Lisosa tsa lefu la tsoekere lephropathy, tlhahlobo le mokhoa oa ho e phekola

Lefu la tsoekere ke 'molai ea khutsitseng, litheko tse phahameng tsa tsoekere hangata li na le phello e ntle boiketlong, ka hona, batho ba bangata ba nang le lefu la tsoekere ha ba ele hloko ka ho khetheha lipalo tse nyolohang ka nako ea limithara. Ka lebaka leo, bophelo bo botle ba bakuli ba bangata ka mor'a lilemo tse 10 bo fokotsoa ka lebaka la litlamorao tsa tsoekere e ngata. Kahoo, ho senya liphio le ho fokotseha ha tšebetso ea tsona, lefu la tsoekere le na le tšoaetso ho fumanoe ho 40% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba kenang insulin, mme maemong a 20% - ho ba noang li-hypoglycemic agents. Lefu lena hajoale ke sesosa se atisang ho holofala sa lefu la tsoekere.

Mabaka a nts'etsopele ea nephropathy

Liphio li sefa mali a rona ho tsoa ho chefo e potileng bosiu, nakong ea ha e hloekisoa hangata. Palo eohle ea mokelikeli o kenang liponong e ka ba lilithara tse likete tse peli. Ts'ebetso ena e ka etsahala ka lebaka la sebopeho se ikhethileng sa liphio - kaofela li kenngoa ka marang-rang a li-microcapillaries, li-tubules, methapo ea mali.

Pele ho tsohle, ho bokellana ha li-capillaries tseo mali a kenang ho tsona ho bakoa ke tsoekere e ngata. Li bitsoa renal glomeruli. Tlas'a tšusumetso ea tsoekere, mesebetsi ea bona ea fetoha, khatello kahare ho glomeruli ea eketseha. Liphio li qala ho sebetsa ka mokhoa o potlakileng, liprotheine tse se nang nako ea ho sefa li oela ka har'a moroto. Ebe li-capillaries li senngoa, sebakeng sa tsona lithane tse sebetsanang le hola lia hlaha. Glomeruli e kanna ea emisa mosebetsi oa bona ka botlalo, kapa ea fokotsa tlhahiso ea bona. Ho hloleha ha molomo ho etsahala, phallo ea moroto ea fokotseha, 'me' mele oa tahoa.

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

• Ts'oarelo ea tsoekere -95%
• Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
• Ho felisa ho otla ha pelo e matla -90%
• Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
• Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu -97%

Ntle le khatello e eketsehileng le ho senyeha ha methapo ka lebaka la hyperglycemia, tsoekere e boetse e ama lits'ebetso tsa metabolic, e baka mafu a mangata a biochemical. Liprotheine, ho kenyelletsa le ka hare ho li-membrane tsa renal, li glycosylated (ho arabela ka tsoekere, tsoekere), ketso ea li-enzyme tse eketsang khaello ea marako a methapo ea mali e eketseha, sebopeho sa li-radicals tsa mahala sea eketseha. Ts'ebetso tsena li potlakisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere.

Ntle le sesosa se ka sehloohong sa nephropathy - tsoekere e ngata maling, bo-rasaense ba tseba lintlha tse ling tse amang monyetla oa lefu lena le lebelo la lefu lena:

• Phello ea lefutso. Ho lumeloa hore lefu la tsoekere lephropathy le hlaha feela ho batho ba nang le semelo sa lefutso. Bakuli ba bang ha ba na liphetoho lipelong esita le ha ba le sieo nako e telele ho patala lefu la tsoekere;
• Khatello ea mali e phahameng;
• Maloetse a tšoaetsanoang a pampiri ea ho ntša metsi;
• Ho Nona Haholo
• Bong ba motho;
• Ho tsuba.

Matšoao a DN

Lephropathy ea lefu la tsoekere e fetoha butle haholo, hobane nako e telele lefu lena ha le ame bophelo ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Matšoao ha a eo. Liphetoho mokhoeng oa liphio li qala feela kamora lilemo tse 'maloa tsa bophelo ba lefu la tsoekere. Lipontšo tsa pele tsa nephropathy li amahanngoa le tahi e bonolo: lethargy, tatso e mpe molomong, takatso e fosahetseng ea lijo. Molumo oa letsatsi le letsatsi oa moroto oa eketseha, ho ntša metsi hangata ho etsahala khafetsa, haholo bosiu. Bophahamo bo itseng ba moroto bo fokotsehile, tlhahlobo ea mali e bonts'a hemoglobin e tlase, "creatinine" le urea.

Ponong ea pele, etela setsebi e le hore u se ke ua qala lefu lena!

Matšoao a lefu la lefu la tsoekere a eketseha ha karolo ea lefu le ntse le eketseha. Lipontšo tse hlakileng, tse boletsoeng esale pele tsa kliniki li etsahala feela ka mor'a lilemo tse 15-20, ha liphetoho tse ke keng tsa fetoloa lipelong li fihla sehlohlolong. Li bontšoa ka khatello e phahameng, edema e pharaletseng, tahi e matla ea 'mele.

Tlhophiso ea lefu la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere lephropathy le bolela mafu a genitourinary system, khoutu ho latela ICD-10 N08.3. E tšoauoa ka ho se sebetse hantle ha renal, moo sekhahla sa filtara ho glomeruli ea liphio (GFR) se fokotsehang.

GFR ke motheo oa karohano ea lefu la tsoekere lephropathy ho ea ka methati ea kholo:

1. Ka hypertrophy ea pele, glomeruli e ba kholo, bophahamo ba mali a hloekisitsoeng boa eketseha. Ka linako tse ling ho ka bonoa keketseho ea boholo ba liphio. Ha ho liponahatso tsa kantle sethaleng sena. Liteko ha li bontše palo e eketsehileng ea protheine ka har'a moroto. SCF>
2. Ho ba teng ha liphetoho meralong ea glomeruli ho bonoa lilemo tse 'maloa kamora ho qaleha ha lefu la tsoekere. Ka nako ena, membrane ea glomerular e ea totobala, 'me sebaka se pakeng tsa capillaries sea hola. Kamora ho ikoetlisa le keketseho e kholo ea tsoekere, protheine ea ka moriring e ka fumanoa. GFR e theoha ka tlase ho 90.
3. Ho qaleha ha lefu la tsoekere lephropathy ho tšoauoa ka tšenyo e kholo methapong ea liphio, ka lebaka leo, palo e matla ea protheine ka har'a moroto. Ho bakuli, khatello e qala ho eketseha, qalong feela ka mor'a ho ikoetlisa kapa ho ikoetlisa. GFR e theoha haholo, ka linako tse ling ho isa ho 30 ml / min, e bonts'a ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha real. Pele bohato bona bo qala, bonyane lilemo tse 5. Nako ena kaofela, liphetoho lipelong li ka khutlisetsoa kalafo e nepahetseng le phepo e tiileng.
4. Ka tloaelo MD e boletsoeng ka bongaka e fumanoa ha liphetoho lipelong li fetoha li sa fetohe, protheine e ka moriring e fumanoa> 300 mg ka letsatsi, GFR <30 sethaleng sena se tšoauoa ke khatello e phahameng ea mali, e fokotsoang hampe ke lithethefatsi, ho ruruha hoa mmele le sefahleho. 'meleng.
5. Lethala la lefu la tsoekere ke lefutso la ho qetela la lefu lena. Mofuta oa glomeruli o batla o emisa ho ntša moroto (GFR <15), litekanyetso tsa mali tsa cholesterol, urea e eketseha, hemoglobin e oa. Ho hlaha joala bo boholo, ho tahoa haholo ho qala, ho amang litho tsohle. Ke feela ho ts'oaroa ke lets'ollo la kamehla kapa ho fetisoa ha liphio ho ka thibelang lefu la mokuli mothating ona oa lefu la tsoekere.

Litšobotsi tse akaretsang tsa methati ea DN

Tlhahlobo ea Nephropathy

Ntho e ka sehloohong ho lefu la lefu la tsoekere ke lefu lena le tšoaetsanoang ke ho bona lefu lena maemong ao ha ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo e ntse e fetoha hape. Ka hona, batho ba nang le lefu la tsoekere ba ngolisitsoeng le endocrinologist ba fuoa liteko hang ka selemo ho fumana microalbuminuria. U sebelisa thupelo ena, hoa khonahala ho bona protheine ka har'a morara ha e e-so ho tsebisoe tlhahlobisong e akaretsang. Tlhatlhobo e fanoa selemo le selemo lilemo tse 5 kamora ho qala ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le likhoeli tse ling le tse ling tse 6 kamora ho tsebahala lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Haeba boemo ba protheine bo phahame ho feta bo tloaelehileng (30 mg / ka letsatsi), ho etsoa tlhahlobo ea Reberg. Ka thuso ea eona, e hlahlojoa hore na glomeruli ea renal e sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng. Bakeng sa tlhahlobo, moqolo o mong le o mong oa moroto o hlahisitseng liphio ka hora (e le khetho, bophahamo ba letsatsi le letsatsi) oa bokelloa, 'me mali le' ona a nkuoa mothapong. Ho ipapisitsoe le data ka bongata ba moroto, boemo ba "metabolinine" maling le moroto, boemo ba GFR bo baloa ho sebelisa foromo e ikhethileng.

Ho khetholla pakeng tsa lefu la tsoekere lephropathy le pyelonephritis e sa foleng, ho sebelisoa moroto o akaretsang le liteko tsa mali. Ka lefu le tšoaetsanoang la liphio, palo e eketsehang ea lisele tse tšoeu tsa mali le libaktheria moriring li fumanoa. Lefuba la nko le khetholloa ke ho ba teng ha leukocyturia le ho ba sieo ha libaktheria. Glomerulonephritis e khetholoha motheong oa tlhahlobo ea x-ray - urology.

Phetoho mehatong e latelang ea lefu la tsoekere e hlahisoa motheong oa keketseho ea albin, ponahalo ea protheine ho OAM. Tsoelo-pele e eketsehileng ea lefu lena e ama boemo ba khatello, e fetolang haholo lipalo tsa mali.

Haeba liphetoho lipelong li hlaha ka potlako haholo ho feta lipalo tse tloaelehileng, protheine e hola ka matla, mali a hlaha ka moroto, ho etsoa biopsy ea menoana - sampole ea lithane tsa menoana e nkuoe ka nale e tšesaane, e etsang hore ho hlakisoe mofuta oa liphetoho ho eona.

Lefu le phekoloa joang?

Ho fumana lefu lena, ho etela lingaka tse ikhethang ha ho hlokahale; lefu la tsoekere le senoloa tlhahlobong ea bongaka ea selemo le selemo ke ngaka e akaretsang kapa endocrinologist. Ba fana ka kalafo. Morero mothating ona ke ho fokotsa tsoekere, cholesterol, triglycerides maling hore e be e tloaelehileng, ho fokotsa khatello ea mali.

Mehato ea tsoekere e lebelletsoeng:

• 4-7 mmol / l - ka mpeng e se nang letho;
• 6-8 mmol / l - ka nako ea ho robala;
• ho fihla ho 10 mmol / l - hora ka mora ho ja.

Ho qala ho tloha sethaleng sa 3, ho hlokahala lipuisano le Nephrologist. Ka tsoelo-pele e eketsehileng ea nephropathy, mokuli ea nang le lefu la tsoekere o ngolisa le nephrologist mme o mo etela khafetsa.

Ho nka meriana

Hang ha liteko tsa lefu la tsoekere lephropathy li qala ho bona protheine ka moriring, fana ka litlhare ho tsoa sehlopheng sa li-inhibitors tsa ACE. Li na le bokhoni ba ho hlasimolla vasodilation le ho thibela enzyme, e amang ho fokotseha ha eona. Kahoo, ho fokotseha ha khatello ea mali le ts'ireletso ea liphio lia phethahala. Li-inhibitors tsa ACE li boetse li fokotsa ho ntšoa ha albin ka moriring, li fokotsa kotsi ea lefu la pelo le likepe tse kholo. Lithethefatsi tse joalo ka enalapril, Captopril, lisinopril li ka emisa nts'etsopele ea tšenyo ea liphio esita le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba se nang khatello e phahameng ea mali. Tabeng ena, litekanyetso tsa bona li fetoloa e le hore khatello e se ke ea fokotseha haholo.

Ka DN, ho hlokahala hore ho be le khatello ea khatello khafetsa le ka hloko

Sehlopha sa bobeli sa lithethefatsi bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere ke nephropathy ea AT1 receptor. Ba khona ho fokotsa molumo oa khatello ea maikutlo le khatello ho tsona. Ho lekane ho nka meriana ena hang ka letsatsi, e mamelloa habonolo ebile e na le li-contraindication tse fokolang. Naheng ea Russia, li-losartan, eprosartan, valsartan, candesartan li ngolisitsoe. Bakeng sa ts'ireletso e ntle ea menoana, kalafo e rarahaneng hangata e beoa le lithethefatsi tse tsoang lihlopheng ka bobeli.

Ho thata haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba nang le lefu la tsoekere ho theola khatello, ka hona ba fuoa meriana e meng. Motsoako o mong le o mong o khethoa ka bonngoe e le hore ka kakaretso ba fokotse khatello ea maikutlo ho isa ho 130/80 kapa esita le tlase, ka lipontšo tse joalo menyetla ea ho senyeha ha menoana e nyane - Mabapi le khatello ea mali le lefu la tsoekere.

Lithethefatsi tsa ho theola khatello ea mali ho lefu la tsoekere

Mothating oa 3, li-hypoglycemic agents li ka nkeloa sebaka ke tse ke keng tsa bokellana lipelong. Boemong ba 4, lefu la tsoekere la 1 hangata le hloka phetoho ea insulin. Ka lebaka la ts'ebetso e sebetsaneng ea liphio, e nts'oa nako e teletsana ho tsoa maling, ka hona e hlokahala hanyane. Boemong ba ho qetela, kalafo ea lefu la tsoekere e fana ka ho fokolisa 'mele, e eketsa boemo ba hemoglobin, e nkang mesebetsi ea liphio tse sa sebetseng ka hemodialysis. Kamora ho tsitsisa maemo, potso ea monyetla oa ho fetisoa ke setho sa mofani e nahanoa.

Ho na le litšobotsi tse ikhethang tšebelisong ea lithibela-mafu. Bakeng sa kalafo ea tšoaetso ea baktheria lipelong tse nang le lefu la tsoekere, ho sebelisoa li-agents tse mafolofolo, kalafo e le telele, ka taolo e tlamang ea maemo a creatinine.

Tlhokahalo ea lijo

Phekolo ea nephropathy ea mekhahlelo ea pele e itšetlehile haholo ka litaba tsa limatlafatsi le letsoai, tse kenang 'meleng ka lijo. Lijo tse amanang le lefu la tsoekere ke ho fokotsa tšebeliso ea liprotheine tsa liphoofolo. Liprotheine lijong li baloa ho latela boima ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere - ho tloha ho 0,7 ho isa ho 1 g ka boima ba kilo. International Diabetes Federation e khothaletsa hore litaba tsa khalori ea protheine e be 10% ea boleng bohle ba lijo tse nang le phepo. Ho boetse ho bohlokoa ho fokotsa palo ea lijo tse mafura e le hore li fokotse cholesterol le ho ntlafatsa ts'ebetso ea methapo ea mali.

Nutrition ea lefu la tsoekere e lokela ho ba makhetlo a tšeletseng e le hore lik'habohaedreite le liprotheine tse tsoang lijong tsa phepo li kene 'meleng ka ho lekana.

Lihlahisoa tse lumelletsoeng:

1. Meroho - motheo oa lijo, e lokela ho ba bonyane halofo ea eona.
2. Monokotšoai o tlase oa GI le litholoana li fumaneha feela bakeng sa lijo tsa hoseng.
3. Ho lijo-thollo, li-buckwheat, harese, lehe le raese e sootho li ratoa. Li kenngoa lijana tsa pele ebe li sebelisoa e le karolo ea lijana tsa lehlakoreng tse nang le meroho.
4. Lihlahisoa tsa lebese le lebese. Oli, tranelate e bolila, li-yogurts tse tsoekere le li-curds li khabisitsoe.
5. Lehe le le leng ka letsatsi.
6. Metsoako e le sejana sa ka lehlakoreng le sopho e sa lekaneng. Protheine e nang le meroho e bolokehile haholo ka ho ja nephropathy ho feta liprotheine tsa liphoofolo.
7. Nama e nang le mafura a fokolang le tlhapi, haholo-holo ka nako e le ngoe ka letsatsi.

Ho qala ho tloha mohatong oa 4, 'me haeba ho na le khatello ea mali, joale pejana, ho khothalletsoa thibelo ea letsoai. Lijo li khaotsa ho kenyelletsa, ntle le meroho e halikiloeng le e khethuoeng, metsi a liminerale. Boithuto ba kliniki bo bontšitse hore ka ho fokotseha ha tekanyo ea letsoai ho isa ho 2 g ka letsatsi (halofo ea khaba), khatello le ho fokotseha hoa ho ruruha. Ho fihlella phokotso e joalo, ha ua hloka ho tlosa letsoai feela ka kichineng ea hau, empa hape le ho emisa ho reka lihlahisoa tse entsoeng ka halofo e entsoeng ka halofo tse entsoeng ka halofo le lihlahisoa tsa bohobe.

Ho tla ba molemo ho bala:

• Tsoekere e phahameng ke sesosa se ka sehloohong sa ho senyeha ha methapo ea mali ea 'mele, ka hona ho bohlokoa ho tseba ho fokotsa tsoekere ea mali kapele.
• Lisosa tsa lefu la tsoekere mellitus - haeba kaofela li ithutoa li bile li felisoa, joale ponahalo ea mathata a fapaneng e ka lieha ho feta nako e telele.