Hyperosmolar coma ke boemo bo kotsi bo khetholloang ke lefu le tebileng la metabolic mme le hlaha ho lefu la tsoekere.
Hangata, hyperosmolar coma e etsahala ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere le itekanetseng.
Maemong a fetang halofo, boemo bona bo lebisa lefung la mokuli, ka hona o hloka ho tseba hore na tlhokomelo ea tšohanyetso e etsoa joang bakeng sa coma. Bakeng sa sena, ho bohlokoa ho utloisisa methati ea ketsahalo le kholo ea eona.
Mabaka
Mokhoa oa nts'etsopele ea hyperosmolar coma ha o utloisisoe ka botlalo ke bo-ramahlale ho fihlela joale.
Ho latela mefuta ea tsona, likhokahano tsa mantlha ho pathogenesis ea hyperosmolar diabetesic coma ke li-plasma hyperosmolarity le ho fokotseha ha ho nkuoa ha tsoekere ke lisele tsa boko.
Nts'etsopele ea eona e tsoela pele khahlanong le semelo sa boemo ba hyperosmolarity - e eketsehile haholo ha e bapisoa le khatello e tloaelehileng ea tsoekere le sodium maling, khahlanong le semelo sa diuresis ea bohlokoa.
Palo e kholo ea metsoako ena e mengata haholo ea lintho tse fumanehang habonolo, e kenang habonolo liseleng tsa lisele, e baka phapang lipakeng tsa khatello e kahare ea sele le mokelikeli oa pericellular. Sena se lebisa ho fokolng ha lisele, haholo-holo boko. Haeba sena se etsahala, ho felloa ke metsi ka kakaretso hoa hlaha.Tahlehelo ea metsi a seng a le teng ea 20% e ka ba kotsi.
Mokuli ea nang le matšoao a joalo o hloka kalafo hanghang - joale menyetla ea ho pholoha e eketseha haholo.
Ntle le moo, microcirculation e tšoenyeha bokong, 'me khatello ea methapo ea pelo e ea fokotseha.
Sena sohle se lebisa khaellong e kholo ea phepelo ea lintho tsa bohlokoa liseleng tsa boko, tse bakang ho oa le ho akheha. Ka tloaelo, hoo e ka bang kotara ea bakuli ba nang le hyperosmolar hyperglycemic coma ba ne ba sa tsebe ka mathata a boemo ba tsoekere ea mali. Batho bana ha baa ka ba fumanoa ba e-na le lefu la tsoekere ka nako, hobane pele ho komello, ha hoa ka ha baka matšoao a tšoenyang motho haholo.
Lintlha tse Amang Coma
Ho ba teng ha lefu la tsoekere ho mokuli hangata ha ho lebise ho hola ha hyperosmolar coma. Mabaka a mangata a amang hampe lits'ebetso tsa metabolic mme a lebisa ho felloa ke metsi 'meleng ho lebisa ho hlaheng ha lefu lena.
Lisosa tsa ho felloa ke metsi 'meleng e ka ba:
- ho hlatsa
- lets'ollo
- mafu a tšoaetsanoang;
- ho fokolloa ke lenyora, tšobotsi ea batho ba tsofetseng;
- mafu a tšoaetsanoang;
- tahlehelo e kholo ea mali - mohlala, nakong ea ho buuoa kapa kamora ho tsoa likotsi.
Lisosa tse tloaelehileng tsa kotsi bakeng sa nts'etsopele ea hyperosmolar coma ke mathata a amanang le tšilo ea lijo a bakoang ke pancreatitis kapa gastritis. Likotsi le likotsi, lefu la myocardial le lona le ka baka ho ruruha ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Ntho e 'ngoe e kotsi ke ho ba teng ha lefu le hlahang ka lipontšo tsa feberu.
Sesosa sa komello e ka ba kalafo e sa lokang ea lithethefatsi e laetsoeng kalafo ea lefu la tsoekere. Haholo-holo khafetsa, ts'ebetso ena e ba le "overdose" kapa "hypersensitivity" e iponahatsang ha e nka thupelo ea diuretics kapa glucocorticoids.
Matšoao a lefu lena
Hyperosmolar lefu la tsoekere le hlaha kapele ka ho lekana. Ho tloha boemong bo tloaelehileng ba 'mele ho ea ho moholo-holo, matsatsi a' maloa a feta, 'me ka linako tse ling lihora tse' maloa.
Taba ea pele, mokuli o qala ho ba le bothata ba polyuria e ntseng e eketseha kamehla, e tsamaeang le lenyora le bofokoli bo akaretsang.
Matšoao a mpefala, kamora ho otsela, ho felloa ke metsi. Kamora matsatsi a 'maloa,' me ka phello e mpe ea lefu lena le - le kamora lihora tse 'maloa, ho hlaha mathata le ts'ebetso ea methapo - ho thibella le ho se ts'oanehe ha karabelo. Haeba mokuli a sa fumane thuso e hlokahalang, matšoao ana aa eketseha ebe a fetoha komello.
Ntle le moo, ho ba le lipono, ho phahamisa molumo oa mesifa, ho sisinyeha ho sa laoleheng, areflexia hoa khoneha. Maemong a mang, nts'etsopele ea hyperosmolar coma e tšoauoa ka keketseho ea mocheso.
Hyperosmolar diabetesic coma e ka boela ea hlaha ka tsamaiso ea nako e telele ea li-immunosuppressants ke mokuli, esita le ka mor'a mekhoa e meng ea kalafo.
Hemodialysis, ho hlahisoa ha litharollo tsa letsoai tse lekaneng, Magnesia le lithethefatsi tse ling tse loantšang khatello ea mali tse phahameng ho kotsi.
Ka komello ea hyperosmolar, liphetoho tsa methapo ea methapo ea mali li fumanoa. Palo ea lintho tsa tsoekere le osmolar li eketseha haholo, 'me' mele oa ketone ha o teng tlhahlobisong.
Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso
Joalokaha ho se ho boletsoe, ho hloka tlhokomelo ea bongaka e tšoanelehang, ho akheha hoa bolaea.
Ka hona, ho potlakile ho fa mokuli tlhokomelo e tšoanelehang ea bongaka. Mehato e hlokahalang haeba ho na le komello e ka setsing sa tlhokomelo e matla kapa ka kamoreng ea maemo a tšohanyetso.
Mosebetsi oa bohlokoahali ke ho khutlisa mokelikeli o lahliloeng ke 'mele, ho tlisa matšoao maemong a tloaelehileng. Mokelikeli o kenngoa 'meleng ka methapo,' me o bohlokoa haholo.
Ka hora ea pele ea kalafo, ho fihlela lilithara tse 1,5 tsa mokelikeli oa amoheleha. Nakong e tlang, litekanyetso li fokotsoa, empa boholo ba infusions ba letsatsi le letsatsi bo lula bo le bohlokoa haholo. Ka lihora tse 24, lithara tse 6 ho isa ho tse 10 tsa tharollo li tšolleloa maling a mokuli. Ka linako tse ling ha ho hlokahala tharollo e kholo le ho feta, mme bophahamo ba mokelikeli bo hlahisoang bo fihla ho lilithara tse 20.
Sebopeho sa tharollo se ka fapana ho latela ts'ebetso ea liteko tsa mali tsa laboratori. Bohlokoa ka ho fetisisa ba matšoao ana ke sodium.
Khatello ea ntho ena ka bongata ba 145-165 meq / l ke lebaka la ho hlahisoa ha tharollo ea sodium. Haeba kholiseho e phahame, tharollo ea letsoai e hanoa. Maemong a joalo, ho hlahisoa ha tharollo ea tsoekere ho qala.
Tsamaiso ea litokisetso tsa insulin nakong ea hyperosmolar coma ha e etsoe hangata. Taba ke hore ts'ebetso ea ho khutlisetsa metsi 'meleng ka boeona e fokotsa boemo ba tsoekere ea mali le ntle le mehato e meng. Ke maemong a ikhethang feela a sebelisang insulin e lekanyelitsoeng - ho fihlela likarolo tse peli ka hora. Ho kenngoa ha bongata ba lithethefatsi tse fokotsang tsoekere ho ka thatafatsa kalafo ea komello.
Ka nako e ts'oanang, maemo a electrolyte a hlahlojoa. Haeba tlhokahalo e hlaha, e phetoa ka mekhoa e amoheloang ka kakaretso ea bongaka. Boemong bo kotsi bo kang hyperosmolar coma, tlhokomelo ea tšohanyetso e kenyelletsa moea o qobelloang. Haeba ho hlokahala, ho sebelisoa lisebelisoa tse ling tsa tšehetso ea bophelo.
Ho kenella ka moea o sa hlaseleng
Phekolo ea hyperosmolar coma e kenyeletsa lavage ea ka mpeng. Ho felisa ho bolokoa hoa mokelikeli ka har'a 'mele, catheter ea moroto e sebelisoa ntle le ho senya.
Ntle le moo, ts'ebeliso ea basebelisi ba kalafo ho boloka ts'ebetso ea pelo e sebetsa. Sena sea hlokahala, ho latela botsofe ba bakuli ba keneng ho hyperosmolar coma hammoho le litharollo tse kholo tse tlisoang maling. Hangata ho ba le maemo ha ho na le khaello ea potasiamo 'meleng oa mokuli. Tabeng ena, ntho ena e kenngoa maling maling nakong ea phekolo.
Ho hlahisoa ha potasiamo ho etsoa hang kamora ho qala kalafo, kapa hoba a fumane sephetho sa tlhahlobo e nepahetseng lihora tse 2-2,5 kamora ho amoheloa ha mokuli. Tabeng ena, boemo ba tšohanyetso ke lebaka la ho hana ho fana ka litokisetso tsa potasiamo.
Mosebetsi oa bohlokoahali ho li-comeros tsa hyperosmolar ke ho loantša mafu a kopaneng a amang boemo ba mokuli. Ka lebaka la hore sesosa se tloaelehileng sa komello e ka ba tšoaetso e fapaneng, ts'ebeliso ea lithibela-mafu e ea lumelloa. Ntle le kalafo e joalo, menyetla ea sephetho se nepahetseng e ea fokotseha.
Boemong bo kang hyperosmolar coma, kalafo e boetse e kenyelletsa ho thibela thrombosis. Lefu lena ke a mang a mathata a atisang ho hlaha a hyperosmolar coma. Ho haella ha mali ho tsoang ho thrombosis ka boeona ho ka baka litlamorao tse mpe, ka lebaka la kalafo ea komello, tsamaiso ea lithethefatsi tse nepahetseng e bontšoa.
U ka etsa eng?
Phekolo e ntle ka ho fetisisa, ehlile, e lokela ho amoheloa e le thibelo ea lefu lena.
Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho laola litekanyetso tsa tsoekere ka botlalo le ho bona ngaka haeba e phahama. Sena se tla thibela nts'etsopele ea komello.
Ka bomalimabe, ha ho na litlhare tsa ka tlung tse ka thusang motho ho nts'etsopele ea hyperosmolar coma. Ho feta moo, ho senya nako ka mekhoa le mekhoa e sa sebetseng mokuli ho ka lebisa liphellong tse mpe haholo.
Ka hona, mokhoa o le mong feela oo layman a ka o thusang ka hyperosmolar coma ke ho bitsa sehlopha sa lingaka kapele kamoo ho ka khonehang kapa hang-hang ho isa mokuli setsing se loketseng. Tabeng ena, menyetla ea mokuli ea eketseha.
Livideo tse amanang
Tlhahiso e nang le tsebo, eo ho eona ho hlahlojoang lisosa le matšoao a hyperosmolar coma, le melaoana ea thuso ea pele:
Ka kakaretso, boemo bo tebileng joalo ba "pather" bo kang hyperosmolar coma bo fana ka thuso ea ho kenella kapele. Ka bomalimabe, le sena ha se kamehla se netefatsang pholo ea mokuli. Peresente ea batho ba shoang ba nang le mofuta ona oa maqeba e phahame haholo, haholoholo ka lebaka la kotsi e kholo ea ho ba le li-pathologies tse kopanyang 'mele mme li hanana le kalafo.
