Lefu la tsoekere ke lefu le kotsi bakeng sa mathata a lona.
Motho, ho latela likhothaletso tse amehang, a ka phela le eena ka lilemo tse ngata kapa, ka lehlakoreng le leng, a kenya letsoho ho senya ka potlako 'mele le ketsahalo e kang hyperosmolar coma.
Etiology le pathogeneis
Etiology ea hyperosmolar coma e amahanngoa le mokhoa oa motho oa bophelo. E bonoa haholo ho batho ba mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere le hangata ho batho ba tsofetseng, baneng - ka ho hloka taolo ke batsoali. Ntho e ka sehloohong e e bakang ke keketseho e matla ea tsoekere ea mali boteng ba hyperosmolarity le ho ba sieo ha acetone maling.
Mabaka a boemo bona e ka ba:
- tahlehelo e kholo ea mokelikeli ke 'mele ka lebaka la tšebeliso e telele ea methapo ea mmele, lets'ollo kapa ho hlatsa, ka ho chesa;
- insulin e sa lekaneng ka lebaka la tlolo ea kalafo ea insulin kapa ha e sa etsoa;
- tlhokeho e phahameng ea insulin, e ka ts'oaroa ke khaello ea phepo e nepahetseng, mafu a tšoaetsanoang, likotsi, tšebeliso ea lithethefatsi tse ling kapa ho kenngoa ha likhaba tsa glucose.
Tlhahlobo ea ts'ebetso ha e hlake hantle. Hoa tsebahala hore boemo ba tsoekere maling bo nyoloha haholo, 'me tlhahiso ea insulin, ho fapana le moo, ea fokotseha. Ka nako e ts'oanang, ts'ebeliso ea tsoekere e koetsoe manonyeletsong, 'me liphio li emisa ho e taka le ho e pepeta ka har'a moroto.
Haeba ho na le tahlehelo e kholo ea mokelikeli ke 'mele, joale molumo oa mali o potolohang o fokotseha, o fetoha le letsoele le lengata ka lebaka la keketseho ea khatello ea tsoekere, hammoho le ion ea sodium le potasiamo.
Matšoao a coma ea hyperosmolar
Hyperosmolar coma ke lintho butle butle tse etsahalang libeke tse 'maloa.
Matšoao a hae butle-butle a eketseha 'me a hlaha ka sebopeho:
- ho eketseha ha moroto;
- lenyora le eketsehileng;
- ho fokotsa boima ba 'mele ka nako e khuts'oane;
- bofokoli ba kamehla;
- ho oma haholo ha letlalo le li-membrane tsa mucous;
- ho senyeha ha bophelo ka kakaretso.
Ho senyeha ka kakaretso ho bontšoa ka ho se batle ho sisinyeha, ho theoha ha khatello ea mali le mocheso le ho fokotseha ha molumo oa letlalo.
Ka nako e ts'oanang, ho na le matšoao a methapo, a bonahalitsoeng ho:
- ho fokolisa kapa ho holisa likhakanyo tse feteletseng;
- hallucinations;
- ho sitisoa ke puo;
- ponahalo ea ho tsuaroa;
- letsoalo le sa tsebeng letho;
- tlolo ea ho hloka toka ha metsamao.
Ha ho se na mehato e lekaneng, ho tsitsipana le ho akheha ho ka hlaha, tseo ho tsona liperesente tse 30 tsa lefu li lebisang lefung.
Ntle le moo, mathata a bonoa:
- lefu la sethoathoa;
- ho ruruha ha manyeme;
- thrinosis e tebileng ea vein;
- ho hloleha ha rems.
Mehato ea ho khetholla
Bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng le tlhahiso ea kalafo ea hyperosmolar coma ho lefu la tsoekere, ho hlokahala ho etsa tlhahlobo ea mafu. E kenyelletsa lihlopha tse peli tse ka sehloohong tsa mekhoa: ho bokella anamnesis ka tlhahlobo ea mokuli le liteko tsa laboratori.
Ho hlahloba mokuli ho kenyelletsa tlhahlobo ea boemo ba hae ho latela matšoao a kaholimo. E 'ngoe ea lintlha tsa bohlokoa ke monko oa acetone moeeng e tsoang ho mokuli. Ho feta moo, matšoao a methapo a bonahala ka ho hlaka.
Bakeng sa lithuto tsa laboratori, mali a sebelisoa, moo ho hlahlojoang tsoekere ea glucose, osmolarity, sodium mahloriso. Glucose e boetse e ithutoa ka moroto, ka bobeli li-biomatadium li hlahlojoa bakeng sa 'mele oa acidosis le ketone.
Matšoao a mang a ka bakang boemo bo tšoanang ba mokuli le a hlahlojoa:
- hemoglobin le hematocrit maemo;
- palo ea lisele tse tšoeu tsa mali;
- urea naetrojene khatello ea mali.
Haeba ho na le lipelaelo kapa tlhokeho ea ho fumana mathata, ho ka khethoa mekhoa e meng ea tlhahlobo:
- Ultrasound le X-ray ea manyeme;
- electrocardiogram le ba bang.
Video mabapi le ho fumana lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere:
Pathology ea kalafo
Mehato ea kalafo e ka aroloa ka mekha e 'meli: tlhokomelo ea tšohanyetso le kalafo e tsoelang pele ho khutlisetsa boemo ba' mele.
Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso
Ka coma ea hyperosmolar, boemo ba motho bo thata ebile bo mpefala ka motsotso o mong le o mong, ka hona ho bohlokoa ho mo fa thuso ea pele ka nepo le ho mo ntša boemong bona. Ke feela setsebi sa ho tsosa moea se ka fanang ka thuso e joalo, moo mokuli a lokelang ho nkuoa kapele kamoo ho ka khonehang.
Ha ambulense e ntse e tsamaea, u hloka ho beha motho lehlakoreng le leng 'me u koahele ka ho hong ho fokotsa tahlehelo ea mocheso. Maemong ana, ho hlokahala hore a lekole ho phefumoloha ha hae, 'me ha ho hlokahala, etsa phefumoloho ea methapo kapa ho ikoetlisa ka pelo ka tsela e sa tobang.
Kamora ho kena sepetlele, mokuli o fuoa liteko tse potlakileng tsa ho etsa tlhahlobo e nepahetseng, ebe lithethefatsi li beoa ho tlosa mokuli maemong a boima. O beoa tsamaiso ea methapo ea methapo, hangata e le tharollo ea hypotonic, ebe e nkeloa sebaka ke isotonic. Tabeng ena, li-electrolyte li eketsoa ho lokisa metabolism ea metsi-le electrolyte, le tharollo ea glucose ho boloka boemo ba eona bo tloaelehileng.
Maemong ana, ho lula ho shebiloe matšoao: boemo ba tsoekere, potasiamo le sodium maling, mocheso, khatello le ho phahloha, boemo ba 'mele oa ketone le acidity ea mali.
Etsa bonnete ba hore o laola phallo ea moroto oa hau e le ho qoba edema, e ka lebisang litlamorao tse mpe, hangata bakeng sa sena mokuli o fuoa catheter.
Ketso tse ling
Tumellanong le ho khutlisetsoa ha tekanyo ea metsi, kalafo ea "insulin" e fuoa mokuli, ho kenyelletsa tsamaiso ea methapo ea methapo kapa ea methapo.
Qalong ho ile ha hlahisoa li-unit tse 50, tse arotsoe ka halofo, li hlahisa karolo e le 'ngoe kahare,' me ea bobeli ka mesifa. Haeba mokuli a e-na le hypotension, joale insulin e tsamaisoa feela ka mali. Ebe Drip ea hormone e tsoela pele ho fihlela glycemia e fihla ho 14 mmol / L.
Maemong ana, boemo ba tsoekere ea mali bo lula bo beiloe leihlo, 'me haeba bo theohela ho 13.88 mmol / l, tsoekere e eketsoa tharollong.
Karolo e ngata ea metsi e kenang 'meleng e ka tsosetsa lefu la sethoathoa ho mokuli; molemong oa ho e thibela, mokuli o fuoa tharollo ea methapo ea ligutamic acid ka limililitara tse 50. Ho thibela thrombosis, heparin e laetsoe mme lipontšo tsa mali tsa mali li hlahlojoa.
Puo ea video:
Foreimo le Thibelo
Tsoelo-pele ea lefu lena e itšetlehile haholo ka ho ipha nako ea ho thusa. Hang ha e fanoa, litlolo tse tlase le mathata a hlahang li ile tsa hlaha litho tse ling. Liphetho tsa komello ke tlolo ea litho tsa 'mele tse pele li neng li e-na le methapo e itseng ea methapo. Pele ho tsohle, sebete, manyeme, liphio le methapo ea mali lia ameha.
Ka kalafo e tlang ka nako, litšitiso ha li na letho, mokuli o hlaphoheloa kelellong ka mor'a matsatsi a 'maloa, maemo a tsoekere a tloaelehile,' me matšoao a komisi a fela. O tsoela pele bophelo ba hae bo tloaelehileng a sa utloe bohloko ba ho akheha.
Matšoao a Neurological a ka lula libeke tse 'maloa kapa likhoeli. Ha e hlotsoe ka matla, e ka 'na ea se ke ea tsamaea,' me mokuli o lula a holofetse kapa a holofetse. Tlhokomelo ea morao-rao e na le mathata a tebileng ho fihlela lefung la mokuli, haholo-holo ho ba nang le mafu a mang.
Ho thibela boemo ha ho bonolo, empa ho hloka tlhahlobo ea kamehla. E na le ho laola li-pathologies tsa litho tsa ka hare, haholo ts'ebetso ea pelo, liphio le sebete, kaha li kenella haholo ho nts'etsopele ea boemo bona.
Ka linako tse ling hyperosmolar coma e hlaha ho batho ba sa tsebeng lefu la bona la tsoekere. Maemong ana, ho bohlokoa ho ela hloko matšoao, haholo lenyora le sa feleng, haholo haeba ho na le beng ka uena ba nang le lefu la tsoekere.
Ho bohlokoa hape ho latela litlhahiso tsa ngaka ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere:
- lula a lekola boemo ba tsoekere maling maling;
- latela lijo tse behiloeng;
- Se ke oa senya lijo;
- Se ke oa fetola litekanyetso tsa insulin kapa lithethefatsi tse ling u le mong;
- Se ke oa nka meriana e sa laoloeng;
- shebella ho ikoetlisa ka matsoho;
- hlokomela matšoao a boemo ba 'mele.
Tsena tsohle ke mekhoa e fumanehang ka botlalo eo o hlokang ho e hopola. Ntle le moo, lefu la tsoekere le hlaha ka lebaka la bophelo bo sa lokang mme ka lebaka la lona le baka litlamorao tse mpe.
