Lerata la bronchial le lefu la tsoekere le hlaha khahlano le semelo sa sesole sa mmele se senyehileng. Lefu la tsoekere le hlaha e le lefu la autoimmune ka tlhahiso ea li-antibodies ho lisele tsa pancreatic ea eona. Ho asthma ea bronchial, peo ea limela, lijo, boea ba liphoofolo le libaktheria li sebetsa joaloka antigen.
Boithuto ba kamano pakeng tsa maloetse ana, ho ile ha fumaneha hore tikoloho e ama nts'etsopele ea mofuta oa lefu la tsoekere la lefu la 1 le lefu la sethoathoa sa 'mele. Kotsi ea asthma ho lefu la tsoekere e phahame ho feta ho batho ba se nang mafu a autoimmune.
Ho boetse ho na le kotsi ea metabolism ea carbohydrate e senyehileng ea asthmatics e sebelisang li-glucocorticosteroids bakeng sa kalafo. Ka motsoako ona, nts'etsopele ea lefu la tsoekere, e le mathata a kalafo ea steroid, ha e tloaelehe ho feta osteoporosis kapa litla-morao tse ling, empa li-steroid tsohle le tse khothalletsang beta-receptor li mpefatsa nako ea lefu la tsoekere le teng.
Lisosa tsa nts'etsopele le matšoao a lefu la tsoekere
Le leng la lisosa tsa lefu la tsoekere, haholo-holo mofuta oa pele, ke taba ea lefutso, ho ba teng ha lefu la tsoekere ho batsoali ho eketsa kotsi ea ho holisa ngoana ka liperesente tse fetang 40.
Bakeng sa mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho boetse ho na le kamano le mafu a fetileng a tšoaetsanoang kapa a autoimmune. Lefu la tsoekere e ka ba bothata ba tumello ea mofets'e oa "pancreatic cancer" kapa ts'ebetso ea ho ruruha.
Matšoenyeho a kelello, hammoho le mafu a tsamaiso ea endocrine - tšoelesa ea qoqotho, tšoelesa ea adrenal kapa tšoelesa ea pituitary, e baka ho se leka-lekane ha lihormone 'meleng le ho eketsa litaba tsa lihormone tse amanang le mali.
Mofuta oa 2 oa mellitus ea tsoekere e sa itšetleheng ka insulin hangata o hlaha ka mabaka a latelang:
- Bathong ba kamora lilemo tse 45
- Ka ho nona haholo, haholo mofuta oa botena.
- Atherosulinosis, cholesterol e phahameng le dyslipidemia.
- Phekolo ea methapo.
- Ho nwa meriana - lihormone, beta-blockers, thiazide diuretics.
Bakeng sa tlhahlobo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 lefu la tsoekere, matšoao a tloaelehileng a nkuoa ka hloko: bofokoli bo eketsehileng, ho ruruha ho eketsehileng, ho ntša moroto oa bosiu bosiu, ho fokotsa boima ba 'mele. Ho eketsa takatso ea hau ea ho ntša metsi. Bakuli ba ikutloa ba nyoriloe khafetsa le molomo o ommeng, o sa tloheng kamora ho tšela metsi.
Ho tšoha ho sa khaotseng, ho feto-fetoha ha maikutlo, le ho teneha, hammoho le mokhathala le ho otsela ho lefu la tsoekere, ho bontša ho haella ha tsoekere liseleng tsa boko, joalo ka setho se amehang haholo khaellong ea phepo e nepahetseng.
Tsoekere e phahameng e lulang e le teng kamehla e baka ho hlohlona ha letlalo le ho teneha ha likarolo tsa mucous, ho kenyelletsa le perineum. Ho kenyelletsoa ha tšoaetso ea fungal ka mokhoa oa candidiasis ho ntlafatsa letšoao lena.
Ntle le moo, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba tletleba ka ho ba bohole kapa ho hlohlona ha maoto le matsoho, lekhopho la letlalo, furunculosis, bohloko ba pelo le ho fokotseha ha khatello ea mali.
Haeba matšoao a na le ho hlaha ka linako tse itseng ebile a nyamela, joale tlhahlobo ea maikutlo e ka hlaha kamora nako - nakong ea nts'etsopele ea mathata (ketoacidosis).
Bakeng sa bakuli ba nang le tsoekere e phahameng ea mali, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa le ho opeloa ke mpa, monko oa acetone o hlaha moeeng o felletseng, o na le ketoacidosis e ngata, ho ts'oaroa ha letsoalo ho oela, mokuli o oela ka lebaka la ho akheha le ho akheha ho tebileng ha mmele.
Ho netefatsa ts'oaetso ea lefu la tsoekere, ho etsoa tlhahlobo ea mali e potlakileng - ka lefu la tsoekere, tsoekere e phahame ho feta 6.1 mmol / l, ha u sebelisa tlhahlobo ea mamello ea glucose lihora tse 2 kamora ho ikoetlisa, e feta 7.8 mmol / l. Ntle le sena, li-antibodies tse khethehileng, hemoglobin e khethehileng, lia hlahlojoa.
Maemo le matšoao a asthma ea bronchial
Asthma ea bronchial e etsahala ka mokokotlo oa phepelo ea phefumoloho tlas'a ts'usumetso ea lingaka tse itseng. E na le tlhoko ea liphatsa tsa lefutso e tsoetseng pele ka mokhoa oa lefutso le tlang pele ho lintho tse ka hohelang.
E ka tsosoa ke ho tsuba, ho phahamisa maikutlo le ho feta ha bronchi mabapi le tšilafalo ea moea ka lerōle, likhase tse feteletseng le likhokahanyo tsa litšila tsa indasteri. Asthma hangata e hlaha kamora tšoaetso ea vaerase kapa ea baktheria, hypothermia, ho ikoetlisa ka matla 'meleng le likotsi tsa sefuba.
Letšoao le tloaelehileng la asthma ke khohlela e nang le tlhaselo ea asthma, ho hema hanyane, ho letsa mololi le ho tsikinyeha ha bronchi.
Bakeng sa asthma ea bronchial, matšoao a bohlokoa a ho khetholla ke:
- Bokamoso ba lelapa (asthma, dermatitis ea atopic, hay fever, rhinitis).
- Ho hlaha hoa allergies ka mor'a ho kopana le limela kapa liphoofolo, ka mafu a ho hema.
- Ho hlaseloa ke sefuba le asthma ho mpefala bosiu, ka mor'a ho ikoetlisa haholo, ho fetoha ha maemo a leholimo.
Asthma ea bronchial ho lefu la tsoekere e etsahala khafetsa ka mofuta oa pele, o itšetlehileng ka insulin. Ha ho na kamano pakeng tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le lefu la asthma.
Asthma ea Steroid-Resistant le Lefu la Tsoekere
Ho bakuli ba nang le asthma ba nang le lefu la tsoekere la steroid, hangata lefu la asthma le boima, e leng lona lebaka la ho khethoa ha li-steroid tsa systemic. Ts'ebeliso ea tsona litekanyetso tse phahameng kapa ka nako e telele e baka botenya. Boima ba 'mele bo eketsehileng bo ka baka ho koaleha moea bosiu kapa ho thatafalloa ke ho khohlela. Ho nona le ho feta ho mponts'a lipontšo tsa lefu la tsoekere.
Ho bakuli ba bangata ba nang le asthma ea bronchial, ba khona ho imolla ho ts'oaroa ke glucocorticosteroids e tsoang. Ho bakuli ba bang, sena ha se fane ka phello e lakatsehang ka mokhoa oa ho atoloha ha bronchi, leha o sebelisa li-steroid kahare kapa ka mokhoa oa liente.
Bakuli ba joalo ba nkuoa ba le steroid ba hanane. Khanyetso ea Steroid e nkoa e netefalitsoe haeba bophahamo ba moea bo qobelloang ho 1 s (joalo ka ha bo lekantsoe ke spirometry) - FEV 1 ha e eketsehe ka ho feta 15% ka ho inhalation ea betamimetic kamora ho nka 40 mg ea prednisolone ka letsatsi bakeng sa beke.
Bakeng sa ho fumana tšoaetso ea asthma e hananang le steroid, ho hlokahala liteko tse latelang:
- Ho ithuta ka ts'ebetso ea mapheo le index ea Tiffno.
- Beha index ea ho holisa ea bronchial kamora 200 mcg ea salbutamol.
- Etsa tlhahlobo ea histamine.
- Ka bronchoscopy, hlahloba boemo ba eosinophils, cytology le biopsy ea bronchi.
- Kamora libeke tse peli tsa ho nka Prednisolone, pheta liteko tsa tlhahlobo ea mafu.
Ho fapana hona ha lefu la asthma ea bronchial ho tšoauoa ka litlhaselo tse etsahalang khafetsa le tse matla tse hlokang ho kena sepetlele, ho kenyelletsa le litsing tsa tlhokomelo e matla, ho fokotseha hoa bophelo.
Ka hona, ntle le ho inhalation ea li-steroid, bakuli ba joalo ba boetse ba sebelisoa ka molomo kapa ka ente. Phekolo e joalo e lebisa ho Itenko-Cushing's syndrome le lefu la tsoekere la steroid. Khafetsa, basali ba lilemo li 18 ho isa ho 30 baa kula.
Likarolo tsa kalafo ea asthma ho lefu la tsoekere
Bothata bo ka sehloohong ba ho phekola asthma ea bronchial ho lefu la tsoekere ke tšebeliso ea lithethefatsi tse nang le moea o mong, hobane li-beta-receptor tse eketsang bronchi le systemic corticosteroids li eketsa tsoekere ea mali.
Glucocorticosteroids e phahamisa ho phatloha ha glycogen le ho thehoa ha tsoekere bokong, betamimetics e fokotsa kutloisiso ea insulin. Salbutamol, ntle le ho eketsa tsoekere ea mali, e eketsa kotsi ea mathata a kang lefu la tsoekere la ketoacidosis. Phekolo ea Terbutaline e phahamisa maemo a tsoekere ka ho susumetsa tlhahiso ea tsoekere, e leng mohanyetsi oa insulin.
Bakuli ba nkang litlatsetso tsa beta joalo ka ha ba inhalation ha ba na monyetla oa ho tšoaroa ke hypoglycemia ho feta ba sebelisang meriana ea steroid. Ho bonolo hore ba boloke boemo bo tsitsitseng ba tsoekere ea mali.
Phekolo le thibelo ea mathata a asthma le lefu la tsoekere a ipapisitse le melao-motheo e latelang:
- Ho shebiloe ke setsebi sa endocrinologist le pulmonologist, allergist.
- Phepo e nepahetseng le thibelo ea botenya.
- Ho boloka boikoetliso ba 'mele.
- Taolo e thata ea tsoekere ea mali ha u sebelisa li-steroid.
Bakeng sa bakuli ba nang le asthma ea lefu la bronchial, ho khaotsa ho tsuba ka ho feletseng hoa hlokahala, hobane ntho ena e lebisa khahlolong ea khaello ea khafetsa ebile e baka tlolo ea phallo ea mali, vasospasm. Ho lefu la tsoekere mellitus, maemong a angiopathy, ho tsuba ho eketsa menyetla ea ho tšoaroa ke lefu la tsoekere, lefu la pelo, tšenyo ea glomeruli ea liphio le ho hloleha ha renal.
Bakeng sa ho khethoa ha glucocorticosteroids matlapeng a nang le nete ea kopanelo ea lefu la tsoekere le lefu la bronchial, ho tlameha ho ba le matšoao a thata. Tsena li kenyelletsa tlhaselo ea asthma ea khafetsa le e sa laoloeng, ho se be le tšusumetso ho tsoa tšebelisong ea li-steroid inhalations.
Bakeng sa bakuli ba seng ba ntse ba laetse litokisetso tsa glucocorticoid matlapeng kapa ba hloka tekanyo e phahameng ea lihormone, Prednisolone e bontšoa ha e sa feteng matsatsi a leshome. Palo ea lethal dose e etsoa ka kilo e le ngoe ea boima ba 'mele ka letsatsi, eseng ho feta 1-2 mg ka lik'hilograma.
Lebaka le tsebahalang haholo la nts'etsopele ea lefu la tsoekere la steroid le mathata a bokuli bo teng ke ho khethoa ha lithethefatsi tsa steroid tse ka thehang depo 'meleng. Meriana ena e hatella tšebetso ea litšoelesa tsa adrenal; li ke ke tsa hlalosoa haufinyane. Lithethefatsi tse joalo li kenyelletsa: Dexamethasone, Polcortolone le Kenalog.
Melemo ea ho sebelisa asthma le lefu la tsoekere ke:
- Sesebelisoa se sireletsehileng ka ho fetisisa se nang le li-steroid ke Budesonide. E ka sebelisoa ho bana le ho batho ba baholo, hammoho le ho laetsoe basali baimana.
- Pulmicort ka sebopeho sa nebul e ka sebelisoa ho tloha ho selemo se le seng, e sebelisoa ka nako e telele, e u lumellang ho hana matlapa a Prednisolone. Phofo e omileng ka turbuhaler e laetsoe ho tloha ho lilemo tse 6.
- Phekolo ka Fluticasone propionate ho nebulas e ka nka mofuta oa monotherapy mme ha e hloke lengolo le eketsehileng la lithethefatsi tsa systemic.
Ha re ithuta ka tšusumetso ea mahlaseli a kotsi a thibelo ea mafu ho itšireletsa mafung, ho ile ha fumaneha hore ho thehoa ha vithamine D letlalong ho fokotsa kotsi ea lefu la tsoekere. Ka hona, bana ba ka tlase ho selemo se le seng ba nkang vithamine A bakeng sa thibelo ea li-rickets ha ba na monyetla oa ho fumanoa ke lefu la tsoekere.
Vitamin D e bontšoa ho bakuli bohle ba nkang prednisolone ho thibela lefu la masapo, leo hangata e le litlamorao tsa li-steroid.
Bakeng sa ho thibela mathata a lefu la tsoekere kalafo ea lefu la sethoathoa sa bronchial, bakuli ba eletsoa hore ba latele mokhoa oa ho ja o nang le phepelo ea lik'habohaedreite tse bonolo le lijo tse ka bakang mathata.
Ho lekola khafetsa boemo ba metabolism ea carbohydrate le tokiso ea litekanyetso ha ho ntse ho laeloa li-glucocorticoids hoa hlokahala. Ho molemo ho sebelisa tsela ea ho inhalation ea tsamaiso, mme ha ho hlokahala, etsa kalafo ka prenisolone lithutong tse khutšoane. Ho eketsa boemo ba ts'ebetso ea 'mele, ho khothalletsoa boikoetliso ba physiotherapy le boikoetliso ba ho phefumoloha bakeng sa lefu la tsoekere. Video e sehloohong sena e tla hlalosa hore na ke hobane'ng ha asthma e le kotsi haholo ho lefu la tsoekere.
