Ketoacidotic coma ke litholoana tse mpe hape li kotsi haholo tsa lefu la tsoekere. E etsahala ka lebaka la khaello ea insulin maling, e hlahang khahlano le semelo sa kalafo ea insulin e khethiloeng ka nepo. Haeba motho a sa fuoe kalafo e loketseng nako le e loketseng, a ka shoa.
Lipalo-palo li bontša hore komello ea ketoacidotic e hlaha ho 0,4% ea maemo a lefu la tsoekere. Hoo e batlang e le kamehla, mmuso ona o ka emisoa. Kotsi e kholo ea hore ntho ena e teng ho batho ba baholo le ho bana.
Mabaka
Ketoacidotic coma e bakoa ke kalafo e sa lokelang ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere.
Sena se ka bakoa ke:
- Tšebeliso e ngata ea lino tse tahang nakong ea kalafo;
- Tlolo ea mokhoa oa tsamaiso ea lithethefatsi;
- Ho sebelisa lithethefatsi tse theolelang tsoekere ka nepo kapa ka tsela e sa lokelang;
- Tekanyetso e sa lekaneng ea insulin kapa ho tlola tsamaiso ea eona;
- Boteng ba mekhoa e mebe e fetolang tlhahiso ea insulin;
- Ho felisoa ha lefu la tsoekere ke mafu a mang;
- Ho nka lithethefatsi tse 'maloa;
- Ho haelloa ke taolo ea metabolic.
Matšoao
Matšoao a komello ea ketoacidotic a ipapisitse le mofuta oa boemo bo joalo. Hona le lithupelo tse 'maloa tsa kliniki tse hlokang litlamorao tse fapaneng ka ho felletseng ka bothata. Litsebi li latela sehlopha sena se latelang:
- Gastrointestinal ketoacidotic coma - e iponahatsa e le bohloko bo matla mpeng, feberu, molomo o ommeng, ebe o lateloa ke ho akheha.
- Renal ketoacidotic coma - e ka bonoa ke proteinuria, nephroangiopathy, le phetoho sebopeho sa boleng ba mokoloto oa methapo.
- Cardaovascular ketoacidotic coma - e iponahatsa ka har'a lesapo le tebileng la tsamaiso ea methapo ea pelo, ho oa ho ka hlaha.
- Encephalopathic ketoacidotic coma - e ka bonoa ka asymmetry ea reflexes, hemiparesis, tšenyo methapong ea kelello e se nang letho. Motho o na le hlooho e bohloko ea hlooho, moholi.
Mehato
Mehato ea koroacidotic coma e khetholloa ke ho hola ha eona butle. Ho tloha liponong tsa pele tsa ketsahalo ena ho isa ho qalo ea mahlaba, ho nka matsatsi a 'maloa ho feta. Tsohle li qala ka lefu la acid-base. Litsebi li khetholla methati e latelang:
- Ho qala ketoacidosis - e iponahatsa e le matšoao a mellitus ea lefu la tsoekere. Motho o qala ho tšoaroa ke lenyora le sa khaotseng, ho ba le molomo o omileng, hlooho e bohloko, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa. O boetse o na le monko o bohloko oa asetone e tsoang molomong oa hae. Ka karolelano, boemo bona bo ka khethoa ke ho eketseha ho matla ha tsoekere ea mali.
- Ntate-moholo - o hlaha ha feela ho sa nkuoe bohato hang hang. E tšoauoa ka ho hlatsa khafetsa, lets'ollo, kapa ho sokela. Bakuli ba bangata ba tletleba ka bohloko bo tebileng ka mpeng, ho otsela, ho ferekana le ho hloka thahasello.
- Coma ke bothata bo tebileng bo hlokang tlhokomelo ea bongaka hanghang. Motho o lahleheloa ke kelello, o phefumoloha ka matla le lerata ho eena. Ts'ebetso tsohle tsa kahare li qala ho tsoela pele ka tsela e ikhethang.
Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso
Lefu la tsoekere ke lefu le kotsi leo ba lelapa lohle ba haufi ba lokelang ho le hlokomela.
Haeba ho hlokahala, ba lokela ho utloisisa se hlokoang ho bona.
Algorithm ea ho qala ha ketoacidotic coma e tjena:
- Ha matšoao a pele a ho mpefala ha boemo ba mokuli a hlaha: ho lahleheloa ke kelello, ho hema ka thata, ho hlokahala ho letsetsa ambulense;
- Pele ngaka e fihla, hoa hlokahala ho hlahloba boemo ba khatello ea mali le sekhahla sa pelo metsotso e meng le e meng e mehlano;
- Leka ho botsa mokuli lipotso hore a lule a falimehile;
- Jaya sefahleho sa hae 'me u hlatsoe litsebe ka lebaka le tšoanang.
Ha ambulense e fihla, lingaka li tla tlameha ho etsa liketsahalo tse latelang:
- Hlahisa tekanyetso e nyane ea insulin ka mokhoa o ikhethileng;
- Kenyelletsa letsoai ho tsamaisa ho omella.
Kamora sena, mokuli o kena sepetlele hang-hang mme o isoa sepetlele. Ka tloaelo, bakuli ba joalo ba romeloa litsing tsa tlhokomelo e batsi. Mehato eohle e hlokahalang ea kalafo e etsoa moo.
Ts'oaetso
Bakeng sa ho khetholla lefu la ketoacidotic, ho etsoa tlhahlobo e qaqileng ea mokuli. Haeba a hlokomela, ngaka e botsa lipotso tse hlakisang 'me e botsa ka likarolo tsa boemo ba hae. Kamora moo, mokuli o ea letotong la liteko tsa laboratori tse o lumellang ho etsa qeto ea ho qetela. Ho tseba ka boemo bona ho kenyelletsa tse latelang:
- Tekanyo ea tsoekere ka lebaka la tlhahlobo e akaretsang ea mali e tloha 16-16 mmol / litha.
- Hape, ka lebaka la thuto ena, o ka hlokomela boemo bo eketsehileng ba hematocrit le hemoglobin, e bonts'ang ho felloa ke matla ha mmele.
- Litopo tsa Ketone ho OAM li tla matlafatsoa haholo.
- Boemo ba sodium maling bo tla eketseha, 'me potasiamo e tla eketseha. Sena se ka ithutoa ho tsoa liphellong tsa tlhahlobo ea mali e nang le biochemical. Kholo ea Urea e boetse e hlahlojoa moo.
- Teko ea mali ea Acid-alkaline eu lumella hore u tsebe ho khetholoha ha metabolism. E tšoauoa ka keketseho ea osmolarity ho fihlela ho 300 mosmol / l.
- Khatello ea mali e ea theoha, le sekhahla sa pelo sea eketseha.
Litšobotsi tsa kalafo
Phekolo ea bakuli ba nang le matšoao a komello ea ketoacidotic kapa ka sebopeho sa eona se matla e hloka sepetlele kapele. Batho ba joalo ba romeloa setsing sa tlhokomelo e batsi, moo ba le tlas'a taolo e felletseng ea lingaka tse tlang. Kamora moo, ho hlahlojoa ho khethollo ho a etsoa. Ho khetholla motloholo ho komisi, li-insulin tse 10-20 li fuoa mokuli. Mehato e meng ea kalafo e fanoa feela ka mor'a hore ho fumanoe tlhahlobo e nepahetseng ea lefu.
Phekolo ea lefu la tsoekere e hloka ho pheta hape ka insulin. Sena se tla thusa ho ntlafatsa maemo a tsoekere ea mali, a felletseng ka ho phela hantle ka kakaretso. Kamora sena, mokuli o fuoa tharollo ea sodium e thusang ho tlosa metsi.
Kamora hore ngaka e netefatse komello ea ketoacidotic, e fana ka litlatsetso tsa insulin ho mokuli. Li kenngoa ka ente kapa li-intramuscularly ka tekanyo ea li-unit tsa 10-20 ka hora.
Kamora sena, setsebi se hlahloba boemo ba tsoekere ea mali hora e 'ngoe le e' ngoe, ka mor'a moo e etsa tumellano e loketseng.
Ka ntlafatso ea maemo, tekanyetso ea insulin butle-butle ea fokotseha.
Ho felisa lipontšo tsa ho felloa ke metsi ka kakaretso 'meleng, ka lefu la tsoekere, ho na le metsi a mangata a kenngoang mothapong. Pele, tharollo ea sodium chloride e sebelisoa bakeng sa morero ona. Re lokela ho hopola hore, ho latela hore na o lutse hakae kalafong, tekanyo ea tsamaiso ea lithethefatsi e fapana. Ha kelello ea mokuli e khutlela ho tloaelehileng, kalafo ea infusion e emisoa.
Liphoso tsa kalafo
Phekolo ea komello ea ketoacidotic e hloka tumello e phahameng ho ngaka e eang. Boemo bo joalo ka kalafo e khethiloeng ka mokhoa o sa lokelang bo ka lebisa ho litlamorao tse mpe feela, empa le ho isa lefung. Boithuto bo bontšitse hore liphoso tse latelang li atisoa khafetsa kalafong:
- Phekolo ea insulin e sa lekaneng, eo hangata e lebisang ho fokotseheng ho matla ha tsoekere ea mali;
- Sekhahla se sa lekaneng sa ho nona hape se ka lebisa ho tsitsipano ea hypovolemic;
- Ho sitoa ho laola boemo ba glucose maling, ka lebaka leo 'mele o sa fuoeng kalafo e nepahetseng;
- Sekhahla sa ho fokotseha ha tsoekere ea mali se potlakile haholo, e leng se bakang lisele tsa boko;
- Tekanyetso e sa lekaneng ea potasiamo ea potasiamo, e bakang ts'ebetso ea pelo le pelo.
Tlhokomelo ea mamello
Ha mokuli a le komeng ea ketoacidotic, li lula li beiloe leihlo. Ngaka e hloka ho tseba hore na 'mele oa hae o sebetsa joang ho lokisa mofuta oa kalafo ka nako e loketseng. Taolo e etsoa ka tsela e latelang:
- Nako e 'ngoe le e' ngoe - pulse, khatello ea mali, sekhahla sa ho hema, tsoekere ea mali, boemo ba ho tseba, ho leka-lekana ha mokelikeli, khatello ea khase maling a arterial;
- Lihora tse ling le tse ling tsa 2-4 - ho kopana ha li-ketones le likarolo tsa liminerale ka serum;
- Lihora tse ling le tse ling tse 8 - boemo ba mocheso le boima ba 'mele;
- Kamora ho hlongoa ka seng, boemo ba tsoekere le li-keton tse ka har'a moroto.
Taolo e tebileng joalo ho mokuli e hlalosoa ke hore mokuli a ka ba le mathata ka nako efe kapa efe. Litlamorao tse sa rateheng tsa komello ea ketoacidotic e thatafatsang kalafo ea eona e ka bitsoa:
- Hyperglycemia kapa hypoglycemia;
- Hyperchloremia;
- Liso tsa Thromboembolic;
- Ho se sebetse hantle;
- Tlala ea oksijene, eo ka eona litho tsa eona li shoang;
- Boloetse ba Metabolic.
Thibelo
Bakeng sa ho qoba litlamorao tse mpe, ho hlokahala ka linako tsohle ho hopola thibelo ea komello ea ketoacidotic. Mesebetsi e kenyelletsa:
- Ho hlahloba tsoekere ea mali hang ka beke;
- Ho tsamaellana le lijo tse khethehileng;
- Ho sebelisa lithethefatsi tse fokotsang tsoekere;
- Ho lekola khafetsa boemo ba 'mele;
- Ho hana mekhoa e mebe;
- Phekolo ea nako eohle ea mafu ohle a hlahang;
- Ho etela ngaka khafetsa;
- Ho boloka bophelo bo botle;
- Bophelo bo mafolofolo le bo mafolofolo.
Mokuli a ka lemoha matšoao a pele a komello ea ketoacidotic ka boithatelo. Ho bohlokoa haholo hore setsebi se phekolang se bolele esale pele hore na se ela hloko eng. Maemong ana, motho o tla khona ho ikemela ho batla thuso ea bongaka ho thibela nts'etsopele ea mathata a maholo. Ho lekola tsoekere ea mali khafetsa ho tla thusa ho laola 'mele hammoho le ho thibela komello ea ketoacidotic.
Mathata a ka bang teng
Ketoacidotic coma ke litholoana tse mpe tsa lefu la tsoekere. Tabeng ea tlhokomelo e fosahetseng ea bongaka kapa e sa nepahalang, mokuli a ka ba le mathata a tebileng. Kotsi e kholo ka ho fetisisa ke lefu la "cerebral" edema. Ntho e joalo maemong a mangata e fella ka lefu. Hoa khoneha ho lemoha ponahalo ea ho puffness bokong ka ho se be le liphetoho tse ntle ho mokuli, leha ho na le mehato eohle ea kalafo e ntseng e etsoa. Maemong ana, ngaka e fumana ntlafatso ea bohlokoa molemong oa metabolism ea lik'habohaedreite le mafura.
Cerebral edema e ka lemohuoa ka karabelo e fokotsehileng ea bana leseling kapa esita le ho ba sieo ha eona, edema ea methapo ea kutlo kapa ophthalmoplegia.
Ho netefatsa ts'oaetso ena, setsebi se romella mokuli bakeng sa tomoso ea khomphutha e kopantsoeng le tlhahiso ea methapo ea methapo.
EEC le REC le tsona li etsoa ho lekola lits'ebetso tse etsahalang bokong. Ka thuso ea bona, o ka fumana mathata a teng ka nako le ho fana ka kalafo e loketseng.
