Retrograde pancreatocholangiography ke tlhatlhobo e etsoang ho sebelisoa sesebelisoa se khethehileng sa radiopaque.
Matšoao a tlhatlhobo ke ho belaella ho ba teng hoa maloetse kaholimo ho setho se boletsoeng, hammoho le jaundice e thibelang.
Ho hlahlojoa ho sa reroang le ho se be teng ha khetho ea kalafo e nepahetseng bakeng sa lefu la pancreatic ho ka lebisa ho mathata, e leng cholangitis le pancreatitis.
Lipheo tsa mantlha tsa tlhahlobo ke:
- ho theha sesosa sa mochine oa jaundice;
- ho tšoaetsoa mofetše;
- boikemisetso ba sebaka sa li-gallstones, hammoho le libaka tsa stenotic tse ka har'a manyeme le li-ducts tsa bile;
- ho lemoha lintja maboteng a litutulu tse bakoang ke ho sithabela kapa ho buuoa.
Lingaka li hlokomela ho hlaseloa ha boemo bohle ba bophelo bo botle ba mokuli le ho ba teng ha mali. Boemo bo tloaelehileng ke maikutlo a boima, bohloko ba spasmodic le flatulence bakeng sa lihora tse 'maloa ka mor'a ts'ebetso, empa haeba ho e-na le ho hloleha ho phefumoloha, hypotension, ho fufuleloa ho feteletseng, bradycardia kapa laryngospasm, ho tla hlokahala tlhokomelo ea bongaka e potlakileng, liteko tse eketsehileng le lithuto, hammoho le kalafo . Matšoao ohle a bohlokoa a boemo ba 'mele ba mokuli a tlalehiloe metsotso e meng le e meng e 15 nakong ea hora ea pele kamora ts'ebetso, ebe halofo e' ngoe le e 'ngoe ea hora, hora le lihora tse 4 bakeng sa lihora tse 48.
Mokuli o thibetsoe ho nka lijo le metsi ho fihlela a khutlisetsa Reflex ea tlhaho ea ho hlatsa. Hang ha maikutlo a marako a larynx a khutla, a ka hlahlojoang ka spatula, lithibelo tse ling tsa lijo li tlosoa. Ho fokotsa bohloko bo nyane 'metso, ho khothaletsoa ho sebelisa bonolo ba lozenges, hammoho le ho hlapoloha ka tharollo e khethehileng.
Litokisetso bakeng sa ts'ebetso
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography, joalo ka mekhoa e meng ea tlhahlobo, e hloka boitokisetso ba pele ho mokuli. Pele, o hloka ho hlalosetsa mokuli sepheo sa mantlha sa thuto ena.
Ka mantsoe a mang, ngaka e hlalosa hore ka thuso ea ho khutlisa pancreatocholangiography ho ka khona ho tseba boemo ba litho tsa ka hare, e leng sebete, manyeme le lesapo la mokokotlo.
Pele ho ts'ebetso, mokuli o lokela ho hana ho ja ka mor'a khitla. Hape, ngaka e fana ka litlhaloso tse qaqileng tsa hore na ts'ebetso e tla etsoa joang. Mohlala, nakong ea tlhatlhobo, bakuli ba ka ba le ho hlaka. Ho e hatella, ho sebelisoa tharollo e khethehileng ea anesthetic. E latsoa e sa thabise ebile e baka ho ruruha ha larynx le leleme. Kahoo, mokuli o thatafalloa ke ho metsa. Ho feta moo, ho sebelisoa suction e khethehileng, e tlatsetsang ho tloseng mathe mahala.
Mokhoa o mong le o mong oa bongaka o hloka hore mokuli a phomole ka botlalo. Sena ha se etsoe feela ho etsa tlhahlobo e ntle, empa hape le ho fumana sephetho se nepahetseng haholo. Ka hona, khafetsa mokuli o fuoa litlhare tse mo thethetsang, leha a ntse a hlaphohetsoe.
Litla-morao tse ka bang teng le tsona li lokela ho lemosoa esale pele e le hore lipotso tse fokolang li ka hlaha ka kotloloho nakong ea tlhahlobo. Kamora tlhahlobo, bakuli ba bang ba ka utloa bohloko ba 'metso ka matsatsi a 3-4.
Pele ho tlhatlhobo, hoa hlokahala ho theha maikutlo a lihlahisoa tse ling le lintho tse ling tsa radiopaque, tse ka amang haholo sephetho le ts'ebetso ea tlhatlhobo ka boeona.
Thulaganyo ya tlhatlhobo ya Endoscopic
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography ke mokhoa o rarahaneng o hlokang feela tokisetso e nepahetseng, empa hape o latela litlhahiso tsohle bakeng sa ts'ebetso.
Ho na le tatelano e itseng ea tlhahlobo, 'me mokuli e mong le e mong o na le monyetla oa ho tloaelana le eona esale pele e le hore a be le pono ea se mo letetseng.
Ka kakaretso, ts'ebetso ena e sebelisang endoscopy e etsoa ka mekhahlelo. Pele, mokuli o kenngoa kahare ka letsoho le tharollo ea 0,9% sodium chloride ka bongata ba li-ml tse 150, ka mora moo membrane ea mucous e tšoaroang ka tharollo ea moriana o thibelang tlala. Kameho ea ho sebelisa mokhoa ona oa ho itlhatsoa hampe e bonahala ka nako ea metsotso e ka bang 10. Nakong ea nosetso ea membrane ea 'metso ea molala, mokuli o lokela ho phefumoloha.
Kamora moo:
- Mokuli o robala ka lehlakoreng la hae le letšehali. Ho kenyelletsa moo, ho sebelisoa tray bakeng sa ho hlatsa, hammoho le thaole. Ho fokotsa kotsi ea phello ea takatso ea takatso, ho phatloha ha mathe ha hoa lokela ho thibeloa, moo ho sebelisoang pokello ea molomo.
- Ha mokuli a fumaneha ka lehlakoreng le letona mme lisebelisoa tsohle tse eketsehileng le lisebelisoa li lokisoa, o fuoa lithethefatsi tse kang diazepam kapa midazolam ka bongata ba 5-20 mg. Haeba ho hlokahala, ho sebelisoa narcotic analgesic.
- Hang ha mokuli a kena sethaleng sa ho otsela, joalo ka ha a bua ka puo e lerootho, ba inamisa hlooho ea hae mme ba mo kopa hore a ahlamise molomo.
- Ka mor'a moo, ngaka e tsebisa mofuta oa lipalesa tsa tlhaho, ha e ntse e sebelisa monwana oa litšupiso habonolo. The endoscope e kenelletse ka morao ho larynx ebe e sutumetsoa ka letsoho le tšoanang bakeng sa ho kenella. Kamora ho feta leboteng le ka morao la pharyngeal le ho fihlela mokokotlo o kaholimo oa mokokotlo, ho hlokahala hore o otlolle molala oa mokuli ho ntšetsa pele sesebelisoa pele. Hang ha ngaka e feta sephooko se kaholimo sa mmele, o ntšetsa pele sesebelisoa ka taolo ea pono.
Ha o tsamaisa mokokotlo oa popelo ka mpeng, ho bohlokoa ho etsa bonnete ba hore ho tsoa hoa mathe a mahala ho netefalitsoe.
Ts'ebetso e ea joang?
Ntle le lintho tse hlalositsoeng kaholimo, liketsahalo tse ngata li ntse li tšoaroa.
Kamora ho fihla karolong e itseng ea mpeng ho sebelisa moea oa endoscope, ho kenngoa moea ka ona. Ka mor'a moo, sutumelletsa sesebelisoa ebe o feta duodenum. Ho fetela ka mpeng, ho hlokahala hore o fetole mokokotlo oa nako bosiu, 'me o tsamaise mokuli ka mpeng. E le hore marako a mala le sphincter a phomole ka botlalo, ho tlameha ho hlahisoa sethethefatsi sa anticholinergic kapa glucagon.
Kamora ho hlahisa moea o nyane ho pholletsa le endoscope, e kentsoe e le hore u ka bona nipple ea Vater ka karolo ea mahlo. Ebe cannula e nang le ntho e khethehileng e hlahisoa ka seterata sa endoscope, se fetisitsoeng ka nipple e tšoanang ka kotloloho ho amppule ea hepatic-pancreatic.
Ponahalo ea li-ducts e etsoa tlasa taolo ea fluoroscope, e fanoang ke ho hlahisoa ha moemeli ea ikhethang oa phapang. Ka kenyelletso ea ntho ena, ho nahana ho hlokahala. Ke feela ka mor'a hore litšoantšo tsohle tse teng li nkuoe le ho hlahlojoa, mokuli a lumelloe ho fetola maemo.
Cannula e tlosoa kamora ho qeta tlhahlobo, ha sampole e nkuoa pele ho tlhatlhobo ea histological le ea cytological.
Tlhahlobo e hloka ho lekola boemo ba mokuli ka hloko, hobane ho na le monyetla oa mathata. Mohlala, cholangitis e ka hlaha, eo ho eona ho nang le keketseho ea mocheso, ho ba teng ha chills, khatello ea mali ea methapo, jj. Acanc pancreatitis e iponahatsa ka tsela ea bohloko ba ka mpeng, boemo bo eketsehang ba amylase, nakoana nakoana hyperbilirubinemia, jj.
Ho na le li-contraindication tse ling bakeng sa tlhatlhobo ea endoscopic. Mohlala, basali ba baimana ba thibetsoe ho etsa opereishene ena, ka lebaka la monyetla oa hore phello ea teratogenic e eketseha.
Ho ba teng ha mafu a tšoaetsanoang, mafu a hlobaetsang a manyeme, hammoho le pelo le matšoafo, le mathata a mang 'meleng le ona ke tlhekefetso ea ts'ebetsong ena. Ka hona, MRI ea pancreatic e ka hlokoa ho tseba boemo ba setho sa ka hare. Haeba u lakatsa, u ka bala litlhahlobo mabapi le ts'ebetso ho fumana setšoantšo se hlakileng.
Mabapi le ts'oaetso le kalafo ea pancreatitis e hlalositsoe videong ena.
