Batho ba re: ba lehlohonolo ba imetsoe ho seo, se sebetsang ka botlalo ho manyeme. Setho sena sa rona sa bohlokoa se sebetsa ka mojaro o habeli, mofuta oa sekoti se etsang mesebetsi e 'meli ea sephiri ka ho tšoana: kahare (endocrine) le kantle (exocrine).
Oa sebetsa, oa sebetsa, ebile o ikhopotsa seoelo. Ke nnete, sena sohle se teng ka nako ena. Mme sohle seo a se batlang ho rona, mme a sa se hloke, empa a botsa, ke maikutlo a hlokolosi le a tlhompho ho motho oa hae ea ikokobelitseng.
Kahoo, che, baratuoa, fumana - mona u na le linoko tse monate, tse mafura le tse tsubang. Ha hoa lekana? Fumana "sehlomathisong" karolo e lekanang ea joala bo nooang kamehla. Ho eena ho hong ho futsanehileng, ntle le sena, ho na le liso tse ling tse lekaneng.
Joale, ke mang ea tla pholoha ka mor'a moo? Mme re ea, re neloa ke pula. Ho fihla ho mafu a tebileng ka ho fetisisa, ao pancreatic necrosis e leng teng.
Pancreatic necrosis le mefuta ea eona
Ha re bua ka pancreatic necrosis, ho a hlokahala ho totobatsa hore lefu lena le tebileng le bakoa ke tšenyo e kholo liseleng tsa manyeme, necrosis ea bona le tahlehelo e sa utloahaleng. Ho lebisa ho nyamatseng ho felletseng ha mesebetsi ea setho sa bohlokoa.
Pathology e qala ka ho hlaha lintho tse ngata tse ileng tsa tsosa lefu lena. Ka bomalimabe, lefu le tsoang ho pancreatic necrosis le hlaha ho 70% ea linyeoe tsa maloetse, haholo-holo ka tlatsetso ea maemo a mabe a fetiselitseng lefu lena mohato o ke keng oa fetoloa le o sa phekoleheng.
Ha ho khethoa le ho hlalosa pancreatic necrosis, lingaka li nahanela lintlha tse fapaneng:
- methati ea kholo ea necrosis;
- libaka tse amehileng;
- mathata a hlahang.
Ha ho fanoa ka sena sohle, mefuta ea eona e 'maloa e totobalitsoe:
- tsepamisa maikutlo tse nyane kapa tsa lehae, moo e 'ngoe ea likarolo tsa setho e amehang;
- bohareng ba kelello;
- tsepamiso e kholo;
- senyeha kapa ho felletse, ha likarolo tsohle tsa pancreatic li ameha, ho kenyelletsa le methapo e meholo ea sephiri, methapo ea mali le lisele.
Ntle le moo, ha ho fanoa ka mofuta oa nako ea lefu lena, lefu lena le lecha:
- a hlobaetsang le edematous;
- hemorrhagic pancreatic necrosis, ha ho e-na le lefu le potlakileng le le ke keng la fetoloa la lisele tsa gland;
- mafura a pancreatic necrosis;
- tloaelehileng le tsepameng;
- ea tsoelang pele le ea botsoa;
- hemostatic, e sebetsang, e senya e senya.
Ho latela lets'oao la ts'oaetso, necrosis e arotsoe ka lihlopha tse peli:
- ts'oaetso
- aseptic le nyopa.
Monyetla o motle oa ho pholoha o fanoa ke edematous pancreatic necrosis. Boemong bona, ts'ebetso eohle e fetolang ea methapo e etsahala ka lebaka la edema ea parenchyma (lisele tse sebetsang) le khatello e matla ea li-pancreatocytes.
Lisosa tsa lefu lena
Mabapi le lisosa tsa lefu lena, ho bohlokoa ho khutlela qalong ea sengoloa, moo re buileng ka mokhoa o mobe ho manyeme, ao re a bonts'a hangata.
Ho joalo, ee - ke phepo e mpe, "e fafalitsoeng" ka karolo e sa fetoheng ea joala, 'me hangata le eona ea surrogate, ke sesosa sa pancreatic necrosis.
Leha ho le joalo, ha se ntho e 'ngoe le e' ngoe e bonolo hakana - eseng lithethefatsi tsa lithethefatsi le matahoa feela tse etelletseng sehlopha sa kotsi.
Ka bomalimabe, e kenyelletsa batho ba hlomphehang bao, ka lebaka la maemo a bophelo le ka thato ea bokamoso, ba fumaneng lefu lena le bolaeang.
Lisosa tsa ts'ebetso ea methapo:
- ulodenal ulcer and ulcer;
- ho sithabela maikutlo ka mpeng;
- mathata a ka mor'a ho buuoa;
- lefu la gallstone;
- litlhaselo tse fapaneng tsa tšoaetso le vaerase;
- pathology ea tlhaho le bofokoli ba ka mpeng.
Video mabapi le pancreatic necrosis e tsoang ho setsebi:
Matšoao a mantlha le mathata a teng
Tloaelo ea nako e telele ea ho ithuta le ho loantša pancreatic necrosis e re lumella ho fihlela qeto ea hore tlhaselo ea eona e kotsi 'meleng e etsahala, e le molao, kapele haholo.
Ha ho na lebaka le hlakileng, ka tšohanyetso mokuli o qala ho ikutloa a le boima ka mpeng le mokokotlong oa ho nyekeloa ke pelo, o fetohang ho hlatsa nako e telele, ho fokolisang.
Ka nts'etsopele ea lefu lena, bohloko bo boholo bo hlaha ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali. Matšoao a mang a ka tšoana le ho nyekeloa ke pelo, leha ho le joalo, ngaka e fumana hore matšoao a joalo a romelletsoe ke manyeme sebakeng se ka morao sa pancreatic necrosis.
Ho ruruha (ho hasana ha bohloko) tlasa sekala le lehetleng le lets'oae hape ke sesupo sa lefu lena.
Matšoao a mang a khethollang pancreatic necrosis:
- Ho hlatsa ka nako e telele, ntle le tšohanyetso ea ho phomola ho bonahala.
- Mofoka, chores, feberu.
- Ponahalo ea 'mala o bohloko oa letlalo: ho fifala le bofubelu ba letlalo.
- Paresis kapa ho holofala ka mpeng ke lefu la mokokotlo le tšoauoang ke ho se sebetse ha motor intestinal shughuli (peristalsis), ka lebaka leo ho sa tlotsoang mantle ho lona.
- Ho otla ha pelo ka potlako, ho hema ka thata.
- Ka lebaka la ho hlatsa, ho felloa ke metsi 'meleng, ho omella lera la mucous molomong.
- Mpa ea ruruha, mesifa e karolong e kaholimo ea eona ea teba.
- Ho ruruha ho fokotseha kapa ho emisa ka botlalo.
- Ho pota-pota mokhubu, mabotong, ho na le lejoe le theko e boima ho tloha ka morao, ho hlaha matšoao a cyanotic.
- Ho tla bofokoli bo akaretsang, kapa, joalo ka ha batho ba bolela, - mokhathala oa 'mele.
- Ho leka-lekana ha boemo ba kelello ba mokuli ho bonahala: ho ferekana ntle ho tšitiso, ho tšoenyeha, pherekano ea menahano, puo, kelello, tahlehelo ea maikutlo a moea oa nakoana, thibelo e akaretsang.
- Ka lebaka la lesapo le tebileng la mokokotlo, ho tsoa mali le mpeng ho ea buleha.
Liphetoho tse senyehileng tse amanang le ts'enyo ea makhopho a ka baka mathata a latelang:
- Ho boptjoa ha voids e tlatsitsoeng ke pus le matsoele a necrotic, ho ts'osetsa ho phatlalatsoa ha lekhopho.
- Nts'etsopele ea li-pseudocysts le cysts 'meleng.
- Ho hlaha hoa fibrosis, ka lebaka leo lisele tse sebetsang tse ntseng li sebetsa li nkeloa sebaka ke lithane tse bonolo tse sebetsanang, ha thepa e lahlehileng e sa khutlisetsoa.
- Thibelo ea secretion ea pancreatic - khaello ea enzymatic.
- Ho ruruha ka mokhoa o hlasimolohileng ke phlegmon ea fiberoperoperoneone.
- Ketsahalo ea thrombosis ka har'a lijana tsa mesenteric le portal vein.
Tsoelo-pele e tsoetseng pele ea pancreatic necrosis ha e bake keketseho ea boholo ba manyeme feela, empa e boetse e lebisa ho popo ea li-infiltrate - litiiso tsa atypical tse nang le lisele, mali le lisele tse shoeleng. Ka letsatsi la bohlano, ea kenang o bonoa ka mokhoa o khutsitseng ka palpation.
Mekhoa ea ho khetholla
Letšoao la pancreatic necrosis ha le boleloe, le bontša ka ho hlaka lefu lena. Liponahatso tse ling li na le ponahatso e ts'oanang. Ka hona, bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea lefutso, ho hlokahala lithuto tse fapaneng tsa laboratori tse sebelisang lisebelisoa tse fapaneng.
Tsena li kenyeletsa:
- Hemogram. Tlhahlobo ea bongaka e khethang litaba tsa "leukocytes" tse eketsehileng maling, ponahalo ea chefo e tsoang ho li-neutrophils e eketseha ka sekhahla sa li-erythrocyte (ESR).
- Teko ea mali bakeng sa amylase ke enzyme ea lero la pancreatic. Pancreatic necrosis e eketsa haholo dikahare tsa eona.
- Teko ea Calcitonin ea Mali Bakeng sa kutloisiso e betere, ho loketse ho hlalosa hore calcitonin ke hormone e amehang phapusing ea khalsiamo maling. Likahare tsa eona tse eketsehang li bonts'a ho tsoela pele ha lefu lena.
- Tlhahlobo ea Ultrasound Ke ultrasound e u lumellang ho bona ka leihlo sebopeho se sa lekanang sa tšoelesa le edema ea eona, hammoho le ho netefatsa keketseho ea sebaka lipakeng tsa manyeme le manyeme a morao-rao.
- Magnetic resonance le computer tomography (MRI le CT). Lisebelisoa tse ling tsa sejoale-joale tse thehiloeng ts'ebelisong ea li-x-ray, tse etsang hore ho khonehe ho ithuta setho ka li-vevel tse likarolo tse tharo. Ts'ebetso ena ea bongaka e u lumella ho khetholla liso tse ikhethang, ho kenyelletsa le tse nyane, le li-effusions (ho bokella metsi a tlhaho) ka mpeng ea mpa.
- Ho phunya (ho phunya) mefuta e amanang le tlhaho ea necrotic, ka sepheo sa ho tsoela pele ho ithuta (ho jala).
- Angiography. E 'ngoe ea mekhoa e arohaneng, e lumellang ho sebelisa tlhahlobo ea X-ray ho ithuta boemo ba likepe.
- Laparoscopy Ena ke ts'ebetso ea morao-rao ea ho buoa e lumellang ngaka ho "sheba" ka hare ntle le ho hlahloba le ho hlahloba likarolo tse amehang tsa manyeme le ho fumana mefuta ea pancreatic necrosis ka nepo.
Phekolo e phethahetseng ea pathology
Ntle le pelaelo, pancreatic necrosis ke eona hantle lefu le sa mamelleng ho lieha, mokuli o hloka ho kenella sepetlele kapele.
Hangata, lingaka ha li na matla pele ho botlalo ba pancreatic necrosis, e leng tsoelo-pele ea eona e bang teng ka mor'a lihora tse 'maloa. Tsamaiso eohle ea pathological ha e laoloe ebile ha e laoloe. Tšepo e joalo ea bophelo le phello e bolaeang e emetse botahoa bo sa feleng le ba lemaletseng lithethefatsi.
Ka hona, re pheta hore ho pepetleha le kalafo sepetleleng se tlas'a tlhokomelo ea basebetsi ba nang le boiphihlelo ho ka pholosa mokuli. Ke teng feela moo ngaka e khonang ho khetha leano le maqheka a ho phekola mokuli ka mekhoa e thibelang kapa ea ho buoa.
Ts'ebetso ea ho thibela le ho phekola lefu la pancreatogenic toxemia le lefu la tahi ho nka nako e ngata le matla ho mokuli le ngaka e eang.
E na le mefuta le mekhoa e mengata:
- Pheko ea antenzyme.
- Detoxification (plasmapheresis le diuresis tse qobelloang). Mehato ena ea bongaka e etsoa ka sepheo sa ho senya le ho fokotsa chefo.
- Pheko ea Syndromic ea ho thothomela ha bohloko le hypovolemia (ho fokotseha ha molumo oa mali).
- Ho felisoa ha DIC - ts'ebetso ena e tšoaea ho senyeha hoa morusu oa mali.
- Phekolo ea kalafo ea infusion - ho felisoa ha ho leka-lekana ha metsi-ho bakoang ke ho felloa ke metsi le mali.
- Thibelo ea mathata a purulent-septic.
- Litlhare tsa phekolo ea liphio, matšoafo, sebete, bohareng tsamaiso ea methapo ea mmele le tahi e akaretsang ea mmele.
Ho kenella ha opereishene qalong ea nako ho u fa monyetla oa ho fumana sebaka le ho thibela ho hasana ha mathata a purulent-septic ka botlalo le ka necrosis e pharalletseng.
Mefuta ea ts'ebetso ea ho buoa:
- Sequestomyomy
- ho tlosoa ho manyeme a likarolo tse fapaneng tsa lisele tse shoeleng. - Resection ea gland - ho tlosoa hoa karolo ea karolo ea setho se amehang.
- Pancreatectomy ke ts'ebetso e matla ka ho fetisisa ea ho buoa. Ke eng, moelelo oa eona ke eng, hobaneng e utloahala e tšosa? Radicalism e lutse 'neteng ea hore nakong ea ts'ebetso, manyeme le karolo ea duodenum li tlosoe ka botlalo (bona setšoantšo).
- ho tlosoa ho manyeme a likarolo tse fapaneng tsa lisele tse shoeleng.Liphetoho kamora 'kalafo
Kamora 'nete ea mekhoa ea kalafo, mokuli o phela ka tšepo ea ho hlaphoheloa, eo, ka tsela e' ngoe ea lintlha tse khethollang ho qala ha matla a nepahetseng.
Leha ho le joalo, ho mafu a matla, ho fana ka ts'oaetso ka mor'a ho buuoa ke mosebetsi o se nang teboho, haholo-holo ha ho tluoa ho pancreatic necrosis. Mme mo kgannyeng eno, e e tlhaloganyesegang, dingaka di itshwara ka kelotlhoko e e feteletseng e le gore di se ka tsa tsenya tsholofelo e e feteletseng mo go molwetse le mo lelapeng la gagwe.
Monyetla oa ho fola o mpefala haholo ha mokuli a e-na le e 'ngoe ea lintlha tse latelang,' me ho hobe le ho feta - ha ba akaretsa:
- Lilemo tsa mokuli li feta lilemo tse mashome a mahlano.
- Likateng tsa leukocytes maling li feta 10 * 109 / l, le tšoaeang leukocytosis.
- Hyperglycemia - tsoekere e phahameng ea mali.
- Metabolic acidosis ke tlolo ea tekanyetso ea acid-based ka lebaka la ho lokolloa ha hydrochloric acid e ngata.
- Hypocalcemia Hona ke boemo ha tekanyo ea calcium ho plasma ea mali e theoha ka tlase ho 1.87 mmol / L.
- Arterial hypotension - ho fokotseha ha khatello ea mali ka 20% ho lekana le boleng bo tloaelehileng ba letsatsi le letsatsi.
- Maemo a eketsehang a li-enzyme tsa urea, LDH le AST.
- Ho felloa ke metsi 'meleng.
Pale ea video e tsoang ho mokuli ea kulang:
Lipale tsa bakuli ba pholohileng ba nang le pancreatic necrosis ha li utloahale joalo ka mehopolo, empa joalo ka khopotso le tumellano ho ba sa ntseng ba leboha thabo ea letsatsi le leng le le leng, e tataisoang ke molao-motheo o kotsi - re phela hang, re hloka ho leka ntho e 'ngoe le e' ngoe mme kaofela re tla ba teng, re senya bophelo bo fanoeng ke Molimo .
