Atherossteosis ke lefu le sa foleng la masapo a polyetiological, le tsamaeang le ho hlahisoa ha lipids mokokotlong oa bona o kahare, nts'etsopele ea mekhoa e sa foleng ea ho ruruha, e hlahisang mathata a fapaneng a phatlalatso ea ho potoloha ka lebaka la ho fokotsoa ha lesapo la mokokotlo kapa ho phatloha ha methapo ea mali.
Atherossteosis e tsebahala le ho feta har'a baahi ba sejoale-joale, 'me ka mekhoa e fosahetseng ea kalafo e ka lebisa litlamorao tse bohloko.
Hangata lipontšo tsa eona tsa pele li hlakoloa, 'me batho ha ba li ele hloko, ba tla ho lingaka ka mor'a hore mathata a hlahe. Ke ka lebaka leo sehlooho sa atherosclerosis se loketseng haholo.
Hobaneng ha arteriosclerosis e etsahala?
Joalokaha ho bontšitsoe ka tlhaloso ea atherosulinosis ka boeona, lefu lena le na le lisosa tse fapaneng.
Ho joalo, e mong le e mong ka boeona a ka lebisa ho nts'etsopele ea methapo ea methapo. Leha ho le joalo, motsoako o tloaelehileng haholo oa mabaka a mararo kapa ho feta ao hammoho a tlatsetsang kotsing e kholo ea ho fokola.
Kahoo, ho na le lihlopha tse tharo tsa mabaka a kotsi bakeng sa atherosclerosis. Sehlopha sa pele se kenyelletsa lintlha tse ke keng tsa fetoloa.
Batho ba baholo le ba tsofetseng - batho ba kaholimo ho lilemo tse 40-50 ke bona ba hlaselehang habonolo, hobane likepe tsa bona ha li sa le matla ebile li tebile joaloka bocheng ba bona, mme lits'ebetso tsa metabolic hangata li ferekanngoa ebile li sothehile.
Herederal preisposition - ke e 'ngoe ea libaka tsa pele lethathamong la lisosa tsa atherosclerosis. Beng ka motho ba haufi ba lula ba tšoeroe ke lefu la tsoekere le matšoao a amanang le lefu la sethoathoa, e leng ntho e ka sehloohong e ka thusang ho holisa lefu lena.
Banna - ba qala ho hlokomela matšoao a pele a atherosclerosis ka karolelano lilemo tse 10 pejana le makhetlo a mane hangata ho feta basali.
Ho tsuba - ho ba le litlamorao tse sa tobang litsing tsa ho hema le tsa methapo. Ka lebaka la ho pepesetsoa ha nicotine khafetsa, liketsahalo tsa lefu la bronchitis le sa foleng li eketseha. Ha e le tseleng, nicotine e fokotsa thepa ea mokokotlo ea lebota la vascular, e eketsang matla a eona mme e senya ka tsela e itseng. Ena ke boemo bo botle haholo ba ho kenella ha cholesterol ea atherogenic ka membrane ea methapo, 'me hamorao bakeng sa ho thehoa ka potlako ha li-plagios tsa lefutso.
Khatello ea mali ea methapo - ka lefu lena, khatello ea mali e batla e eketseha khafetsa, mme lijana li maemong a spasmodic. Ho thefuleha ka nako e telele ha methapo ea methapo ho lebisa ho senyeha ha botsitso ba mesifa ea bona, tšenyo ea karolo ea likhoele tsa choroid, tseo hape, li thusang ho kenella ha k'holeseterole e feteletseng le ho kenella ha eona kahara litho tsa kahare tsa methapo.
Sehlopha sa bobeli sa maemo a kotsi ke lintho tse ka fetolang kapa tse ka fetolang maemo. Motho a ka ba ama ka tsela e itseng. Tsena ke lintlha tse kang:
- Hyperlipidemia, hypercholesterolemia le hypertriglyceridemia ke palo e eketsehileng ea lipids (mafura), cholesterol e felletseng le triglycerides. Ke ka lebaka la metabolism ea lipid e senyehileng hore mekhoa ea pele ea methapo ea methapo ea methapo e qalile, haholoholo ka keketseho ea cholesterol e amanang le lipoprotein tse tlase.
- Glucose e phahameng ea mali (hyperglycemia) le lefu la tsoekere - hoo e batlang e le bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ba nts'etsapele mathata a mangata ka nako, hara bona microangiopathy le macroangiopathy (tšenyo ea likepe tse nyane le tse kholo), tse hlahisoang ka lebaka la ho pepesehela holimo. ho tsepamisa mohopolo tsoekere. Ha li etsahala, likepe li senngoa ka kotloloho ho tsoa kahare, 'me ha ho na litšitiso ho kenella ka har'a cholesterol ho tsona.
- Khokahano e tlase ea lipoprotein tse phahameng haholo - cholesterol e amanang le mofuta ona oa lipoprotein e bitsoa "e ntle", 'me bongata ba eona bo fetelletseng ha bo lebise ho thehoeng ha lipopae. Nakong ea kalafo, lingaka li leka ho fumana keketseho ea lipoprotein tse phahameng haholo le ho fokotseha ha liprotheine tse fokolang haholo (atherogenic).
- Metabolic syndrome ke motsoako oa matšoao, a kenyelletsang ho hlahisoa ha mafura a mangata ka mpeng (kapa botenya ba bohareng, mofuta oa mpa), mamello ea glucose e sa sebetseng (boemo ba eona bo sa tsitsang, empa ha bo e-so fihle lefu la tsoekere), keketseho e eketsehileng ea triglycerides le khatello ea mali;
- Ho leka-lekana ha Hormonal - basali ba nakong ea boemo ba leholimo, le ho tsoa ho motho ea nang le endocrine pathologies (hyperthyroidism, lefu la Itsenko-Cushing) ba tšoaetsoa lefu lena haholo.
Mme qetellong, sehlopha sa ho qetela sa maemo a kotsi - se bitsoang "ba bang." Tsena li kenyelletsa tse latelang:
- Ho haelloa ke boikoetliso, kapa ho phela bophelo ba ho qeta boholo ba nako ke batho ba sebelisang nako ea bona e ngata ba le ofising, khomphuteng kapa lapeng, ba nona haholo ka potlako, ba lahleheloa ke matla le boikoetliso ba mmele, ba sebetsa maikutlong, likepe tsa bona li felloa ke matla le ho ba mosesaneane, 'me li tloaetse ho phethesela. Sena sohle ke heke e bulehileng ea k'holeseterole.
- Liphihlelo khafetsa - maemo a sithabetsang a ama hampe litsamaiso tsohle tsa setho. Ba kenya ts'ebetsong tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko, e lebisang ho lokolloeng ha adrenaline e ngata. Adrenaline le eona e tebisa methapo ea mali haholo. Khafetsa khafetsa ea likarolo tse joalo ha e bonahale hantle mesifa e boreleli ea methapo, mme e lebisa litlamorao tse kaholimo.
Ntle le moo, tlhekefetso ea joala ke karolo ea sehlopha sena - joala ke mofuta oa bona oa chefo e nang le chefo. Ka takatso e sa khaotseng ea 'mele ea ho ja, butle-butle e senya lisele tsohle, e sitisa metabolism ho tsona, ho kenyelletsa le metabolism ea lipid.
Ho feta moo, k'holeseterole e ka kenngoa ka bolokolohi ka mokhoa oa lipopi.
Likarolo tsa pathogenesis ea atherosulinosis
Tšenyo ea leboteng la sejana tlasa ts'usumetso ea mabaka afe kapa afe a kantle e bitsoa phetoho. Ho fetoha hoa lebisa ho se sebetse hantle ha marang-rang a methapo ea methapo - endothelium. Ka lebaka la khatello ea kelello ea endothelial, ho phahama ha methapo ea methapo ho eketseha haholo, tlhahiso ea lintho tse ikhethileng tse tsosang mohopolo o mafolofolo oa mali le ho fokotseha hoa lumen ea sekepe sea eketseha.
Ho fetoha ha methapo ea methapo ntlheng ea atherosclerosis ho etsahala tlasa ts'usumetso ea cholesterol e feteletseng, tšoaetso e fapaneng, kapa lihormone tse feteletseng. Kamora nako e itseng, ho kenella ka hare, ke hore, ho kenella, kahare ho methapo ea methapo ka ho potoloha lisele maling a bitsoang monocytes. Li-monocytes li fetoha lisele tsa macrophage, tse nang le matla a ho bokella li-cholesterol esters. Li-esters tse bokelletsoeng li fetoloa hore e be lisele tsa foam, tse etsang methapo ea se bitsoang lipid ho intima (kahare ea kahare) ea methapo. Macrophages a kopanya lintho tse ikhethileng tse eketsang tšusumetso ea lisele tse sebetsanang. Likhahla tse tloaelehileng tsa methapo ea methapo li nkeloa sebaka ke lithane tse amanang le eona. Libukeng tsa mahlale, mohato ona o bitsoa sclerosis.
Sclerosis le atherosclerosis: phapang ke efe? Sclerosis e fapana le atherosclerosis ka hore e etsahala ntle le ho pepesetsoa lipilisi tsa atherogenic, le atherosclerosis ka ho nka karolo.
Ts'ebetso tsohle tse kaholimo li lebisa ho ruruhang ho sa feleng likepeng. Letlapa la atherosclerotic butle-butle lea theha. Ke k'holeseterole e potiloeng ka seleng. Litemana tsa pele le tsa morao lia khetholoha. Pele, kapa mantlha, li-plaque ka botsona li 'mala o mosehla, li na le maemo' me ha li fumanoe ka mekhoa e meng ea lipatlisiso. Haeba letlapa la mosehla le senyehile kapa le senyehile, joale ho na le mothapo o mong oa mali o isang ho seo ho thoeng ke acute coronary syndrome.
Bakeng sa nako e telele, ho ea morao kapa e tšoeu, li-plaque. Li boetse li bitsoa fibrotic. Li fumaneha haufi le potoloho eohle ea sekepe 'me li baka pherekano e tebileng ea hemodynamic, e hlahisitsoeng ka litlhaselo tsa angina.
Ho latela pathogenesis, mekhahlelo e 3 ea atherosulinosis ea khetholoha.
Ea pele ke ho thehoa ha libaka tsa lipid. Li bonoa feela libakeng tse fokolang tsa lerako la methapo. Mokhahlelong ona o tšoauoa ka ho haella ha matšoao a eona.
Ea bobeli - e boetse e bitsoa lipossteosis. Boemong bona, ho ruruha hoa cholesterol plaque ho ba teng, ba qala ho bola, mme lihlahisoa tsa ho bola li ntlafatsa ts'ebetso e nang le chefo le ho etsa hore ho be le lithane tse sebetsanang le 'mele, tse hlahisang ho etsoa hoa lets'oao la "fibrous". Ka lebaka lena, ho na le karohanyo e lekantsoeng ea lumen ea vascular le ho fokotseha ha microcirculation.
La boraro ke atherocalcinosis. Sethala se tšoauoa ka ponahalo ea setšoantšo se felletseng sa kliniki, hammoho le mathata a kopaneng.
Boemong ba mahlaba, ho hlaseloa hangata ka li-angina ho ka ba teng, ho na le kotsi ea ho tšoaroa ke myocardial infarction, stroke kapa gangren.
Setšoantšo sa kliniki ea atherosulinosis
Lipontšo tsa kliniki tsa atherosclerosis li itšetlehile ka sebaka sa li-atherosulinotic plaque, ke hore, ka sekepeng se neng se senyehile.
Matšoao a eona a fapana haholo. Ho na le likepe tse kholo tse 'maloa tse ka tšoaetsoang habonolo ke lefu lena. Ts'ebetso e hasantsoeng ea atherosmithotic e ka ama likepe tse latelang.
Lithapo tsa methapo ea kutlo - li na le mali a nang le oksijene ho ea pelong. Ha li senyehile, myocardium ha e fuoe oksijene e lekaneng, 'me sena se ka iponahatsa ka sebopeho sa litlhaselo tsa angina tse ikhethang. Angina pectoris ke pontšo e tobileng ea lefu la pelo (CHD), leo ho lona bakuli ba utloang bohloko bo matla bo tukang, bo sithabetsang ka morao ho mokokotlo, ho hema hanyane le ho tšaba lefu.
Angina pectoris e bitsoa angina pectoris. Matšoao a joalo a atisa ho ba teng nakong ea ha a ikoetlisa ka matla a fapaneng, leha ho le joalo, ka ts'ebetso e matla ea ts'ebetso, a ka ba a ferekanya phomolong. Ebe joale ba fumanoa ba phomola angina pectoris. Tšenyo e kholo ea methapo ea methapo ea kutlo e ka lebisa ho coronarosclerosis (ho khutlisetsa marang-rang a methapo ea methapo ea kutlo ka lithapo tse amanang), 'me ea e-ba teng ho ka baka infraction ea myocardial - necrosis, "necrosis" ea sebaka sa myocardial. Ka bomalimabe, maemong a ka bang halofo, lefu la pelo le ka lebisa lefung.
Aorta - lefapha la thoracic hangata le utloa bohloko. Tabeng ena, matšoao a tla tšoana le a coronary atherosulinosis. Bakuli ba tla tletleba ka bohloko bo matla, bo bokellanang, bo tukang ka sefuba, bo tla fana ka letsoho le letona le leqele, molala, mokokotlo le mpa. Maikutlo a joalo a tla eketseha ka meroalo e matla, e matla ea maikutlo.
Ka keketseho e kholo ea aorta, ho kanna ha e-ba le ts'ebetso ea ho koenya le ho hlonepha ha lentsoe ka lebaka la khatello ea methapo ea kutlo ea laryngeal. Letšoele la aortic le lona le ka ameha. Maemong ana, litletlebo tsa bakuli li ka ba tse sa hlakang, ka mohlala, ho tsekela, ho fokola ka kakaretso, ka linako tse ling ho tepella, ho opeloa ke sefuba hanyane. Setopo sa brachiocephalic (brachiocephalic) se tloha lereng la aortic - sekepe se seholo haholo, se ka angoang ke tšenyo e bakoang ke ho hlaha hoa litho tsa mongobo.
Cerebral artery (likerese tsa likhoerekhoere) - e na le matšoao a boletsoeng. Ho matšoao a pele a atherosclerosis, bakuli ba ferekanngoa ke ho sitoa ho hopola lintho, ba tšoha haholo, maikutlo a bona a fetoha hangata. Ho ka ba le hlooho e bohloko le likotsi tsa nakoana tsa "cerebrovascular" (tlhaselo ea nakoana ea ischemic). Bakeng sa bakuli ba joalo, letšoao la Ribot ke tšobotsi: ba ka hopola ka nepo liketsahalo tsa lilemong tse leshome tse fetileng, empa ha ho mohla ba ka bolelang se etsahetseng letsatsi kapa tse peli tse fetileng. Litlamorao tsa tlolo ea molao e joalo li sa thabise haholo - lefu la stroke le ka ba teng (lefu la karolo ea boko).
Methapo ea methapo ea methapo (kapa mesenteric) - ntlheng ena, likepe tse fetang har'a mesentery ea mala li ameha. Tsamaiso e joalo ha e fumanehe seoelo. Batho ba tla ameha ka bohloko bo tukang ka mpeng, mathata a tšilo ea lijo (ho qhekella kapa lets'ollo). Phello e feteletseng e kanna ea ba ho otla ha pelo ea ka mpeng, 'me ka morao ho moo ke bohlasoa.
Methapo ea methapo ea kutlo e sebetsa hantle haholo. Pele ho tsohle, bakuli ba qala ho eketsa khatello, 'me ho batla ho le thata ho e fokotsa ka thuso ea lithethefatsi. Sena ke seo ho thoeng ke renal (sekhahla, letšoao). Ho ka boela ha e-ba le bohloko sebakeng sa lumbar, likhathatso tse nyane ha u ntša. Ts'ebetso e kholo e ka lebisa kholo ea ho hloleha ha rems.
Meroalo ea lipheo tse tlase - tsena li kenyeletsa tšehali, popliteal, tibial le methapo ea leoto la morao. Bofebe ba bona bo atisang ho senyeha hangata, ke hore, bo koala sekhahla sa sekepe.
Letšoao la pele ke "intermittent claudication" syndrome - bakuli ba ke ke ba tsamaea halelele ntle le ho ema. Hangata ba tlameha ho emisa hobane ba tletleba ka ho tsieleha ha maoto le maoto, maikutlo a tukang ho bona, letlalo le boreleli kapa esita le cyanosis, e leng maikutlo a "liqhubu". Ha e le litletlebo tse ling, tse atisang ho holisa moriri maotong, ho fifala ha letlalo, ponahalo ea ka nako e telele e sa foleng liphofu tsa trophic, phetoho sebopeho le mmala oa lipekere.
Tšenyo leha e le efe e fokolang letlalong e lebisa ho liso tsa trophic, tseo hamorao li ka fetohang bohluli. Sena se kotsi haholo ho lefu la tsoekere, ka hona ho khothaletsoa ka matla hore ba hlokomele maoto, ba roale lieta tse sa koaheleng, ba se ke ba phahamisa maoto le ho ba hlokomela. Ha methapo ea methapo ea methapo ea kutlo e ka tlaase le eona e ka nyamela.
Matšoao ohle a kaholimo a kopantsoe le lefu la Lerish.
Litekanyetso tsa lefu la atherosulinosis
Tlhahlobo ea atherosclerosis e ipapisitse le mekhoa e mengata. Pele ho tsohle, litletlebo tsa mokuli lia hlahlojoa, ho latela tsona, motho a ka hakanya feela hore na liphetoho li etsahetse hokae.
Ho netefatsa tlhahlobo ea mantlha, ho khethiloe mekhoa ea lipatlisiso ea laboratori le e sebetsang.
Har'a mekhoa ea lipatlisiso ea laboratori, ho khethoa tlhahlobo ea mali a biochemical, e tla lekola boemo ba cholesterol e felletseng. Khafetsa ka atherosclerosis, e tla eketseha. Tloaelo ea k'holeseterole e felletseng ke 2.8-5.2 mmol / L. Bakeng sa setšoantšo se qaqileng haholoanyane sa sebopeho sa mali sa lipid, ho fanoa ka profid ea lipid.
E bonts'a maemo a mefuta eohle ea lipids 'meleng oa rona:
- k'holeseterole e felletseng;
- lipoprotein tse fokolang haholo ("mpe" cholesterol);
- li-lipoprotein tse tlaase haholo;
- lipensense tsa methapo e bohareng;
- li-lipoprotein tse phahameng haholo ("good" cholesterol);
- triglycerides;
- chylomicrons.
Liphetoho tse tloaelehileng profil ea lipid ke keketseho ea boemo ba lipoprotein tse fokolang tsa methapo le ho fokotseha ha palo ea lipoprotein tse phahameng.
Bakeng sa pono e nepahetseng haholoanyane ea bakuli, ba romelloa bakeng sa angiography (tlhahlobo ea methapo ea methapo ka ho hlahisa mofuta o fapaneng), intravascular ultrasound, computer tomography (CT) le imagonance imaging (MRI).
Mekhoa ena e u lumella ho bona boteng ba liphetoho tse fapaneng sebopeho sa methapo ea mali, ho lekola hore na stenosis ea bona e fokotsehile hakae le ho thibela tšenyo e ngoe.
Mekhoa ea phekolo ea atherosulinosis
Phekolo ea atherosulinosis ke ts'ebetso e telele, e boima, 'me e hloka ho pepesetsoa nako e telele ho mokuli le ngaka ea hae e eang.
E na le mekhahlelo e mengata e lokelang ho lateloa hammoho.
E lokela ho phekoloa butle-butle hape e kopane, kahoo matšoao le kalafo ea atherosulinosis li hokahane ka botlalo. Mona ke melao-motheo ea phekolo:
- kalafo ea lithethefatsi;
- kalafo ea ho ja;
- ho ikoetlisa ka tsela e leka-lekaneng;
- tšebeliso ea meriana ea setso
- thibelo ea ho ata ha ts'ebetso.
Phekolo ea lithethefatsi ea atherosulinosis e kenyelletsa tšebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang lipid (ho theola boemo ba lipids, haholo cholesterol). Tsena ke lihlopha tse joalo tsa lithethefatsi joalo ka li-statins (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrate (Fenofibrate, Besofibrate), li-resin tsa phapanyetsano ea anion (Cholestyramine, Colestipol) le litokisetso tsa nicotinic acid (Nicotinamide, Vitamin B3) Li nooa haholo pele ho robala, hobane boholo ba cholesterol bo hlahisoa ke 'mele oa rona bosiu. Ho sebelisoa ha li-complexes tsa vithamini, liminerale le likarolo tsa trace, tse tla thusa ho ntlafatsa phallo ea mali le ho fokotsa likotsi, le tsona li khothalelitsoe. Antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), e fokotsang methapo ea mali, e sebetsa hantle.
Lijo tsa bakuli ba nang le atherosclerosis ke ho kenyelletsoa lijo tsa batho ba tsubang, ba letsoai, tse halikiloeng, lijo life kapa life tse potlakileng, liswiti, letsoai le lengata, linaoa, nama e mafura. Ho fapana le moo, ho khothalletsoa ho ja meroho le litholoana tse ling tse sa tsoakoang, monokotsoai o fapaneng, nama e mafura a tlase, lijo tsa leoatleng le ho nooa bonyane lilithara le halofo tsa metsi a hloekisitsoeng ka letsatsi.
Ho ikoetlisa hoa hlokahala bakeng sa ho theola boima ba 'mele le ho matlafatsa' mele ka kakaretso. Boima bo feteletseng ke sesosa se tobileng sa kotsi ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, moo likepe li utloang bohloko, esita le lesapo la mokokotlo le ke ke la ba tsoela molemo. Maemong ana, ho khothalletsoa ho tsamaea bonyane halofo ea hora ka letsatsi. U ka etsa li-jogs tse bobebe, eseng boikoetliso bo matla ba 'mele, bo kang boikoetliso bo bobebe.
Litlhare tsa batho ba hantle haholo bakeng sa kalafo lapeng. E ka ba lipeo tsa folaxe, oli e lohiloeng, li-infusions le li-decoctions tse tsoang litlama tse fapaneng. Lisebelisoa tsa bioloji tse sebetsang (li-supplements tsa phepo) le tsona li loketse.
Thibelo ea keketseho ea cholesterol ke ho thibela ho ata ha lefu lena. Ho etsa sena, o hloka ho lahla mekhoa e mebe (ho noa joala le ho tsuba), kenella lipapaling ka mokhoa o hlophisehileng, latela lijo le ho se tšohe haholo.
Mokhoa oa ho phekola lefu la vascular o hlalositsoe videong ena.
