Lefu la tsoekere ho basali, banna le bana

Poleloana "lefu la tsoekere" e tsoa ho "leak" ea Bagerike, mehleng ea khale ho ne ho lumeloa hore mokelikeli o kenang 'meleng, ka lefu lena,' mele o feta ntle le ho kenella. Lefu la tsoekere ke mofuta o sa tloaelehang oa maloetse o lumellanang ka botlalo le tlhaloso ea khale. Lebaka la eona ke ho haella ha lihormone tse laolang tlhahiso ea metsi ke liphio. Ka lebaka leo, excretion ea moroto e ntlafatsoa haholo, e hlokisa motho bophelo bo tloaelehileng.

Mokuli o lula a nyoriloe khafetsa 'me a qobelloa ho noa lithara tsa metsi ho thibela metsi. Ho fapana le tsoekere, lefu la tsoekere ha le lebise ho eketseheng ha tsoekere ea mali, ha le amanngoe le ts'ebetso ea manyeme, 'me ha le bake mathata a tloaelehileng a lefu la tsoekere. Mafu ana a mabeli a amana feela le letšoao le tloaelehileng - polyuria e boletsoeng.

Lefu la tsoekere - ke eng?

Ha se metsi 'ohle a kenang liphenyeng tsa rona a fetohang mokokotlo. Kamora ho hlohlona, ​​hoo e batlang e le bophahamo bohle ba moroto oa mantlha o kenella maling ka methapo ea kutlo, e leng mokhoa o bitsoang reabsorption. Ho li-litha tse 150 tseo liphio li tsamaeang le tsona, ke 1% feela e kentsoeng ka mokhoa oa moroto o kopanetsoeng. Ho kenngoa hape ho ka etsahala ka lebaka la li-aquaporin - lintho tsa protheine tse etsang li-pores ka har'a li-membrane tsa sele. E 'ngoe ea mefuta ea li-aquaporin tse teng ka liphio, e etsa mesebetsi ea eona feela boteng ba vasopressin.

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

• Ts'oarelo ea tsoekere -95%
• Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
• Ho felisa ho otla ha pelo e matla -90%
• Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
• Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu -97%

Vasopressin ke hormone e hlophisitsoeng ka har'a hypothalamus (karolo ea bokong) 'me e bokellana ka har'a tšoelesa ea senya (gland e khethehileng karolong e ka tlase ea boko). Mosebetsi oa eona o ka sehloohong ke taolo ea metabolism ea metsi. Haeba letsoalo la mali le nyoloha, kapa ha ho na mokelikeli o lekaneng 'meleng, ho lokolloa ha vasopressin ho eketseha.

Haeba ka lebaka le itseng motsoako oa lihormone o fokotsehile, kapa lisele tsa menoana li khaolitse ho nka vasopressin, lefu la tsoekere le fetoha. Letšoao la eona la pele ke polyuria, moroto o mongata. Liphio li ka tlosa lilithara tse 20 tsa metsi ka letsatsi. Mokuli o lula a noa metsi le ho ntša metsi. Lerumo le joalo la bophelo le khathala motho, le mpefatsa boleng ba bophelo ba hae. Lebitso le leng la lefu lena ke lefu la tsoekere. Batho ba nang le lefu la tsoekere ba lefu la tsoekere ba fumana lihlopha tse 3 tsa bokooa, monyetla oa ho phekoloa mahala le ho fumana litlhare tse fanoeng.

Boloetse bona boa fumaneha, ho batho ba milione e le 'ngoe, batho ba 2-3 ba nang le lona. Hangata, lefu lena le qala ho ba motho e moholo, ho tloha ho lilemo tse 25 ho isa ho tse 40 - batho ba 6 ka milione e le 'ngoe. Hangata, hangata lefu la tsoekere le hlaha ho bana.

Ke eng e khethollang mefuta le mefuta ea ND

Ho latela sesosa sa polyuria, lefu la tsoekere le arotsoe ka mefuta:

1. Boloetse ba lefu la tsoekere bohareng - E qala ha boko bo senyehile le ho tsoa ha vasopressin maling a emisa. Foromo ena e ka hlaha kamora ts'ebetso ea methapo ea methapo, ho lemala, le ho baka, ho nyemotsa le ho ruruha ha boko. Ho bana, mofuta o bohareng hangata o bakoa ke tšoaetso e mpe kapa e sa foleng, mathata a liphatsa tsa lefutso. Matšoao a matla ho bakuli a hlaha ha karolo ea 80% ea methapo ea methapo ea kutlo e emisa ho sebetsa, pele ho sena, tlhahiso ea lihormone e nkuoa ke libaka tse sa tsitsang.
2. Nephrogenic lefu la tsoekere - e ba teng ha li-receptor tsa renal tubule li emisa ho arabela vasopressin. Ka mofuta ona oa lefu la tsoekere, hangata moroto o ntšoa ha o bapisoa le bohareng. Mathata a joalo a liphio a ka bakoa ke ho ts'oaroa ha urine ho tsona, sebopeho sa cystic le tumor, le ts'ebetso ea nako e telele ea ho ruruha. Ho boetse ho na le mofuta oa tlhaho oa lefu la tsoekere la lereo ka lebaka la ho senyeha ha liphio ka popelong.
3. Idiopathic lefu la tsoekere - ts'oaetso e atisa ho etsoa ha vasopressin e sa lekana, empa sesosa sa ho haella ha eona ha se khone ho tsejoa hajoale. Hangata hona joale ke hlahala e nyane. Ha e ntse e hola, thuto e fumanoa e sebelisa mekhoa ea sejoale-joale ea pono: MRI kapa CT. Insiipathic lefu la tsoekere le le leng le ka fumaneha le ha boemo ba lihormone bo le holimo, empa liphetoho lipelong li ke ke tsa fumanoa. Hangata ho hlalosoa ke motsoako oa liphatsa tsa lefutso. Matšoao a bonoa ho banna feela. Basali ke bakuli ba lefutso le senyehileng, matšoao a lefu le ho lona a ka fumanoa feela ka mekhoa ea laboratori, ho thoe polyuria ha e eo.
4. Inshorense ea lefu la tsoekere - e ka etsahala ho basali ba baimana feela, hobane sesosa sa eona ke vasopressinase ea hormone e hlophisitsoeng ke placenta, e senyang vasopressin. Mofuta ona oa lefu o nyamela hang kamora ho hlaha - sengoloa sa rona mabapi le lefu la tsoekere.

Ntle le boteng ba vasopressin maling, insipidus ea lefu la tsoekere e thathamisitsoe ho latela matšoao a mang:

Mabaka a nts'etsopele ea ND

Mofuta o ka sehloohong oa lefu la tsoekere o ka hlaha maemong a latelang:

• ho lemala ha hypothalamus le gituation gland - Tšenyo ea libaka tsena, edema sebakeng se haufi, compression ke lisele tse ling;
• hlahala le metastases bokong;
• ka lebaka la ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buoa kapa ea radiotherapeutic bokong ba boko bo haufi le hypothalamus le gland ea pituitary. Ts'ebetso e joalo e boloka bophelo ba mokuli, empa maemong a sa tloaelehang (20% ea kakaretso ea lefu la tsoekere) e ama tlhahiso ea lihormone. Ho na le linyeoe tsa lefu la tsoekere la ho iphekola, le qalang hang kamora ho buuoa le ho nyamela ka matsatsi a 'maloa;
• kalafo ea radiation e laetsoeng kalafo ea lihlahala tsa boko;
• phallo ea mali e sa senyeheng ka har'a lijana tsa hlooho ka lebaka la thrombosis, aneurysm kapa stroke;
• mafu a neuroinfacter - encephalitis, meningitis;
• tšoaetso ea maloetse a hlobaetsang - ho khohlela, khohlela, khoho. Ho bana, mafu a tšoaetsanoang a lebisa ho lefu la tsoekere hangata ho feta ho batho ba baholo. Sena se bakoa ke liphapang tsa "anatomy" tsa bongoana bongoaneng: kholo e potlakileng ea methapo e mecha ea mali, boteng ba methapo e teng, tšitiso e sa sebetseng hantle ea mali;
• granulomatosis ea matšoafo, lefuba;
• ho nka clonidine;
• malformations ea tlhaho ea tlhaho - microcephaly, tsoelopele ea libaka tsa boko;
• tšenyo ea tšoaetso ea hypothalamus intrauterine. Matšoao a lefu la tsoekere boemong bona a ka hlaha lilemo hamorao, tlasa khatello ea khatello ea maikutlo, khatello ea maikutlo kapa ea lihormone.
• bofokoli ba liphatsa tsa lefutso bo etsa hore mofuta oa vasopressin o se ke oa khoneha;
• Tungsten syndrome ke lefu le rarahaneng la lefutso, ho kenyeletsoa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ho se bone hantle le ho se utloe.

Lisosa tsa mofuta oa lefu la tsoekere:

• nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal ka lebaka la lefu la liphio le sa foleng, lefu la polycystic, lefu la tsoekere, urolithiasis;
• tlolo ea metabolism ea protheine ka ho hlahisa amyloid lithong tsa liphio;
• myeloma ea meno kapa sarcoma;
• vasopressin receptor matsoao a liphatsa tsa lefutso liphihlelong;
• litlamorao ho liphio tsa lithethefatsi tse ling:

Matšoao a lefu la tsoekere

Pontšo ea pele ea lefu la tsoekere la insipidus ea mofuta ofe kapa ofe ke keketseho e matla ea ho ntša metsi (ho tloha ho lilithara tse 4), e sa emeng bosiu. Mokuli o robala ka tsela e tloaelehileng, hanyane ka hanyane o qala ho khathala. Ka ho bana, bosiu le ka mor'a nako ea enursis e qala. Motsoako o pepeneneng, hoo e batlang e se na letsoai, likarolo tsa eona li kholo, ho tloha halofo ea litha. Ntle le kalafo, ka lebaka la bongata ba moroto o joalo, pelvis ea renal le bladder butle-butle lia hola.

Ha a arabela ho tlosoa ha mokelikeli ho tsoa 'meleng, lenyora le matla le qala, bakuli ba nang le lilitha ba nwa metsi. Hangata ho khethoa lino tse batang haholo, kaha lino tse futhumetseng li tima lenyora le ho feta. Ho ja ho mpefala, mpa ea otloloha ebe oa oa, ho teneha ho hlaha ka mpeng.

Qalong, metsi a sebelisitsoeng a lekane ho khotsofatsa khaello ea 'mele, joale ho omella butle-butle ho qala. Matšoao a eona ke mokhathala, ho opeloa ke hlooho le ho tsekela, khatello e tlase ea mali, arrhythmias. Ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere la tsoekere, palo ea mathe ea fokotseha, letlalo lea omella, 'me ha ho na mokelikeli o tsoang ka mali.

Tlhahlobo le tlhahlobo

Bakuli bohle ba nang le polyuria ba lokela ho hlahlojoa bakeng sa lefu la tsoekere. Ts'ebetso ea ho khetholla:

1. Nalane ea bongaka - tlhahlobo ea mokuli mabapi le nako ea lefu lena, palo ea moroto o ntšoa, matšoao a mang, linyeoe tsa lefu la tsoekere ho beng ka lona ba haufi, ts'ebetso e fetileng kapa likotsi tsa boko. Ho qaqisa mofuta oa lenyora: haeba le le sieo bosiu kapa ha mokuli a tšoarehile ka ntho e khahlisang, sesosa sa polyuria e kanna ea se ke ea ba lefu la tsoekere, empa ke psychogenic polydipsia.
2. Ho khetholla glucose ea mali ho khetholla lefu la tsoekere ke mokhoa o tloaelehileng oa tsoekere ea mali le mokhoa oa ho fana ka mali bakeng sa tsoekere.
3. Ts'ebetso ea moroto ka ts'oaetso ea boholo ba eona le osmolarity. Molemong oa lefu la tsoekere, "letsoele" le ka tlase ho 1005, mme "osmolarity" e ka tlase ho 300.
4. Teko ea khaello ea metsi - mokuli o amohuoa seno leha e le sefe sa seno kapa lijo tse nang le metsi ka lihora tse 8. Nako ena eohle o ntse a behiloe leihlo ke lingaka. Haeba ho omella ho kotsi ho hlaha, tlhahlobo e emisoa kapele. Lefu la tsoekere la tsoekere le nkoa le netefalitsoe haeba boima ba mokuli bo fokotsehile ka 5% kapa ho feta nakong ena, mme osmolarity le letsoalo la moroto ha lea eketseha.
5. Tlhahlobo ea bongata ba vasopressin maling maling hang kamora tlhahlobo ho fumana mofuta oa lefu lena. Ka lefu la tsoekere bohareng, boemo ba eona bo lula bo le tlase, ka foromo ea nephrojene e eketseha haholo.
6. MRI e nang le lefu la tsoekere e belaelloang ho bona li-neoplasms bokong.
7. Ultrasound ea liphio e nang le monyetla o phahameng oa mofuta oa nephrogenic.
8. Ho hlahloba liphatsa tsa lefutso bakeng sa lefu la tsoekere le belaelloang.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Kamora ho tseba sesosa sa lefu lena, boiteko bohle ba lingaka bo reretsoe ho bo felisa: li tlosa li-neoplasms, li thusa ho hlasimolla liphio. Haeba ho fumanoe foromo e bohareng, 'me lefu la tsoekere le sa emise ka mor'a kalafo ea sesosa se ka hlahang, kalafo e nkeloang sebaka sa sebaka e laetsoe. E na le ho kenya kahare maling ho hlahisa analog ea maiketsetso ea li-hormone tse sieo ho mokuli - desopressin (matlapa a Minirin, Nourem, Nativa). Litekanyetso li khethoa ka bonngoe ho latela ho fumaneha ha syntopine ea vasopressin le tlhoko ea eona. Tekanyetso e nkuoa e lekana haeba matšoao a lefu la tsoekere a nyamela.

Ha hormone ea eona e hlahisoa, empa e sa lekana, clofibrate, carbamazepine, kapa chlorpropamide e ka khethoa. Ho bakuli ba bang, ba ka baka ho eketseha ha vasopressin. Bana ba lithethefatsi tsena ba lumelloa chlorpropamide feela, empa ha u e sebelisa, hoa hlokahala ho laola tsoekere ea mali, kaha e na le phello ea hypoglycemic.

Mokhoa oa nephrogenic oa lefu la tsoekere ha o na mekhoa ea kalafo ka mokhoa o netefalitsoeng. Ho fokotsa tahlehelo ea mokelikeli ka 25-50% ho ka fokotsa diuretics sehlopheng sa thiazides. Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, ha le tsose mofets'e oa moroto, joalo ka batho ba phetseng hantle, empa ho e-na le hoo, eketsa botjha ba lona.

Ntle le meriana, bakuli ba fuoa lijo tse nang le protheine e fokolang hore ba se ke ba imetsa liphio. Ho thibela ho felloa ke metsi 'meleng, ho hlokahala hore u noe maro a lekaneng, ka ho khetheha lino-mapholi kapa likhomphutha, ho khutlisa livithamini le liminerale tse ka bang teng.

Haeba kalafo e thusitse ho fihlela mohato oa matšeliso bakeng sa lefu la tsoekere, mokuli a ka phela ka tsela e tloaelehileng ha a ntse a sebetsa. Pholoso e felletseng e ka etsahala haeba sesosa sa lefu se felisitsoe. Khafetsa, lefu la tsoekere le nyamela haeba le ne le bakoa ke likotsi, makhopho le ts'ebetso ea bongaka e sebelisang thipa. Maemong a mang, bakuli ba hloka kalafo ea bophelo bohle.