Thyrotooticosis ke lefu le tšoauoang ka tlhahiso e feteletseng ea lihormone tsa qoqotho. Ho fihla joale, ho kopantsoe ha pathology ena le khaello ea insulin ho atile haholo. Ho ea ka lipalo-palo, ho tloha ho 2 ho isa ho 6% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le bona ba na le lefu la thyrotoxic.
Boithuto bo 'maloa bo bontšitse hore lefu la tsoekere le hlaha ho 7.4% ea bakuli ba nang le thyrotooticosis, le ts'ebetso ea qoqotho e eketsehile ho 1% feela ea batho ba nang le insulin.
Joalokaha u bona, lefu la tsoekere le ka holisa pejana ho feta thyrotooticosis kapa la tsoela pele khahlanong le semelo sa lona, e leng seoelo. Ho feta moo, maloetse ana ka bobeli a ka qala 'meleng oa mokuli ka nako e le' ngoe.
Boholo ba bafuputsi bo hlokometse hore endemic goiter le thyrotooticosis ke lintho tse ka bakang khaello ea insulin. Ho batho ba nang le pathologies ea tšoelesa ea qoqotho, ho fumanoe mofuta oa tsoekere ea lefu la tsoekere. Tsa bona:
- 10% e ne e e-na le lefu la tsoekere;
- ho 17% e ile ea qala ka sebopeho sa morao-rao;
- ka 31%, tlhahlobo ea mamello ea glucose e ne e belaela.
Ho tsebahala hore kalafo ea kalafo ea "thyrotoxic goiter" e tla ama metabolism ea carbohydrate mme e ka kenya letsoho ho e tloaelehileng ha eona.
Haeba sena se sa etsahale, ka nako ena re ka re thyrotooticosis e tsoetse pele haholo ho lefu la tsoekere.
Haeba lefu la tsoekere la thyrogenic mellitus le tšoauoa ke glucosuria le hyperglycemia feela pele ho ts'ebetso, joale bakuli ba nang le "thyrotootic goiter" le mathata a nang le insulin kamora ho buoa ka gland ea qoqotho a ke ke a khaotsa ho utloa matšoao a lefu la tsoekere.
Mabaka a nts'etsopele ea pathology
Ha liphetoho litsamaisong tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung li hlaha khahlano le semelo sa lefu la tsoekere, karolo ena e ka hlalosoa ho tloha ntlheng ea pono ea immunology. Leha ho le joalo, pathogenesis le etiology ea thyrotooticosis ha e so ithutoe ka botlalo.
Ka nako e telele, ho lumeloa hore lebaka le ka sehloohong la ho hlaha le ho hola hoa chefo ka bobeli (lefu la Basedova) ke lefu la thyrotooticosis, le bakoang ke khatello ea kelello.
Ntle le khatello ea maikutlo le litlamorao tsa eona tse mpe, thyrotoxic goiter e halefisitsoe:
- tlhaho ea tlhaho;
- tlhahiso e sa lekanang ea lihormone tsa thobalano;
- mafu a tobileng le a tšoaetsanoang (lefuba, feberu).
Ntle le moo, lefu lena le hlahlobang, ho kenyelletsa le iodine e ngata mmeleng, thyrotootic adenoma, trophoblastic neoplasms e hlahisang chorionic gonadotropin, polynodous e nang le chefo e ngata, secretion e eketsehileng ea TSH (qoqotho e susumetsang ea thyroid), subacute le thyroid fibroids, .
Etiologically diffuse thyrotoxic goiter e khetholloa e le lefu le ikhethileng la setho sa autoimmune. Tabeng ena, ho kenella ka hare ho mofetše le ts'ebetso ea tsamaiso ea 'mele ea ts'ireletso ea mmele. Ts'ebetso ena e tsamaea le ponahalo maling a li-autoantibodies tse khethehileng ho li-receptor tsa TSH le T-lymphocyte.
Ho amoheloa ka kakaretso hore ts'ebeliso e nang le chefo ke mofuta oa "polygenic multifactorial pathology" Hangata e hlaha tlasa ts'usumetso ea lintlha tse fapaneng tsa tikoloho. Tsena e ka ba maemo a sithabetsang, tšoaetso le meriana.
Ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'oaetso ea 'mele e etsahala khahlanong le semelo sa tlhahiso ea li-antibodies tsa B-lymphocytic ho li-receptors tsa thyrotropin. Li etsisa ts'ebetso ea TSH ea tlhaho, e lebisang ho nts'etsopele e hlophisehileng ea lihormone tsa qoqotho maling le ponts'o ea chefo e tsoang.
Secretion ea li-antibodies tse matlafatsang tsa qoqotho tse amang tšoelesa ea qoqotho hangata e baka tšoelesa.
Libukeng tsa bongaka ho na le litlhaloso tse fapaneng tse fapaneng bakeng sa mochini oa ho se sebetse hantle ha carbohydrate metabolism maemong a thyrotoxicosis. Kahoo, lingaka tse ling li lumela hore thyroxine e eketsa secretion ea insulin ha e ntse e ntlafatsa oxidation ea lik'habohaedreite.
Ka tyrosinemia ea nako e telele, lisebelisoa tsa motho tsa kahare lia fokola, 'me liphetoho tse fokolisang kelello li baka tsoekere e phahameng ea mali le ketoacidosis hangata.
Ho ea ka lingaka tse ling, nts'etsopele ea thyrotooticosis mathateng a nang le insulin e amahanngoa le tlhahiso e feteletseng ea lihormone tsa steroid le ts'ebetso e sa lekaneng ea ts'ebetso ea kutloelo-bohloko ea adrenal.
Hoa hlokomeleha hore mokhoa o joalo o bonahala ka ho hlaka ha lefu la tsoekere le felisoa.
Likarolo tsa thyrotooticosis
Mokhoa o kopaneng oa liphetoho mokhoeng oa manyeme le tšoelesa ea qoqotho e bontšoa ke bopaki ba hore e 'ngoe ea lintlha tse tlang pele ho li-pathologies tsena:
- ho ruruha
- ts'oaetso
- khatello ea kelello.
Ho feta moo, lilemong tsa morao tjena, lintlha li se li tsebahala hore lefu la thyrotooticosis le lefu la tsoekere le tšoauoa ke pathogenesis e le 'ngoe - autoimmunization. Ho fumanoe hore antigen ea HLAB8 e nang le khafetsa e ts'oanang e hlaha har'a batho ba nang le lefu la tsoekere ba sa ts'epheng le insulin ba nang le bothata ba ho hlohlona ha idiopathic le ho tsamaisa lefutso.
Haeba thyrotoxicosis e kopantsoe le lefu la tsoekere, joale mafu ana ka bobeli a mpefala ka nako e le 'ngoe. Ntlafatso ea hanyetsane ea li-insulin le ho haella ha adrenal ho ka etsahala.
Bakeng sa ho lefella mathata le maemo a tsoekere ho motsoako o kopaneng, tšebeliso ea litekanyetso tse phahameng haholo tsa insulin e hlokahala ka lebaka la metabolism e eketsehang khahlano le semelo sa tlhahiso e feteletseng ea lihormone.
Mokuli ea khethehileng joalo o lula a le kotsing ea ho tšoaroa ke ketoacidosis, ntate-moholo kapa lefu la tsoekere. Tabeng ena, bophahamo ba insulin ea letsatsi le letsatsi bo lokela ho eketseha ka 25 kapa esita le 100%. Ho feta moo, motho o lokela ho ela hloko 'nete ea hore ka ho bola ha lefu la tsoekere ka lebaka la tlatsetso ea thyrotooticosis, nts'etsopele ea "mpa ea mpa" ea bohata kapa ho hlatsa mofuta oa "mabaka a kofi" e ka khonahala. Boemong bo joalo, ngaka e ka etsa phoso mme ea fana ka lengolo la laparotomy.
Ho ile ha fumaneha hore lefu la tsoekere le bolaeang hangata le kenya letsoho ho qaleheng le ho hola ha koluoa ea thyrotoxic. Ha e kopantsoe le lefu la tsoekere, ho na le kotsi e kholo bophelong ba mokuli, hobane ho tsebahala ha li-pathologies tsena ho na le mathata a maholo. Ka setšoantšo sena, ho thata ho tsebahatsa lefu lena.
Ka hona, ho qala, ho a hlokahala hore o tlose mokuli maqakabetsing, hobane kalafo ea lefu la tsoekere e ke ke ea tlisa sephetho seo a se batlang, le haeba ho sebelisitsoe litekanyetso tse phahameng haholo tsa insulin.
Ho tloha ho 8 ho isa ho 22% ea bakuli ba nang le bokuli bo kopaneng ba tla hlokofatsoa ke ho ata ha matšoao a thyrotooticosis.
Haeba thyrotooticosis e sa rarahane, ka hona maemong ana glucosuria le hyperglycemia hangata li ka bonoa. Li ka baka mathata ho tseba lefu la tsoekere.
Maemong ana, ho khetholla ho khethollo ea thyrotoxicosis le lefu la tsoekere ho lokela ho etsoa ka ho lekola nako ea ho theola boemo ba tsoekere tlasa maemo a mojaro oa tsoekere.
Kotsi ea thyrotooticosis ho lefu la tsoekere ke eng?
Lingaka li lebisa tlhokomelo e khethehileng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le bonolo le thyrotooticosis e matla. Haeba lefu la tsoekere le sa amoheloe le ho amoheloa e le "hyperglycemia" ea lefu la tsoekere, sena se kotsi ka ho khetheha:
- ho etsa opereishene;
- ho ikopanya le lefu le kopanyang.
Nts'etsopele ea komello e bakoang ke ketoacidosis kamora ts'ebetso ea qoqotho ea qoqotho e ka eketsa menyetla ea mathata ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa tsejoeng.
Boikemisetso ba tsoekere ea mali ka mpeng e se nang letho ka tlhahlobo e felletseng ea mokuli ea nang le thyrotootic goiter e tlameha tlas'a maemo afe kapa afe.
Ha ho kotsi le ho feta ha ho fumanoe hore na lefu la thyrotooticosis ho diabetics ha le sebetse. Lingaka li lokela ho lula li falimehile:
- ho fokotsa boima ba 'mele ntle le tšebeliso;
- ho teneha ho hoholo;
- ho ruruha ho feteletseng;
- khafetsa ho bola ha lefu la tsoekere ho ea ka lijo le ts'ebeliso ea lithethefatsi ka mokhoa o hlophisehileng ho fokotsa tsoekere.
Ho tloha ha maikutlo a thyrotooticosis a hlaha, matšoao ana ho lefu la tsoekere a tla qala ho fela. Maemong ana, matšoao a khaello ea insulin a tla qala ho eketseha ka potlako mme mokuli a ka oela le ho akheha. Ho feta moo, haeba ts'oaetso ea ho ruruha e nka libeke tse fetang tse 5, matšoao a thyrotooticosis a tla qala ho hlokofatsa mokuli le ho feta. Boemo ba khatello ea mali bo tla fetoha bo sa tsitsang, bo nang le tloaelo ea ho eketseha. Ho otla ha hao ho tla fetoha ho hoholo le ho teba.
Ha ho hlahlojoa mali bakeng sa litaba tsa thyroxine, iodine le catecholamine bathong ba joalo ba nang le pathology e kopaneng, ho tla thehoa hore ha tšimolohong ea nts'etsopele ea ts'ebetso ea ts'oaetso, khatello ea thyroxine e fokotsehile. Haeba ts'oaetso ea ts'oaetso e nka nako e telele, joale secretion ea hormone e ntlafatsoa ka ho fokotseha ho lekanang ha palo ea triiodothyronine le protein e tlamang. Ka nako e ts'oanang, khatello ea norepinephrine le adrenaline e phahama haholo.
Lingaka tse ling li lumela hore ho teba ha nako ea thyrotoxicosis ho tla itšetleha ka ho teba ha mathata a lisebelisoa tsa endocrine pancreatic. Leha ho le joalo, lingaka tse ling li pheha khang ea hore bakuli ba nang le thyrotooticosis e matla ba ka ba le mofuta o bobebe oa lefu la tsoekere. Ka thyrotooticosis e bonolo, khaello e matla ea insulin e tla hlaha.
Phekolo ea thyrotooticosis
Ka motsoako oa "thyrotootic goiter" le lefu la tsoekere, tse boima ho e mong, ts'ebetso ea ts'ebetso ho ts'ebetso ea tšoelesa ea qoqotho e bontšoa ho sa tsotellehe hore na lefu la methapo e joang.
Boemo ba pele ba ho fokotsa likotsi tsa ts'ebetso bo tla fumana matšeliso a tsoekere bakeng sa lefu la tsoekere le normalization ea ts'ebetso ea qoqotho. Lintlha tse joalo li tla bonts'a puseletso:
- ho fokotseha ha khatello ea tsoekere ho 8,9 mmol / l;
- tloaelehileng ea metabolism ea electrolyte le CBS;
- ho felisoa ha ketonuria le glucosuria.
Ho bohlokoa hape ho fokotsa metabolism e felletseng mmeleng hore e fihle ho 10%, ho etsa hore boemo bo phahame, ho nyamela ha matla a eona, ho etsa hore boroko bo felle, ho eketsa boima ba mokuli. Haeba maemo ana a kopana, joale mokuli o ikemiselitse ka botlalo ho buuoa ka tšoelesa ea qoqotho.
Ka lebaka la tlolo ea ts'ebetso e tloaelehileng ea sebete (protheine, antitoxic), liphetoho motsoakong oa mali le tšebetso e ngata ea mali, ho phahama pelo, ho se lekane ha methapo ea mali, ho bola khafetsa ha lefu la tsoekere, khatello e matla ea methapo ea mali le thyrotooticosis e rarahaneng, litokisetso tsa ho buuoa li ka lieha nako ea libeke tse 8 ho isa ho tse 12.
Ho etsa kalafo ea ts'ebelisano 'moho le lithethefatsi ho lokela ho rereloa ho nahanela lilemo tsa mokuli, ho teba ha matšoao a lefu lena, ho teba ha methapo ea methapo le boemo ba ho holisa tšoelesa ea qoqotho. Hangata e sebelisetsoa merero ena:
- beta blockers;
- metsoako ea iodine;
- lithium carbonate;
- thyreostatics.
Ka palpation le kantle ho naha, ho tla bonoa phokotseho ea boholo le letsoalo la tšoelesa. Nakong ea ts'ebetso, setho sa hau se tsoa mali haholo.
Leha ho le joalo, iodide e le 'ngoe ha e na ho sebelisoa nako e telele. Kamora libeke tse ka bang peli, botsitso ba blockade ea tlhahiso ea lihomone tsa qoqotho bo tla emisa.
Bakeng sa kalafo ea thyrotootic goiter, lithium carbonate e sebelisoa ka bongata ba 900 ho isa ho 1200 mg ka letsatsi. Ntho ena e thusa ho tiisa metsoako ea sele ea tšoelesa, 'me e fokotsa phello e matla ea TSH le li-antibodies tse matlafatsang tsa qoqotho. Ntle le moo, khatello ea lihormone T le T4 serumong ea mali e ea fokotseha.
Haeba mokuli a na le mamello ho thyreostatics le mofuta o fokolang oa thyrotooticosis, kalafo e etsoa ka likhoeli tse 2-3. Ke nakong ena moo phello e thibelang lithium carbonate mosebetsing o sa lekaneng oa qoqotho e nyamela ka ho feletseng.
Maemong a mang, nako ea kalafo e ka eketsoa ho fihlela lilemo tse 1.5. Ha hoa lumelloa ho fana ka litokisetso tsa iodine litareng ho bakuli ba nang le thyrotoxic goiter, ha feela euthyroidism e fihlella ka thyreostatics ka lebaka la kotsi e kholo ea ho qaleha ha ho khutla hape.
