sebe joang.
Lefu la tsoekere: ke eng?
Lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere le amanang le metabolism e sa lokelang ea lik'habohaedreite ka lebaka la khaello ea insulin, ka lebaka leo palo ea glucose le acetone maling e fetang litekanyetso tse tloaelehileng tsa 'mele.
E boetse e bitsoa mofuta o bolileng oa lefu la tsoekere.. Ke karolo ea maemo a sokelang bophelo.
Nts'etsopele ea ketoacidosis e ka bonoa ke matšoao a tšobotsi, a tla tšohloa hamorao.
Tlhahlobo ea bongaka ea boemo bona e thehiloe maling a biochemical le liteko tsa moroto, le kalafo bakeng sa:
- kalafo ea insulin e kenang;
- ho nona hape (ho khutlisa hape tahlehelo e ngata ea metsi);
- Tsosoloso ea metabolism ea electrolyte.
Khoutu ea ICD-10
Phapang ea ketoacidosis ho lefu la tsoekere e ipapisitse le mofuta oa "psychology" e fumanehang "ho" khoutu eo ho eona ho eketsoang ".1":- E10.1 - ketoacidosis e nang le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka lefu la tsoekere;
- E11.1 - e nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin;
- E12.1 - le lefu la tsoekere la mellitus ka lebaka la khaello ea phepo e nepahetseng;
- E13.1 - le mefuta e meng e boletsoeng ea lefu la tsoekere;
- E14.1 - le mefuta e sa hlalosoang ea lefu la tsoekere.
Ketoacidosis ho lefu la tsoekere
Ho hlaha ha ketoacidosis ka mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere ho na le litšobotsi tsa eona.
Mofuta oa 1
Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere o boetse o bitsoa insulin, e leng mocha.
Ke lefu la autoimmune leo ho lona motho a hlokang insulin kamehla, kaha 'mele ha o e hlahise.
Ho tlola tlholeho ke ntho ea tlhaho.
Sesosa sa nts'etsopele ea ketoacidosis ntlheng ena e bitsoa khaello ea insulin e felletseng. Haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le sa tšoaetsoe ka nako e nepahetseng, boemo ba ketoacidotic e kanna ea ba ponahatso ea methapo e kholo ho ba neng ba sa tsebe ka lefu la bona, ka hona ba sa amohela kalafo.
Mefuta e 2
Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ke mofuta o fumanoeng moo insulin e thehiloeng 'mele.
Boemong ba pele, palo ea eona e kanna ea ba e tloaelehileng.
Bothata ke maikutlo a fokotsitsoeng a kutlo ea ketso ea "hormone" ena ea protheine ka lebaka la liphetoho tse mpe liseleng tsa "pancreatic beta".
Khaello ea insulin e amanang. Ha nako e ntse e tsamaea, ha Psychology e ntse e eketseha, tlhahiso ea hau ea insulin e ea fokotseha, 'me ka linako tse ling e thibela ka botlalo. Hangata hona ho kenyelletsa nts'etsopele ea ketoacidosis haeba motho a sa fumane tšehetso e lekaneng ea meriana.
Ho na le mabaka a sa tobang a ka bakang boemo ba ketoacidotic bo bakoang ke ho haella ha insulin haholo:
- nako kamora hore ho be le methapo ea kelello ea mafu a amanang le lefutso le ho lemala;
- boemo ba ts'ebetso ea ts'ebetso, haholo-holo haeba ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e amanang le manyeme;
- tšebeliso ea meriana e loants'itsoeng ho lefu la tsoekere (ka mohlala, lihormone tsa motho ka mong le diuretics);
- boimana le ho anyesa ka morao ho moo.
Mekha
Ho latela botebo ba boemo bona, ketoacidosis e arotsoe ka likhato tse 3, e 'ngoe le e' ngoe e fapana lipontšong tsa eona.
E bonolo e tsebahala ka hore:
- motho o na le bothata ba ho choeta khafetsa. Ho lahleheloa ke metsi ka bongata ho tsamaisana le lenyora le sa feleng;
- "dizzy" le hlooho e bohloko, ho otsela khafetsa ho utloahala;
- khahlano le semelo sa ho nyekeloa ke pelo, takatso ea lijo ea fokotseha;
- bohloko sebakeng sa epigastric;
- moea o felletseng o nkang acetone.
Karolelano degree e bontšoa ke ho senyeha mme e bonahatsoa ke taba ea hore:
- letsoalo lea ferekana;
- li-tendon reflexes lia fokotseha, 'me boholo ba bana bo batla bo sa fetoloe ho tloha ho pepesehela leseli;
- tachycardia e bonoa khahlano le semelo sa khatello e tlase ea mali;
- ho tsoa mokokotlong oa ka mpeng, ho eketsoa le ho hlatsuoa le litulo tse otlolohileng;
- khafetsa urination ea fokotseha.
E boima degree e tsebahala ka:
- ho oela boemong ba ho se tsebe;
- ho thibeloa ha likarabo tsa kelello tsa 'mele;
- fokotseha ha bana ka ho se arabele khanya;
- ho ba teng hoa acetone moeeng o felletseng, leha o le hole haholo le motho;
- matšoao a ho felloa ke metsi (letlalo le omeletseng le membrane ea mucous);
- ho phefumoloha ho tebileng, ka seoelo le ka lerata;
- Ho hola ha sebete, ho hlahelletseng ka holim'a pepation;
- keketseho ea tsoekere ea mali ho 20-30 mmol / l;
- khatello e phahameng ea 'mele ea ketone ka har'a moroto le mali.
Mabaka a nts'etsopele
Sesosa se atileng haholo sa ketoacidosis ke lefu la tsoekere la mofuta oa 1.
Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, joalo ka ha ho boletsoe pejana, le hlaha ka lebaka la khaello ea insulin.
E etsahala ka lebaka la:
- Lefu la lisele tsa pancreatic beta.
- Phekolo e sa nepahalang (palo e sa lekaneng ea insulin e tsamaisoang).
- Ho ja ka mokhoa o sa tloaelehang ha litokisetso tsa insulin.
- Ntho e tlisoang ke insulin ka tlhoko e kholo:
- lesapo le tšoaetsanoang (sepsis, pneumonia, meningitis, pancreatitis le ba bang);
- mathata ka mosebetsi oa litho tsa tsamaiso ea endocrine;
- stroke le ho hlaseloa ke pelo;
- ho pepesehela maemo a sithabetsang.
Maemong ana kaofela, tlhoko e eketsehileng ea insulin e bakoa ke secretion e eketsehileng ea lihormone e sitisang ts'ebetso ea eona, hammoho le ho se lekane ha kutlo ea lithane tšebetsong ea eona.
Matšoao
Matšoao a ketoacidosis a hlalositsoe ka botlalo kaholimo mabapi le boemo bona bo boima. Matšoao a nako ea pele a eketseha ha nako e ntse e tsamaea. Hamorao, ho eketsoa matšoao a mang a ho ba le mathata a ho kula le ho teba ha maemo.
Haeba re fana ka matšoao a "ho bua" a ketoacidosis, joale lintlha tsena e tla ba:
- polyuria (ho ntša metsi khafetsa);
- polydipsia (lenyora le sa feleng);
- exicosis (ho fokolloa ke metsi 'meleng) le ho omella hoa letlalo le litho tsa mucous;
- ho fokotsa boima ba 'mele kapele hobane' mele o sebelisa mafura ho hlahisa matla, hobane tsoekere ha e fumanehe;
- Ho phefumoloha ha Kussmaul ke mofuta o mong oa hyperventilation ho lefu la tsoekere la tsoekere;
- boteng ba "acetone" bo hlakileng moeeng o felletseng;
- mathata a mokokotlong oa ka mpeng, a tsamaeang le ho nyekeloa le ho hlatsa, hammoho le bohloko ba ka mpeng;
- ho senyeha ho tsoelang pele ka potlako, ho fihlela nts'etsopele ea komello ea ketoacidotic.
Tlhahlobo le kalafo
Khafetsa, tlhahlobo ea ketoacidosis e thatafatsoa ke ho tšoana ha matšoao a motho ka mong le maemo a mang.
Kahoo, boteng ba ho nyekeloa, ho hlatsa le bohloko ho epigastrium ho nkoa e le matšoao a peritonitis, mme motho eo o qetella a le lefapheng la ts'ebetso ea bongaka sebakeng sa endocrinological.
Ho fumana ketoacidosis ea lefu la tsoekere, ho hlokahala mehato e latelang:
- ho buisana le setsebi sa endocrinologist (kapa lefu la tsoekere);
- tlhahlobo ea biochemical ea moroto le mali, ho kenyelletsa glucose le 'mele oa ketone;
- electrocardiogram (ho khetholla infraction ea myocardial);
- radiography (ho hlahloba li-pathologies tsa bobeli tsa ts'oaetso ea phefumoloho).
Ngaka e beha kalafo e ipapisitse le liphetho tsa tlhahlobo le tlhahlobo ea bongaka.
Sena se nka malebela a kang:
- boemo ba boemo;
- tekanyo ea botebo ba matšoao a hlakileng.
Phekolo e na le:
- tsamaiso ea methapo ea lithethefatsi tse nang le insulin ho etsa hore boemo ba tsoekere maling bo be bobebe, ka ho lekola boemo ka linako tsohle;
- mehato ea ho fokolisa metsi e ikemiselitseng ho tlatselletsa mokelikeli o tlosoang ka bongata. Hangata ena ke lerotholi le nang le letsoai, empa ho hlahisoa tharollo ea tsoekere ho thibela nts'etsopele ea hypoglycemia;
- mehato ea ho khutlisa mokhoa o tloaelehileng oa mekhoa ea elektrone;
- antibacterial kalafo. Hoa hlokahala ho thibela mathata a tšoaetsanoang;
- ts'ebeliso ea li-anticoagulants (litlhare tse fokotsang tšebetso ea mali a marang-rang), bakeng sa thibelo ea lefu la tsoekere.
Mathata
Nako ea nts'etsopele ea ketoacidosis e ka ba ho tloha lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa, ka linako tse ling e telele. Haeba u sa nke mehato, e ka baka mathata a mangata, moo:
- Mathata a metabolism, ho etsa mohlala, a amanang le "ho leleka" lintho tsa bohlokoa tsa trace tse kang potasiamo le calcium.
- Mathata ao e seng a metabolic. Har'a tsona:
- kholo e potlakileng ea li-pathologies tsa ts'oaetso ea tšoaetso;
- ho ba teng ha maemo a ts'ohanyetso;
- arterial thrombosis ka lebaka la khaello ea metsi;
- pulmonary le bokong edema;
- coma.
Lefu la tsoekere la ketoacidotic
Ha mathata a hlobaetsang a metabolism ea carbohydrate a bakoang ke ketoacidosis a sa rarolloe ka nako e loketseng, phepelo e behang bophelo ba ketoacidotic coma e hlaha.
E etsahala maemong a mane ho tsoa ho lekholo, ka lefu la batho ba ka tlase ho lilemo tse 60 ho fihla ho 15%, le ho batho ba baholo ba lefu la tsoekere - 20%.
Maemo a latelang a ka baka kholo ea komello:
- tekanyetso e nyane haholo ea insulin;
- ho tlola ente ea insulin kapa ho nka matlapa a theolelang tsoekere;
- ho hlakoloa ha phekolo e nolofatsang tekanyetso ea tsoekere maling, ntle le tumello ea ngaka;
- mokhoa o fosahetseng oa ho tsamaisa tokisetso ea insulin;
- ho ba teng ha li-pathologies tse lumellanang le lintlha tse ling tse amang nts'etsopele ea mathata a hlobaetsang;
- tšebeliso ea lino tse tahang tse sa lumelloang;
- ho se itlhokomele ha boemo ba bophelo bo botle;
- Ho sebelisa litlhare tse fapaneng.
Matšoao a komello ea ketoacidotic haholo a itšetlehile ka sebopeho sa eona:
- le sebopeho sa ka mpeng, matšoao a "peritonitis ea bohata" a amanang le tlolo ea ts'ebetso ea tšilo ea lijo a boleloa;
- ka lefu la pelo, matšoao a sehlooho ke ho se sebetse hoa pelo le methapo ea mali (hypotension, tachycardia, bohloko ba pelo);
- ka sebopeho sa a renal - alternation ea khafetsa a ho ntša metsi khafetsa ka linako tsa ho senyeha (ho hloka takatso ea ho ntša urine);
- ka encephalopathic - ho ba le mathata a mangata a potileng a potoloha, a bonahatsoang ke hlooho le ho tsekela, ho theoha ha pelo le ho nyekeloa ke pelo.
Ho kopantsoe ha komello ea ketoacidotic e nang le ho nyekeloa ke pelo kapa mathata a potileng, le ho se sebetse ha kalafo, ka bomalimabe, e fana ka phello e bolaeang.
Ho fokotsa likotsi tsa ho qala ha maemo a boletsoeng sehloohong sena, ho lokela ho shebiloe mehato ea thibelo:
- hang-hang hape ka nepo nka tekanyetso ea insulin e boletsoeng ke ngaka ea hau;
- latela ka tieo melao e behiloeng ea phepo;
- ithute ho laola boemo ba hau mme u hlokomele matšoao a lintho tse etsahalang hanghang ka nako.
Ho etela ngaka khafetsa le ho kenya tšebetsong litlhahiso tsa hae ka botlalo, hammoho le ho hlokomela bophelo ba hae ka hloko, ho tla thusa ho qoba maemo a tebileng le a kotsi joalo ka ketoacidosis le mathata a eona.
