Diuver ke e 'ngoe ea li-diuretics tse matla ka ho fetisisa. Litekanyetso tse tlase tsa lithethefatsi (ho fihlela 5 mg) hantle li fokotsa khatello ea mali, ha li ntse li na le tšusumetso e nyane ea mafu, ka hona li sebelisetsoa ho phekola khatello ea mali. Ho latela liphuputso, Diuver a ka fokotsa khatello ea mali ho 60% ea bakuli. Moriana o ka kopantsoe le lithethefatsi tse antihypertensive tse tsoang lihlopheng tsohle. Ka tekanyo ea 5-20 mg, phello ea diuretic ea Diuver e ntlafatsoa haholo, ka hona, litekanyetso tse phahameng li sebelisoa ho imolla edema, ho kenyelletsa le ho nyekeloa ke pelo.
Lipontšo tsa Diuver
Setlhare ke sa sehlopha sa loop diuretics. Sebaka sa ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena ke karolo e nyolohang ea loopron, e neng e bitsoa loop ea Henle kamora rasaense ea e sibolotseng. Leseleng la renal nephron, ho khutlisetsa mokokotlo ho tsoa maling a potasiamo le sodium chloride ho etsahala. Ka tloaelo, hoo e ka bang kotara ea sodium e kenang ka har'a moroto oa mantlha e ananeloa morao. Liopturelope tsa Loop li thibela motsamao ona, ka lebaka la mosebetsi oa tsona, tekanyo ea ho theoa ha moroto e eketseha, ho ruruha ho eketseha khafetsa, bophahamo ba mokelikeli oa intracellular boa fokotseha, 'me ka nako e ts'oanang, khatello e fokotsehe.
Ho Diuver ea lithethefatsi, ntho e sebetsang ke torasemide. Har'a li-diuretics tsa loopt tse lumelletsoeng Rephaboliking ea Russia, e bile eena oa ho qetela ho kenella ts'ebetsong ea bongaka, ho pota 80s ea lekholo la bo20 la lilemo.
Ho tsoa ts'ebetsong ea ts'ebetso ho hlakile hore na Diuver o thusa eng ho tsoa:
- Hangata, e laetsoe edema, ho kenyelletsa le e ileng ea hlaha ka lebaka la ho nyekeloa ke pelo, mafu a sa foleng a liphio le matšoafo. Edema e bopa nephrotic syndrome hangata e ka fokotsoa feela ke loop diuretics.
- Letšoao la bobeli la tšebeliso ea lithethefatsi ke khatello ea mali. Diuver hangata e khothalletsoa ho bakuli bao ho phahama ha khatello ho ka bakoang ke mabaka a 'maloa ka nako e le' ngoe: ho ferekana tsamaisong ea khatello ea methapo, vasospasm, kutloisiso e feteletseng ea 'mele ho letsoai.
- Diuver e sebelisoa ha ho hlokahala, diuresis e qobelloang, ka mohlala, bakeng sa kalafo ea chefo ea lithethefatsi. Ho thibela ho felloa ke metsi 'meleng, mokuli o kenngoa ka letsoai.
Litafole tsa Diuver le li-analogu tsa bona tse felletseng ke tse ling tsa li-diuretics tse matla ka ho fetisisa, ka hona, hangata li fuoe bakuli ba nang le khatello e matla ea mali e ka phekolehang: batho ba tsofetseng, bakuli ba nang le bothata ba pelo, lefu la tsoekere le mathata a mang a metabolism, ho kenyeletsa dyslipidemia. Haeba khatello e sa phahame haholo ho feta e tloaelehileng, e ka fokotsoa ha bonolo ka litokisetso tse bonolo, mohlala, li-thiazide-like diuretics kapa ACE inhibitors.
Moriana o sebetsa joang?
Motheo oa phello e matla ea Diuver ke mochini o rarahaneng oo lingaka li o bitsang "litholoana tse tharo":
- Diuver inhibits e nchafatsang sodium, ka tsela eo e thusa ho fokotsa mabenkele a mokelikeli 'meleng. Ho fapana le diuretics tse ling tsa loopt, phello ena ea Diuver ha e nkuoe e le kholo.
- Setlhare se khothaletsa tlhahiso ea khalsiamo ho mesifa ea methapo ea methapo, ka lebaka leo maikutlo a bona ho catecholamines a fokotsehang. Ka lehlakoreng le leng, sena se lebisa khatellong ea marako a methapo ea mali, ho fokotsa khatello.
- Thepa e ikhethileng ea Diuver ke ho fokotseha hoa ts'ebetso ea tsamaiso ea khatello ea RAAS, e hlalosoang ke ho ts'oaroa ha torasemide ke ts'ebetso ea li-receptors tsa angiotensin II. Ka lebaka lena, spasms ea likepe e thibetsoe, nts'etsopele ea litlamorao e le phallo ea khatello ea mali e fokotseha: methapo ea methapo ea pelo le methapo ea methapo.
Diuver e na le bioavailability e phahameng: Ho feta 80% ea ntho e sebetsang e kenella maling. Ho feta moo, boemo ba bioavailability ha bo itšetlehe haholo ka litšobotsi tsa tšilo ea bakuli. Litaelo tsa ts'ebeliso li u lumella ho e nka pele ho lijo kapa ka mor'a lijo, kaha lijo ha li ame ho kenngoa ha torasemide. Ka lebaka la litšobotsi tsena, ketso ea Diuver e ka boleloa esale pele. Matlapa a ka nooa ka nako e loketseng mme ka nako e ts'oanang a etsa bonnete ba hore ba tla sebetsa ka potlako kamoo ho ka khonehang.
Phaello ea mali le khatello ea mali e tla ba ntho ea nakong e fetileng - e sa lefelloeng
Ho hlaseloa ke pelo le lichapo ke lisosa tsa hoo e ka bang 70% ea mafu ohle lefatšeng. Batho ba supileng ho ba leshome ba shoa ka lebaka la ho phatloha ha methapo ea pelo kapa bokong. Hoo e batlang e le maemong ohle, lebaka la pheletso e mpe joalo le eona - khatello e nyoloha ka lebaka la khatello ea mali.
Hoa hlokahala ebile hoa hlokahala ho theola khatello, ho seng joalo ha ho letho. Empa sena ha se phekole lefu ka bolona, empa se thusa ho loants'oa lipatlisiso, eseng sesosa sa lefu lena.
- Tsamaiso ea khatello ea maikutlo - 97%
- Ho felisoa ha vein thrombosis - 80%
- Ho felisa ho otla ha pelo e matla - 99%
- Ho khaola hlooho - 92%
- Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu - 97%
Pharmacokinetics ea Torasemide:
| Ho qala ketso | Nako e ka bang hora e le 'ngoe. |
| Ketso e phahameng | E fihlelitsoe kamora lihora tse 1.5, e nka lihora tse 3-5. |
| Half-life | Lihora tse 4, ho kenyelletsa le ho kula kapa ho nyekoa ke pelo. E atoloha ho bakuli ba tsofetseng ba nang le khatello ea maikutlo. |
| Nako ea ketso ea diuretic | Lihora tse ka bang 6. |
| Nako eohle ea ho fokotsa khatello | Ho fihlela lihora tse 18. |
| Metabolism, excretion | 80% ha e kenngoe ka har'a sebete, hoo e ka bang 20% e hloekisoa ke liphio ka sebopeho se sebetsang. |
Fomola foromo le litekanyetso
Diuver e etsoa ke k'hamphani ea litlama ea litlama ea Croatia Pliva Hrvatsk, e leng e 'ngoe ea likarolo tsa Teva. Ho la Russia, lithethefatsi li ratoa haholo. Ho latela lipatlisiso tsa papatso ka 2013, ha ho hlokahala ho fana ka torasemide, 90% ea litsebi tsa lefu la pelo e rata khetho ea Diuver.
Matlapa ha a na koae ea filimi, 'mino o kenyeletsa:
- torasemide;
- lactose;
- starch;
- sodium starch glycolate;
- silika;
- magnesium stearate.
Setlhare se na le litekanyetso tse peli feela - 5 le 10 mg, empa matlapa a na le notch, e a lumellang ho aroloa ka halofo. Likhetho tsa ho paka le theko ea Diuver:
| Litekanyetso tsa mg | Palo ea Tafole ka pakete, li-pcs. | Theko ea karolelano, rub. | Theko ea 1 mg, rub. |
| 5 | 20 | 335 | 3,4 |
| 60 | 640 | 2,1 | |
| 10 | 20 | 405 | 2 |
| 60 | 1065 | 1,8 |
Bakeng sa khatello ea mali, taelo e khothaletsa ho qala kalafo ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 2,5 mg. Maemong ana, khatello e tla fokotseha butle-butle ntle le phello e matla ea diuretic. Diuver e laetsoe nako e telele. Liphetho tsa pele li ka lebelloa bekeng ea pele ea kalafo, phello e kholo e hlaha kamora likhoeli tse 3 tsa tsamaiso. Phokotso e tloaelehileng ea khatello ha e nka Diuver ke 17/12 (ea holimo e fokotseha ka 17, e tlase e fokotseha ka 12 mmHg), bakeng sa bakuli ba nang le khatello e matla ea kutlo ba nang le kutloisiso e eketsehileng ea li-diuretics - ho fihlela 27/27. Ha e sa sebetse hantle, litekanyetso li ka imena habeli, empa matla a phello e matla a phahame haholo, 'me matla a moroto a ka sebetsoa. Ha ho nahanoa ka litlhahlobo tsa lingaka, ke ntho e bohlale ho sebelisa kalafo e kopaneng: Ho nooa ka tekanyo e tlase le moriana o mong oa khatello.
Ka edema, kalafo e qala ka 5 mg, litekanyetso li ka phahamisoa hanyane ka hanyane ho isa ho 20 mg. Ka edema e kholo, sesosa sa eona e ka ba nephrotic syndrome, ngaka e ka eketsa lethal dose ho ea ho 40, mme maemong a mang ho fihla ho 200 mg. Ka tekanyo ea 5-20 mg, moriana o ka laetsoa nako e telele, ho litekanyetso tse phahameng - ho fihlela edema e nyamela.
U ka e nka joang
Taeo e fana ka tekanyetso e le 'ngoe feela ea Diuver, ho sa tsotelehe tekanyetso e boletsoeng. Ho latela litlhahlobo, lingaka li ka fana ka moriana ona habeli ka letsatsi haeba tekanyetso e le ngata kapa phello e sa lekana letsatsi lohle. Haeba ho hlokahala, Letlapa le ka aroloa ka halofo esita le ho sithabetsoa.
Nako e ntle ea ho nka Diuver ke hoseng kamora lijo tsa hoseng. Maemong ana, Letlapa le le leng le tla lekana bakeng sa ho fokotseha ho tsoanang ha khatello ea khatello ka letsatsi, 'me phallo ea khatello ea tlhaho e tla sala e le matla hanyane ka hosane, ha setlhare se e-so qale ho sebetsa ka matla a felletseng,' me ka shoalane, ha matla a pherekano ea lithethefatsi a fela.
Haeba kalafo e tsamaisana le ho ntša metsi khafetsa 'me e sa u lumelle ho phela bophelo bo tloaelehileng, kamohelo e ka fetisetsoa mantsiboea. Ka tšebeliso ea mantsiboea ea Diuver, ho hlokahala ho laola khatello ea hoseng, hobane e kanna ea ba kaholimo ho maemo a tloaelehileng.
Keletso mabapi le bakuli ba noang matlapa a Diuver:
| Sehlopha sa bakuli | Likeletso tsa Keletso |
| Tšebeliso ea nako e telele ea litekanyetso tse kholo tsa Diuver | Thibelo ea hyponatremia le hypokalemia: ja lijo ntle le lithibelo tsa letsoai, litokisetso tsa potasiamo. |
| Ho hloleha hape | Ho beha leihlo khafetsa li-electrolyte, naetrojene, creatinine, urea, pH ea mali. Haeba matšoao a fapana le a tloaelehileng, kalafo e emisoa. |
| Ho hloleha ha sebete | Ka lebaka la hore torasemide e ts'oaetsoa ka har'a sebete, lethal dose bakeng sa bakuli ba nang le ho fokola ha sebete le khethoa ka bonngoe, ka ho khetheha maemong a sepetlele. |
| Lefu la tsoekere | Ho laoloa khafetsa tsoekere khafetsa hoa hlokahala. Ka hyperglycemia e matla, diuretics e eketsa kotsi ea coma ea hyperosmolar. |
Diuver e ka fokolisa tlhokomelo ea batho, ka hona, ha e nkoa, ho khanna le ho etsa mosebetsi o hlokang ho tsepamisa maikutlo ho feteletseng ha ho monate.
Litlamorao tse mpe
Boholo ba litlamorao tsa Diuver li amana le phello ea eona ea diuretic. Kaha tlhahiso ea moroto e tla ka kotloloho ho latela tekanyo ea moriana, karabelo e sa rateheng e hlaha hangata ha ho nooa tekanyetso e phahameng.
Litlamorao tse ka bang teng:
- Hyponatremia. Haeba u hlokomoloha likhothaletso tsa litaelo bakeng sa tšebeliso, khaello ea sodium, ho fokotseha ha molumo oa mokelikeli 'meleng hoa khoneha. Boemo bona bo tletse le khatello ea mali ho fihlela boemong ba tšohanyetso, ho fokotseha ha tlhahiso ea moroto, ho koaloa ha methapo ea mali ka methapo ea mali, le ho mafu a sebete - le encephalopathy. Ka nako e ts'oanang, excretion ea potasiamo le hydrogen e eketseha, hypochloremic alkalosis e ka nts'etsapele - keketseho ea mali pH;
- Hypokalemia e etsahala ka lebaka la tšebeliso e sa lekaneng ea potasiamo. E ka baka ts'oenyeho, haholo ho bakuli ba nang le khatello ea mali ba fuoeng lefu la pelo;
- Khaello ea Magnesium e tletse le arrhythmias, calcium - mesifa ea mesifa;
- Litlamorao tsa kutlo. Ho ka ba le lerata kapa ho akheha ka litsebeng, ho senyeha ha litsebe, ho kenyelletsa le ho tsieleha ho hoholo, le vestibular. Khafetsa ea litla-morao tsena e phahame ka tsamaiso ea methapo ea methapo, le ha e e nka hammoho le ethaconic acid (analog ea sehlopha sa Diuver). E le molao, kamora ho tlosoa ha matlapa a Diuver, kutlo e khutlisetsoa ka boeona;
- Mathata a methapo. Litaelo li bonts'a hore keketseho ea boemo ba uric acid maling, nts'etsopele ea lefu la gout, kapa ho mpefala ha lefu le ntse le le teng hoa khoneha;
- Hyperglycemia, e ka qholotsang lefu la tsoekere haeba mokuli a e-na le tšekamelo ea ho etsa joalo;
- K'holeseterole e eketsehileng;
- Boitlhotlhollo;
- Mathata a amanang le ho ja;
- Photosensitivity - e eketsa kutloisiso ea letlalo ho letsatsi.
Khafetsa ea litlamorao ho litaelo tsa tšebeliso ha e bontšoe, leha ho le joalo, hoa tsebahala hore ho basali e phahame.
Contraindication
Bakeng sa lihlopha tse 'maloa tsa bakuli ba nang le khatello ea maikutlo, litaelo tsa tšebeliso ea Diuver li thibela tšebeliso ea eona. Boholo ba li-contraindication li amahanngoa le khaello ea sodium le ho omella ka lebaka la phello ea diuretic ea matlapa.
| Contraindication | Lebaka la thibelo ea Diuver |
| Hypersensitivity ho efe kapa efe ea likarolo tsa Diuver. | Mohlomong nts'etsopele ea liphetoho tsa mofuta oa anaphylactic. |
| Allergy to sulfonamides (streptocide, sulfadimethoxine, sulfalene) kapa sulfonylureas derivatives (glibenclamide, glyclazide, glimepiride). | Kotsi e kholo ea karabelo ho torasemide, joalo ka ke bosholu ba sulfonylurea. Tabeng ena, torasemide e ka nkeloa sebaka ke tse ling tsa loopture tse ling, hobane li fapana ka sebopeho sa lik'hemik'hale. |
| Hypolactasia | E 'ngoe ea likarolo tse thusang tsa Diuver ke lactose monohydrate. |
| Ho hloleha ho matla ha reisal ka ho felisoa ha moroto ka botlalo. | Ho sebelisa joala ho feta tekano ha karolo ea "torasemide" e sebetsang e tšolloa ka har'a moroto. Ts'ebeliso e feteletseng e lebisa ho haelloang ke metsi haholo, ho fetoha ha li-electrolyte, ho fokotseha ha khatello ea maikutlo le ho akheha. |
| Pathologies e nang le tlolo ea ho tsoa ha moroto, ho sa tsotelehe boemo ba mochine oa ho ntša metsi. | |
| Glomerulonephritis. | |
| Ho omella, potasiamo, khaello ea sodium, uric acid e ngata maling. | Ka lebaka la phello ea diuretic ea matlapa a Diuver, ho na le kotsi e kholo ea ho mpefala ha boemo bona. Kotsi e ba matla ha u nka tekanyetso e kholo. |
| Bongata ba glycosides ea pelo. | Hammoho le hypokalemia, ho ka ba le likhathatso tsa morethetho oa pelo, ho kenyelletsa le tse sokelang bophelo. |
| Ho anyesa. | Ha ho na data ea hore na moriana o fetela lebese la matsoele. |
| Lilemo tsa bana. | Ha ho na datha mabapi le polokeho ea torasemide bakeng sa ntho e ntseng e hlaha. Monyetla oa ho sebelisa lithethefatsi ho bana ba nang le lefu la pelo o ntse o ithutoa hona joale. |
Matlapa a Diuver ha a tsamaisane hantle le joala. Ethanol le eona ke diuretic, ka hona, ha e nooa ka bongata hammoho le torasemide, mokuli a ka ba le ho omella haholo 'meleng, ho tsamaeang le ho felloa ke kelello, ho otla ha pelo le ho theoha ha khatello. Contraindication e kenyelletsa ho noela khafetsa joala ho litekanyetso tse nyane, hobane mokuli o na le monyetla oa ho thulana le maemo a bohloko, haholoholo le ho leka-lekana ha electrolyte.
Li-analoggs le tse nkang sebaka
Litokelo tsa lithethefatsi tsa mantlha tse nang le ntho e sebetsang tor torideide ke tsa k'hamphani ea Amerika Roche, e bitsoa Demadex. Ha ho na Europe kapa Russia Demadex ha ea ngolisoa. Diuver le li-analogues tsa eona tse nang le torasemide ke li-generator tsa Demadex.
Ho li-analogues tsa Diuver tsa Russia, meriana e latelang e ngolisitsoe:
| Sehlooho | Tekanyetso | Litheko tsa litekanyetso 10 mg | Letlapa le le leng la 1, rub. | Khamphani ea meriana | Naha | ||
| 2,5 | 5 | 10 | |||||
| Britomar | - | + | + | 450 (matlapa a 30) | 15 | Ferrer Internationale | Spain |
| Trigrim | + | + | + | 485 (matlapa a 30) | 16,2 | Polpharma | Poland |
| Torasemide | - | + | + | 210 (matlapa a 30) | 7 | Khemisi | Russia |
| + | + | + | 135 (matlapa a 20) | 6,8 | Atoll (Ozone) | ||
| - | + | + | 100 (tse 20 tab.); 225 (matlapa a 60) | 3,8 | Bfz | ||
| - | + | + | ha e rekisoe | - | HeteroLabs | India | |
| Torasemide SZ | - | + | + | 220 (30 tab.); 380 (matlapa a 60) | 6,3 | Naleli ea leboea | Russia |
| Torasemide Medisorb | - | + | + | ha e rekisoe | - | Medisorb | |
| Lotonel | - | + | + | 325 (30 tab.); 600 (matlapa a 60) | 10 | Vertex | |
| Torasemide Canon | - | + | + | 160 (matlapa a 20); 400 (matlapa a 60) | 6,7 | Canonpharma | |
Haeba u beha lipilisi tsena ka botumo, Diuver o tla tlameha ho beha sebaka sa pele, a lateloa ke Britomar, Torasemid oa North Star, Trigrim le Lotonel ka moeli o pharaletseng.
Har'a li-analogues, sebaka se ikhethileng se lula ho Trigrim le Torasemide ea k'hamphani ea Ozone. Lithethefatsi tsena ke tsona feela tse nang le litekanyetso tsa 2,5 mg, ka hona li nkuoa habonolo ka li-degree tse fokolang tsa khatello ea mali, li kopantsoe le lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive.
Britomar e eme ka thoko. E fapana hantle le lithethefatsi tse ling ka mokhoa oa tokollo. Matlapa a Britomar a na le tšusumetso ea nako e telele. Ho latela bakuli, e na le phello e fokolang ho etsoang ka moroto, ka hona ho bonolo ho e mamella. Ho latela liphuputso, phello ea diuretic ea moriana ona e se e le morao haholo, sebopeho se holimo sa moroto se hlaha ka lihora tse 6 kamora ts'ebetso, takatso ea ho ntša metsi ha e ea fokola, empa bophahamo ba moriti oa letsatsi le letsatsi oa ts'oana bo tšoana le ba Diuver. Ho lumeloa hore torasemide ea nako e telele ha e na monyetla oa ho baka hypoglycemia mme e bolokehile haholo liphatseng. Leha ho le joalo, ho na le bopaki ba hore phello e sirelletsang ea tloaelo e tloaelehileng ea torasemide pelong e matla ho feta nako e telele.
Bapisa le lithethefatsi tse tšoanang
Tse haufi haholo ho Diuver ka molao-motheo oa ts'ebetso ke loop diuretics furosemide (ea mantlha ke Lasix, generics Furosemide) le ethacosterone acid (sethethefatsi se le seng se ngolisitsoe ho Russian Federation - Uregit).
Phapang ea bohlokoa ea meriana ena:
- Bioavailability ea torasemide e phahame haholo ho feta furosemide. Ntle le moo, phello ea torasemide ho bakuli ba fapaneng e tšoana, mme phello ea furosemide hangata e latela litšobotsi tsa motho ka mong mme e fapana haholo.
- Ketso ea furosemide le ethaconic acid e potlakile, empa e khuts'oane, kahoo ba hloka ho nkuoa makhetlo a 2-3 ka letsatsi.
- Furosemide e ke ke ea sebetsa bakeng sa Diuver bakeng sa kalafo ea nako e telele ea khatello ea mali, empa ka potlako e sebetsana le mathata a khatello ea mali. Ka tekanyo e le 'ngoe, e qala ho sebetsa ka mor'a halofo ea hora, ka tsamaiso ea methapo - ka mor'a metsotso e 10.
- Lasix kapa Uregit ha li na tšusumetso e tharo e hlahang ho Diuver. Phokotso ea khatello ka thuso ea bona e fumaneha feela ka ho tlosa mokelikeli.
- Diuver ha e na monyetla oa ho baka litla-morao ho feta Lasix (khafetsa, ka ho latellana, ke 0,3 le 4,2%).
- Li-diuretics tse nang le ketso e matla le e potlakileng li na le phetoho - ho tlosoa ha metsi ka potlako, ebe ho bokelloa ha eona ho latelang. Ha o sebelisa Diuver, phello ena ha e eo.
- Ha ho ratehe ho nka sebaka sa Diuver ka li-analogues tsa sehlopha haeba ho ka ba le lefu la pelo, kaha se mamelloa hamolemo ke bakuli ba joalo. Khafetsa ea lipetlele tse phetoang ka lebaka la ho nyekeloa ke pelo ho ba nkang toropo ke 17%, ho ba noang furosemide - 32%.
