Ke eng pancreatic necrosis le pancreatic necrosis?

Pancreatic necrosis ke phello e matla ea pancreatitis e matla e tsoelang pele. E tšoauoa ka necrosis ea libaka kapa 'mele oohle oa manyeme. Lipontšo tsa kliniki tsa lefu lena ke bohloko bo boholo ba mpa, mahlaba, ho hlatsa le encephalopathy.

Ho khetholla lefu la pancreatic necrosis ho kenyelletsa mekhoa ea laboratori le ea lisebelisoa. Phekolo ea pathology e thehiloe hodima khatello ea li-enzyme tsa proteinolytic, ho felisoa ha bohloko, ho khutlisetsoa ka marang-rang, ho khutlisetsa phallo ea lero la pancreatic le ho kenella ha opereishene.

Monyetla oa ho pholoha lefu le bolaeang o fokola: kalafo e tlang ka nako e boloka feela bakuli ba 30-60% ho tsoa sephethong se bolaeang. Ka lipalo-palo tse tšosang, ho ke ke ha khoneha ho ba le tšepo ea pheko bakeng sa necrosis e tsoetseng pele ea pancreatic.

Pancreatic necrosis le mefuta ea eona

Boloetse bona ka tsela e itseng ha bo kopanye le pancreatitis e bohloko, empa ke e 'ngoe ea mehato ea bona.

Ho pancreatitis, li-enzyme tseo manyeme a li hlahisang ha a fihle ho duodenum 12. Ka lebaka leo, lero la "pancreatic" le qala ho lisa setho, se bitsoang "ho itheola." Ts'ebetso ea ho ruruha e etsahala, eo qetellong e lebisang ho liphetoho tse senya. Hape ho na le nts'etsopele ea ho hloleha ha litho tse ngata, e leng mokhoa o tloaelehileng oa pancreatic necrosis.

Kajeno, palo ea "pancreatitis e matla" e ngolisitsoeng lipetleleng tsa bongaka e ntse e eketseha Russia. Ba itšireletsa feela maemong a hlobaetsang le asiti. Palo ea bakuli ba nang le pancreatic necrosis e eketsehile ka 25%. Kaha lefu la motho ka lebaka la liphetoho tse senyang makhophong a tloha ho 30% ho isa ho 80%, tsela e etelletsang pele ea ho fokotsa tšoaetso ke tlhahlobo ea ts'ebetso, ho kena sepetlele le kalafo e sebetsang.

Kaha tšenyo ea likarolo tse itseng tsa manyeme e etsahala, ekaba ke hlooho, 'mele kapa mohatla, ho khetholloa hoa pathology ho bohlokoa.

Lisosa tsa lefu lena

Etiology ea pancreatic necrosis e amana haholo le khaello ea phepo e mpe le joala.

Lipalo-palo tse nyahamisang li bonts'a hore 70% ea bakuli ba nang le lefu lena khafetsa kapa ba noang joala khafetsa. Sesosa sa bobeli sa pancreatic necrosis ke phetiso ea lefu la gallstone.

Hoa hlokomeleha hore kholo ea methapo ea methapo e ba teng lilemong tse tlase. Pancreatic necrosis ea manyeme e hlaha ka lebaka la:

1. Peptic ulcer ea ka mpeng le seso sa 12 duodenal.
2. Lijo tse se nang litekanyo, boholo ba lijo tse mafura le tse halikiloeng lijong.
3. Tšebeliso e mpe ea tahi.
4. Pele ho buuoa.
5. Maqeba a ka mpeng.
6. Likokoana-hloko tsa vaerase le tšoaetso.
7. Lefu la Gallstone.

Pancreatic necrosis e ka hlaha ho mang kapa mang, empa kotsing e kenyeletsa:

• ba lemaletseng tahi le lithethefatsi;
• batho ba nang le bothata ba ho se sebetse hantle ha sebete le manyeme;
• bakuli ba nang le malformations a amanang le tlhaho le ho kenella ka mpeng;
• batho ba nang le lefu la gallstone.

Liphetoho tsa Necrotic li kotsi hape bakeng sa litho tse ling tsa ka hare, tse netefalitsoeng ke lithuto tsa pathological. Ka lebaka leo, tšilo ea lijo, liphio le 'mele kaofela li utloa bohloko.

Boemo bona e ka ba lebaka la kholo ea li-pathologies tse joalo:

1. Purulent pancreatitis ke e 'ngoe ea mefuta e matla ka ho fetisisa eo ho ruruha ha litho tsa phlegmous le ho etsoa ha li-macroabscesses tse ngata.
2. Pancreatitis e mpe ea joala ke bokuli bo bang teng ka lebaka la botaoa ba joala bo sa foleng, kapa seno se le seng sa seno se nang le lijo tse mafura.
3. Biliary pancreatitis ke ts'oaetso e sa foleng ea ho ruruha e fumanehang mokhoeng oa pancreas o bang teng ka lebaka la ts'abo ea mala le sebete.
4. Hemorrhagic pancreatitis ke mofuta o matla oa lefu lena, leo ho lona ho nang le tšenyo e potlakileng ea parenchyma le marang-rang a methapo, tse thusang ho nts'etsopele ea gangrene, hemorrhage le peritonitis.

Haeba mokuli a batla thuso ea bongaka morao haholo, ho thehwa ha necrosis ho kenyelletsa ho ntlafatsoa ha lekhopho, kamora moo litsebi li sa fane ka ts'usumetso e ntle ea ho pholoha.

Matšoao a mantlha le mathata a teng

Ponahatso ea pathology ho ea ka ICD-10 e arotsoe ka maemo mekhahlelo e meraro. Mochine oa pancreatic necrosis o amahanngoa le ho senyeha ha ts'ireletso ea lehae ea 'mele.

Karolo ea pele ea pathology e khetholloa ke ho ata ha libaktheria kapele le ts'ebetso ea tlhahiso ea lero la pancreatic. Mokuli o tletleba ka feberu, methapo ea ho hlatsa le lets'ollo.

Mokhahlelo oa bobeli o tšoauoa ka ho thehoa ha matlapa ka har'a litho tse kaholimo ka lebaka la ho fokola ha leino.

Mokhahlelo oa boraro o isa lefung, ha ts'oaetso e namela le linthong tse ling. Sena se baka ho hloleha ha litho tse ngata, ebe lefu le hlaha.

Letšoao la pele la lefu lena ke bohloko bo potlakileng ba senyepa bo kenelletseng kahare ho halofo ea mpa le ka morao. Ho na le kamano e fapaneng lipakeng tsa bohloko le ho teba ha lefu lena. Ho na le liphetoho tse ngata tse senyang setho sa botona se amang methapo ea kutlo, ka hona ho lemalla le ho fokotseha hoa methapo ea bohloko.

Kamora nako, matšoao a latelang a kenyelletsoa ke maikutlo a bohloko ho epigastrium:

• ho hlatsa ho sa feleng, ka mor'a moo ha ho phomolo. Ka har'a hlatsoi ho na le motsoako oa mali le bile;
• ho felloa ke metsi 'meleng, ka lebaka leo litho tsa mucous le letlalo li omella;
• lefu la dyspeptic, ho kenyelletsa sebopeho se eketsehileng sa khase, ho fokola ha peristalsis, ho sokela;
• hyperthermia, ha ho tahoa le ho omella hoa 'mele ho tsoela pele;
• ho hlaseloa ka mahlo a kelello, marang-rang kapa molumo o bobebe oa letlalo;
• khatello e tlase ea mali, ho otla ha pelo ka potlako le phefumoloho e sa tebang;
• pherekano, ho se khone ho tsamaea sebakeng, ho teneha esita le nts'etsopele ea komello ka lebaka la encephalopathy.

Progressive pancreatic necrosis e baka keketseho ea boholo ba eona le sebopeho sa li kenella ka har'a peritoneum. E se e le ka letsatsi la bohlano kamora ho qaleha ha ts'oaetso ea lefu lena, e kenelletseng e ka kenngoa ka popelong le ho bonoa.

Karolo ea liphetoho tse senyehileng e ka iponahatsa ka tsela e latelang:

1. Ho thehoa ha cavity e nang le necrotic maselese le pus (abscess).
2. Sebopeho sa li-cysts le pseudocysts ka hara setho.
3. Sebakeng sa lisele tse nang le phepo e ntle (fibrosis).
4. Khaello ea Enzymatic.
5. Phlegmon retroperitoneal fiber.
6. Thrombosis ea mesenteric le portal vein.

Phepelo e ka hlaha le ho etsoa ha liso ka mpeng ea tšilo ea lijo.

Mekhoa e tsebahalang ea ho lemoha lintho

Haeba mokuli a belaelloa hore o na le pancreatic necrosis, li hlahlojoa hang-hang ke litsebi tse 'maloa - ngaka e buoang, gastroenterologist le resuscitator. Mokuli o kena sepetlele hang-hang ho qoba litlamorao tsa tsoelo-pele ea psychology.

Nakong ea tlhahlobo ea mokuli, ngaka e khona ho bona ho thunya, ho hlaka hoa letlalo le matheba a maputsoa ka mahlakoreng le morao o tlase, e leng ho bonts'a ho tsoa mali.

Ha ho sebetsoa liteko tsa laboratori e batsi. Ho ithuta ka mali le moroto hoa hlokahala ho khetholla li-enzyme tsa 'mele. Letšoao le lebe ke boemo bo phahameng ba amylase, trypsin, elastase, tsoekere, lisele tse tšoeu tsa mali, hematocrit, ESR, protheine ea C-reactive, ALT, AST,

Ho lokisa tšenyo e mpe ea manyeme, ngaka e laela hore ho fete mekhoa e meng ea bohlokoa:

• radiography ea litho tsa 'mele ea peritoneal;
• ultrasonography ea manyeme le pampitsana ea ka mpeng;
• MRI le CT;
• ho khutlisa cholangiopancreatography;
• laparoscopy

Matšoao a ho sekaseka phapang ke ho ruruha ho matla ha sehlomelo, lesapo la mokokotlo, ho kenella ka mpeng, ho kenella botoneng, biliary colic, infarction ea myocardial, kapa ho phatloha ha auricm ea mpa.

Phekolo e phethahetseng ea pathology

Monyetla oa ho phela ka pancreatic necrosis ho latela hore na mehato e nkuoa ka potlako hakae ho alafa lefu lena. Phekolo e na le mokhoa oa ho boloka le ho ts'ebetsa ts'ebetso ea bongaka, ho netefatsa ho felisoa ha ts'ebetso ea "ho ikenya" setho sa setho le thibelo ea litlamorao tsa purulent-septic.

Protocol ea kalafo e hlokofatsang e kenyelletsa lintho tse latelang:

1. Thibelo ea ho ikoetlisa, ho phomola betheng ka maemo a ho ema.
2. Lijo tsa motsoali bakeng sa matsatsi a 5-7 ka limatlafatsi, alkaline liminerale tsa metsi.
3. Ho felisoa ha bohloko ho ka fumanoang ka ho nka li-antispasmodics (Spazoverin, No-Shpa), li-analgesics tse se nang narcotic (Paracetamol, Analgin) le li-droppers ka motsoako oa glucose le Novocaine. E lumelloa ho tsamaisa motsoako oa narcotic, ntle le morphine (Diphenhydramine + Novocaine).
4. Ts'ebetso e fokotsehileng ea li-enzyme tsa pancreatic, duodenal le mala. E le molao, bakuli ba ke ke ba etsa ntle le tlhahiso ea li-antiferment agents (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Ts'ebeliso ea lithibela-mafu ho hatella microflora e kotsi le merero ea thibelo (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Phekolo ea infusion ho tlosa lintho tse chefo maling (tharollo ea ringer, tharollo ea 'mele, glucose + insulin).
7. Ho tsamaisoa ke moea ke hemosorption, hemofiltration, therapeutic plasapheresis, peritoneal dialysis.
8. Kenyelletso ea iv somatostatin - Hormone e hatelletsang ts'ebetso ea secretion ea lero la gastric le secretion ea manyeme.

Khafetsa, ho buuoa ho bontšoa bakeng sa pancreatic pancreatic necrosis. Phekolo ea ho buoa e liehisoa ka matsatsi a 4-5 ho fihlela boemo ba mokuli bo ntlafala, empa ka botlalo kapa ka subtotal pancreatic necrosis, e etsoa hanghang. Lipakane tsa ho buuoa li ka kenyeletsa:

• ho felisoa ha likarolo tse shoeleng tsa parenchyma le hemorrhagic exudate;
• ho qala hape ha ho tsoa ha lero la pancreatic;
• ho emisa ho tsoa mali ka mpeng;
• ho ntša metsi ka mpeng le ka ntle ho sebaka sa eona;
• ho tlosa kapa ho tlosa (pancreatectomy) ho tlosa setho.

Khafetsa ho hlokahala hore o tlose litho tse haufi le makhopho, ka mohlala, gallbladder (e nang le cholecystitis e senyehang) kapa lesapo.

Liphetoho kamora 'kalafo

The ramatiki ea ka mor'a ho buuoa e lula e belaela. Ho ipapisitse le lintlha tse fapaneng - nako ea kalafo, lilemo tsa mokuli, mofuta oa pathology, palo ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka, ho ba teng ha mafu a kopaneng, jj.

Motho a le mong ho ba bane ba baholo ea kileng a ba le lefu la tsoekere la mofuta oa pancreatic. Ho oela hangata ho bonahala, pseudocysts le pancreatic fistulas form.

Ka bomalimabe, menyetla ea ho phekola lefu lena le ho phela ke e nyane. Ho bolaoa ha aseptic necrosis ho tloha ho 15 ho isa ho 40%, mme ha o tšoaelitsoe, ke 60%.

Le kamora 'phekolo e atlehileng, motho o ntse a holofetse bophelo bohle. Maemong ana, o tlameha ho latela lijo tse thata (tafoleng ea 5 ho latela Pevzner).

Ho thibela sephetho se utloisang bohloko joalo, o hloka ho hlokomela bophelo bo botle ba hau. Bakeng sa sena, ho thibela pancreatic necrosis hoa hlokahala:

• Lijo tse nang le phepo e ntle, li tlosa tšebeliso ea lijo tse mafura le tse halikiloeng. Fokotsa tšebeliso ea lihlahisoa tse letsoai le tse tsubeloang.
• Ho lahla ka ho felletseng mekhoa e mebe - ho tsuba le ho noa.

Ntle le moo, o lokela ho batla thuso ea bongaka hang-hang le ho nka meriana, a latela litaelo le litlhahiso tsa ngaka.

Mabapi le pancreatic necrosis e hlalositsoe videong ena.