Lefu la tsoekere ke lefu le tšoauoang ke ho ba le mathata a hlobaetsang le a sa foleng. E 'ngoe ea likhetho tsa ts'ebetso e mpe ke lefu la tsoekere. Lena ke polelo e rarahaneng e bolelang mathata a bohlokoa a glycemia le metabolism 'meleng e amanang le eona. Basebetsi ba tsa bongaka ba bolela ka mohopolo ona mefuta e 'meli ea maemo: ketoacidotic le hyperosmolar. Lipontšo le matšoao a tebileng a lefu la tsoekere a tšohloa sehloohong sena.
Meetso le liphapang
Li-comas ka bobeli li na le ho tšoana le ho fapana ho pathogeneis, lipontšo tsa kliniki, le tlhokomelo ea mokuli. Hyperglycemic coma (ketoacidotic) e hola ka maemo a tsoekere ea mali ka holimo ho 35 -40 mmol / L. Boemo ba eona bo ikhethang ke taba ea hore khahlanong le semelo sa ho hloka motsoako oa insulin ke manyeme, 'mele ea ketone e thehoa nakong ea karabelo e fapaneng. Li "tsoa" ka bongata maling le mali, li tsoa mokokotlong.
Hyperosmolar coma e hlaha ho batho ba nang le lefu la tsoekere ba mofuta oa 2 oa lefu le ka tlase (le sa itšetleheng ka insulin). Foromo ena ha e tsamaisane le ho thehoa ha 'mele oa ketone, hobane makhopho a hlahisa insulin e lekaneng (ka linako tse ling e bile e feta ka tsela e hlokahalang). Ke feela hore lisele le lisele tsa 'mele li lahleheloa ke kutlo ea eona ho eona, joalokaha eka ha li "bone" ntho eo.
Litholoana tsa glucose ea mali khahlano le semelo sa boemo bo mahlonoko li ka ba holimo ho 45-60 mmol / L, ho na le datha ho jumps ho fihlela 110 mmol / L. Mokhoa oa nts'etsopele o ipapisitse le keketseho ea osmolarity ea mali le ho fokolloa ke matla hoa mmele.
Matšoao a ketoacidosis
Hangata, ho tloha mats'oao a pele ho isa ho komisi, matsatsi a 'maloa a feta. Khahlano le nalane ea mafu a tšoaetsanoang, ho ata ha maloetse a sa foleng a ramatiki, ho sithabela maikutlo, ho chesa, nako ena ho ka fokotsoa hore e be lihora tse 'maloa. Leha ho le joalo, ho na le datha ka nako e telele ea precoma (mohlala, mashome a lilemo a 'maloa).
Ho fokotseha ha boemo ba lefu la tsoekere - ketsahalo ea ho boela ho hlahloba matšoao a tsoekere ea mali
Matšoao a ho ba le lefu la tsoekere a itšetlehile ka ho toba ka tekanyo ea kholo ea eona le ho teba ha eona:
- ketoacidosis e leka-lekaneng;
- precoma (lipontšo tse hlahisitsoeng);
- coma.
Ketoacidosis e leka-lekaneng
E qala ka lipontšo tsa ho bolaoa ha lefu la tsoekere ka potlako. Bakuli ba na le litletlebo tse latelang:
Ketoacidosis ho lefu la tsoekere- ho omella ho feteletseng ha mucosa ea molomo;
- lenyora
- pathological ka bongata bo boholo ba moroto;
- ho hlohlona ha letlalo, makhopho a pustular;
- cephalgia;
- bofokoli, bofokoli;
- tshebetso e fokotseng haholo;
- ho nyekeloa
Moeeng o khelohileng ho na le monko o fokolang oa "litholoana" kapa "acetone". Teko ea mali e bonts'a glycemia ho tloha 17 mmol / L le holimo. Litopo tsa Ketone le boemo bo phahameng ba tsoekere ea moroto li ikemiselitse.
Precoma
Ho hloka thuso ho fetolela boemo ba ketoacidosis e leka-lekaneng. Ho na le bohloko bo boholo ba ka mpeng, bo sa kang ba hlaka hantle, ho hlatsa hangata hape.
Ho tsoa ka mpeng ea mala, ho ka ba le lets'ollo kapa, ka lehlakoreng le leng, ho sokela. Matšoao a pele a ho se tsebe hantle a hlaha. Bakuli ba batla ho robala, ba fetoha ba iphapanyetsang se etsahalang le ntho e 'ngoe le e' ngoe e ba potileng, ho na le ho haella ha sebaka sebakeng. Mokuli o araba lipotso a sa tsotelle, o na le lentsoe le thellang.
Ho hlahloba maikutlo ke e 'ngoe ea mehato ea ho bona ho teba ha boemo
Acidosis, ho fokola haholo hoa moea hoa eketseha. Phefumoloho ea lla hape e teba. Tlhahlobo e bonoang e bonts'a hore letlalo le omme, le bata, le theotsoe haholo turgor (letlalo le nkiloeng ho crease ha le otlolloe). Leleme la mokuli le na le marako a sootho, matšoao a meno le molomo o mosesaane lia bonahala mathong. Li-reflexes tsa 'mele li nyamela, mosebetsi oa tsamaiso ea mesifa o senyeha haholo.
Matšoao a bohlokoa a ho omella a hlaha:
- likarolo tse shebahalang tsa sefahleho;
- molumo oa liso tsa mahlo o fokotsehile haholo;
- mahlo a lerootho;
- libaka tsa harese lia ameha;
- e phatlalalitsoeng ka li-tubercles;
- fokotsa mocheso oa 'mele.
Matšoao a khatello ea mali a fokotsehile haholo, pulse e khutsitse ebile e ba khafetsa. Ho hloka thuso e nang le tsebo sethaleng hona ho lebisa ho holiseng komello.
Likhetho tsa ketoacidosis
Ho ipapisitse le boteng ba li-pathologies tsa concomitant, boemo ba ketoacidosis e matla bo ka hlaha ka mefuta e fapaneng, moo ho hlahang matšoao a itseng.
- Phapang ea ka mpeng - e fetoha khahlano le semelo sa methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea mpa. Letšoao le hlabang ka ho fetisisa ke bohloko ba ka mpeng.
- Encephalopathic - e ba teng haeba mokuli a e-na le bothata ba ho ferekana kelellong ka lebaka la angiopathy ea lefu la tsoekere. Hemiparesis, tlolo e tebileng ea litlatsetso tsa mmele, ponahalo ea methapo ea methapo, lipontšo tsa sebopeho sa litšobotsi ke tšobotsi.
- Cardiac - e hlaha khahlano le semelo sa methapo ea methapo ea pelo. E tsamaisana le ho oa ho hoholo.
- Renal - e hlaha khahlano le semelo sa lefu la tsoekere 'me e tšoauoa ka karolo e kholo ea protheine ka har'a moroto. Mali le li-cylinders le tsona li ka hlaha ka har'a moroto.
Nts'etsopele ea Coma
Motho o lahleheloa ke kelello, ho phefumoloha ho lula ho tebile ebile ho lerata. Ho utloahala monko o bohale oa acetone moeeng. Khatello ea mali e fokotsehile haholo, tachycardia. Polyuria, e neng e le pejana, e nkeloa sebaka ke ho se sebetse hantle ha urine.
Ketoacidotic coma ke motsoako o matla o atisang ho hlaha ho bacha, bana
Mocheso oa 'mele o fihla likhatong tse 35. 'Mele oa mokuli ha o angoe ke ts'usumetso ea kantle, maikutlo a' mele ha a eo. Ho tloha ha nako ea nts'etsopele ea ho phomola, thuso e ka fanoa feela ho pholletsa le letsatsi. Phello e 'ngoe ke lefu.
Hyperosmolar coma
Matšoao a komello ea lefu la tsoekere ea mofuta ona a boetse a hola butle, empa ka hohle kamoo ho ka khonehang - ho feta libeke tse 'maloa. Haeba ketoacidosis e bonahala bathong ba banyenyane (esita le bana), joale boemo ba hyperosmolar bo hlaha ho bakuli ba lilemo tse ka tlase ho 40-45.
Lipontšo tsa precoma li tšoana:
- lenyora
- polyuria;
- letlalo le omeletseng;
- ho theola boima ba 'mele;
- bofokoli, ho otsela;
- ts'ebetso e fokotsehile.
Kaha ho felloa ke metsi 'meleng ho bapala karolo ea bohlokoa mochining oa phetoho ea mathata, matšoao a lumellanang a hlaha:
- ka thata haholo fokotsehile turgor le letlalo elasticity;
- mahlo a lerootho;
- molumo oa liso tsa mahlo o fokotseha;
- nko e nang le ntlha;
- li-brown arched le li-tuber tsa ka pele;
- libaka tse koahelang letsatsi tse koahelang sebaka, fossa ea subclavian le supraclavicular;
- sefuba se chesitsoeng ke letsatsi.
Khatello ea mali e ea fokotseha, pelo e otla hangata, e khutsitse ebile e tšoana le khoele.
Neurology
Matšoao a ho senya ts'ebetso ea methapo ke e 'ngoe ea tsona tse etellang pele ho feteng boemo. Ho tsitsipana ka tsela e khahlang, ho tsitsipana ha setho sa sethoathoa, ho holofala kapa ho hlaha. Li-reflexes tsa 'mele li tšoenyehile haholo, li hlaha. Tlolo ea ts'ebetso ea kelello, nystagmus e hlaha.
Ho ts'oaroa ha sethoathoa - letšoao la tšenyo ea boko ho komello ea hyperosmolar
Nakong ea tlhatlhobo, setsebi se ka tseba ho ba teng hoa matšoao a ho emisa ho tsitsipano (ho satalla ha molala, matšoao a Brudzinsky, Kential, Ankylosing spondylitis).
Ho hloka ts'ebetso le tlhokomelo ea bongaka ho lebisa ho nts'etsopele ea stupor. Ho lemoha naha ena ho hatelletsoe, empa maikutlo a ntse a bolokiloe. Hamorao, motho o oela bothateng, moo a seng a sa arabe ka lebaka la ts'usumetso ea kantle, li-reflexes ha li eo.
Tsebo ea lipontšo tsa mathata a lefu la tsoekere a ka thusa ho khetholla boemo ba mokuli (mme ba ka fetoha moena, bao ba mo tloaetseng kapa motho ea fetang ka phoso) mme ba fana ka thuso e nakong, ho pholosa maphelo a bona.
