Ka bomalimabe, lefu la tsoekere hangata le baka mathata a liphio, 'me li kotsi haholo. Ho senyeha ha liphio ka lefu la tsoekere ho fa mokuli mathata a maholo. Hobane bakeng sa kalafo ea ho se sebetse hantle ha renal, mekhoa ea dialysis e lokela ho etsoa khafetsa. Haeba u na le lehlohonolo la ho fumana mofani, ba etsa ts'ebetso ea ho fetisetsa menoana. Lefu la liphio ho lefu la tsoekere hangata le baka lefu le bohloko ho bakuli.
Haeba lefu la tsoekere le lokile ho laola tsoekere ea mali, mathata a liphio a ka qojoa.
Litaba tse monate ke hore, haeba u boloka tsoekere ea mali a hau e le haufi le e tloaelehileng, ka sebele u ka thibela tšenyo ea liphio. Ho etsa sena, o hloka ho kopanela ka mafolofolo bophelong ba hau bo botle.
U tla thabela hape hore mehato ea ho thibela mafu a liphio e boetse e thusa ho thibela mathata a mang a lefu la tsoekere.
Lefu la tsoekere le baka tšenyo ea menoana joang
Ka monoana o mong le o mong, motho o na le makholo a likete a se bitsoang "glomeruli". Tsena ke lintho tse litšila tse hloekisang mali a litšila le a chefo. Mali a feta tlasa khatello ho pholletsa le li-capillaries tse nyane tsa glomeruli ebe oa tlhotloa. Boholo ba mokelikeli le likarolo tse tloaelehileng tsa mali li khutlela 'meleng. 'Me litšila, hammoho le mokelikeli o monyane, li feta lipelong ho ea lesakeng. Ebe li ntšoa ka ntle ka har'a urethra.
Ho lefu la tsoekere, mali a nang le tsoekere e ngata a feta lipelong. Glucose e hula maro a mangata, a bakang khatello e eketsehang kahare ho glomerulus e ngoe. Ka hona, sekhahla sa filtara ea glomerular - ena ke sesupo sa bohlokoa ba ts'ebetso ea liphio - hangata e eketseha methating ea pele ea lefu la tsoekere. Glomerulus e pota-potiloe ke tishu e bitsoang "glomerular basement membrane". Mme membrane ena ka mokhoa o sa tloaelehang, e tšoana le lisele tse ling tse haufi le eona. Ka lebaka leo, butle-butle li-capillaries tse ka hare ho glomeruli lia tlosoa. Ha glomeruli e sa sebetseng e ntse e sebetsa, le ho feta liphooko li sefa mali. Kaha liphio tsa motho li na le pokello ea bohlokoa ea glomeruli, ts'ebetso ea tlhoekiso ea mali e ntse e tsoela pele.
Qetellong, liphio li felile hoo li hlahang matšoao a ho hloleha ha figo:
- lethargy;
- hlooho e bohloko
- ho hlatsa
- lets'ollo
- letlalo le hlahang;
- tatso ea tšepe e molomong;
- moea o mobe, o re hopotsa monko oa moroto;
- ho hema hanyane, esita le ho ikoetlisa haholo le ho phomola;
- ho honyela le ho qhoqha maotong, haholo mantsiboea, pele ho robala;
- ho lahleheloa ke kelello, komisi.
Sena se etsahala, e le molao, kamora lilemo tse 15-20 tsa lefu la tsoekere, haeba tsoekere ea mali e ne e bolokiloe e le holimo, i.e. lefu la tsoekere le ile la phekoloa hampe. Uricemia e etsahala - ho bokelloa hoa litšila tsa naetrojene maling hoo liphio tse amehileng li ke keng tsa hlola li sefa.
Ho hlahlojoa le ho hlahlojoa ha liphio ho lefu la tsoekere
Ho hlahloba menoana ea hau bakeng sa lefu la tsoekere, o hloka ho etsa liteko tse latelang
- tlhahlobo ea mali bakeng sa creatinine;
- tlhahlobo ea moroto bakeng sa albin kapa microalbumin;
- urinalysis bakeng sa creatinine.
Ho tseba boemo ba "creatinine" maling, o ka khona ho lekanya sekhahla sa liphio. Ba boetse ba fumana hore na ho na le microalbuminuria kapa che, mme karo-karolelano ea albin ho creatinine ka har'a moroto e lekantsoe. Bakeng sa tlhaiso-leseling e batsi ka liteko tsena tsohle le matšoao a ts'ebetso ea liphio, bala "Ke liteko life tseo u lokelang ho li feta ho hlahloba liphio" (e bula ka fensetere e arohaneng).
Pontšo ea pele ea mathata a liphio ho lefu la tsoekere ke microalbuminuria. Albumini ke protheine eo limolek'hule tsa eona li nyane ho bophara. Liphio tse phetseng hantle li fetisa karolo e nyane haholo ka hara moroto. Hang ha mosebetsi oa bona o se o mpefala le ho feta, ho na le albin e eketsehileng moriring.
Matshwao a ho tsebahatsa albinuria
| Albuminuria moroto oa hoseng, mcg / min | Albuminuria ka letsatsi, mg | Ho bokelloa ha albin ka moroto, mg / l | Karo-karolelano ea moroto oa albumin / creatinine, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 bakeng sa banna le <3.5 ho basali |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2,5-25.0 bakeng sa banna le 3.5-25.0 bakeng sa basali |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
U lokela ho tseba hore palo e eketsehileng ea albin ka har'a moroto e kanna ea se ke ea bakoa ke tšenyo ea menoana. Haeba maobane ho bile le ts'ebetso ea bohlokoa ea 'mele, kajeno albinuria e kanna ea phahama ho feta e tloaelehileng. Sena se tlameha ho tsotelloa ha o rera letsatsi la tlhahlobo. Albuminuria e boetse ea eketseha: Lijo tse nang le protheine e ngata, feberu, tšoaetso ea pampiri ea moroto, ho hloleha ha pelo, boimana. Karolelano ea albin ho creatinine ka har'a moroto ke letšoao le tšepahalang haholoanyane la mathata a liphio. Bala haholoanyane ka eona mona (e bula ka fensetere e arohaneng)
Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a fumanoa 'me a netefalitsoe makhetlo a' maloa ka microalbuminuria, sena se bolela hore o na le kotsi e eketsehileng ea ho se atlehe ha liphio feela, empa le lefu la pelo. Haeba e sa phekoloe, joale matla a ho hlohlona a liphio a fokola le ho feta, 'me liprotheine tse ling tsa boholo bo boholo li hlaha ka har'a moroto. Sena se bitsoa proteinuria.
Ho hobe le ho feta ha liphio li sebetsa le ho feta, le le leng le le leng le eketseha ka bongata maling. Kamora ho bala sekhahla sa ho hlohlona ka mokhoa oa glomerular, hoa khonahala ho tseba hore na ts'oarelo ea menoana ea mokuli e maemong afe.
Methati ea lefu le sa foleng la liphio, ho latela sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular
Mohato oa ho senya liphio | Sekhahla sa filtara ea glomerular (GFR), ml / min / 1.73 m2 |
|---|---|
Moo | > 90 |
1 | > 90, ka liteko tse bontšang bopaki ba mathata a liphio |
2 | 60-90 - Ho fokola hoa sesole sa 'mele |
3-A | 45-59 - Tšenyo ea menoana e leka-lekaneng |
3-B | 30-44 - Tšenyo e leka-lekaneng ea menoana |
4 | 15 - 29 - Ho fokola haholo hoa seso |
5 | <15 kapa dialysis - ho hloleha ho phekola renal ho sa feleng |
Lintlha tse tafoleng. Bopaki ba mathata a liphio a bonts'a liteko le liteko. E ka ba:
- microalbuminuria;
- proteinuria (ho ba teng ha limolek'hule tse ngata tsa protheine ka har'a moroto);
- mali ka moroto (kamora hore lisosa tsohle li felisitsoe);
- tlhekefetso e hlophisehileng, e bonts'itseng ts'oaretso ea liphio;
- glomerulonephritis, e ileng ea netefatsoa ke biopsy ea meno.
Ha e le molao, matšoao a qala ho hlaha feela sethaleng sa 4 sa lefu le sa foleng la fig. Mehato eohle ea pejana e tsoela pele ntle le lipontšo tsa kantle. Haeba ho ka etsahala hore ho fumanoe mathata a liphio esale pele mme o qala kalafo ka nako, joale ho hola ho se sebetse hantle ha masapo ho thibeloa hangata. Hape, re khothaletsa ka tieo hore o nke liteko tsa hau khafetsa bonyane hanngoe ka selemo, joalo ka ha ho hlalositsoe karolong e reng "Ke liteko life tseo o lokelang ho li nka ho lekola menoana ea hau." Ka nako e ts'oanang, o ka hlahloba le maemo a urea le uric acid maling.
Kenya matlapa a 2 a lefu la tsoekere a lumelletsoeng ho sebelisoa maemong a fapaneng a lefu la liphio
| Lithethefatsi | Mekhahlelo ea ho senya liphio, moo e lumelletsoeng ho sebetsa |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamide, ho kenyelletsoa le micronized (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide le Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, ho kenyelletsa le nako e telele (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Insulin | 1-5* |
Hlokomela tafoleng.
* Mehatong e 4-5 ea ho senyeha ha meno, o hloka ho fetola tekanyetso ea lithethefatsi. Hape, ha lefu la liphio le ntse le tsoela pele, ho phatloha ha insulin 'meleng ho ea butle. Sena se eketsa kotsi ea hypoglycemia. Ka hona, lipilisi tsa insulin li hloka ho fetoloa ho ea tlase.
Bakuli ba kotsing ea ho ba le bothata ba ho hloleha ha meno.
| Mekha ea bakuli | E lokela ho hlahlojoa hangata hakae |
|---|---|
| Tlatsa bakuli ba lefu la tsoekere ba pelehi ho tloha bongoaneng kapa kamora ho kena bohlankaneng | Lilemo tse 5 kamora ho qala ha lefu la tsoekere, ebe selemo le selemo |
| Tlatsa bakuli ba lefu la tsoekere ba kula nakong ea ho kena bohlankaneng kapa boroaneng | Hang-hang ka mor'a ho utluoa, joale ka selemo |
| Bakuli ba lefu la tsoekere la Type 2 | Hang-hang ka mor'a ho utluoa, joale ka selemo |
| Bakhachane ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere | Nako e le 1 ka trimester |
Thibelo ea tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere
Lefu le sa foleng la liphio le hlaha hoo e ka bang ho 1/3 ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ke hore, hole le lona kaofela. U na le monyetla oa ho fumana matšoao a ho hloleha ha liphio ho latela litholoana tsa liteko tseo re li hlalositseng karolong e fetileng. Etsa liteko mme u buisane le ngaka ea hau ka liphetho tsa bona.
Seo u ka se etsang ho thibela tšenyo ea liphio ho lefu la tsoekere:
- boloka tsoekere ea mali haufi le e tloaelehileng - hona ke ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa
- ithuta sengoliloeng se reng "Lijo tsa liphio tse nang le lefu la tsoekere";
- lekanya khatello ea mali hangata lapeng ka tonometer (ho e etsa ka nepo e le hore sephetho se nepahetse);
- khatello ea mali ea hau e lokela ho ba e tloaelehileng, ka tlase ho 130/80;
- ho etsa liteko tse hlahlobang mosebetsi oa liphio bonyane nako e le 'ngoe ka selemo;
- etsa tsohle tse hlokahalang ho laola tsoekere, khatello ea mali, cholesterol le mafura a mali, ho kenyelletsa le ho sebelisa meriana e boletsoeng ke ngaka ea hau;
- khomarela lijo tse nepahetseng tsa lefu la tsoekere (ntlheng ena, likhothaletso tsa "semmuso" li fapane haholo le tsa rona, li baloe ka tlase sehloohong sena);
- etsa kalafo ea ho ikoetlisa khafetsa, leka ho ikoetlisa ka lapeng ka li-dumbbells tse bobebe, tse sireletsehileng ka ho feletseng bakeng sa liphio;
- lino tse tahang “ka tsela ea tšoantšetso,” le ka mohla u se tae;
- tlohela ho tsuba;
- fumana ngaka e ntle e tla "u tsamaisa" lefu la hau la tsoekere, 'me u ee ho eena khafetsa.
Boithuto bo pakile ka mokhoa o kholisang hore ho tsuba ka bohona ke ntho ea bohlokoa e eketsang kotsi ea ho ba le ho hloleha ha liphio ho lefu la tsoekere. Ho khaotsa ho tsuba ha se khothaletso e hlophisitsoeng, empa ke tlhoko e potlakileng.
Phekolo ea lefu la tsoekere ea fig
Ngaka e beha kalafo ea liphio bakeng sa lefu la tsoekere, ho latela hore na lesapo la bona le maemong afe. Boikarabello ba mantlha ba ho khetha nako ea tumellano le kopano le mokuli. Ho na le ho hong ho amanang le litho tsa lelapa la hae.
Re fana ka lethathamo la likarolo tsa mantlha tsa kalafo ea mafu a liphio ho lefu la tsoekere:
- taolo e matla ea tsoekere ea mali;
- ho theola khatello ea mali ho boemo ba sepheo sa 130/80 mm RT. Art. le ka tlase;
- ho boloka lijo tse nang le phepo e nepahetseng bakeng sa mathata a meno a tsoekere;
- taolo ea cholesterol le triglycerides (mafura) maling;
- lets'ollo;
- transplant ea meno.
Sengoloa se bitsoang "Diabetesic Nephropathy" se bua ka kalafo ea mafu a liphio ho lefu la tsoekere ka botlalo. Bona le "Lijo tsa liphio tse nang le lefu la tsoekere."
Lefu la tsoekere le liphio: seo u hlokang ho se hopola
Haeba ho na le mathata le liphio, joale liteko tsa mali bakeng sa creatinine le moroto bakeng sa microalbuminuria li ka li lemoha kapele. Haeba kalafo e qala ka nako, sena se eketsa menyetla ea katleho. Ka hona, liteko tse hlalosoang mona (li bula ka fensetere e arohaneng) li lokela ho fanoa khafetsa hanngoe ka selemo. Nahana ka ho sebelisa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase ho theola tsoekere e maling. Bala ho eketsehileng sehloohong sa "Lijo tsa liphio tse nang le lefu la tsoekere."
Bakeng sa batho ba bangata ba lefu la tsoekere ba nang le khatello e phahameng ea mali, ntle le meriana, ho fokotsa letsoai lijong tsa bona hoa thusa. Leka ho fokotsa tšebeliso ea hau ea sodium chloride, i.e. letsoai la tafole, mme u hlahlobe hore na u fumana litholoana life. Motho e mong le e mong o na le maikutlo a hae a ikhethang a letsoai.
Mathata a mang, lefu la tsoekere, a ka senya methapo e laolang senya. Maemong ana, ts'ebetso ea ho tšolla bladder e senyehile. Ka moroto, o lulang o le teng ka linako tsohle, ts'oaetso e lematsang liphio e ka ata. Ka nako e ts'oanang, ho batho ba nang le lefu la tsoekere ba neng ba khona ho eketsa tsoekere ea bona ea mali, hangata neuropathy e fetoha phetoho hape, i.e. e feta ka botlalo.
Haeba o na le bothata ba ho ntša metsi kapa ho ba le matšoao a tšoaetso ea pampiri ea urine, bona ngaka ea hau hanghang. Mathata ana a ka potlakisa kholo ea kholo ea mathata a lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere.
