Hypertension ke lefu. Eo lilemong tse mashome a seng makae tsa morao tjena e fumane keketseho e pharalletseng har'a likarolo tsohle tsa baahi. Boloetse, letšoao le ka sehloohong ke keketseho e kholo ea khatello ea mali ka lebaka la mabaka a 'maloa.
Tlaleho ea Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo e tlaleha hore khatello ea mali e etsahala ho motho e mong le e mong oa lefatše oa lefatše.
Ka hona, bothata ba ho khetholla lefu lena le kalafo ea lefu lena le hlahella. Sena se sebetsa ho motho e mong le e mong, 'me esita le matšoao a felletseng a hlaha hangata ho batho ba baholo, empa ho na le tsoelo-pele e nyahamisang - khatello ea methapo ea kutlo e le nyane, e amang batho ba ka tlase ho lilemo tse 30 le ho feta.
Khafetsa batho ha ba ele hloko lipontšo tse potlakileng tsa khatello e phahameng ho fihlela ba qala lefu lena ho fihlela mekhahlelo ea morao, 3 le 4, ka ho latellana. Ke linaha tse mahlonoko tseo ho leng kotsi haholo ho tsona. Hypertension ea grade 3 ke eng mme e tsoa kae?
Phaello ea mali le khatello ea mali
Lebitso la mahlale la lefu lena ke lefu le phahameng la khatello ea mali, li-analogues tse setseng e mpa e le liphapang feela le lihokahanyo tsa nako e telele. Ke ea mefuta e 'meli.
Hypertension (polelo ea bongaka ke mantlha kapa khatello ea methapo ea kutlo) ke keketseho e tsoelang pele le e telele ea khatello ea mali ea lefutso le sa tsejoeng.
Sena se bolela hore sesosa sa pherekano ena se ntse se sa tsejoe saenseng, mme ntho e ngoe le e ngoe e thehiloe feela monahanong.
Ho lumeloa hore ka genome ea motho ho na le mefuta e ka bang mashome a mabeli e amang ts'ebetso ea sistimi ea khatello ea mali. Lefu lena le ikarabella ho feta 90% ea linyeoe tsohle. Phekolo ke ho imolla matšoao a kotsi le ho tlosa litlamorao.
Sekolo sa bobeli, kapa sesupo sa methapo ea methapo ea kutlo, se hlaha ka mafu le ts'ebetso e sa sebetseng ea liphio, li-endocrine gown, ho se sebetse hantle le ts'ebetso e mpe ea setsi sa vasomotor sa medulla oblongata, se sithabetsang ebile se amanang le meriana, se boetse se bitsoa iatrogenic.
Mokhahlelo oa ho qetela o kenyelletsa khatello ea mali e bakoang ke tšebeliso ea lithethefatsi tsa lihormone nakong ea kalafo nakong ea ho khaotsa ho ilela khoeli kapa ho thibela pelehi.
Hoa hlokahala ho phekola khatello ea maikutlo joalo ka mokhoa o hlakileng, ke hore, tlosa sesosa sa metso, eseng ho theola khatello feela.
Etiology le pathogenesis ea nts'etsopele ea lefu lena
Nakong ea boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso, ha ho thata ho tseba hore lefutso ke tsona tse ka sehloohong tse hlahisang khatello ea matla. Ho na le monyetla o moholo oa hore haeba batsoali ba hau ba ile ba tletleba ka ho eketseha ho sa feleng ha khatello ea mali, lefu le lona le tla le fetisetsoa ho uena.
E latelang ka bohlokoa, empa eseng khafetsa, ke boemo bo ikhethang ba baahi ba litoropong - maemo a mangata a khatello le lebelo le phahameng la bophelo. Ho netefalitsoe ka saense hore ka li-overload tsa bohlokoa tsa maikutlo le maikutlo, lihlopha tsa li-neuron li oela liketaneng tse tloaelehileng tsa neural, tse lebisang tlolong ea taolo ea tsona ea bobeli. Monyetla o lebisang litsing tsa ts'ebetso ea ts'ebetso o hokahana ka mokhoa o hlakileng le keketseho ea khatello ea mali.
Lintho tse kotsi li supa lihlopha tseo tsa batho ba nang le monyetla o moholo oa khatello ea mali.
Tsena li kenyeletsa:
- Batho ba baholo. Ho amoheloa ka kakaretso hore motho e mong le e mong ea fetang 50 o na le khatello ea mali, le haeba a sa utloe matšoao a eona a mantlha. Sena se bakoa ke ho fokotseha ha matla a methapo ea mali, ka lebaka la bokhoni ba bona ba ho ferekanya ho mamella matla a methapo ea pelo. Hape, ka botsofali, kotsi ea atherosulinosis ea likepe tse kholo ea eketseha, e lebisang ho fokotseha ha lumen ea bona le ntho e bitsoang reactive harakati ea mali (joalo ka sefofane sa moea) ka lesoba le lenyane bohareng ba moqomo o entsoeng ka mafika a nang le mafura.
- Basali. Boithuto bo bontša hore banana le basali ba na le monyetla oa ho ba le khatello ea mali ho feta banna. Lebaka ke semelo se matla sa li-hormone, se eketsehang nakong ea kemaro, mme se nyamela haholo ha ho khaotsa ho ilela khoeli. Li-estrogens tse hlahisoang ke mae a li maling li theola khatello ea mali, empa li laola halofo feela ea potoloho ea ho ea matsatsing. Ha tlhahiso ea bona e emisa ho hang, basali ba qala ho tšoenyeha ka matšoao a khatello e phahameng ea mali.
- Ho leka-lekana ha liminerale. Mokhahlelong ona u ka khetha ho lemalla lijo tse nang le letsoai haholo, tse ntlafatsang ho khutlisetsa metsi mefuteng ea nephron 'me li eketsa palo ea mali a potoloha, hammoho le tšebeliso ea calcium e ngata. Eena, joalo ka ion ea mantlha ea pelo, e bohlokoa bakeng sa ts'ebetso e felletseng ea myocardium. Ntle ho moo, ho ka etsahala hore ho be le li-arrhythmias le ejection e phahameng ea arterial, e lebisang keketseho ea khatello.
- Joala le ho tsuba. Tloaelo e kotsi ka boeona e kotsi haholo, e boetse e senya likhetla tsa methapo ea mali, e sitisa bokhoni ba tsona ba ho otlolla ka ho lekaneng le konteraka ea ho otla ka leqhubu la moea o matla. Karolelano ea kamehla ea methapo ea methapo ea mali ka lebaka la ketso ea nicotine le mosi oa koae e baka tlhekefetso ea letsoalo le methapo ea methapo.
Ntle le moo, e 'ngoe ea lisosa ke ho ba teng ha botena le lefu la tsoekere. Ho nona haholo ho tsamaisana le ho se ikoetlise 'meleng. Hypertonic e joalo e lebisa tsela ea bophelo e tlase-tlase, likepe tsa eona, ka lebaka la khaello ea mojaro o mong le o mong, li lahleheloa ke karolo ea mesifa mme ha li arabe taolo ea tsamaiso ea methapo ea kutlo.
Ntle le moo, boemo ba lipids tsa atherogenic boa eketseha, bo tlohang ka endothelium ea methapo ea mali, e ba ama hampe.
Dystrophy ena e matlafatsoa haholo ho lefu la tsoekere, hobane ka lebaka la ho se sebetse hantle ha mokelikeli oa "carbohydrate metabolic", mafura ha a na oxid hantle ebile a robehile, a ke ke a ananeloa le ho potoloha maling.
Boemo ba khatello ea methapo ea kutlo le litlamorao tse ka bang teng
Tleliniki e khetholla lihlopha tse 'ne tse sebetsang tsa khatello ea mali, e' ngoe le e 'ngoe e nang le mokhoa o ikhethileng oa ho tseba hore na lefu ke eng, le kalafo
Ntle le moo, ho na le lihlopha tse 'maloa tsa kotsi bakeng sa nts'etsopele ea mathata a lefu lena
Mekha ea likotsi e itšetlehile ka ho ba teng hoa lintlha tse thatafatsang nako ea lefu lena.
Tlhophiso e latelang ea khatello ea mali ea methapo ho ea ka khatello ea mali e phahameng ea khonahala.
- Kereiti ea 1 - systolic 140-159 / diastolic 90-99 mm RT. Art.
- Kereiti ea 2 - systolic 160-179 / diastolic 100-109 mm RT. Art.
- Kereiti ea 3 - systolic 180+ / diastolic 110+ mm RT. Art.
- Isolated systolic hypertension - systolic 140+ / diastolic 90.
Ho tsoa karabong ena ho hlakile hore e kotsi ka ho fetisisa ke degree ea 3, e nang le khatello e phahameng ka ho fetisisa, koluoa ea khatello ea mali pele. Degree e khethiloe ke tekanyo e tloaelehileng ea khatello ho latela mokhoa oa Korotkov, empa ha e na lipontšo tsa tliliniki. Ho bonts'a liphetoho liphoofolong tse amehang haholo ka keketseho ea khatello ea mali (seo ho thoeng ke litho tsa tharollo) le litlamorao tse ka hlahang, ho hlophisitsoe ka mekhahlelo. Litho tsena li kenyelletsa bokong, sebete, liphio, mapheo. Matšoao a mantlha ke li-hemorrhages ho litho parenchyma ka tlolo ea morao ea ts'ebetso ea eona le nts'etsopele ea ho haella.
Mothati oa 1 - liphetoho tsa litho tsa hau tsa sepheo ha li bonoe. Liphetho tsa khatello ea mali e joalo ke ho hlaphoheloa ha mokuli ka mokhoa o nepahetseng oa kalafo.
Mothati oa 2 - haeba setho se le seng se amehile, mokuli o sethaleng sa lefu lena. Mothating ona, ho hlokahala ho etsa tlhahlobo ea sebaka se amehileng mme o bone setsebi. ECG, echocardiography, liteko tsa mahlo bakeng sa retinopathy ha ho hlahlojoa fundus (letšoao le fumanehang habonolo le le fumanehang hajoale), tlhahlobo ea mali ka kakaretso le ea biochemical, urinalysis.
Mothati oa 3 - boemo bo lumellanang ha ho qala koluoa ea khatello ea mali. E tšoauoa ka ho ba teng ha liso tse ngata le tse pharalletseng tsa litho tse fetang e le 'ngoe. E ka ba: hemorrhagic le ischemic str stroke ka lebaka la angiopathy ea methapo ea mali, encephalopathy ea methapo e fapaneng, lefu la methapo ea pelo (coronary lefu la pelo) ka lipontšo tsa angina pectoris (bohloko ba sefuba bo phatlohang ho letsoho le letšehali, molala, mohlahare), myocardial infarction ka liphetoho tse latelang tsa necrotic le chefo. - Syndrome ea Dressler, reperfusion syndrome le lefu la pelo. Sena se tla lateloa ke tšenyo ea mothapo oa renal, ka lebaka la hore protheine e tla ba teng, lits'ebetso tsa ho filtara le ho khutlisetsa plasma ea mali ka nephron e tla mpefala, 'me ho hloleha ho matla ha renal. Likepe tse kholo li tla angoa ke tse latelang, tse tla hlaha e le aortic aneurysm, atherosclerosis e kholo, le tšenyo ea methapo ea methapo ea kutlo. Retina e na le bothata bo tebileng ba khatello e phahameng ea mali, e bonahatsoang ke tšenyo ea methapo ea kutlo le hemorrhage ea methapo. Bohato bona bo hloka mehato e nkang qeto ho lefella ts'ebetso e senyang le lithethefatsi.
Mothati oa 4 - boemo ba lipolao, boo, ka ho pheella ho feta beke, bo lebisang ho holofoleng bo ke keng ba fetoleloa.
Ntle le moo, ho na le lihlopha tse 'maloa tsa likotsi bakeng sa nts'etsopele ea mathata:
- ea pele - nakong ea tlhatlhobo, ha ho na mathata, 'me monyetla oa kholo ea bona ho feta lilemo tse 10 o nyolohetse ho 15%;
- ea bobeli - ho na le lintlha tse tharo, mme kotsi ea mathata ha e feta 20%;
- ea boraro - ho ba teng ha lintlha tse fetang tse tharo ho senotsoe, kotsi ea complication e ka ba 30%;
- ea bone - tšenyo e mpe ea litho le lits'ebetso lia fumanoa, kotsi ea ho otloa ke lefu la pelo le ho otloa ke lefu le fetang 30%.
Ho latela se boletsoeng ka holimo, hoa hlaka hore na khatello ea methapo ea methapo ea 3 e kotsing ea 4 Ka mantsoe a bonolo, lefu lena le bolaeang.
Phekolo ea khatello ea mali
Arterial hypertension grade 3 kotsing ea 4 e hloka tlhokomelo ea tšohanyetso mme ha e mamelle ho lieha. Mathata a teng ke a sa thabiseng ka ho fetisisa - ho nyekeloa ke pelo, ho otloa ke pelo, ho se sebetse hantle ha methapo.
E le hore u se ke ua emela koluoa ea khatello ea mali, ho hlokahala hore u letse ambulense kapele kamoo ho ka khonehang matšoao a tšosang - khatello ea systolic ka holimo ho 170, ho qhekella ho bohloko ba hlooho, ho nyekeloa hoa pelo ka lebaka la khatello e phahameng ea kelello (kamora ho hlatsa, ho nyekeloa hoa pelo joalo ha ho felise boemo). tinnitus ka lebaka la phallo e phahameng ea mali, bohloko bo tukang ka morao ho sternum, bofokoli ba maoto le matsoho.
Mohlomong maikutlo a "li-goosebumps" ka tlasa letlalo, ho theoha butle-butle mohopolong le ho fokotseha ha bokhoni ba kelello, pono e sa bonahaleng.
Boemong bona, boikoetliso ba 'mele, ho sisinyeha ka tšohanyetso hoa hanyetsoa, bakuli ba haneloa ka thata ho etsa opereishene, ho beleha, ho khanna koloi.
Litlhahiso tsa litsebi ke ho sebelisa lithethefatsi tse fapaneng, 'me e' ngoe le e 'ngoe e tla ama karolo ea eona ea ketane ea pathogeneis.
Litokisetso tsa sehlopha se ka sehloohong, tse sebelisoang haholo bakeng sa khatello ea mali:
- Liopture tsa loop ke lintho tse thibelang Na + K + Cl -ansporter karolong e nyolohang ea loopane ea Henle nephron, e fokotsang boteng ba metsi, metsi ha a khutlele maling, empa a hlakotsoe ka matla 'meleng. Bophahamo ba mali bo potoloha boa fokotseha, 'me le lona khatello ea mali. Lichelete tse joalo li kenyelletsa Furosemide (aka Lasix), Indapamide (hape e tsejoang e le Indap kapa Arifon), Hydrochlorothiazide. Li sebelisoa hangata, hobane li theko e tlase ha li bapisoa le li-analogues.
- Beta blockers. Fokotsa ho senyeha ha pelo ho eketsehang ka khatello ea methapo ea 3, ho thibela li-adapter tsa adrenergic tsa myocardium. Meriana ea sehlopha sena e kenyelletsa Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (ho na le mefuta ea Spesicor, Corvitol le Betalok), Nebivalol. Hoa hlokahala ho sebelisa lithethefatsi tsena ka mokhoa o hlakileng ho latela litaelo, hobane letlapa la blocker le eketsehileng le ka lebisa ho senyeha ho kenang le automatism le arrhythmias.
- Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Angiotensin e eketsa khatello ea mali haholo, 'me haeba u emisa tlhahiso ea eona ka tekanyo ea "angiotensinogen" ea lithane, o ka tlosa matšoao a tšoaetso ea sehlopha sa 3 ka potlako le ka kotsi ea 4. Baemeli ba tsebahalang ba sehlopha ke Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Ho thibeloa ha li-receptor tsa angiotensin ka kotloloho le Losartan hoa khoneha.
- Lithane tsa khalsiamo - Nifedipine le Amlodipine - li fokotsa matla a pelo le palo ea litšelo tse tsoang maling, ka tsela eo, li theola khatello ea mali.
Ho a khonahala ho thibela khatello ea mali le khatello e matla ea mali lapeng. Motheo oa mokhoa ke lijo tse thata e le mokhoa o ka sehloohong oa ts'usumetso ea kalafo, haholo ts'ebeliso ea tafole e nang le letsoai la No. 10 ho latela Pevzner.
E kenyelletsa bohobe ba koro, nama e mafura a tlase, lisaladi tse nang le mafura a mangata, mahe a phehiloeng, lino-mapholi tse nang le lebese le bolila. Etsa bonnete ba hore u fokotsa ho kenella ha letsoai ho isa ho 6 g ka letsatsi. Mekhoa e meng ke sedative - valerian, mamawort, mint pepere, hawthorn.
Mokhahlelo oa 3 oa khatello ea mali o hlalositsoe videong ena.
